Гепатит б и с трансмиссивный

На сегодняшний день каждый человек в нашем обществе знает о проблеме гепатита. Это страшное заболевание носит воспалительный характер, локализующийся в печени, и вызывается различными вирусными агентами. Таким образом, каждая разновидность воспаления печени обозначается определенной буквой латинского алфавита. Наиболее опасными и хорошо изученными являются гепатиты B и C. Несмотря на то, что самым распространенным и легко передаваемым считается тип А, он не представляет собой серьезной социальной опасности и легко поддается лечению.

Пути передачи

В настоящее врачи говорят только об одной существующей пути передачи гепатитов B и C – гемоконтактной (прямое взаимодействие с кровью больного человека). В большинстве случаев заболевания гепатитом регистрируется конкретно этот путь заражения. Однако, врачи выделяют еще целый ряд случаев, при которых болезнь может распространяться в обществе. В первую очередь, при незащищенных половых контактах, медицинских и косметологических манипуляциях, многократном использовании одноразовых медицинских инструментов и предметов личной гигиены.

Половым путем

Гепатит C передается половым путем всего в 3-5 случаях из 100. Незащищенный половой контакт с носителем вируса не гарантирует обязательного получения данного заболевания, однако лучше всего не рисковать и несколько раз перестраховаться, используя необходимые средства контрацепции.

Вероятность заражения вирусом сильно снижается при наличии единственного постоянного партнера, который не ведет разгульного образа жизни и хранит верность своему избраннику. Это касается как мужчин, так и женщин. Большое количество половых контактов с разными людьми может увеличивать риски передачи как вируса гепатита B или C, так и других социально опасных заболеваний.

Определить, болен ли половой партнер гепатитом, невозможно по внешнему виду. Более того, в случаях устойчивой ремиссии человек все еще может являться носителем вируса и представляет опасность для окружающих.

Бытовая передача

Случаи заражения гепатитом B или C в условиях совместного проживания с больным человеком без постоянных половых контактов не зарегистрированы. Вирус не передается через рукопожатия, совместное использование бытовых предметов. Кроме того, заразиться гепатитом, используя одну зубную щетку на двоих, практически невозможно.

Однако следует помнить о том, что предметы личной гигиены называются так не без причины. Заболевание передается при длительном или многократном контакте с кровью заразного человека, поэтому нельзя исключать возможность заражения при совместном ведении быта.

Через слюну

Как уже говорилось ранее, вирус, вызывающий воспалительные заболевания печени, передается только гемоконтактным путем, поэтому вероятность заболеть гепатитом после поцелуя или при любом другом контакте со слюной больного человека не высока. Однако, не стоит исключать повышенную чувствительность зубов и кровоточивость десен носителя вируса. Таким образом, может произойти передача вируса через слюну, но возможность не большая.

Другие пути заражения

Кроме указанных выше возможных путей заражения существует еще несколько:

передача вируса от матери к плоду через плаценту;
переливание донорской крови;
операции по пересадке органов;
перенесенные ранее или не установленные в данный момент заболевания печени (вирусной или другой природы);
средний медицинский персонал, врачи и работники лабораторий, часто контактирующие с внутренними жидкостными средами больных пациентов;
использование одной иглы наркоманами.

Описанные ситуации с высокой вероятностью становятся причинами обнаружения заболевания у пациента. У каждого пути есть некоторые особенности.

Беременная женщина, больная гепатитом B или C, может передать вирус своему ребенку менее чем в 5% случаев, что считается довольно низким показателем. Наиболее часто такое явление регистрируется у будущих матерей с активной формой гепатита B, а также если в анамнезе имеется перенесенное в последнем триместре беременности воспалительное заболевание печени.

Существенно увеличивает вероятность передать гепатит ребенку наличие у женщины вируса иммунодефицита человека. Однако, даже в таких серьезных случаях врачам удается предотвратить заражение плода при помощи специальной поддерживающей терапии.

Передачи вируса в период грудного вскармливания не зарегистрированы и на данный момент считаются невозможными. Однако, кормление грудью отменяется при появлении трещин на сосках и других нарушениях целостности кожных покровов на груди матери.

Переливание крови всегда тщательно контролируется. Доноры сдают лабораторные анализы на социально опасные заболевания, сама кровь проходит несколько этапов проверки. Однако, даже при таком подходе нет стопроцентной гарантии. В редких (примерно, в двух из ста) случаях, происходит заражение вирусом гепатита через донорскую кровь. Такие инциденты зачастую связаны с экстренной необходимостью и невозможностью найти проверенную кровь в ближайшее время. Тогда донор и реципиент не застрахованы от заразного заболевания.

