Гепатит б и с чем отличаются
Гепатитами называют общую группу воспалительных заболеваний печени, преимущественно вирусной этиологии. Орган может пострадать от воздействия алкоголя, лекарств, ядовитых веществ, радиации, аутоиммунных процессов, но большинство людей болеют из-за заражения гепатовирусами.
Инфекционисты часто встречаются с вопросом, чем отличается гепатит С от гепатита В. Заболевания опасны тем, что могут привести к тяжелым последствиям — циррозу и раку железы. А вот различия вирусов мы разберем в нашей статье.
Какие бывают гепатиты и разница между ними
Вирусные гепатиты бывают разных типов, в зависимости от того какой конкретно вирус поразил печень. Всего зарегистрировано 7 видов, маркируемых латинскими буквами от А до G. Некоторые из них имеют генотипы, которые обозначают цифрами, и субтипы в буквенной маркировке. Основные различия гепатита А, В, С и других типов можно посмотреть в таблице.
Чем отличаются гепатиты друг от друга (краткое описание):
| А | Распространенный, но не опасный возбудитель. Передается бытовым путем. Во многих случаях проходит самостоятельно и не вызывает осложнений |
| В | Вирус длительное время может сохранять жизнеспособность вне организма. Заражение происходит через кровь или половую близость. Хорошо поддается лечению в острой фазе. При хронизации воспалительного процесса может стать причиной цирроза или онкологии |
| С | Самая опасная разновидность патологии, приравниваемая к малярии, ВИЧ и туберкулезу. Переходит в хроническую стадию в 75–80%. Инфицирование происходит гемоконтактным путем. На поздних стадиях приводит к циррозу, портальной гипертензии, печеночной недостаточности, раку |
| D | Часто диагностируется одновременно с типом В. Передается плоду от матери и при незащищенном половом акте. Осложняет течение гепатита В |
| Е | Инфекция похожа на разновидность А, но помимо печени также поражает почки. Передается через контакт с фекалиями больного. Лечится легко в большинстве случаев. Однако при беременности может привести к смерти матери и плода |
| F | Проявляется как простуда. Возможен переход в хроническую вялотекущую форму. Встречается редко, так как инфицирование возможно через донорскую кровь |
| G | Протекает как гепатит С. Пути заражения: кровь, половой акт, бытовой (если есть повреждения на коже). Осложнения бывают при сочетании с гепатитом С |
Для всех гепатитов есть общая характерная симптоматика: желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек, темная моча, светлый кал. Чаще всего диагностируют разновидности B и С, между которыми есть существенные различия.
В первом случае заболевание проявляется острой симптоматикой, а во втором — редко излечивается самостоятельно и обнаруживается случайно при плановой медицинской диагностике или когда орган значительно пострадал.
Характеристика HBV
Инфекцию вызывает ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству гепаднавирусов. Вирусный агент характеризуется высокой устойчивостью во внешней среде. В замороженном состоянии он сохраняет жизнеспособность десятилетия, а при комнатной температуре живет несколько месяцев.
Его нельзя уничтожить антисептиками, но он погибает в течение получаса при воздействии температуры кипения, через пару часов от сухого жара и за несколько минут при стерилизации.
Патология имеет острое течение и только в 10% переходит в хроническую форму. У вирусного агента нет разновидностей, поэтому против него разработана эффективная вакцина.
Особенности HCV
Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус, семейства флавивирусов. Патоген не устойчив во внешней среде, но обладает высокой степенью мутации. На сегодняшний день зарегистрировано 11 генотипов, имеющих разные субтипы. По сути, вирус постоянно генетически видоизменяется в одном организме, создавая новые квази-типы. Именно в этом состоит его основная опасность.
Из-за высокого уровня гетерогенности генома патогена иммунная система не успевает распознать и атаковать его. Острая форма проявляется не более чем у 20% пациентов, но даже в этом случае непросто диагностировать заболевание без проведения анализов, так как симптомы схожи с гриппом или ОРВИ.
Самоизлечение наступает редко, поэтому патология принимает хроническое течение с размытой симптоматикой.
Отличие гепатита В от С
Так как оба типа заболевания встречаются наиболее часто, то многие люди интересуются, чем отличается гепатит В от гепатита С. Оба вируса поражают печень, но при этом воздействуют на печеночные ткани по-разному. HBV характеризуется тяжелым течением острой фазы, а при HCV опасность представляет незаметное разрушение органа патогенами.
Гепатит Ц практически невозможно распознать на ранних стадиях, так как возбудитель быстро мутирует и иммунитет не успевает реагировать на него. Для репликации (размножения или клонирования копий) вирусам нужны гепатоциты, поэтому они проникают в клетки и разрушают их. Такая ситуация может длиться десятилетиями, пока в органе не начнутся необратимые процессы.
