Гепатит b hbsag что это

Анализ крови на HBsAg — важный тест, который имеет смысл время от времени проходить большинству из нас. Он подтверждает или опровергает наличие в крови антител к вирусу гепатита B, одной из самых коварных инфекционных болезней современности.

HBsAg — что это?

Само слово «гепатит» означает воспалительное заболевание печени. Оно возникает по нескольким причинам. Среди них — вирусы, попадающие в организм различными путями. К наиболее распространенным и опасным возбудителям этой болезни относится вирус гепатита В, который Всемирная организация здравоохранения признает глобальной проблемой населения всего земного шара.

Важно знать!

Гепатит В в хронической стадии в 20–30% случаев приводит к развитию у больных цирроза печени или к раку железы.

Заболевание начинается с момента попадания вируса в кровь: это происходит вследствие незащищенного полового акта, использования нестерильного медицинского инструментария или предметов гигиены (зубная щетка, расческа, бритва) больного человека. Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой — каписдом. Последний отвечает за процесс внедрения вируса в клетки человеческого организма. Белки капсида получили название HBsAg (аббревиатура от английского «поверхностный антиген гепатита В»), HBcAg («антиген ядра гепатита В») и HBeAg («капсульный антиген гепатита В»). По их наличию в крови пациента можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов и в первую очередь HBsAg является стандартным методом диагностики гепатита В.

Преимущество такого анализа заключается в том, что антиген HBs определяется в крови человека уже через 4–5 недель после заражения, в то время как инкубационный период гепатита В составляет до полугода. Таким образом, своевременная диагностика позволяет начать лечение задолго до первых проявлений заболевания, минимизировать повреждение печени пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Когда необходимо определение HBsAg?

Гепатитом В может заразится любой человек, не имеющий прививки против этого заболевания. Поэтому проверять кровь на HBsAg хотя бы раз в несколько лет полезно всем невакцинированным людям, даже если никаких видимых причин для беспокойства нет.

Определенным категориям людей такой анализ показан в обязательном порядке. К ним относятся:

медицинские работники;
беременные женщины (гепатит В почти всегда передается ребенку от инфицированной матери);
дети, рожденные женщинами-носительницами вируса;
люди с симптомами или лабораторными признаками любых заболеваний печени и желчевыводящих путей;
пациенты, направленные на госпитализацию или оперативное вмешательство;
доноры крови и органов;
члены семьи больных гепатитом В;
люди с хроническими заболеваниями, часто использующие медицинские приспособления, контактирующие с кровью (например, больные с почечной недостаточностью, регулярно проходящие процедуру гемодиализа);
наркоманы;
люди, которые собираются поставить прививку против гепатита В.

Кроме того, анализ крови на HBsAg врачи рекомендуют сдавать после каждого незащищенного полового акта, а также людям, вернувшимся из армии или тюремного заключения.

Настораживающие симптомы, при которых стоит провериться на гепатит: необъяснимое повышение температуры, бессонница, затяжное нарушение пищеварения, желтуха и кожный зуд, боль в суставах и сыпь, чувство тяжести или боль в правом подреберье.

Важно знать!

Вирус гепатита В — невероятно живучий. Он устойчив к кипячению и замораживанию, а при комнатной температуре сохраняется в засохшей капле крови, на бритве или в использованном шприце до нескольких недель. Уничтожить его можно только при помощи специальных стерилизующих веществ или путем длительного нагревания. Даже у людей, прошедших лечение от гепатита В, вирус в большинстве случаев остается в крови до конца жизни. Поэтому при любом подозрении на передачу инфекции важно сдать анализ на HBsAg.

«Поймать» вирус в крови у человека очень непросто. Поэтому врачи используют так называемые маркёры инфекции, к которым относится HbsAg. В ответ на его появление иммунная система организма вырабатывает особые вещества — антитела, которые подходят к чужеродным белкам как ключ к замку. На принципе такого взаимодействия основаны многие тесты на гепатит В: небольшое количество крови, которая берется из вены пациента натощак, добавляется к реагенту с красящим веществом, содержащим готовые антитела к HbsAg. И если в анализе присутствует антиген, то лаборант увидит изменение цвета образца (этот тип исследований называется ИФА, или иммуноферментный анализ).

