Гепатит б возбудители и факторы передачи презентация

Гепатит В Выполнила: студентка ТЭФ, Т Маркина Анастасия.

Что такое гепатит В? Гепатит B это опасная инфекция, вызванная вирусом гепатита B, которая поражает печень Хроническая или длительная инфекция гепатита B может привести к тяжелому повреждению печени, циррозу (рубцеванию печени) и гепатоцеллюлярной карциноме (рак печени) Полностью излечиться от гепатита B невозможно, но лечение, назначенное врачом, может замедлить повреждение печени 1. World Health Organisation Fact Sheet/204. Hepatitis B. Geneva: World Health Organisation; (WHO Fact Sheets, available at Accessed July ); 2. Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat 2004;11: World Health Organisation Fact Sheet/204. Hepatitis B. Geneva: World Health Organisation; (WHO Fact Sheets, available at Accessed July ); 2. Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat 2004;11:

Вирус гепатита В

Информация о гепатите B Гепатит B является глобальной проблемой здравоохранения 350–400 миллионов человек в мире инфицированы вирусом хронического гепатита B, несмотря на доступность вакцины Гепатит B имеет степень инфицирования, в 100 раз превышающую степень инфицирования вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) Гепатит B стоит на десятом месте среди наиболее распространенных причин смерти по всему миру 1. World Health Organisation Fact Sheet/204. Hepatitis B. Geneva: World Health Organisation; (WHO Fact Sheets, available at Accessed July ); 2. Lee WM. Hepatitis B virus infection. N Engl J Med 1997;337(24): ; 3. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B. Am Fam Physician 2004;69:75-82.; 4. Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat 2004;11: World Health Organisation Fact Sheet/204. Hepatitis B. Geneva: World Health Organisation; (WHO Fact Sheets, available at Accessed July ); 2. Lee WM. Hepatitis B virus infection. N Engl J Med 1997;337(24): ; 3. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B. Am Fam Physician 2004;69:75-82.; 4. Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat 2004;11:

В последние годы обстановка по заболеваемости острым вирусным гепатитом В (ОВГВ) в Новокузнецке остается стабильно напряженной. Показатели в 1,8 раза превышают средние по Кемеровской области и 2,7 раза те, что фиксируются в целом по России. Сотрудники Роспотребнадзора связывают такое положение с тем, что новокузнечане не очень активно вакцинируются. По уровню заболеваемости острым вирусным гепатитом «В» Кемеровская область занимает первое место в стране, сообщают в пресс-службе управления Роспотребнадзора по области.

Гепатит В может быть острым и хроническим. Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного. У заболевших хроническим гепатитом Б до настоящего времени диагноз сохраняется всю жизнь. Даже при полном отсутствии симптомов гепатита, каких-либо сдвигов в показателях функции печени, антиген вируса может выявляться в течение десятилетий.

Механизм передачи вируса гепатита Б – гематогенный, т.е. через кровь. Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В при попадании инфицированной крови в организм здорового человека. Вирус через поврежденную кожу и слизистые оболочки попадает в кровоток. Достигнув клеток печени, размножается в них, вызывая специфическое их изменение. Лимфоциты человека атакуют измененные клетки и повреждают собственные ткани печени. Как передается гепатит B? 1. World Health Organisation Fact Sheet/204. Hepatitis B. Geneva: World Health Organisation; (WHO Fact Sheets, available at Accessed July ); 2. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B. Am Fam Physician 2004;69:75-82.; 3. Hepatitis B: Out of the Shadows. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., October 2004.; 4. Previsani N, Lavanchy D. Hepatitis B. Report from the World Health Organization, (Available at World Health Organisation Fact Sheet/204. Hepatitis B. Geneva: World Health Organisation; (WHO Fact Sheets, available at Accessed July ); 2. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B. Am Fam Physician 2004;69:75-82.; 3. Hepatitis B: Out of the Shadows. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., October 2004.; 4. Previsani N, Lavanchy D. Hepatitis B. Report from the World Health Organization, (Available at

Необработанные инструменты в маникюрных салонах, при выполнении татуировок и пирсинга. 1. Основным источником гепатита В является кровь заболевшего, которая попадает через: Переливание донорской крови или ее компонентов. Аппараты для гемодиализа.

