Гепатит можно ли заразиться в море
В этом году впервые 19 мая был объявлен Международным днем борьбы с гепатитами. А с 1 июня в России вступают в действие санитарные правила «Профилактика вирусного гепатита В»
Как уберечься от заражения, что полагается заболевшим и их родственникам из «контингента риска» — теперь это все подробно расписано в новом документе.
Кто рискует заболеть
Заболевших и носителей этого опасного вируса, поражающего печень, в нашей стране становится все больше, и слухи о путях заражения ходят самые разные. Чтобы развеять домыслы слишком мнительных граждан и образумить легкомысленных, правила первым делом дают перечень официально подтвержденных способов передачи гепатита В.
Перинатальный путь: от матери к ребенку во время беременности и родов.
Внутривенный путь: переливание крови, трансплантация, гемодиализ, введение наркотиков.
Половой путь.
Особенно велик риск заразиться при сексе во время месячных и при анальных контактах, предупреждают специалисты. Как выяснилось, небезопасен и оральный секс: вирус может передаться через мельчайшие ранки во рту — при воспалении десен, например.
«Бытовой» путь: через предметы личной гигиены, на которых могут оставаться частички крови, а также слюны и других биологических жидкостей больного либо носителя вируса с примесью крови, — бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности и т. п.
Обратите внимание: заражение возможно, только если кровь либо слюна или другая биологическая жидкость с частицами крови с вирусом попадает на поврежденную кожу или слизистую оболочку здорового человека. Так что заразиться, выпив из одного стакана, маловероятно. Однако если уж вирус оказывается во внешней среде — скажем, на той же бритве или пилке для ногтей, то может жить до нескольких недель, сохраняя опасность.
Медицинский путь: при травмирующих процедурах — лечение зубов, обследование у гинеколога, гастроскопия, иглоукалывание и т. п. — если используются недостаточно обработанные инструменты.
По мнению специалистов, такой риск сейчас относительно невелик, но если вы глотали трубку или пломбировали зубы лет 10 — 15 назад, когда профилактике гепатита еще не уделялось особенного внимания, то сдать анализы нелишне.
Косметологический путь: через нестерильные инструменты при маникюре, прокалывании ушей, пирсинге, тату и т. п.
По оценкам специалистов, чаще всего — в 90% случаев — заражение происходит при контакте с кровью больных и вирусоносителей: в первую очередь через иглы для наркотиков, но также и при переливании крови, гемодиализе, лечении зубов, прочих медпроцедурах, в косметологических кабинетах и через предметы личной гигиены в быту (см. выше).
На работу — через месяц после выписки
Хронический гепатит В в основном лечится амбулаторно (подробно об этом мы расскажем в следующем выпуске). Санитарные правила особое внимание уделяют лечению острого гепатита В и обострений хронического ГВ.
Заболевшие первым делом направляются к врачу-инфекционисту по месту жительства для уточнения диагноза и решения вопроса о госпитализации. «Острых» пациентов кладут сразу в инфекционное отделение либо переводят в него из терапевтического или гастроэнтерологического, если острая форма болезни обнаружилась уже во время пребывания в больнице.
Все переболевшие острым ГВ и больные хроническим гепатитом ставятся на диспансерный учет в местной поликлинике и находятся под наблюдением, периодически посещая врача и сдавая анализы — либо в той же поликлинике, либо в территориальном гепатологическом центре. Первый контрольный осмотр — не позднее чем через месяц после выписки из стационара.
Выход на работу (учебу) по правилам разрешается также не раньше чем через месяц после выписки и с соблюдением условия, что вошли в норму лабораторные показатели: печеночные пробы и др. данные. Переболевший обязательно освобождается от тяжелого физического труда и спортзанятий (в школах, вузах и т. п.) на срок не меньше 6 месяцев.
Носители вируса также ставятся на диспансерный учет и под наблюдение. Не реже чем раз в полгода им нужно сдавать анализ крови.