Существуют два типа анализа крови на носительство Hbs-антигена: качественный и количественный. Первый — наиболее распространенный. Он используется для получения однозначного ответа о том, есть ли в крови у человека антигены гепатита В. Количественный анализ позволяет определить концентрацию чужеродного белка в организме человека. Данный показатель необходим для определения стадии заболевания и оценки эффективности лечения. Подготовка результатов анализа на HbsAg занимает от нескольких минут до одного дня — в зависимости от используемых реактивов и скорости работы лаборатории.

В случае, когда анализ оказывается положительным, медики сразу проводят дублирующее исследование, чтобы ни в коем случае не ошибиться с выводами. Иногда повторная проба не подтверждает достоверность первого результата: такое может произойти из-за индивидуальных особенностей иммунитета человека. Тогда пациенту выдается заключение: «результат повторно положительный, неподтвержденный». Это означает, что через некоторое время анализ нужно повторить, причем с использованием другого лабораторного метода.

Норма антигена в крови

К счастью, у большинства людей, сдающих качественный анализ на HbsAg, результат теста отрицателен. Обычно этого достаточно чтобы снять подозрение на заражение гепатитом В. Поэтому людям, которые проходят проверку впервые или у которых результаты всех предыдущих тестов были негативными, назначают именно качественный анализ — он быстрее, дешевле и проще в исполнении.

Но если его результаты оказались положительными и в случаях, когда больной человек уже проходит лечение от гепатита В, врач дает направление на количественный HbsAg. В ходе такой диагностики лаборатория подтверждает наличие вируса в организме человека и указывает, какова концентрация антигенов в крови у пациента.

Единицей измерения в данном случае является количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл). Если количественный анализ показывает менее 0,05 МЕ/мл, результат признается отрицательным. Это может свидетельствовать о выздоровлении человека, о переходе заболевания в скрытую форму, об ошибке первого, качественного, теста или — в редких случаях — о молниеносном течении гепатита В (при этом симптомы болезни налицо).

Если же в крови человека содержится более 0,05 МЕ/мл антигена, результат анализа признается положительным (его также перепроверяют с помощью подтверждающего теста). Сравнивая полученные значения с предыдущим количественным анализом крови на Hbs-антиген, врач делает вывод о том, как протекает заболевание и действует ли назначенное лечение.

НВsAg «положительный»

Положительный анализ на НВsAg — всегда причина для обращения к врачу. Только после обследования пациента специалист делает вывод о том, является ли человек носителем гепатита В (когда инфекция не проявляет себя, но вирус может передаваться другим людям) или заболевание находится в острой или хронической стадии. В случае, если лаборатория выдала «повторно положительный неподтвержденный» результат, доктор поможет разобраться с причинами такого явления.

Положительный результат анализа на гепатит В — это не приговор. Но игнорировать такую новость тоже нельзя. Если вы проходили тест по своей инициативе или в рамках медосмотра, запишитесь на консультацию к участковому терапевту (или к педиатру, если НВs-антитела выявлены у ребенка). При необходимости он направит вас к врачу-инфекционисту.

План лечения гепатита В зависит от стадии заболевания. При наличии тяжелых симптомов больному предложат госпитализацию, но обычно терапия проходит в амбулаторном режиме. К сожалению, уничтожить вирус получается не всегда, поэтому пациенты в течение многих лет должны принимать препараты, подавляющие размножение возбудителя в организме и поддерживающие здоровье печени.

НВsAg не обнаружен: что это значит?

Отрицательный результат анализа на НВsAg свидетельствует о том, что вируса гепатита В в крови нет. Но если вы проходите или недавно проходили диагностику или лечение с использованием препаратов, содержащих мышиные антитела или гепарин, результаты теста могут оказаться искаженными. В таком случае (если вам важно получить информацию о возможном инфицировании) посоветуйтесь с врачом о том, когда лучше сделать повторный анализ.

Благополучный исход диагностики — хороший повод задуматься о профилактике гепатита В. Самый надежный метод защиты от этого вируса по данным ВОЗ — это вакцинация. Она рекомендуется абсолютно всем здоровым людям без противопоказаний к прививкам.