Пользование предметами личной гигиены. Инструменты при работе с кровью (в операционных, манипуляционных, пунктах переливания, стоматологии) Через нестерильные иглы (инъекционные наркоманы).

2. Половой путь передачи (гомо и гетеросексуальные незащищенные связи; люди, имеющие много половых партнеров). 3. Заражение ребенка матерью. Вирус гепатита имеет большие размеры и не может во время беременности проникнуть через плацентарный барьер. Заражение ребенка происходит во время родов. Заразиться гепатитом Б практически не возможно при поцелуях, чихании, кормлении новорожденного грудью, рукопожатиях, использовании одной посуды для еды.

1. Hepatitis B: Out of the Shadows. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., October 2004.; 2. Previsani N, Lavanchy D. Hepatitis B. Report from the World Health Organization, (Available at Hepatitis B: Out of the Shadows. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., October 2004.; 2. Previsani N, Lavanchy D. Hepatitis B. Report from the World Health Organization, (Available at У взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20–49 лет). Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации. Гепатит В встречается чаще всего

Тяжело болеют дети до 3 лет и пожилые люди. Острый гепатит В опасен во время беременности потому что женщина на фоне интоксикации может потерять будущего ребенка. Все зависит от тяжести течения инфекции. Тяжелее всего переносят гепатит В

Симптомы гепатита В К распространенным симптомам относят: Лихорадка, утомление, боли в мышцах или суставах Потеря аппетита Умеренная тошнота и рвота 1. Hepatitis B: Out of the Shadows. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., October 2004.; 2. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B. Am Fam Physician 2004;69: Hepatitis B: Out of the Shadows. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., October 2004.; 2. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B. Am Fam Physician 2004;69:75-82.

Сильная тошнота и рвота Глаза и кожа приобретают желтую окраску (желтуха) Вздутие живота Менее распространенные, но серьезные симптомы, при которых требуется немедленная медицинская помощь:

Лечение острого и хронического гепатита B Пациенты с острым гепатитом B в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно. При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза. Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев.

Лечение острого гепатита В При легком течении острого гепатита, лечение проводится на дому. Пациентам показаны: Детоксикация. Употребление большого количества воды снизит выраженность симптомов и восстановит уровень жидкости в организме. Исключение алкоголя для предупреждения еще большего поражения печени. Отказ от лекарственных препаратов без назначения врача.

Умеренная физическая активность. Соблюдение диеты с отказом от употребления жирной, жареной и копченой пищи. Противовирусное лечение при остром гепатите В не требуется.

Лечение хронического гепатита В заключается в 1. Назначении противовирусных препаратов: Интерфероны. Уменьшают образования склероза печени. Аналоги нуклеозидов (ламевудин, адефовир). Снижают активность размножения вируса.

2. Поддерживающей терапии: Гепатопротекторы. Увеличивают сопротивляемость клеток печени к проникновению вирусов. Иммунномодуляторы. Нормализуют иммунные реакции в организме больного.

3.Детоксикации. Внутривенное капельное введение препаратов для снижения уровня токсинов в крови. 4. Витаминотерапии. 5. Строгое соблюдении диеты. Хирургическое лечение применяется в случае цирроза печени, в неактивную стадию. Производят трансплантацию донорской печени.

Исход заболевания Вирусный гепатит Б имеет несколько возможных вариантов исхода: Полное излечение. Достигается правильно подобранной терапией и наблюдением в течение нескольких лет. Острая форма трансформируется в хроническую с высоким риском развития осложнений. Бессимптомное носительство. Сохраняется в течение лет и может протекать без специфических клинических проявлений. Развитие цирроза. При отсутствии хирургического лечения, наступит летальный исход.

