Гепатит прошел сам по себе

Гепатит С – воспалительное заболевание печени вирусной этиологии. До сих пор не разработана вакцина, способная предотвратить возникновение этой болезни, и неизвестно, когда будет создано надёжное средство вакцинации. Вирус передаётся через кровь. Многие люди интересуются, может ли гепатит С пройти сам без лечения. Болезнь может быть острой или хронической. На нашей планете инфицировано вирусом этого гепатита около 150 млн человек. Каждый год от последствий умирает 350 тыс. больных. Если человек заболел гепатитом С (ГС) в острой форме, то вероятность выздороветь у него составляет одну пятую, а в четырёх пятых случаев заболевание становится хроническим из-за неспособности организма самостоятельно справиться с вирусом.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Многие люди хотят узнать, через какое время проявляется гепатит С и каковы его первые признаки. Дело в том, что довольно долго болезнь развивается бессимптомно. Если человек заразится, то проявиться потенциально могут в острой фазе гепатита следующие симптомы: слабость, быстрая утомляемость, болезненные ощущения в мышцах и суставах.

Наблюдаемые первые проявления часто связывают не столько с гепатитом, сколько с респираторно-вирусной инфекцией, которая тоже проявляется симптомами подобного характера.

У небольшой доли инфицированных людей болезнь протекает в желтушной форме и сопровождается выраженными клиническими признаками. В этом случае больным обычно своевременно оказывается квалифицированная медицинская помощь, что способствует быстрому излечению.

Большая же часть инфицированных вирусом ГС (HCV-вирусом) имеет безжелтушную форму течения, поэтому не замечает первых признаков болезни или списывает их на банальное простудное заболевание.

Хронический ГС отличается скрытым (латентным) течением болезни на протяжении многих лет, очень часто не сопровождается желтухой.

Иногда развитие патологии проявляется иммунологически опосредованными внепечёночными признаками (например, красным плоским лишаем, гломерулонефритом и другими).

Острая фаза ГС делится на две формы:

• типичную, которая сопровождается желтухой;
• атипичную, протекающую без желтухи или вообще бессимптомно.

По форме заболевание может быть:

• острым (до трёх месяцев);
• затяжным (больше трёх месяцев);
• хроническим (более полугода).

По степени тяжести заболевание бывает:

• лёгким;
• среднетяжелым;
• тяжёлым;
• фульминантным (злокачественным)

Обычно больных выявляют случайно (при обследовании, связанном с диспансеризацией или предстоящей операцией).

Диагностировать гепатит С возможно по присутствию в образце крови антител к HCV-вирусу и генетического материала вируса (HCV-РНК), который показывает анализ, проведённый методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР), в случае заражения. Этот метод позволяет определить не только наличие HCV-РНК, но и его количество (вирусную нагрузку).

ПЦР-исследования обязательны для пациентов, у которых предполагают наличие ГС, из-за высокой информативности метода, позволяющего точно диагностировать заболевание на начальной стадии.

Другими характерными признаками патологии является повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы. Если перечисленные признаки сохраняются более полугода, то можно диагностировать хронический ГС. При активной стадии в крови присутствуют иммуноглобулины класса IgM. Если человек является только носителем вируса, то иммуноглобулины IgM отсутствуют, а АЛТ не проявляет повышенной активности.

Может ли гепатит С пройти без лечения

Для человека, у которого обнаружен HCV-вирус, важно знать, может ли организм самостоятельно победить вирусный ГС. Может ли гепатит С пройти сам без лечения?

При остром ГС человек выздоравливает сам в 10–30% случаев (по результатам различных исследователей). Иногда вирус гепатита из крови может исчезнуть без медицинского вмешательства, но стоит ли рассчитывать на такой исход заболевания. На актуальный для инфицированных людей вопрос: «Может ли болезнь сама собой исчезнуть?», «Сам по себе гепатит С проходит не так часто», – отвечают специалисты.

Более вероятен переход болезни в хроническую форму, которая сама по себе не проходит. Для излечения от хронического заболевания необходимо проведение медикаментозной терапии, лечебное питание и неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций.