Гепатит Б характеризуется тяжелыми симптомами в начале заболевания. Возбудители проникают в орган, но при этом не повреждают клетки. Иммунная система распознает и атакует их. При этом развивается острая симптоматика, характерная для воспалительных процессов. Если сильный, то происходит самоизлечение и формируется устойчивый иммунный ответ к инфекции.
Сравнение гепатитов В и С (отличия) в таблице:
| В | С |
| ДНК-вирус | РНК-вирус |
| Легко заразиться даже при небольшом количестве патогенов, например, на бытовых предметах | Для заражения требуется высокая концентрация вирусных агентов в биологическом материале |
| Может длительное время находиться во внешней среде | Быстро погибает вне человеческого организма |
| Легко выздороветь, хроническая форма встречается менее чем у 10% | Сложно поддается самоизлечению, хронизация процесса более чем у 80% |
| Нет разновидностей | Есть генотипы, субтипы, постоянно мутирует |
| Есть вакцина | Нет вакцины |
| Формируется постинфекционный иммунитет | Созданные антитела не способны уничтожать новые квази-типы, не исключено заражение другими генотипами |
| Не влияет напрямую на печеночные ткани (разрушение печени происходит от действия иммунной системы) | Разрушает гепатоциты, а на их месте возникает соединительная ткань, что постепенно ведет к циррозу |
| Характеризуется выраженной симптоматикой | Протекает бессимптомно или с размытой клинической картиной |
Способы передачи
Инфицирование HBV происходит через биологические жидкости. Чаще всего человек заражается при контакте с инфицированной кровью (переливание, через хирургические инструменты и т. д.) или во время незащищенного секса. Возможна передача от матери ребенку через плаценту, а также во время родоразрешения.
Заражение HCV происходит по тем же путям, что и у гепатита В. Однако риск инфицирования от носителя вируса ниже в несколько раз. Если вирусологическая нагрузка низкая, т. е. в крови циркулирует малое количество вирусов, то заражения можно избежать.
Чаще всего гепатит C встречается у наркоманов, которые используют нестерильные шприцы. Так же возможно заразиться на приеме у стоматолога, в маникюрных и тату-салонах. Через сперму или вагинальную смазку инфекция передается не более чем в 3%.
Патогенез
При попадании в кровь оба типа возбудителей проникают в печень. Далее начинается процесс размножения и увеличения колоний. В ответ на вторжение вирусных агентов иммунная система вырабатывает антитела. Этот период называют преджелтушным.
В разгар острой фазы клетки иммунитета атакуют гепатоциты, зараженные вирусами и уничтожают их. При гепатите В киллеры точно дифференцируют инфицированные клетки, поэтому патогены быстро погибают и наступает выздоровление. При слабом иммунном ответе болезнь принимает хроническое течение.
С вирусами HCV такого не происходит, так как за время создания антител они успевают мутировать и проникнуть в другие здоровые клетки. Из-за неспособности иммунитета различать и атаковать патогены острого воспалительного процесса не наблюдается, болезнь становится хронической.
Клиническая картина
В острой форме гепатита В больной жалуется на высокую температуру, мышечные и суставные боли, зудящую кожу, болевые ощущения под правым ребром, тошноту, рвоту. Моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, становится светлым. Если заболевание стало хроническим, то эта симптоматика периодически повторяется.
Чем отличается острый гепатит С от хронического? Разница в выраженности симптомов. В первом случае проявления заболевания сходны с HBV, а во втором болезнь протекает бессимптомно. У человека может наблюдаться повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, что воспринимается как обычное недомогание.
При длительном пребывании вирусов в организме начинаются необратимые изменения в печени. Они характеризуются одинаковыми проявлениями: увеличением размеров железы, устойчивой болью в правом подреберье, зудом кожи, желтухой, потерей аппетита, истощением и другими симптомами интоксикации организма.
Диагностика
Обнаружить возбудителя можно в крови по специфическим маркерам. Для этого сдают кровь на проведение иммуноферментного анализа (ИФА). Если обнаруживаются антитела, то это может говорить о том, что человек болен или выздоровел.
Наиболее точным методом исследования на сегодняшний день считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). Анализ позволяет определить тип вируса, вирусологическую нагрузку, отличить генотипы. Последний показатель особенно важен при гепатите С, так как определяет тяжесть инфекции, риск передачи патогена здоровым людям, схему терапии.
Пациент также сдает кровь на биохимический анализ, проходит УЗИ брюшной полости, биопсию (по показаниям). Это позволяет оценить состояние печени, определить степень фиброза и наличие онкологии.
Терапия
Гепатит В лечат противовирусными препаратами. Для восстановления печени назначают гепатопротекторы и витаминные комплексы.