Кроме того, одним из основных факторов риска заражения гепатитом является необходимость проведения повторной гемотрансфузии некоторым пациентам.

Как предотвратить заражение

Важно понимать, что легче избежать попадания вируса в организм, чем потом разбираться с последствиями.

Зная о том, как вирус гепатита B или C передается, можно легко избежать заражения от человека, который является носителем заболевания. К мерам профилактики можно отнести:

плановую вакцинацию населения и поднятие иммунного ответа на внедрение вирусных агентов в организм человека (только от гепатита B);
применение индивидуальных средств защиты при контакте с биологическими жидкостями больного гепатитом;
усиление контроля за качеством переливаемой реципиенту крови;
одноразовое использование медицинских инструментов (шприцов, систем), которые необходимо утилизировать правильным образом;
уменьшение количества беспорядочных половых связей;
использование контрацептивов, предотвращающих попадание биологических жидкостей партнеров в организм друг друга;
применение поддерживающей терапии беременными женщинами в стадии активного гепатита и с осложнениями в виде вируса иммунодефицита человека.

Как правило, больной член семьи не требует ухода родственников, медицинской сестры или изоляции, а также помещения в специальное медицинское учреждение. Люди, переносящие гепатиты B и C, не нуждаются в создании специальных условий работы, учебы и жизни в целом. Пациенты с подобными заболеваниями способны вести нормальный образ жизни, в полной мере себя обслуживать и не представляют серьезной опасности для окружающих. При правильном подходе к организации быта и подборе необходимого лечения, вероятность передачи вируса членам семьи и окружающим сводится к нулю. По этой причине не стоит бояться инфицированных, а тем более относиться к ним пренебрежительно.

Самой эффективной профилактикой вирусных заболеваний печени было и остается понимание механизмов передачи гепатитов и соблюдение мер предосторожности. Зная о том, как болезнь распространяется в обществе, можно сделать вывод о том, что не каждый пациент с этим страшным диагнозом представляет опасность для общества и вполне способен к нормальной жизни. Кроме того, правильно подобранное и своевременное лечение помогает пациентам полностью исцелиться от гепатитов B и C более чем в половине случаев. Новейшие исследования и разработки в области фармакологии позволяют не только избавиться от возбудителя, но и продолжить здоровую жизнь без серьезных последствий для организма.

Источник

Развитие современной микробиологии позволило точно определять возбудителя, вызывающего различные заболевания. В двадцатом веке был выделен вирус, вызывающий гепатит В. Изучение вириона позволило выявить пути передачи вирусного гепатита В. На основании изученных данных разработаны методы лечения, профилактики.

Что такое гепатит Б?

Гепатит В – инфекционное заболевание, при котором происходит повреждение гепатоцитов печени. Вирион проникает через пути передачи гепатита, посредством кровеносной системы переносится в железу. Вирус встраивается в геном клеток паренхимы, иммунная система не распознает измененные гепатоциты, атакует как чужеродные.

Паренхиматозные клетки погибают, в местах повреждения активизируются клетки Ито, отвечающие за заживление раневых поверхностей с образованием фиброзных рубцов. Количество соединительнотканных участков постепенно увеличивается, что приводит к развитию цирроза.

Вирусный гепатит В протекает в двух формах – острой, хронической. При остром типе характерны симптомы.

Головная боль.
Повышение температуры тела.
Ломота в суставах, костях тела.
Диспепсические нарушения.
Боли в правом подреберье.
Желтизна кожи, слизистых, склер.
Высветление кала, потемнение мочи.

Инкубационный период способен длиться до полугода. Встречаются клинически стертые виды, протекающие без признаков желтухи. Высока вероятность заразиться от пациента, не подозревающего о патологии. Острую форму завершает период реконвалесценции. Больной остается пожизненным носителем вируса.

При развитии хронического гепатита Б желтухи не наблюдается. Клинические признаки стерты.

Астенический синдром.
Нарушения сна.
Тяжесть в правом подреберье.
Субфебрильная температура.
Постоянные головные боли.
Ноющие суставы.
Диспепсические нарушения.

Симптомы наблюдаются во время обострений. В периоды ремиссий проявления отсутствуют.

Возбудитель гепатита В

Возбудитель вирусного гепатита Б относится к гепаднавирусам – содержащим ДНК. Открыто десять генотипов возбудителя. Состоит из ядра – нуклеокапсида, белковой оболочки. Длина участка ДНК непостоянна, что позволяет встраиваться в геном гепатоцитов, где может размножаться.

