Гепатит при вирусе эпштейн барра

Гепатит, вызванный вирусом Эпштейна—Барр

Гепатит, вызванный вирусом Эпштейна—Барр.

Причины гепатита вызванного вирусом Эпштейна—Барр

Хотя желтуха развивается только у 5% больных инфекционным мононуклеозом, вызванный им гепатит может встретиться также часто, как и гепатиты А и В. Однако гепатит при инфекционном мононуклеозе обычно протекает легко и сопровождается другими характерными проявлениями заболевания.

Большинство людей переносят бессимптомное заражение вирусом Эпштейна—Барр еще в детстве, при этом у них формируется пожизненный иммунитет с образованием IgG-антител к вирусу. В развитых странах антитела к вирусу Эпштейна— Барр обнаруживают примерно у 50—60% детей в возрасте 5 лет и более чем у 80% людей старше 20 лет. Среди населения с низким социально-экономическим статусом заражение происходит раньше; инфекционный мононуклеоз часто наблюдается у студентов, не перенесших заражения вирусом в детстве. У взрослых выраженные клинические проявления наблюдаются примерно в половине случаев, при этом у пожилых заболевание протекает тяжелее.

Заражение происходит при контакте с содержащей вирус слюной. Вирус обнаруживают в слюне и эпителиальных клетках. Описано несколько случаев заражения при переливании крови.

Как правило, первоначально вирус проникает в клетки эпителия ротоглотки с последующим поражением В-лимфоцитов при своем дальнейшем распространении. Инкубационный период составляет от 4 до 7 нед. При остром инфекционном мононуклеозе вирус выделяется из слюны больных примерно в 80% случаев. В-лимфоциты могут содержать вирусную ДНК, что вызывает пролиферацию цитотоксических Т-лимфоцитов, проявлением которой служит обнаружение атипичных мононуклеаров в мазке крови. Несмотря на то что клеточный и гуморальный иммунный ответ подавляет развитие инфекции, возбудитель сохраняется в субпопуляции В-лимфоцитов.

Симптомы и признаки гепатита, вызванного вирусом Эпштейна—Барр

У больных в возрасте 15—30 лет инфекционный мононуклеоз обычно проявляется быстрой утомляемостью, недомоганием, лихорадкой, отсутствием аппетита, отвращением к пище, а у курильщиков — к сигаретам, тошнотой, рвотой и головной болью. Могут наблюдаться периорбитальные отеки и сыпь. Характерна боль в горле, которая может быть связана с присоединением инфекции, вызванной β-гемолитическими стрептококками. Примерно у половины больных наблюдаются увеличение лимфоузлов и спленомегалия. В 10—15% случаев развивается гепатомегалия, в 5% случаев — желтуха. Возможна гемолитическая анемия.

В редких случаях основным проявлением инфекционного мононуклеоза может быть гепатит, особенно у пожилых; он длится 1—2 мес. В некоторых случаях симптомы — лихорадка, боли в правом подреберье, желтуха и повышение активности ЩФ — могут напоминать обструкцию внепеченочных желчных путей.

Диагностические исследования гепатита, вызванного вирусом Эпштейна—Барр

Гепатит обычно протекает легче, чем при заражении другими гепатотропными вирусами выраженная желтуха, печеночная недостаточность, нарушения свертывания и энцефалопатия развиваются редко.

При остром течении примерно у 60% больных отмечается лимфоцитоз, а у 50% обнаруживаются атипичные мононук-леары. Специфичность экспресс-теста на гетерофильные антитела составляет 99%, а чувствительность — 80%. В начале заболевания экспресс-тест в одном из шести случаев может давать отрицательные результаты, нужно повторное исследование. Обнаружение IgM-антител к вирусу Эпштейна— Барр служит подтверждением диагноза, однако в начале заболевания при его легком течении результаты исследования могут быть отрицательными.

Лечение гепатита, вызванного вирусом Эпштейна—Барр

При тяжелом остром фарингите положительное действие могут оказывать глюкокортикоиды, которые уменьшают отек, но они не влияют на другие проявления заболевания, включая гепатит. Некоторое улучшение при упорном тяжелом инфекционном мононуклеозе отмечено при применении ацикловира.

Болезни, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр, их проявления и лечение

Вирус Эпштейна-Барр очень распространен в человеческой популяции. Инфицированность им достигает 90%, он встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, взрослых и детей. Этот вирус является возбудителем ряда заболеваний, в том числе он может привести к развитию онкологического процесса.