Профилактика Комплекс мероприятий для исключения инфицирования: Соблюдение правил обработки инструментов в маникюрных и тату-салонах. Придерживание правил гигиены дома и в общественных местах. Проведение анализа на инфекции, которые передаются половым путем и гепатита до наступления беременности. Своевременная вакцинация против гепатита В.

Литература 1. Гирин В.А «Гепатит: Современное лечение и профилактика» 2. Белозеров Е.А. Иоанниди Е.А. «Вирусный гепатит» 3. Интернет-ресурс-

Источник

Гепатиты Классификация, этиопатогенез, пути передачи

Гепатиты Общее название воспалительных и воспалительно — дистрофических диффузных или очаговых заболеваний печени различной этиологии

Классификация гепатитов ( Лос — Анджелес, 1994) По этиологии и патогенезу : Инфекционный o Вирусные гепатиты с пероральным — HAV, HEV и парентеральным — HBV, HCV, HDV путем заражения. o Гепатиты как компонент : жёлтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, инфекции вируса Эпштейна Барр, разнообразных инфекций герпеса, лихорадки Ласса, СПИДа. o Бактериальные гепатиты : при лептоспирозе, сифилисе. o Паразитарные гепатиты : при амебиазе, токсоплазмозе, фасциолезе

Токсический гепатит : o Алкогольный гепатит o Лекарственный гепатит o Гепатиты при отравлении различными химическими веществам Аутоиммунные Криптогенные ( неустановленной этиологии )

По морфологической картине : выделяют последовательные стадии : 0 – без фиброза 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами 3 — выраженный фиброз с портоцентральными сетами 4 – цирроз печени

По степени активности воспалительного процесса : Минимальная ( персистирующий гепатит ) Слабовыраженная Умеренно выраженная Выраженная ( активный гепатит )

По течению : Острый ( до 3 месяцев ) Затяжной ( до 6-8 месяцев ) Хронический По фазам ( при вирусном гепатите ) Репликация Интеграция Пример формулировки : Хронический вирусный гепатит В, выраженная активность, фаза репликации, с умеренно выраженным фиброзом.

Вирус гепатита А (HAV) Этиология Вирус гепатита A (HAV) — сферическая РНК — содержащая частица диаметром км. По физико — химическим свойствам относится к энтеровирусам с порядковым номером 72, локализуется в цитоплазме гепатоцитов. Передается присутствует в фекалиях инфицированных людей при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды при некоторых видах сексуальных отношений.

ПАТОГЕНЕЗ Вирус попадает в желудок, а затем в тонкую кишку, где всасывается в портальный кровоток и через родственный рецептор проникает в гепатоциты где взаимодействует с биологическими макромолекулами, принимающими участие в процессах детоксикации. Происходит высвобождение свободных радикалов, инициаторов перекисного окисления липидов клеточных мембран. Повышается мембранная проницаемость — центральное звено патогенеза синдром цитолиза. В сыворотке крови повышается активность печёночно — клеточных ферментов с цитоплазматической, митохондриальной, лизосомальной и другой локализацией Нарушаются все виды обмена ( белкновый, жировой, углеводный, пигментный и др.), вследствие чего возникает дефицит богатых энергией соединений и биоэнергетический потенциал гепатоцитов падает. Нарушается способность синтезировать альбумин, факторы свёртывания крови, витамины, нарушается синтез белка, замедляются процессы переаминирования и дезаминирования аминокислот, возникают затруднения в экскреции конъюги — рваного билирубина, эстерификации холестерина и глюкуронизации многих других соединений, что свидетельствует о резком нарушении детоксицирующей функции печени.