После инфицирования ГС возможны следующие варианты:

• больной выздоравливает (вероятность 20% от общего числа случаев), то есть через 6–12 месяцев исследования в лабораториях показывают отсутствие в анализах крови маркеров заражения HCV-вирусом;
• клинические проявления исчезают, но человек становится носителем HCV-вируса (20 %).При этом вирус остаётся в крови и очень вероятно возникновение через некоторое время хронической формы патологии;
• заболевание после острого периода переходит в хроническую форму (60–70%), то есть развивается несколько лет и приводит к серьёзным поражениям печёночной ткани (например, фиброзу).

Если диагноз ГС поставлен, то не следует рассчитывать на небольшую вероятность поправиться без медицинской помощи, поскольку более вероятно развитие хронической патологии.

Невозможно точно ответить на вопрос, сколько проживёт человек с нелеченым ГС. У большинства больных хронический ГС вызывает появление цирроза через 20–30 лет.

Реакция иммунитета на вирус

После инфицированияHCV-вирус достигает печени и начинается разрушение клеток этого органа (гепатоцитов). Для защиты организма иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины (особые белки) – антитела к HCV-вирусу.

При заражении ГС вырабатываются иммуноглобулины следующих классов:

• IgM;
• IgG.

Через какое-то время (несколько недель) после инфицирования проходит инкубационный период, гепатит проявляется в анализах на антитела к HCV-вирусу.

После заражения иммуноглобулины IgM появляются не сразу, а только через 4–6 недель. Для устойчивого, естественного ответа иммунной системы на ГС требуется время. Концентрация антител IgM в сыворотке (титр) быстро увеличивается (иммунная система активно борется с острым заболеванием), а потом со временем уменьшается (когда наступает ремиссия).

Иммуноглобулины IgG обнаруживаются через 11 недель после проникновения HCV-вируса в организм, причём их максимальная концентрация достигается через 5–6 месяцев. Наличие антител IgG свидетельствует о завершении острой стадии, но только в том случае, если повторный анализ будет показывать снижение концентрации иммуноглобулинов IgG.

Могут ли исчезнуть из крови иммуноглобулины, антитела к гепатиту? Возможно сохранение антител IgG на протяжении 8–10 лет в сыворотке крови выздоравливающих, но их концентрация должна постепенно снижаться.

Если титр антител класса IgG не уменьшается, а сохраняется на постоянном уровне, то это означает:

• заболевание стало хроническим;
• человек – носитель HCV-вируса.

Разработаны методы раздельного определения видов антител класса IgG, что позволяет получить дополнительную информацию для точной диагностики.

Организм делает попытки уничтожения HCV-вируса, при этом страдают инфицированные гепатоциты, которые содержат чужеродный генетический материал. Иммунологическая реакция приводит к поражению печени.

При хроническом ГС часто отмечают снижение иммунитета, связанное с нарушениями работы иммунной системы. Следствием этих нарушений могут стать аутоиммунные заболевания.

Возможны мутации HCV-вируса (известен ряд генотипов HCV-вируса и большое количество подвидов). Поэтому организм не может выработать иммунитет от ГС – выздоровевший человек может заболеть снова.

С этими же причинами связано то, что вакцины от ГС пока не разработаны.

Осложнения при отсутствии лечения гепатита С

Если не лечить ГС, то возможны тяжёлые последствия, включая гибель пациента.

Следствием хронического ГС может стать цирроз печени (в 20% случаев), а потом карцинома (в 5% случаев).

Осложнения, которые связаны с поражением гепатоцитов, могут проявляться в виде:

• жирового гепатоза, при котором жировая ткань заменяет ткани органа;
• фиброза печени, при котором происходит разрастание соединительной ткани органа из-за чрезмерного накопления белков внеклеточного матрикса.

Нередко хроническая форма ГС приводит к внепечёночным осложнениям, которые обычно обусловлены аутоиммунными нарушениями.

Осложнения заключаются в возникновении:

• гломерулонефрита;
• миалгий и миозита;
• артрита;
• криоглобулинемии;
• печёночной порфирии;
• полиневропатии.

Наличие ГС способствует возникновению такого заболевания эндокринной системы, как сахарный диабет.

Недорогое лечение вируса индийскими дженериками

Некоторых пациентов интересует, как излечиться от ГС при наименьших затратах. Известность получили лекарственные средства из Индии, дженерики препаратов прямого действия (ПД), которые изобретены уже несколько лет.

Дженериками (генериками, женериками) называют непатентованные аналоги, для которых доказана фармацевтическая, биологическая и терапевтическая эквивалентность с препаратом-оригиналом.