Лечение типа С более сложное, так как патогены мутируют и существующие медикаменты оказываются бессильны перед ним, как и иммунная система человека. Новые препараты Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и Велпатасвир, в отличие от интерферонов, действуют на вирус напрямую, подавляя его репликацию. Такие медикаменты позволяют полностью вылечить болезнь даже при наличии высокой вирусологической нагрузки.
При терапии любого заболевания печени необходима диета № 5 по Певзднеру. Она помогает разгрузить больной орган и ускоряет выздоровление.
Когда хуже прогноз
Гепатиты В и С имеет существенную разницу в прогнозе заболевания. При острой форме HBV высок процент выздоровления при хорошем иммунитете. Хронический тип заболевания лечится трудно. Гепатит С при своевременной диагностике поддается успешной терапии противовирусными медикаментами прямого действия в 90–97 % случает. Это касается и острой, и хронической формы. Однако осложнения при запущенной стадии болезни вылечить сложно.
Оба вируса опасны смертельным исходом из-за осложнений (цирроза, рака и других болезней). Такой прогноз встречается чаще у пациентов с гепатитом С, так как эту патологию сложно обнаружить вплоть до необратимых изменений.
Профилактические меры
Профилактические мероприятия от HBV проводятся трехкратной вакцинацией. После этого в организме формируются антитела.
Гепатит С невозможно полностью предупредить: это отличает его от других разновидностей патологии. Для того чтобы не заразиться, необходимо соблюдать правила личной гигиены и исключить возможность контакта с кровью больного.
Нельзя пользоваться чужой бритвой или маникюрными ножницами. Следует остерегаться посещения тату и маникюрных салонов, если есть сомнения в том, что инструменты стерилизуются. При половых контактах с незнакомыми людьми рекомендуется использовать презервативы.
Подведем итог: какой вирус опаснее
Отличие гепатита В от С существенное, но любой тип инфекции способен вызвать необратимые изменения в печеночных тканях. С точки зрения распространения наиболее опасным считается HBV, во всем остальном лидирует HCV.
Почему гепатит С самый опасный:
- нет прививки;
- в 80% происходит хронизация процесса;
- сложно обнаружить на ранних стадиях, так как имеет бессимптомное течение;
- напрямую разрушает гепатоциты;
- чаще диагностируются осложнения;
- нет постинфекционного иммунитета, можно заразиться повторно;
- плохо поддается терапии.
Источник
Гепатит — воспалительное заболевание печени. Разница между гепатитом В и С не очевидна. Эти заболевания по клинической картине похожи друг на друга. Руководствуясь лишь симптоматикой заболевания, окончательный диагноз поставить невозможно.
Для определения формы гепатита больной должен сдать анализ крови. В зависимости от того, каким гепатитом заражен больной, определяются те или иные маркеры заболевания. В частности, диагноз «гепатит C» ставится лишь при подтверждении серологической реакции на антитела к данному вирусу (анти-HCV). Для «гепатита B» ситуация та же, но маркер другой — HBsAg.
Нередко гепатит C именуют «ласковым убийцей». Название дано неспроста. Гепатит C по своей симптоматике больше напоминает вялотекущую простуду. Человек быстро утомляется, чувствует вялость, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Так «убийца», маскируясь под маской простуды, перетекает в хроническую форму. Если вовремя не диагностировать заболевание (единственный верный способ — анализ крови), то прогноз будет неблагоприятным.
Немаловажно и то, что гепатит B отличается от гепатита C наличием повышенной температуры тела и возможной желтухой. Однако только по данным симптомам отличить заболевания нельзя.
Основные признаки
Гепатит B и C встречаются не реже алкогольного гепатита. На основе длительности болезни выделяют острый и хронический гепатит. Гепатит имеет не мало исходов. Самый безобидный — неактивное носительство с маловыраженной циркуляцией вируса в крови. Хуже прогноз у хронической формы, которая может закончиться циррозом печени (ЦП), гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), гепатозом. Проблема ЦП и ГЦК в том, что в течение заболеваний происходит воспаление, необратимый некроз и фибротические изменения тканей. В итоге «шпаклевки» печень обрастает рыхлой соединительной тканью и уже не справляется со своей функцией. Гепатит B проявляется воспалением паренхиматозной ткани печени с или без проявления желтухи. В 90% случаев заболевание заканчивается выздоровлением больного. В 10% — острый гепатит переходит в хроническую форму. При благоприятном прогнозе длительность инфекции не более полугода.
Головные боли и утомляемость
Симптоматика гепатитов не позволяет четко поставить диагноз и проявляется астеновегетативным синдромом. Это расстройство нервной системы, механизм которого состоит в уменьшении скорости проведения импульсов от рецепторов к симпатическим и парасимпатическим стволам головного мозга. В результате у носителя инфекции наблюдается диспепсические расстройства, головные боли, утомляемость, потеря внимания, бессонница, снижается память.