Помимо вакцины, предотвратить заражение помогут простые правила:

используйте в домашних условиях только одноразовые шприцы, а диагностические, косметологические и лечебные процедуры проходите только в проверенных медицинских центрах и компаниях, имеющих лицензию на оказание соответствующего вида услуг;
откажитесь от случайного секса и всегда используйте презерватив, если не уверены в том, что ваш партнер здоров;
если на вас случайно попала кровь незнакомого человека — обязательно примите душ и смените одежду (а также пройдите проверку на НВsAg через 4–6 недель);
с особой тщательностью соблюдайте меры предосторожности в быту, если кто-то из членов вашей семьи болеет гепатитом В или является носителем инфекции.

Источник

Гепатит B — одно из тяжелых заболеваний печени, имеющее вирусную природу. Оно передается через кровь и другие физиологические жидкости и способно спустя полгода перейти в практически неизлечимую хроническую форму. Носителями вируса по всему миру являются около 240 миллионов человек, большинство из которых об этом не знают. Вовремя выявить гепатит В позволяет анализ на HBsAg.

Что же стоит за этой аббревиатурой и какие действия следует предпринять при положительном тесте? Ответ на эти вопросы поможет вам сохранить собственное здоровье и предупредить заражение окружающих.

Показания к назначению анализа на HBsAg

HBsAg, или Hepatitis B surface Antigen, в переводе — поверхностный антиген вируса гепатита В. Более простое, но устаревшее название — австралийский антиген. Впервые его нашли в сыворотке крови коренных жителей Австралии. Наличие HBsAg в крови определяется с помощью качественных и количественных тестов. И хотя по ряду причин возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов, наличие антигена чаще всего говорит о развивающемся гепатите В.

HBsAg является частью внешней оболочки вируса гепатита В и способствует проникновению болезнетворного организма в клетки печени. Выполнив свою роль, HBsAg попадает в кровоток, что может стать сигналом для организма к началу выработки антител для борьбы с инфекцией. Если это произойдет, у больного сформируется специфический иммунитет к гепатиту В, и повторное заражение станет невозможным.

Это интересно!

За один-два месяца с самим вирусом гепатита В человеческий организм справляется без специального лечения. Многие больные, в крови которых обнаруживается австралийский антиген, даже не подозревают, что уже переболели: они считали свое недомогание обыкновенным гриппом или легким пищевым отравлением. Однако гепатит В опасен ввиду развития серьезных патологий печени: после его перехода в хроническую форму повышается риск рака и цирроза печени.

Сдать анализ на HBsAg можно по собственному желанию, но некоторым категориям лиц он предписан в обязательном порядке. Основанием для проверки считается:

Частая или постоянная работа с кровью пациентов в медицинском учреждении, что присуще, например, работникам отделений гемодиализа, медсестрам процедурных кабинетов, персоналу клинико-диагностических и биохимических лабораторий, фельдшерам, стоматологам, хирургам, гинекологам и некоторым другим категориям медицинских работников. Они сдают кровь на антиген при приеме на работу и далее ежегодно или чаще, если этого требует эпидемиологическая обстановка.
Работа или пребывание в детском доме, специнтернате, школе-интернате — обследование проводится по такому же графику, как у врачей.
Повышенное содержание в крови печеночных ферментов АсАт и АлАт.
Предстоящая хирургическая операция или донорство крови.
Выявленные хронические заболевания, цирроз и др.
Беременность — в I и III триместрах. Новорожденные дети женщин, больных гепатитом B, — при рождении, в возрасте 3, 6 и 12 месяцев и далее до 3-х лет ежегодно.
Внутривенная наркомания и кожно-венерологические заболевания — с момента постановки на учет и затем ежегодно.
Наличие очага инфекции в семье или коллективе — при выявлении очага и далее не реже 1 раза в год.

Даже если вы не наблюдаете у себя признаков гепатита В (желтушность, обесцвечивание кала и потемнение мочи, потеря аппетита, тошнота, рвота), раз в год стоит пройти анализ на HBsAg ради собственного здоровья и безопасности окружающих, особенно, если вы находитесь в группе риска.