Использование препаратов ПД (Софосбувира, Даклатасвира), а также их индийских дженериков, имеет ряд отличий от традиционных методов терапевтического лечения, которые основаны на применении таких лекарств, как Интерферон и Рибавирин.

При лечении препаратами ПД и дженериками:

• тратится меньшее время (12–24 недели);
• почти полностью отсутствуют побочные эффекты;
• не надо проводить инъекции, поскольку налажен выпуск лекарств в виде таблеток;
• человек излечивается в 95 % случаев.

Главной особенностью индийских дженериков (по сравнению с оригинальными препаратами ПД) является значительно меньшая стоимость лекарственных средств. Цена препаратов ПД достигает сотни тысяч долларов, а цена аналогов из Индии гораздо меньше.

Из-за перечисленных преимуществ многие пациенты останавливают свой выбор на индийских аналогах. Нельзя забывать о том, что употребление любых лекарственных средств допустимо после консультации с лечащим врачом, который может дать рекомендации и проконтролировать ход лечения.

Последствия гепатита C

При инфицировании человека HCV-вирусом инкубационный период составляет 20–200 дней в зависимости от условий и обстоятельств. Потом развивается острая стадия заболевания.

Человек, заболевший острым гепатитом С, может полностью излечиться с вероятностью 10–30% от общего числа случаев. Эта стадия болезни с трудом поддаётся диагностике, причём очень часто сменяется хроническим ГС, полностью излечиться от которого уже невозможно. При хронической форме патологии необходимо длительное и адекватное лечение.

Хроническое течение ГС неуклонно приводит к поражениям печени.

1. Может возникнуть жировой гепатоз (стеатоз), при котором печёночные ткани перерождаются в жировую ткань.
2. При фиброзе печени соединительная ткань разрастается (из-за хронического воспалительного процесса), в печени появляются рубцовые изменения.
3. При циррозе печени происходит необратимое замещение паренхиматозной печёночной ткани фиброзной соединительной тканью. Летальный исход при циррозе происходит через несколько лет, причём терминальная стадия болезни очень мучительна из-за сильной боли.

У пациентов при активном течении ГС вероятность появления цирроза за 20 лет болезни достигает примерно 20%, а вероятность дальнейшего онкологического поражения печени равна 5% от числа больных циррозом.

Также возможны внепечёночные проявления хронической формы ГС, вызванные аутоиммунными процессами.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире складывается неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по гепатиту С. Вирус обнаруживается у обитателей всех континентов, он быстро мутирует, образуя новые штаммы. Около 2% населения земного поражены коварной болезнью, которая прозвана «ласковым убийцей» за отсутствие выраженных симптомов и медленное постепенное развитие, зачастую приводящее к тяжелым осложнениям и смерти больного. Выясним, может ли гепатит С пройти сам без лечения и каковы последствия отсутствия терапии.

Общие сведения о гепатите С

Вирусный гепатит С (ВГС) в основном поражает печень, а иногда и другие органы. Наиболее тяжелые последствия болезни: фиброз, цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). В некоторых случаях возникает жировое перерождение органа, когда гепатоциты заменяются нефункциональной жировой тканью. ВГС может провоцировать возникновение внепеченочных патологий: артрита, сахарного диабета, почечной недостаточности, полиневропатии и других. От момента инфицирования до возникновения необратимых последствий проходит 10-20 лет и более, но при употреблении алкоголя и наркотиков, а также при наличии сопутствующих заболеваний, этот срок может сократиться до 5-8 лет.

Заболевание чаще диагностируется у молодых или людей среднего возраста, чем у пожилых. Каждый год от осложнений ВГС умирает от 350 до 700 тысяч инфицированных.

Пути проникновения вируса в организм

Кровь инфицированного человека — основной источник заражения. Реже вирус попадает в организм при половом контакте (риск заражения составляет не более 3-5%).

Самые распространенные способы инфицирования ВГС:

• переливание крови;
• использование медицинскими работниками нестерильных инструментов;
• введение инъекционных наркотиков из одного шприца несколькими людьми;
• пользование средствами личной гигиены зараженного человека (например, зубная щетка, пилочка для ногтей);
• использование в маникюрных и тату-салонах непродезинфицированных инструментов.

Во время беременности и родов риск передачи ВГС к ребенку невелик, он составляет не более 5-5,6%, но у матери в крови должна быть большая концентрация вируса.