При подозрении на острый гепатит B собирается эпидемиологический анамнез длиной в 6 месяцев до появления первой симптоматики. Во внимание берутся медицинские вмешательства с нарушением целостности кожного и слизистого покровов, половой контакт. Общие маркеры гепатита — повышенная фракция общего билирубина, аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ).
Причины возникновения
Гепатит C возникает по причине использования чужих средств личной гигиены (постель, бритва, зубная щетка), контакта вируса с кровью человека, незащищённого секса. Вирус гепатита C имеет свойство сохраняться в течение 5 дней даже в высохшей капельке крови. Это потенцирует риск инфекции от бытовых предметов.
Пути передачи
Гепатитом может заразиться каждый. Гепатит B передается преимущественно через поврежденные ткани и слизистые оболочки. Также немаловажный способ передачи — незащищённый половой контакт. Гепатит B передается вертикальным путем (от матери к ребенку) чаще, чем гепатит C. Для последнего отличительной особенностью является парентеральное или гематогенное заражение.
Как лечить гепатит В
Лечение определяется длительностью и тяжестью гепатита. В 90% случаев больной острым гепатитом B не нуждается в специфической противовирусной терапии. Остальные 10% пациентов имеют неблагоприятный прогноз заболевания, поэтому нуждаются в политерапии. Так или иначе, лечение проводится в амбулаторных условиях под наблюдением врачей. На сегодняшний день использование современных лекарственных препаратов позволяет достичь излечения в 90% случаев. Однако согласно клинической рекомендации можно выделить следующие моменты:
- При почечной коме могут быть использованы аналоги нуклеотидов (Тенофовир). Данный подход еще не зарекомендовал себя. Рекомендуемая длительность лечения не менее 3 месяцев. Параллельно с терапией должен рассматриваться вопрос о неотложной трансплантации печени. Шанс выживания в таком случае возрастает в 4-5 раз.
- Диспепсические явления коррелируют введением инфузий солевых растворов и глюкозы.
- Фульминантное течение гепатита B приводит к полиорганной недостаточности. Прежде всего нарушается функция почек. В организме скапливаются вредные продукты метаболизма, что требует применения гемотрансфузии и гемодиализа.
- При симптомах отека головного мозга подключают аппарат искусственной вентиляции легких с последующим назначением мочегонных лекарственных препаратов (ЛП) (Верошпирон, Маннитол).
- Психомоторные возбуждения купируют бензодиазепинами.
- На фоне гепатита B уменьшается резистентность к бактериальным и грибковым возбудителям, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия.
- В случае геморрагических кровотечений необходимо назначить больному гемостатики (этамзилат натрия), ингибиторы протеаз. Целесообразна инфузия плазмы.
- При желудочно-кишечных кровотечениях показаны ингибиторы протонных помп или блокаторы гистаминовых рецепторов второго типа.
«Лучшее лечение – это профилактика». Данное высказывание весьма подходит для хронического гепатита C. Однако, если болезнь все же развилась, ставится цель – подавить вирусную репликацию. Цель достигается использованием следующих препаратов:
- Интерферон альфа;
- ингибиторы образования РНК и белка – Рибавирин;
- ингибиторы ДНК-полимеразы – Энтекавир;
- ингибиторы обратной транскриптазы – Ламивудин, Тенофовир.
Способы лечения гепатита C
Различить гепатит C без использования лабораторной диагностики на ранних стадиях заболевания практически невозможно. Даже при незапущенной форме гепатита C существует высокая вероятность излечения. Вопрос состоит в цене. В отличие от дешевых лекарственных препаратов, дорогие показывают высокую эффективность, что позволяет поставить больного на ноги в 95% случаев.
Фармакотерапия гепатита C включает применение следующих препаратов:
- ингибиторы образования РНК и белка — Рибавирин;
- ингибиторы РНК-полимеразы — Софосбувир;
- ингибитор протеаз вируса гепатита C — Симепревир;
- блокатор неструктурных регуляторных белков — Даклатасвир.
Профилактические меры
В независимости от формы гепатита следует избегать незащищенного секса, сомнительные тату-салоны. Важно соблюдать одно из правил личной гигиены — не пользоваться чужими бритвами, зубочистками и нитями. В случае появления раны нужно обработать её антисептиком и приклеить стерильный бактерицидный лейкопластырь. Для медперсонала важно контролировать тщательность стерилизации медицинских изделий во избежание контакта вируса с биологическими жидкостями пациента.
К сожалению, соблюдение таких простых правил не гарантирует 100% результата. Наиболее важный вклад в профилактику вносит вакцинация. Вакцину от гепатита B вводят младенцу еще в родильном доме. Это обосновано тем, что непривитый ребенок имеет высокий риск перехода острой формы гепатита B в хроническую форму. Вакцины от гепатита C не существует.
Источник