Подготовка к забору крови и проведение процедуры

Для анализа у пациента необходимо взять кровь из вены в утренние часы (натощак). Целесообразным считается выполнение исследования не раньше, чем через две–шесть недель от момента предполагаемого инфицирования — срок зависит от чувствительности метода и диагностического оборудования. Наиболее эффективными качественными методами исследования в настоящее время считаются серологические. Они основаны на взаимодействии антител и антигенов. Анализы бывают двух видов:

ИФА — иммуноферментный анализ. Антитела, которые помещаются в образец крови, помечены специальным ферментом, при наличии в образце антигенов он приводит к изменению цвета исследуемого биоматериала.
РИА — радиологический иммунный анализ. При этом методе антитела помечены радионуклидом, и при связывании с антигеном становятся источником бета- или гамма-излучения, интенсивность которого измеряется специальным счетчиком. Чем она выше, тем выше концентрация HBsAg в крови.

Также для уточнения диагноза может использоваться метод ПЦР — полимеразной цепной реакции — качественный и количественный. Если в образце крови есть следы чужеродной ДНК — например, австралийского антигена, при попадании реагента они начнут многократно удваиваться. Так проводится высокоточное количественное исследование.

Расшифровка результатов анализа на наличие HBsAg

Полученные результаты обычно трактуются однозначно. Если в крови нет HBsAg, качественный анализ даст ответ «отрицательно». В обратном случае — «положительно». При количественном анализе референсное значение HBsAg равно 0,05 МЕ/мл. Если получено меньшее значение, оно приравнивается к отрицательному результату, если большее — к положительному.

«Отрицательный» результат анализа

Если анализ на HBsAg отрицательный, пациент, скорее всего, либо не инфицирован гепатитом В, либо выздоравливает после обострения. Также остается небольшая вероятность, что организм поражен двумя разными видами гепатита — например, B и D. Необходимость и сроки уточняющих анализов проясняются лечащим врачом в зависимости от общей клинической картины.

Что означает «положительный» результат анализа на HBsAg

Если в лаборатории использовались некачественные реагенты или специфичность метода невысокая, серологический анализ по показателю НВsAg может дать ложноположительный результат. Поэтому при первичном выявлении австралийского антигена обязательно назначается повторный анализ, обычно методом ПЦР. Также потребуется сдать ряд анализов на ферменты печени. При положительном анализе на HBsAg обязательно следует посетить гепатолога и инфекциониста, чтобы при необходимости провести полное обследование печени и назначить курс лечения.

У вопроса лечения гепатита В есть и юридическая сторона. Приказ Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 26 мая 2003 г. № 16 и приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве № 159/64 от 13 апреля 2000 г. (приложение № 3) предписывают передавать сведения о положительных результатах серологических исследований на маркёры вирусных гепатитов Отделу учета и регистрации инфекционных заболеваний Центра Госсанэпиднадзора. Затем эти данные будут направлены в государственное медучреждение по месту прописки пациента. Это делается, даже если анализ сдавался анонимно.

Важно знать!

Анонимный анализ имеет свои особенности. В любом случае процедура делается по предъявлению паспорта. Анонимность означает, что номер, присвоенный взятому образцу крови, будет известен только вам и медработнику, который принимал заказ. Результаты анонимного теста нельзя будет использовать для прохождения профосмотров или госпитализации.

Если антиген обнаружен, но болезнь протекает бессимптомно, в легкой форме, лечение не назначается. Предписывается обследование дважды-трижды в год, чтобы вовремя отследить осложнения на печень. Пациент с острой формой гепатита В направляется в стационар. Это делается с двумя целями: для его изоляции и проведения противовирусной терапии.

Сколько стоит анализ?

Государственные клиники могут проводить исследование бесплатно. В профилактических целях сдать анализ на НВsAg раз в год может позволить себе каждый, поскольку он стоит недорого: в среднем по России цена колеблется в пределах 300–600 рублей.

Профилактика

Также не следует забывать и о других мерах профилактики:

Вакцинация. По данным ВОЗ, это самый эффективный метод защиты от гепатита В. Вакцинация бывает трех- и четырехдозовой. Ее проводят детям в грудном возрасте, после чего иммунитет сохраняется как минимум 20 лет. У некоторых он остается на всю жизнь, но полностью быть в этом уверенным не может никто. Некоторые современные отечественные вакцины способны вызвать устойчивый иммунный ответ на гепатит B даже после одной дозы.
Здоровый образ жизни, исключающий прием инъекционных наркотиков и беспорядочные половые связи.
Готовность к сдаче анализов и лечению при появлении информации об очаге заболевания в семье или на работе.

Источник