Свойства

Вирус Эпштейна-Барр — представитель герпес вирусов (вирус герпеса тип 4). Его генетический материал представлен молекулой ДНК, заключенной в белковую капсулу. Процесс репликации (удвоение) вирусной ДНК в ядре клетки хозяина проходит без стадии образования молекулы РНК. Этот вирус является неустойчивым во внешней среде. Основной особенностью является то, что во время паразитирования он не приводит к гибели клетки (в отличие от других вирусов), а наоборот стимулирует ее пролиферацию (процесс деления).

Этот вирус получил свое название в честь английского вирусолога Майкла Эпштейна и его аспирантки Ивонны Барр, которые в 1964 году открыли и изучили этот вирус.

Механизм развития патологии

После проникновения в чувствительную клетку, вирусная ДНК встраивается в ее геном. Она может находиться длительное время в неактивном состоянии, не приводя к изменению интенсивности обмена веществ клетки и не влияя на синтез ее белковых молекул. В случае снижения активности иммунитета, ослабления клеток, вирус активизируется, начинается считывание информации с вирусной ДНК, репликация (удвоение) и синтез новых вирусных частиц. Они выходят из клетки хозяина, не повреждая ее, и заражают новые клетки. К вирусу Эпштейна-Барр чувствительны клетки иммунной системы, в частности лимфоциты. В связи с тем, что вирус инициирует бесконтрольное деление клеток, очень часто он приводит к развитию онкологического процесса .

Пути заражения

Из организма инфицированного человека вирус выделяется со слюной. Основным механизмом его передачи здоровому человеку является воздушно-капельный. Заражение происходит при достаточно близком контакте, так как в окружающей среде вирус достаточно быстро погибает. Вирус Эпштейна-Барр у детей часто передается контактно-бытовым путем при совместном использовании ложек, игрушек (это особенно часто происходит в детском саду). Также известны случаи инфицирования при переливании компонентов крови и половым путем.

В связи с тем, что вирус Эпштейна-Барр передается при достаточно тесном контакте через слюну, заболевание вызванные ним (в частности инфекционный мононуклеоз) еще называют болезнью поцелуев .

Заболевания и проявления

При инфицировании, которое вызвал вирус Эпштейна-Барр, симптомы могут длительное время (иногда никогда) не проявляться. При ослаблении иммунитета у инфицированного человека и активизации вирусной ДНК в зараженных клетках, может развиваться достаточно большое количество различных заболеваний, к которым относятся:

• Инфекционный мононуклеоз – самый частый вариант течения инфекции, для которого характерно увеличение лимфоузлов, поражение печени и селезенки.
• Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина ) – опухолевое новообразование лимфоидной ткани.
• Неходжкинская лимфома – опухоль лимфоидной ткани, которая характеризуется значительной агрессивностью и злокачественным течением.
• Общая недостаточность иммунитета – характеризуется потерей функциональной активности пораженных вирусом лимфоцитов.
• Назофарингеальная карцинома – злокачественное новообразование носоглотки.
• Герпетическая инфекция – в этом развивается такое же течение патологического процесса, что и при обычном герпесе (с соответствующим появлением характерных высыпаний на коже и слизистых).
• Гепатит – паразитирование вируса в клетках печени (гепатоциты) с нарушением их функциональной активности и возможным переходом в злокачественный процесс.
• Герпангина – поражение лимфоидной ткани небных и глоточных миндалин (течение патологии имеет сходство с вирусом простого герпеса).
• Синдром (болезнь) Стивенса-Джонсона – тяжелая патология кожи, характеризующаяся появлением пузырей на коже и слизистых рта, половых органов, которые лопаются и оставляют за собой болезненные эрозии и язвы. Развивается в результате аллергизации организма к вирусу (этот синдром может развиваться в виде аллергической реакции на другие аллергены, включая и лекарственные средства).
• Рассеянный склероз – тяжелое поражение миелиновых оболочек нервных волокон, при котором происходит их замещение соединительной тканью. При этом нарушается проведение нервного импульса с резкой мышечной слабостью, снижением всех видов чувствительности и ухудшением памяти.
• Волосатая лейкоплакия – характерные образования на боковых поверхностях языка, иногда на щеках, в виде белесоватых нитей. Эта патология часто сопровождает значительный иммунодефицит при ВИЧ СПИДе.
• Микропсия (синдром Алисы в стране чудес) – тяжелое нарушение зрения, которое характеризуется тем, что зрительное восприятие человека становится пропорционально уменьшенным (примерно так же, как и при взгляде в бинокль с обратной стороны). Является следствием поражения зрительных нервов и центров головного мозга.
• Посттрансплантационная (после пересадки) лимфопролиферативная болезнь – происходит неконтролируемое размножение лимфоидной ткани, вызванное вирусом, на фоне терапии иммуносупрессорами для профилактики отторжения трансплантированного органа или тканей.
• Синдром хронической усталости – снижение трудоспособности человека, его быстрое утомление, сопровождающееся лимфаденопатией (увеличение лимфоузлов).