Вирус гепатита B (HBV) Этиология Вирус гепатита В ( ВГВ, HBV) — ДНК — новый гепаднавирус Пути передачи парентеральный ( при гемотрансфузии, гемодиализе, наркомании ) половой ( при половых контактах с инфицированным человеком ) контактно — бытовой ( через предметы, загрязненные кровью – бритвы, ножницы, зубные щетки ) вертикальный ( от матери к ребенку через плаценту ) интранатальный ( при прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери )

Патогенез 1. попадание вируса в кровь, инфицирование гепатоцитов, репликация вируса в гепатоцитах с развитием острого или хронического гепатита или интеграция вируса в геном клетки с развитием вирусоносительства 2. Сборка вируса, презентация АГ или полного вируса на поверхности мембраны гепатоцитов, распознавание ВГВ NK- клетками, Т — киллерами и др., атака клетками иммунной системы инфицированных гепатоцитов цитолиз 3. высвобождение АГ вируса (HBc, HBe, HBs), образование против них АТ ( анти — НВс, анти — НВе, анти -HBs), образование иммунных комплексов, их циркуляцией в крови и отложением на мембранах неинфицированных гепатоцитов и др. клеток 4. иммуноопосредованный цитолиз гепатоцитов, развитие аутоиммунных поражений ( кожных высыпаний, артралгий, гломерулонефрита и др.);

Состояние иммунной системы при адекватной ИС развивается острый гепатит с циклическим течением процесса, заканчивающегося выздоровлением при слабой реакции ИС болезнь протекает легко, но полной элиминации вируса не происходит и создаются условия для хронизации процесса при гиперергической реакции ИС поражаются не только инфицированные клетки, но и клетки с фиксированными на них ИК, что может обусловить обширный некроз печени и фульминантную печеночную недостаточность.

Вирус гепатита С (HCV) Этиология вирус (HCV), который содержит РНК, относится к Flaviviridae Передается при половом контакте и при родах ( вероятность — не более 5%). гематогенно, парентерально. Источники заражения : нестерильные хирургические предметы, шприцы, приборы в тату — салонах и стоматологических клиниках.

Патогенез Прямому цитопатическому действию вируса на гепатоциты отводится незначительная роль, причем, только при первичной инфекции. Основные поражения органов обусловлены иммунологическими реакциями. Доказана репликация вируса вне печени — в тканях лимфоидного и нелимфоидного происхождения. Размножение вируса в иммунокомпетентных клетках ( моноцитах ) приводит к нарушению их иммунологических функций. Высокая хронизация вирусного гепатита С, очевидно, в первую очередь объясняется отсутствием формирования достаточного защитного иммунного ответа, т. е. образования специфических антител, что является следствием большой частоты сбоев транскрипции РНК вирусного гепатита С. Т. о. выделяют 2 фактора 1. Постоянная неконтролируемая репликация вируса ; 2.Активный, но неэффективный гуморальный иммунный ответ. Эти факторы способствуют образованию значительного количества перекрёстно реагирующих аутоантител и поликлональной гаммаглобулинопатии, что реализуется в виде большого числа аутоиммунных заболеваний, ассоциируемых с персистенцией вирусного гепатита С или запускаемых вирусным гепатитом С с последующей элиминацией вируса.

Вирус гепатита D (HDV) Этиология дельта — вирус – это РНК вирус размером нм в диаметре. Пути передачи парентеральный, связанный с инфицированной кровью или ее препаратами. половой от больной матери к плоду. Патогенез Цитопатическое действие доказано экспериментально на шимпанзе. Дельта — вирус вызывает некроз гепатоцитов непосредственно. Установлено, что основной морфологическим признаком дельта — инфекции является некротические изменения гепатоцитов без воспалительной реакции.

Вирус гепатита Е (HEV) Этиология вирус без оболочки, содержащий положительно — полярную одноцепочечную РНК. Пути передачи передается при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. Патогенез изучен недостаточно, однако считается, что патогенез гепатита Е близок к патогенезу гепатита А. Патоморфологические изменения также подобны.

Спасибо за внимание

Источник