Гепатит В, передача которого происходит от инфицированного человека, развивается при попадании вируса через входные ворота. В составе вируса несколько антигенов, нахождение которых в крови позволяет диагностировать патологию.

Вирион устойчив во внешней среде. Уничтожается при обработке трехпроцентным хлорамином в течение часа. Способен справиться с возбудителем сухожаровой шкаф при температуре 180 градусов, экспозиции 60 минут. Автоклавирование уничтожает вирус при давлении 2,2 атмосферы, температуре 132 градуса в течение двадцати минут. С помощью шестипроцентной перекиси водорода уничтожается в течение часа.

Группы риска

Механизм передачи заболевания позволил выделить круг лиц, рискующий заразиться в первую очередь.

Люди, перенесшие переливание крови. Современная обработка плазмы позволяет избежать инфицирования – плазма карантинизируется в течение полугода, подвергается глубокой заморозке при температуре тридцать градусов ниже нуля. У донора, по истечении срока карантина, производят повторный забор анализов на маркеры, в случае отрицательного результата плазма допускается к переливанию больным.

Эритроцитарная масса не может карантинизироваться, замораживать ее нельзя. Несмотря на высокие технологии очистки, такие как снятие лейкотромбослоя, риск передачи гепатита остается. Связано с длительным инкубационным периодом.

Медицинские работники. Трудовая деятельность в ЛПУ связана с контактированием с пациентами. Современные средства защиты, маски, перчатки, не дают гарантии сохранности кожных покровов. Перчатки повреждаются, прокалываются иглами, скальпелями. Если в этот момент происходит контакт с инфицированной кровью, возможна передача гепатита медику.
Лица с гомосексуальными наклонностями. Специфические половые контакты ведут к образованию микроповреждений, через которые способен проникнуть вирион.
Лица, пользующиеся наркотическими препаратами в инъекционной форме. Наркоманы используют один шприц на несколько человек, поэтому происходит передача инфекции.
Младенцы, родившиеся у зараженных матерей. Во время беременности передача не происходит благодаря плацентарному барьеру. Инфицирование плода осуществляется во время прохождения родовыми путями.
Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. Большое количество половых партнеров, секс без использования презервативов – риск передачи не только гепатита, но и других инфекций, передающихся половым путем.
Семья вирусоносителя. Близкие контакты, пользование одной зубной щеткой, бритвой, сексуальные контакты повышают риск данной группы.
Туристы, работники, выезжающие в эндемически осложненные страны.

Пути передачи вирусного гепатита В

Гепатит В имеет два основных пути передачи – парентеральный и непарентеральный. Максимальная концентрация вируса содержится в биологических жидкостях человека – крови, сперме, спинномозговой жидкости. Низкая концентрация в моче, кале, слюне, грудном молоке, слезных жидкостях.

Парентеральный

Самый распространенный способ передачи – через кровь. Происходит во время медицинских манипуляций в лечебных учреждениях – гемодиализе, гемотрансфузиях, санировании полости рта, гинекологических осмотрах. Инъекционные заражения в больницах не происходят – повсеместно практикуется использование одноразового инструментария. Через шприц заражаются наркоманы. Инфицирование возможно при получении татуировки, в пирсинг-салонах.

Непарентеральный

Гепатит Б передается половым путем при незащищенном сексе. Инфицирование возможно как при гетеросексуальных, так и при гомосексуальных контактах. Получение микротравм – входные ворота инфекции.
Передача гепатита Б возможна от инфицированной матери во время родов.
Бытовой способ инфицирования встречается редко, но вероятен – использование одной зубной щетки, бритвы, поцелуи при микротравмах слизистой оболочки губ, рта.

Мифы о заражении гепатитом В

Мнительные люди опасаются находиться рядом с носителями вируса. Их страхи безосновательны. В механизм заражения гепатитом В не входят такие способы передачи, как воздушно-капельный, через рукопожатия, при одновременном приеме пищи, при разговоре. Инфицирование происходит только через биологически активные жидкости, находиться рядом с больными можно спокойно.

Профилактика заражения

Лучшее средство защиты – профилактические прививки. Младенцев прививают с рождения, через двенадцать часов после появления на свет. Ревакцинация проводится в один месяц, полгода, год. Действует вакцина до восемнадцатилетнего возраста.

В обязательном порядке прививают медиков, для снижения риска заражения от больных. Вакцинация проводится трехкратно, через месяц, шесть месяцев. Действие – пять лет.

В качестве остальных мер профилактики рекомендуют.

