Гепатит с беременность после терапии

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ксения спрашивает:

08 февраля 20:10, 2011

Мой муж и Я лечились от гепатита С, у меня прошло 1.5 года после лечения анализы отрицательные. У мужа прошло 4 месяца. Когда можно планировать беременность от моего мужа. Нужно ли ждать 6 месяцев? Вы писали, что в период лечения противовирусными препаратами и в течение последующих 3-х месяцев после окончания курса зачатие ребенка не рекомендуется. А если прошло у мужа 4 месяца? Это оч.важно. спасибо !

Скажите пожалуйста, какие сейчас анализы у Вашего мужа?

Ксения спрашивает:

09 февраля 05:43, 2011

Анализы показывали отрицательно на 2-м месяце после лечения. На
4-м месяце собираемся идти сдавать вместе в четверг у меня после 1.5 лет. Что если будет отрицательно? Еще такой вопрос: Когда мой муж принимал терапию мы сдавали параллельно анализы на уреаплазму, микоплазму, хламидии. У меня показали уреапл., хламидии положительно я пролечилась. У мужа микаплазму, он пролечился, но видимо т.к у него был снижен иммунитет лекарства не подействовали. Недавно сходил еще раз сдал анализы на мекоплазму и показало отрицательно. Скажите ему нужно сдать анализы на уреапл.и хламидии повторно, если у него с самого начало их не показывало?

После лечение противовирусными препаратами зачатие рекомендуется спустя 6 месяцев. В данном случае повторных анализов на уреалазменную инфекцию и хламидии производить не требуется.

mascha спрашивает:

06 июля 21:48, 2011

мне 30 лет . мой муж болеет гепатитом с прошел курс лечения за границей через месяц после лечения я забеременела .срок беременности 5-9 недель. скажите прервать беременность или оставить ребенка. я здорова . это моя 3 беременность. очень боюсь что лекарства повлияют на здоровье ребенка. если оставить ребенка то какие последствия будут в будушем ребенка.

В случае, если Вы оставите ребенка у него есть все шансы родится здоровым и развиваться без нарушений.

Диляра спрашивает:

24 июля 11:43, 2012

Муж начал лечиться от гепатита «С». Есля я в процессе его лечения забеременею,каковы у нашего ребенка шансы быть здоровым? Можно ли беременеть?

Вирус гепатита С может передаваться половым путем. В том случае, если у Вашего супруга активная стадия заболевания, при незащищенных половых контактах очень велик риск и Вашего заражения и внутриутробного заражения плода, если произойдет зачатие. Подробнее о гепатите С, его путях передачи, методах диагностики, лечения и профилактики этого инфекционного заболевания, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе: Гепатит. Подробнее о тех моментах, на которые следует обратить внимание при планировании беременности, как лучше всего подготовить организм к зачатию, какие обследования лучше пройти заранее, Вы можете прочитать в нашем разделе: Планирование беременности.

Диляра комментирует:

26 июля 13:22, 2012

Спасибо. У супруга не активная стадия заболевания,нам врач в больнице сказал,что во время лечения ни в коем случае нельзя беременеть иначе может родиться урод. Это так?

Это зависит от препаратов, которыми проводится лечение. Некоторые противовирусные препараты и цитостатики, действительно могут изменить качественный состав спермы, вплоть до повреждения ядра сперматозоида. Поэтому, планировать беременность нужно не ранее, чем через 2 месяца, после прекращения курса лечения.

Анастасия спрашивает:

13 июня 13:17, 2013

Я проходила лечение гепатита интефероновой терапией, прошло 10 месяцев. Можно ли сейчас забеременнеть? И как может отразится лечение интефероновой терапией на развитие ребенка? Сейчас лечение закончено.

В данном случае Вы можете планировать беременность, проведенное лечение не отразится на зачатии и развитии плода. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Планирование беременности

Анастасия комментирует:

25 июня 11:55, 2013

А если это были препараты ПЕГАСИС и РИБАВЕРИН, можно планировать беременность сейчас?

В случае приема данных препаратов Вам следует планировать беременность не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения, так как данные медикаменты оказывают тератогенное действие на развивающийся плод. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Интерфероны

Алина спрашивает:

03 июня 12:57, 2014

Добрый день! Муж лечился от гепатита С препаратами рибавирин и альтевир. Здоров. С момента окончания его лечения до зачатия прошло 2,5 месяца. Я не болела. Каковы шансы, что ребёнок будет здоров и какие анализы надо сдать, чтобы узнать имеются ли какие-то патологии у плода? Срок беременности 11 недель.