«В контакте»
Контактными лицами считаются граждане, которые находятся в тесном общении с больным — главным образом, это, конечно, совместно проживающие члены семьи.
Тех, кто близко общался с острым пациентом, наблюдают в течение 6 месяцев с момента госпитализации больного. Каждые два месяца проводится врачебный осмотр и берется анализ крови.
Контактным лицам из окружения больного хроническим гепатитом В также рекомендуется сдать анализ.
Всем контактирующим с больными и носителями ГВ правила предписывают делать прививки. Напомним, при этом каждый гражданин сохраняет право отказаться от вакцинации.
У кого обязательно берут анализы
Как отмечают специалисты, именно так — случайно — зачастую обнаруживается вирус гепатита В. Анализы на него обязательно берут у следующих категорий граждан:
беременные женщины — в I и III триместре беременности;
доноры, реципиенты крови;
пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии;
больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени: анализ на ГВ берется при первичном клинико-лабораторном обследовании и далее — по показаниям;
пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров и стационаров: при взятии на учет и далее не реже раза в год;
пациенты, поступающие в стационар для плановых операций: перед госпитализацией;
лица, тесно контактирующие с больными острым, хроническим ГВ и носителями вируса;
а также персонал медцентров, клиник, диагностических лабораторий и т. д.
НАША СПРАВКА
Хронический гепатит В — воспалительное заболевание печени, которое может переходить в цирроз (до 40% случаев) и рак печени (до 8% случаев) либо сохраняться без изменений, либо регрессировать (утихать) под влиянием лечения или само по себе (крайне редко).
Зачастую больные не замечают проявлений хронического гепатита В, вирус обнаруживается случайно: при сдаче анализов перед операцией, родами и т. п.
ВАЖНО!
На сегодня известно 6 разновидностей гепатита: вирусы А, В, С, D, E и G.
Гепатит А (желтуха) — болезнь грязных рук: передается через плохо вымытые овощи-фрукты, некипяченую воду и т. п. Именно этим вирусом гепатита проще всего заразиться на отдыхе, особенно в южных странах.
Гепатит В — более опасное заболевание (см. «Нашу справку») — передается не так легко, но, увы, заражаются им все чаще. Подхватить этот вирус можно такими путями, о которых многие легкомысленно забывают или даже не догадываются.
ЦИФРЫ
Около 50 млн. человек в мире ежегодно заболевают гепатитом В, носителей вируса — более 300 млн. По прогнозам, в ближайшие 10 — 20 лет число больных циррозом печени — опасным последствием гепатита В — увеличится на 60% (данные ВОЗ).
В России заболеваемость хроническим гепатитом В официально составляет около 50 случаев на 100 тысяч человек. Цифра относительно небольшая — меньше 1%, однако специалисты предупреждают: на самом деле тех, кто заражен вирусом и не подозревает об этом, во много раз больше…
Продолжение темы — в следующих выпусках «КП» — Здоровье».
Анна Добрюха ждет ваших откликов и вопросов на сайте и по электронной почте dobruhak@kp.ru
Источник
Отпуск на море — это не только отдых, но и возможность укрепить здоровье, ведь морская вода благотворно влияет на организм. Но все же и она может представлять опасность — некоторые серьезные инфекции присутствуют в водной среде. Какие именно болезни опасны для купающихся в море, а какими заразиться в соленой среде маловероятно, расскажет MedAboutMe.
Когда морская вода опасна
Когда речь идет об инфицировании воды, в первую очередь упоминаются пресноводные водоемы со стоячей водой — именно такая среда наиболее подходящая для целого ряда патогенных организмов. Состав морской воды, в которой содержится соль и йод, делает ее губительной для микробов. И все же при некоторых условиях и здесь могут обитать бактерии и вирусы. Факторами риска заражения воды являются:
Температура. В холодной воде патогенные микроорганизмы практически не размножаются, но если температура повышается до 24 градусов, их численность резко возрастает.