Использование презервативов при сексуальных контактах. Ограничение количества партнеров.
Использование одноразового медицинского инструментария при выполнении инъекций, трансфузий, посещений гинекологов, стоматологов.
Манипуляции в виде выполнения татуировок, прокола ушей проводить в сертифицированных салонах, соблюдающих санитарные нормы обработки.

Зная, каким путем передается вирус гепатита В, можно защитить себя, своих близких от возможного заражения. Лучшим средством профилактики являются прививки. Вакцинацию может пройти любой, обратившись в поликлинику по месту жительства.

Источник

Пути передачи вирусных гепатитов В и С

Все большее значение среди болезней печени приобретают хронические вирусные гепатиты и в первую очередь это гепатиты В и С. Необходимо отметить, что одним из факторов широкого распространения вирусных гепатитов является множество путей передачи.

Существует два механизма передачи вирусов гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС): 1) парентеральный (или искусственный), который реализуется при трансфузионном и инструментальном введении вируса; 2) непарентаральный (или естественный), когда заражение происходит контактным (половым путем), через загрязненные вирусом различные предметы обихода (контактно-бытовой), а также перинатально (вертикальный путь – от матери к ребенку).

инъекционная наркомания – в течение 6 – 12 месяцев введения наркотиков инфицируются 50 – 80%. В этой группе высокий риск сочетанного инфицирования ВГС и ВГВ, а также и ВИЧ.
гемотрансфузии (переливание крови и ее препаратов) – ранее причиной около 90% посттрансфузионных гепатитов являлся ВГС, риск инфицирования при однократной гемотраснфузии составлял 0,5%. После введения тестирования доноров на антитела к ВГС он снизился до 0,001%. Сохраняется высокая частота ХВГ-С у больных гемофилией (до 60%).
парентеральные вмешательства – лечебно-диагностические манипуляции, ведущие к нарушению целостности слизистых оболочек и кожных покровов (оперативные вмешательства, аборты, удаление зубов, гемодиализ и др.). Однако, проводимая в настоящая время обработка инструментария предупреждает распространение инфекций. Пациенты отделений гемодиализа могут быть инфицированы ВГС до 10-25%. Риску инфицирования подвержены также больные после трансплантации органов.

Существенное значение имеют различные немедицинские манипуляции (татуаж, пирсинг, маникюр, бритье, обрезание, ритуальные насечки и т.п.).

В отдельную группу принято выделять профессиональный — медицинские работники, контактирующие с кровью и другими биологическими средами подвержены риску инфицирования от 2 до 5%.

половой – наиболее характерен для лиц с беспорядочными половыми связями (риск инфицирования составляет до 37%). Есть данные обследования проституток по которым ВГВ обнаружен у 56%, а ВГС у 10,1%. Причем, одновременное пристрастие к наркотикам повышает выявляемость вирусных гепатитов в 1,5 – 2 раза. Роль этого пути передачи возрастает в связи с либерализацией сексуальных отношений, ростом гомосексуализма. Так, частота инфицирования ВГВ у гомосексуалистов в течение 5 лет достигает 70%, а ВГС обнаруживается у 4 – 15% гомосексуальных партнеров. Частота выявления антител к ВГС в гетеросексуальных моногамных парах составляет 0 — 7%, если у инфицированного партнера нет других факторов риска (наркомании или ВИЧ). В среднем вероятность передачи половым путем составляет: ВГС – 5%, ВИЧ – 10-15%, ВГВ – 30%.
контактно-бытовой – внутрисемейное заражение в очагах ХВГ-С происходит редко. Вирус гепатита В более устойчив во внешней среде, поэтому риск внутрисемейного распространения выше (в течение года у 8% членов семей больных ХВГ-В выявляются маркеры этой инфекции). Заражение происходит через загрязненные кровью бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности, возможно при непосредственном соприкосновении раневых поверхностей.
перинатальный (или «вертикальный») – при ВГС передача вируса от матери ребенку происходит редко (до 5%) и только при высокой концентрации вируса в крови матери. Передача вирусов обычно происходит во время родов и в послеродовом периоде. ВГВ передается значительно чаще: около 25% носителей HBsAg инфицируются в перинатальном периоде, в 5 – 10% случаев возможна трансплацентарная передача этого вируса, т.е. внутриутробное заражение.

Если в вашей жизни имелся хотя бы один из перечисленных факторов риска, то вам необходимо пройти обследование – сдать кровь на HBsAg («австралийский антиген») и антитела к ВГС. Чем раньше установлен диагноз, тем более эффективно будет и лечение.

Источник