В том случае, если зачатие произошло позднее, чем через 2 месяца после окончания лечения, риск для плода отсутствует. Для оценки внутриутробного развития плода используются такие методики как УЗИ во время беременности и биохимический скрининг. Более подробно по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: УЗИ во время беременности и в цикле статей: Скрининг. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

Источник

Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!

Diana56

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Вс апр 17, 2016 9:14 pm

Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Москва

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
Diana56 » Вс апр 17, 2016 10:00 pm

А вот если ПВТ мужчины без рибов и интерферона, просто соф+дак или соф+лед — по этим же препаратам нет противопоказаний, только во время самой беременности их нельзя… тоже потом 6 месяцев ждать для планирования зачатия? Или можно прям на них, как вирус уйдет? Как правильнее? Они ж по действию только на вирус действуют, терратогенности не зафиксировано в отличии от рибавиринов.

Boni

Новичок
Сообщения: 199 Зарегистрирован: Пн май 04, 2015 10:05 am

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Красноярск
Благодарил (а): 14 раз
Поблагодарили: 13 раз

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
Boni » Пн апр 18, 2016 4:55 am

Очень актуальный для меня вопрос. Через 2 неделе заканчиваю терапию.. Потом подожду 3 месяца и пойду сдаваться в гинекологию.. Там пока подготовка (анализы, витаминчики, отдых) и как раз ещё 3 месяца пройдёт. Для себя пока так решила.. В общем-то если гинеколог даст зелёный цвет, то думаю можно и через 4,5-5 месяцев пытаться. Я иду без рибов и где-то вообще читала, что соф-лед выводится через месяц. Но все же перестрахуюсь. Возраст очень поджимает и бешеное желание. Конечно здоровье малыша на первом месте

Гепатит С. 1 генотип. Ф0 (май2015). Наивная. Вир. нагрузка 160000.
Начало терапии 9.02.16г. Ledifos. Окончание 02.05.16г.
1 неделя — не обнаружено (кол-во 60);
2 неделя — не обнаружено (кач-во 60);
4 неделя — не обнаружено (кач-во 15).
Моя тема: https://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25&t=14527. УВО 10 .

Diana56

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Вс апр 17, 2016 9:14 pm

Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Москва

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
Diana56 » Ср май 04, 2016 7:33 am

Boni писал(а):Очень актуальный для меня вопрос. Через 2 неделе заканчиваю терапию.. Потом подожду 3 месяца и пойду сдаваться в гинекологию.. Там пока подготовка (анализы, витаминчики, отдых) и как раз ещё 3 месяца пройдёт. Для себя пока так решила.. В общем-то если гинеколог даст зелёный цвет, то думаю можно и через 4,5-5 месяцев пытаться. Я иду без рибов и где-то вообще читала, что соф-лед выводится через месяц. Но все же перестрахуюсь. Возраст очень поджимает и бешеное желание. Конечно здоровье малыша на первом месте

А от чего вы перестраховываетесь, может я что не понимаю? Ингибиторы протеазы через кровь выводятся через месяц, нет последствий же. И все равно ждете пол года… как после рибавирина

belaruska

Новичок
Сообщения: 4 Зарегистрирован: Пн окт 20, 2014 3:39 pm

Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Минск

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
belaruska » Ср май 25, 2016 5:14 pm

Доброго всем дня, вечера)
Решила что нам уже почти год и стоит может поделится тем, что произошло. Может кому то мой опыт покажется вдохновляющим, кого то успокоит и подбодрит)
Напомню что мы долго решали с мужем сохранять ли беременность, т.к. после его терапии прошло чуть меньше 3 мес на момент зачатия. Спасибо вам всем еще раз за те советы, рекомендации, критику и т.д., что вы мне давали.
Итак, беременность мы сохранили. Я четко проходила все исследования, и делала все все. По итогу хорошо отходила беременность, легко и почти незаметно. Рожала сама. И у нас появилась замечательная малышка. Ей уже почти годик. Она здорова и жизнерадостна. Развитие и т.д. все по графику и возрастным меркам.
Справедливости ради отмечу, что у нас есть врожденная особенность, которую никто не связывает тем не менее с препаратами. У малышки во внешнем углу правого глазика липодермоид. Это такая жировая складочка, которая несет чисто косметический дискомфорт и ее можно удалить в 3-5 лет или жить спокойно всю жизнь.
Я так счастлива что ничего не сделала тогда и сохранила эту чудесную жизнь. Я благодарна Богу и всем людям, которые меня поддержали.