Многолюдные пляжи. Человек может быть источником инфекции и, конечно, при большом скоплении народа в воде риск заразиться повышается. Наибольшее количество микробов концентрируется возле берега, в зоне прибоя, и это стоит учитывать родителям с маленькими детьми.
Вероятность попадания сточных вод. Как аварии, так и незаконный слив отходов в море сильно влияет на эпидемиологическую ситуацию.
Чаще всего заражение происходит алиментарным (фекально-оральным) путем — при заглатывании загрязненной воды. Но микробы могут попасть в организм через ранки, даже небольшие, при соприкосновении со слизистыми или склерами (когда человек ныряет с отрытыми глазами) или если влага попала в ухо.
Заражение вирусами: энтеровирус, ротавирус, гепатит А
В море наиболее распространенными вирусными инфекциями являются энтеровирусная, ротавирусная и гепатит А. Все они попадают в организм алиментарным путем — то есть через рот с пищей. Ослабленному организму, особенно детям или пожилым людям иногда достаточно одного глотка, чтобы заразиться.
Энтеровирусная инфекция
Наиболее распространенная группа вирусов, которыми можно инфицироваться в морской воде — энтеровирусы. Возбудители легко выживают во внешней среде, поэтому могут сохраняться и в соленой воде продолжительное время. Признаки болезни проявляются на 3-7-й день после заражения, наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции — гастроэнтериты. У заболевшего начинаются рвота и диарея, повышается температура (иногда до 40 градусов), беспокоят головная боль и сильная слабость, на коже появляется сыпь. Иногда заболевание проявляется в виде конъюнктивита или вирусной ангины. В редких случаях течение энтеровирусной инфекции проходит по другому, сложному и опасному сценарию — развивается миокардит или перикардит (поражения сердца), серозный менингит (инфицирование оболочки мозга).
Ротавирусная инфекция
Ротавирус А является наиболее частой причиной диареи у детей до 5 лет, в старшем возрасте инфекция встречается не так часто. Объясняется это, прежде всего, развившимся специфическим иммунитетом, поскольку к школьному возрасту большинство детей уже переболели этой болезнью. Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней. Первым симптомом становится рвота, часто единичная, которая в дальнейшем не беспокоит ребенка. Другие признаки инфекции — диарея, повышенная температура, слабость. Ротавирусная инфекция проходит без лечения приблизительно за неделю, однако она особенно опасна обезвоживанием. Именно дегидратация является причиной развития осложнений и даже летальных исходов.
Гепатит А
Еще один вирус, характерный для детского возраста. Пик инфицирования приходится как раз на лето, но чаще всего инфекция попадает в организм через пресную воду, плохо помытые овощи и фрукты, грязные руки. По данным Всемирной организации здравоохранения, инкубационный период болезни составляет 14-28 дней. Поэтому часто симптомы проявляются в конце лета или даже осенью, уже после того как человек вернулся с отдыха. Гепатит А не переходит в хроническую форму, но все же может протекать достаточно тяжело и потребует долгого восстановления.
Заражение бактериями: кишечная палочка, стафилококк, холерный вибрион
В морской воде также могут жить некоторые бактерии. Самые опасные из них:
Кишечная палочка
Этот микроб является частью здоровой микрофлоры кишечника человека, однако некоторые штаммы могут провоцировать заболевания — эшерихиозы. Заражение происходит при заглатывании воды, а первые симптомы иногда проявляются уже через несколько часов. Кишечная палочка провоцирует колиты и энтероколиты, человек чувствует боль в животе, слабость, появляется жидкий частый стул, тошнота или рвота.