Часть из этих заболеваний называют также вирус-ассоциированной патологией, так как для их развития, кроме самого вируса, необходимо воздействие ряда провоцирующих факторов (в большинстве случаев в виде иммунодефицита).

Самым опасным в этой инфекционной патологии является способность вируса приводить к неконтролируемому делению клеток и развитию опухолей.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Основой терапии является уничтожение возбудителя патологии. В случае неактивного состояния, в котором длительное время находится вирус Эпштейна-Барр, лечение с помощью противовирусных средств будет неэффективным. Обычно эта группа препаратов применяется при активизации вируса с соответствующей клинической симптоматикой. В основном используются современные противовирусные препараты ганцикловир, лаферобион. Выбор дозы, препарата и длительности курса лечения проводится индивидуально.

Специфической профилактики данной инфекции на сегодняшний день не существует. С учетом того, что инфицированность человека достигает 90%, основным в профилактики таких заболеваний является поддержание иммунитета и общих защитных сил организма.

Как проявляется и чем опасен вирус Эпштейна Барр?

Большинство исследователей вируса Эпштейнна Барр (ВЭБ) относят его к семейству герпесвирусов 4-го типа. Эта разновидность герпесвируса считается наиболее распространенной в мире, так как ее носителями являются 99% взрослого населения и примерно 60% детей от 1 года. Стоит сразу отметить, что носители вируса Эпштейна Барр, как правило, не болеют заболеваниями, которые могут быть вызваны этим вирусом, в случае если их иммунная система работает в нормальном режиме. Однако в ряде случаев вирус Эбштейна Барр может приводить к развитию острого поражения разных органов и систем организма.

Этот вирус был открыт еще в 1960 г. но патогенность вируса и другие характеристики были изучены сравнительно недавно. Эта разновидность герпесвируса обладает довольно сложной структурой и имеет сферическую форму. Недавно было выяснено, что большинство детей до 16 лет переносят в легкой форме болезни, причиной которых является ВЭБ. Как правило, эти болезни протекают в форме легкой простуды или кишечных расстройств, неопасных для жизни. После перенесенной острой фазы течения болезни организм приобретает стойкий иммунитет к вирусу. Однако в ряде случаев могут наблюдаться и серьезные поражения внутренних органов, поэтому при первых проявлениях болезни нужно срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы провести анализ крови на наличие вируса.

Чем опасен вирус Эбштейна-Барр?

В настоящее время неизвестны причины поражения столь значительного количества людей этим вирусом, но исследователи вируса указывают на своеобразное строение этого микроорганизма, включающего в себя более 85 белков протеина, в которых заключается ДНК вируса. Высокая патогенность вируса и его способность быстро проникать в клетки носителя и начинать размножаться, объясняются, тем что вирус долгое время может находиться без хозяина и передаваться не только контактным путем, но и воздушно-капельным.

Многие исследователи вируса Эпштейна Барр сходятся во мнении, что этот вирус опасен отнюдь не в способности вызывать заболевания, характеризующиеся острым течением, а в том, что при определенных условиях патогенная ДНК вируса ВЭБ может привести к развитию злокачественных опухолей. Можно выделить ряд заболеваний, которые развиваются, как правило, именно на фоне поражения органов вирусом Эбштейна-Барр:

• инфекционный мононуклеоз;
• синдром хронической усталости;
• лимфогранулематоз;
• общая иммунологическая недостаточность;
• герпес;
• системный гепатит;
• злокачественные новообразования в носоглотке;
• злокачественные опухоли в кишечнике и желудке;
• поражение спинного или головного мозга;
• злокачественные опухоли слюнных желез;
• лимфома;
• лейкоплакия ротовой полости.