При использовании общих предметов обихода, рукопожатиях заразиться гепатитом С нельзя. При поцелуях риск инфицирования минимален, поскольку главное условие для передачи вируса — открытые кровоточащие раны в ротовой полости обоих партнеров.

Возможные симптомы

Главная опасность ВГС — бессимптомное протекание в 80% случаев. То есть человек вообще не ощущает, что он чем-то болен. Желтуха, свойственная гепатитам А и В, практически всегда отсутствует. При острой форме могут проявляться слабо или ярко выраженные гриппоподобные симптомы:

• заложенность носа;
• слабость, быстрая утомляемость;
• ломота и боль в суставах;
• боль и першение в горле;
• небольшое повышение температуры тела;
• мышечные боли.

Другие возможные симптомы ВГС:

• тошнота и рвотные позывы;
• болевые ощущения в области желудочно-кишечного тракта;
• отсутствие аппетита и стремительное снижение веса;
• вялость;
• зуд по всему телу;
• проблемы со сном;
• пожелтение слизистых и кожных покровов;
• чувство распирания в области печени;
• расстройства в работе кишечника: запоры, но чаще диарея;
• потемнение мочи и осветление кала, происходящие по причине нарушения выведения желчи из организма.

Если симптомы проявляются слабо, то их ассоциируют с переутомлением или отравлением несвежими продуктами, но никак не с возникновением гепатита. Поэтому диагностика на ранних стадиях заболевания всегда затруднена.

Проходит ли гепатит С без лечения?

Больные, у которых была диагностирована острая форма заболевания, часто интересуются, может ли гепатит С пройти сам или его обязательно нужно лечить? Острый гепатит С иногда проходит самостоятельно, но хронический грозит опасными осложнениями и сам по себе никогда не исчезает, поэтому его необходимо лечить. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное исцеление.

В основном самостоятельно болезнь излечивается у людей с сильным иммунитетом, но также наблюдается зависимость от генотипа заболевания.

Статистические данные говорят о следующем:

1. ВГС полностью самостоятельно излечивается всего лишь у 15-20% людей. Иммунная система борется с ним на протяжении 6-12 месяцев, после чего в крови вирус не обнаруживается.
2. Еще у 20% инфицированных ВГС переходит в стадию носительства. То есть заболевание не вызывает осложнений и никак не развивается, но по результатам анализов можно обнаружить его наличие в организме. При снижении иммунитета и стечении других неблагоприятных обстоятельств вирус активируется, и болезнь переходит в хроническую стадию.
3. В 65-70% случаев у пациентов диагностируется хроническая форма ВГС, при которой самостоятельное выздоровление невозможно. Печень постепенно разрушается, перестает нормально функционировать, ее нормальные клетки замещаются соединительной тканью. Если возник цирроз, то нужна трансплантация, от 1-2, а иногда 3-й стадии фиброза можно вылечиться медикаментозно. Избавление от хронического гепатита С возможно с помощью современных препаратов прямого противовирусного действия, но его осложнения остаются в организме навсегда.

Если ВГС был обнаружен в организме на ранних стадиях, то необходимо срочно начинать лечение, а не ждать самостоятельного излечения. Больной может не испытывать вообще никаких неприятных симптомов, но это не значит, что гепатит С не перейдет в хроническую форму.

Проходит ли гепатит В без лечения?

Гепатит В, как и ВГС, передается через кровь, но также велик процент инфицирования половым путем.

Если болезнь протекает достаточно легко, симптомы практически отсутствуют, а анализы в пределах нормы, то лечение не назначается. При тяжелых формах заболевания обязательна госпитализация, поскольку возможны такие осложнения:

• кровотечения из желудочно-кишечного тракта или внутренние;
• печеночная недостаточность;
• тяжелая интоксикация;
• печеночная кома и др.

Гепатит В полностью излечивается у 90% больных, через 15 недель после выздоровления антигены к вирусу в крови перестают обнаруживаться. Только у 5-10% инфицированных заболевание переходит в хроническую форму, которая может спровоцировать развитие цирроза или онкологического поражения печени.

Ситуация с новорожденными детьми совсем иная: у 95% острая форма переходит в хроническую. Они всю жизнь вынуждены соблюдать диету и проходить лечение.

Определить, насколько опасно протекает болезнь, может только инфекционист или гепатолог. Он же и назначает лечение и режим питания, основанный на столе № 5.