Холерный вибрион
Холера — одна из самых опасных инфекций, передающихся через воду. Изначально бактерия жила в пресноводных источниках (распространилась по миру из бассейна реки Ганг), но в соленой воде тоже хорошо выживает и даже может размножаться. Как отмечают эксперты Всемирной организации здравоохранения, у большинства заразившихся людей симптомы проявляются в легкой форме или не проявляются вообще, но при этом носители распространяют холерный вибрион. Тяжелое течение болезни чаще возникает у людей с ослабленным иммунитетом, детей, пожилых людей. Холерный вибрион погибает в кислой среде, поэтому одним из основных факторов риска развития заболевания является пониженная кислотность желудочного сока (например, при гастрите с пониженной кислотностью). Инкубационный период составляет от 12 часов до 5 суток, после чего у человека появляются характерные признаки — сильная рвота и диарея, похожая на рисовый отвар. Тяжелая форма холеры приводит к критическому обезвоживанию, и если заболевшему не оказана медицинская помощь, он может умереть буквально за несколько часов.
Золотистый стафилококк
Эта бактерия — главная причина разных гнойных воспалений. Причем она может поражать любые ткани организма, поэтому инфицирование происходит не только при заглатывании воды, но и при контакте с кожей и слизистыми. Золотистый стафилококк легко выживает в соленой воде, поэтому часто присутствует на морском побережье в сезон отпусков. Однако этот микроб относится к условно-патогенной микрофлоре, то есть живет на слизистых и коже у многих людей и при этом не провоцирует болезнь. Если симптомы инфекции все же проявились, это, прежде всего, говорит о слабом иммунитете, плохой гигиене и ненадлежащих санитарных условиях.
Какие инфекции не передаются через морскую воду?
Хотя море и может представлять опасность для здоровья, однако далеко не все инфекции способны выжить в такой среде. Так, несмотря на распространенное мнение, заразиться здесь нельзя или маловероятно следующими болезнями:
Гельминтозы. Теоретически яйца глистов могут быть в воде, но намного чаще они попадают в организм с плохо промытыми фруктами и овощами, при несоблюдении санитарно-гигиенических норм или с загрязненной питьевой водой.
Микозы. Грибок часто проявляется именно летом, а для распространения спорам как раз подходит влажная теплая среда. Но все же заражение происходит не в соленой воде, а в общих душевых, санузлах, при использовании чужой обуви, полотенец, личных средств гигиены.
Венерические болезни (хламидиоз, гонорея, сифилис) и ВИЧ. Эти инфекции не передаются даже через пресную воду.
Брюшной тиф. Инфекция передается через воду, но больше характерна для пресноводных водоемов со стоячей водой, а вот для моря — редкость. Хотя возбудитель, сальмонелла, в принципе может выжить в соленой среде.
Шистосомозный дерматит (зуд купальщика). Кожное заболевание, вызванное шистосомами. Промежуточным носителем для этого паразита является пресноводный моллюск, поэтому в море заразиться им невозможно.
Лептоспироз. Еще одна опасная болезнь, связанная с водоемами. В тяжелых случаях приводит к острой печеночной недостаточности и смерти. Источником бактерии лептоспиры служат грызуны и домашний скот, а размножается она в болотистой местности, когда отходы животных попадают в воду. Представляет опасность в пресноводных водоемах со стоячей водой, в море же микроб не встречается.
Выводы
Чтобы избежать заражения на море, лучше всего купаться на официальных пляжах, где вода систематически проходит санитарный контроль. Также предпочтительнее выбирать менее людные места или купаться утром, пока вода чистая. Не стоит заходить в море, если на теле есть открытые раны. Соленая вода на пляже не подходит для лечебных полосканий, ее нельзя глотать и даже просто набирать в рот. Такие простые меры предосторожности помогут сохранить здоровье и провести отпуск без неприятных сюрпризов.
Источник
В наше время врачи все чаще говорят, что настоящая «чума XXI века» – это гепатит, а не СПИД. К сожалению, основания для этого есть: гепатит в сто раз более заразен, чем СПИД, и значительно более распространен (по данным ВОЗ, им инфицировано до трети населения Земли). Сегодня мне хотелось бы разобраться в разновидностях этого заболевания и отделить факты от заблуждений.