Помимо всего прочего, наличие ВЭБ может спровоцировать развитие бактериальных и грибковых болезней. Течение болезней, вызванных вирусом ВЭБ, может осложняться паратонзиллитом, отитом, разрывом селезенки, почечной недостаточностью, панкреатитом, дыхательной недостаточностью, миокардитом. В настоящее время не существует четкой классификации проявлений течения болезней, вызванных этим герпесвирусом, поэтому врачи используют размытую классификацию, которая предполагает обозначение общих характерных черт развития и течения имеющейся патологии. Как правило, определяются следующие параметры: время инфицирования, форма течения болезни, тяжесть течения, фаза активности, наличие осложнений и т. д.

Какие симптомы способен вызывать вирус Эпштейна Барр?

Симптоматика, наблюдающаяся при ВЭБ, чрезвычайно многообразна и во многом зависит от того, какие именно органы и системы организма были затронуты. Все симптомы ВЭБ формально можно разделить на общие и специфические. К общим симптомам поражения организма вирусом Эпштейна-Барр можно отнести:

• озноб;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• ломота в теле;
• увеличение лимфатических узлов;
• сыпь на кожных покровах;
• признаки воспаления в горле;
• покраснение горла;
• боль в горле.

Как правило, общие симптомы наблюдаются только в случае острой реакции организма на первичное инфицирование. В случае если заболевание имеет место на фоне сниженного иммунитета, по мере развития поражения отдельных органов и систем могут появиться симптомы воспалительного процесса в почках, печени, сердце и других органах. При воздействии вируса на нервную систему не исключены сильные боли, нарушение двигательной способности отдельных мышц, контрактуры, парезы и многие другие проявления.

Инкубационный период вируса Эпштейна-Барр длится около 4-5 недель, поэтому, в случае если в группе детей был диагностирован мононуклеоз, скорее всего, остальные дети, поддерживающие контакт с заболевшим ребенком, также заболеют.

По истечении инкубационного периода у больных сразу повышается температура тела и появляются общие симптомы.

Очень важно в это время посетить врача и получить квалифицированную консультацию касательно лечения и сделать анализ крови, так как при неправильной терапии могут не только развиться серьезные осложнения течения, но и хроническая форма заболевания.

Диагностика и лечение болезней, вызванных вирусом Эпштейна Барр

В большинстве случае больные обращаются к врачу, уже имея ряд характерных симптомов. Это позволяет определить наличие вирусной инфекции. Диагностика вируса Эпштейна Барр в организме предполагает проведение ряда исследований. В первую очередь делается анализ крови для выявления титра антител IgM. Анализ крови, где имеется повышенный титр 1:40, является диагностическим критерием поражения организма ВЭБ. Подобный титр является характерным для мононуклеоза.

После того как будет проведен основной анализ крови, также могут проводиться полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. После того как будет проведена полная диагностика состояния больного, может быть назначен курс лечения. Несмотря на то что печень человека вырабатывает специальный иммуноглобулин против вируса, все же при наличии острой фазы течения требуется прием препаратов, направленных на лечение симптомов. Беременность и течение болезни с выраженными осложнениями являются поводом для стационарного лечения. Стоит сразу заметить, что беременность можно сохранить, если будущая мама заболела мононуклеозом. Однако повышается риск заражения плода и передачи вируса ребенку, поэтому в этом случае очень важно правильно пройти курс лечения, чтобы беременность шла в дальнейшем без осложнений. В случае когда течение болезни не осложнено, больные лечатся амбулаторно.

Основой лечения являются разного рода противовирусные и иммуномодулирующие препараты, которые позволяют быстро устранить очаги вирусной инфекции. Важную роль в деле облегчения состояния больного играют лекарственные средства, направленные на устранение симптомов, то есть жаропонижающие, болеутоляющие, антиаллергические препараты, средства для полоскания горла, витаминные комплексы. В качестве дополнительных средств лечения могут быть использованы отвары ромашки, мать-и-мачехи, мяты, корня дуба, женьшеня, календулы и т. д.

На протяжении активной фазы течения болезни больным предписаны постельный режим и полный покой. Длительность лечения составляет от 2 недель до нескольких месяцев.

Возможно Вас заинтересуют Реклама на сайте ✆

Источники: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/gepatit-vyzvannyj-virusom-epshtejna-barr.html, https://prof-med.info/infektsionnye-bolezni/50-virus-epshtejna-barr, https://101analiz.ru/diagnostika-zabolevanij/virus-epshtejna-barr.html

Комментариев пока нет!