Что будет, если ВГС не лечить

Лечение хронического гепатита С может занять от 12 недель до 1,5 лет. Все зависит от выбора лекарственных средств, степени тяжести заболевания, генотипа. Терапия интерферонами занимает больше времени (6 и более месяцев), препаратами прямого противовирусного действия — меньше (3-6 месяцев). Но стоимость лечения может оказаться достаточно высокой, поэтому некоторые пациенты отказываются от терапии или ссылаются на то, что у них ничего не болит.

Постепенно нормальные клетки печени замещаются соединительной (фиброзной) тканью. Последняя стадия фиброза — цирроз, при нем гепатоциты практически полностью отмирают, а на печени образуются узлы. Орган перестает справляться со своими функциями, наступает интоксикация организма, появляются отеки, скапливается жидкость в брюшной полости. Нарушается строение сосудистой системы в области печени, в результате этого возникает варикозное расширение вен пищевода. Также уменьшается свертываемость крови. Если возникает желудочное или кишечное кровотечение, его трудно остановить. Наступает летальный исход.

Когда печень плохо функционирует, может возникнуть печеночная энцефалопатия. Она вызывает необратимые изменения в головном мозге, которые поначалу практически незаметны. Больной плохо спит ночью и испытывает сонливость днем. Он становится сначала раздражительным и агрессивным, а потом вялым и апатичным. Затем больной хроническим ВГС перестает ориентироваться во времени и пространстве. Дальнейшее развитие энцефалопатии ведет к отеку мозга, коме и летальному исходу.

При полном отсутствии лечения возникает огромный риск развития онкологии — гепатоцеллюлярной карциномы, особенно часто она возникает у пациентов с циррозом. Это единичные или множественные опухоли печени, которые очень быстро прогрессируют. Практически незаметное новообразование за 2-3 месяца разрастается так, что его можно прощупать руками через кожу. Гепатоцеллюлярная карцинома на последней стадии дает метастазы в другие органы. При единичных опухолях небольшого размера больного можно спасти трансплантацией, при многочисленных новообразованиях и метастазах прогноз неблагоприятный, излечение невозможно, 95% пациентов проживает менее 5 лет.

Частые вопросы о гепатите С

Можно ли сделать прививку против вирусного гепатита С?

Нет, специфической вакцины пока не существует, она находится в стадии разработки. Осложняется изобретение вакцины тем, что у заболевания большое количество генотипов.

Может ли пройти гепатит С сам по себе у новорожденного?

До 1,5-2 лет в крови у ребенка определяются антитела к ВГС. Если они не исчезают к этому сроку, то считается, что у него хроническая форма заболевания.

У кого ХВГС протекает тяжелее всего?

Тяжело переносят гепатит дети до 12 лет, пожилые люди старше 65 лет. У них чаще возникают осложнения и побочные эффекты от противовирусной терапии. У лиц с алкогольной зависимостью чаще других образуется цирроз. У людей с тяжелыми хроническими заболеваниями гепатит С осложняет их течение.

Опасен ли ВГС для беременных женщин?

В хронической форме заболевание для беременных не представляет угрозы. Даже при высокой вирусной нагрузке у матери ребенок зачастую рождается здоровым. Опасен ВГС только в острой форме с тяжелым течением и сильной интоксикацией, поскольку антивирусную терапию беременным не проводят.

Возможно ли рождение больного ребенка, если гепатитом С инфицирован отец?

Как показали исследования, проведенные учеными из разных стран, ребенок от инфицированного отца всегда рождается здоровым, хотя гипотетическая вероятность передачи вируса существует.

Можно ли заразится ВГС повторно после полного излечение?

Да, заражение возможно, поскольку иммунитета к этому виду вируса человеческий организм не вырабатывает.

Какой врач лечит от гепатита С?

Обращаться надо к гепатологу или инфекционисту. Если таких специалистов нет в медучреждении, то проблемой может заняться гастроэнтеролог.

Как долго живут больные ВГС, если не лечатся?

Полностью разрушить печень вирус может в течение 25-30 лет, но при диагностировании цирроза этот срок сокращается до 5-10 лет.

Что делать, если инфицирован член семьи?

Нужно стараться избегать контакта с его кровью, не пользоваться его средствами гигиены. Но через посуду, бытовые контакты, объятия и рукопожатия заражение невозможно.

При каких условиях погибает вирус?

П