Овощи на рынке: гепатит А
У вас виноград сладкий?» – «А вы попробуйте!» Кто из нас не становился свидетелем такого диалога на продуктовом рынке? Продавцы предлагают отведать даже надрезанные фрукты, наперебой расхваливая свой товар. Но вот пробовать их немытыми – непростительное легкомыслие.
Неслучайно вирусный гепатит А называют болезнью грязных рук. Опасность может подстерегать нас и на собственной даче, и в туристическом походе, и в общественном транспорте. Удивительно, но у нас не принято придавать значения этой проблеме. А между тем гепатит – серьёзное и очень распространенное воспалительное заболевание печени, ежегодно уносящее тысячи жизней. При этом гепатит А – пожалуй, самая безобидная форма заболевания, исторически называемая желтухой. Но и в случае с этим вирусом неприятности обеспечены: температура, тошнота, рвота, выраженная слабость, пожелтение кожи и белков глаз, депрессия…
Источником инфекции становится больной человек, выделяющий в окружающую среду с фекалиями миллиарды вирусов. Не подозревая об этом, при неправильной гигиене он заражает почти всё, к чему прикасается, а также почву и воду.
Заболевание в среднем длится около 40 дней. Как правило, организм способен сам побороть инфекцию, и лечение сводится к поддерживающей терапии. После перенесённого заболевания развивается пожизненный иммунитет – но разве это повод перестать мыть руки?
Знаете ли вы, что… частица вируса гепатита А имеет оболочку, устойчивую к воздействию кислот. Это позволяет вирусам, попавшим в организм через рот, проходить кислую среду желудка и без проблем проникать дальше.
Новый партнер: гепатит В
Здесь разговор приобретает более серьёзный оттенок. Гепатит В – заболевание значительно более грозное, которое может приводить к тяжелым и необратимым повреждениям печени, а также летальному исходу. Многие думают, что эта «страшилка» их точно не коснется – и, сами того не зная, ежедневно рискуют, делая маникюр, посещая стоматолога или же назначая свидание малознакомому человеку.
Коварство этой инфекции заключается в том, что, в отличие от гепатита А, он передается через кровь. В том числе при половом контакте (при наличии микроповреждений слизистых оболочек, а они практически всегда есть!), при использовании общих медицинских и гигиенических средств; возможна передача вируса и при родах, от матери – плоду… Инфекция распространена повсеместно, и абсолютно каждый может подвергнуться заражению. Ведь во внешней среде вирус гепатита В сохраняется около недели – даже в крошечном, затертом и невидимом глазу пятнышке крови.
Мало кто догадывается, но «зонами риска» являются стоматологические кабинеты, косметические салоны (маникюр, педикюр, эпиляция, пирсинг, тату), кабинеты врачей (многоразовые инструменты, иглы для рефлексотерапии и др.) и даже кальянные залы ресторанов, где компании посетителей пренебрегают одноразовыми наконечниками.
Дайвинг-центры в каком-нибудь Египте тоже не вызывают большого доверия в этом смысле (там вопрос в обработке загубника дыхательного аппарата). Адекватная санитарная обработка поверхностей, инструментов и оборудования, эффективная против вирусов гепатита, – длительная и затратная процедура: проводить ее хотят и могут не все.
И, как это ни печально, заражение вирусом гепатита В может происходить в лечебных учреждениях во время переливания крови, проведения хирургических операций, инъекциях – при несоблюдении медперсоналом принятых правил и норм.
Способ и эффективность лечения гепатита В зависит от характера заболевания. Ведение пациента с хронической формой гепатита В всегда требует от врача тактического мастерства, а от больного – терпения. Легкого, быстрого и дешевого способа лечения тут пока не существует. В настоящее время применяются иммуномодуляторы, противовирусные и гепатопротекторные средства.
Знаете ли вы, что… гепатит В – единственная на сегодняшний день инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку.
Шприц и бритвенный станок: гепатит С
Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Действительно, раньше инфицирование часто происходило после переливания крови. Объясняется это тем, что проверка донорской крови на вирус гепатита С стала проводиться только в 1990 году, и с тех пор этот путь заражения постепенно потерял свое значение.
Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов, что статистически подтверждается молодым возрастом большинства больных. Однако основной путь заражения всё тот же, что и при гепатите В – через любые предметы, на которых могут содержаться остатки крови больного и которыми может пораниться здоровый человек. Профессор Наталия Беляева (кафедра инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования) так комментирует ситуацию:
«К сожалению, даже самое аккуратное социальное поведение не дает стопроцентной гарантии от заражения гепатитом. Микроколичество инфицированной крови может содержаться на инструментах стоматолога или ножницах в маникюрном кабинете, на чужой зубной щетке или бритвенном приборе».
Существует интересное высказывание: если капля крови с вирусами гепатита В или С попадет в 50-метровый бассейн, то получившийся раствор вполне сможет инфицировать здорового человека, будучи занесен в его кровь. Врачи подсчитали — при таком пути заражения гепатит в сто раз активнее ВИЧ. Неудивительно, что в мире заболеваемость гепатитом растет, приобретая масштабы эпидемии.
Есть и ещё одна безрадостная новость: в отличие от гепатита В, против гепатита С не существует вакцины – иммунитет к этому вирусу не формируется. То есть, заболев однажды и выздоровев, можно с тем же успехом заразиться вновь. Тем не менее шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Для этого применяется комбинированная противовирусная терапия. Часть лекарств обеспечивается государством, однако современные и эффективные препараты чрезвычайно дороги – и больным приходится приобретать их за свой счет.
Знаете ли вы, что… терминальная стадия цирроза печени, являющаяся результатом вирусного гепатита С, является показателем для трансплантации (пересадки) печени.
Что делать и кто виноват?
Все мы знаем, что живем в стране, полной парадоксов. Мы так часто по привычке полагаемся на авось, что пренебрегаем элементарными правилами личной безопасности – иногда боясь обидеть кого-то, иногда в погоне за ложными приоритетами, а иногда и в угоду собственной лени. Много и тех, кто твердо убежден: опасность заразиться какими-либо инфекциями слишком преувеличена. Я бы сказала, что эти не в меру оптимистичные приверженцы житейского девиза «да ерунда все это!» особенно опасны сами по себе, поскольку сводят на нет все усилия медицины по борьбе с болезнями и срывают надежды на воспитание нового здравомыслящего поколения.
В действительности проблема гепатита чрезвычайно серьезная и в чем-то даже пугающая. Но все же существует несколько основных правил, придерживаясь которых, можно жить, а не бояться.
Первое правило – всегда и везде соблюдайте осторожность: мойте руки, фрукты и овощи, не давайте чужим людям пользоваться вашими вещами. Если пьете воду – то только из своей личной бутылки. Всегда используйте одноразовые приспособления. И научите детей соблюдать правила неукоснительно: это не излишняя мнительность, а строгое правило жизни.
Во-вторых, посещая маникюрный или стоматологический кабинет, попросите объяснить вам, каким образом производится обеззараживание инструментов и поверхностей, показать соответствующие документы. Выбирайте только известные и хорошо зарекомендовавшие себя заведения – не стоит ожидать, что единственный мастер дешевого тату-салона, расположенного в ближайшем подвальчике, сможет обеспечить должный уровень антисептики. В части маникюра можно предложить простой выход – приходить на процедуру со своими личными инструментами, использовать жидкость для дезинфекции рук. Что же касается стоматологии, то тут, как ни крути, приходится полагаться на добросовестность врачей и репутацию клиники.
И в третьих. Если кто-то из ваших знакомых всё же заболел, не нужно бежать от него, как от прокаженного. Заразиться может абсолютно каждый, причем источник заражения часто остаётся полной загадкой. На сегодняшний день гепатит довольно успешно лечится, и больной человек, грамотно соблюдающий правила личного поведения в быту, практически не опасен для окружающих.
Екатерина Котова, биолог
Фото thinkstockphotos.com
Источник