Серега

Знающий
Сообщения: 12481 Зарегистрирован: Пт ноя 04, 2011 8:45 am

Пол: ♂
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: на карте
Благодарил (а): 107 раз
Поблагодарили: 1465 раз

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
Серега » Ср июн 01, 2016 9:45 am

belaruska писал(а):Я так счастлива что ничего не сделала тогда и сохранила эту чудесную жизнь. Я благодарна Богу и всем людям, которые меня поддержали

Поздравляю!
Очень правильное решение было тогда сделано… причем со всех сторон аспектов!
…
п.с. … кстати а муж то пошел на вторую терапию?

Елена Д

Новичок
Сообщения: 4 Зарегистрирован: Пн июн 27, 2016 5:06 pm

Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Москва

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
Елена Д » Вс июл 03, 2016 5:20 pm

Здравствуйте, прочитала тему и так и не поняла, сколько нужно выждать после терапии соф+дак, чтобы приступить к планированию, лечиться будет муж. Кто знает, сколько ждать, месяц, 70 дней или пол года?

Последний раз редактировалось Елена Д Вт июл 05, 2016 1:04 pm, всего редактировалось 1 раз.

Лечу мужа, 38 лет, Геп С с 2000 года
ген 3а, F0,
схема Hepcinat+ Natdak на 12 нед
прием еще не начал

наташа77

Новичок
Сообщения: 442 Зарегистрирован: Сб май 10, 2014 11:54 am

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: ташкент
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 7 раз

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
наташа77 » Пн июл 04, 2016 4:47 am

Напомню свою историю после пвт прошло 6месяцев и я забеременела, сейчас 6месяц беременности лежу в больнице на сохранении , очень тяжело вынашивать идет нарушение кровообращения 2степени, изменения в сердце у меня врач сказал от нехватки витаминов, мой вывод всё таки надо ждать больше после теры так как органиизм должен восстановится!

[пегнано+ Капегус 6 месяцев, БВО, после лечения через 6 месяцев забеременела, ждем лялю))уже родила девочку 20.10.16.

olya85

Новичок
Сообщения: 1 Зарегистрирован: Чт май 12, 2016 5:27 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Уфа

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
olya85 » Чт июл 07, 2016 3:35 pm

Добрый вечер!!!! У меня такая история, до окончания ПВТ осталось 2 недели. Сделала тест-беременная как быть не знаю, что делать???? Очень хочется сохранить беременность. Завтра пойду на консультацию к генетикам. Сегодня была у гинеколога, она в шоке, даже не слышала про такие препараты. Лечусь Софосбувир+даклатасвир, без рибаверина

Angelika

Бывалый
Сообщения: 2545 Зарегистрирован: Сб июл 27, 2013 12:57 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Киевская обл
Благодарил (а): 263 раза
Поблагодарили: 258 раз

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
Angelika » Чт июл 07, 2016 4:45 pm

Маргаритка с мужем лечились вместе ,шли на интерферонах и рибах.До терапии 5 лет хотели родить ребеночка ,сколько по врачам бегали, ничего не получалось.После терапии забеременела через 4 месяца.Когда советовалась с врачем которая вела их на терапии,то она сказала,что мол будем рожать .На Рождество родила здорового карапузика,с малышом все в порядке

У меня 4 года после ПВТ — не обнаружено .
Муж 3 года после ПВТ — не обнаружено.

Карамелька

Новичок
Сообщения: 69 Зарегистрирован: Ср дек 16, 2015 6:12 pm

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Уфа
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
Карамелька » Чт авг 11, 2016 5:55 am

Читаю сообщения, тех кто родил сразу после ПВТ. Вы молодцы, здоровья вам
Мы тоже на этапе планирования, завтра на узи и контрольный анализ.

Ж 28 лет, 53 кг, рост 156 см.
Гепатит С, ген 3, вир.нагрузка 1,4^10*6 до ПВТ
АЛТ/АСТ — 38/39 до ПВТ
Старт 08.01.2016 — соф+дак+риб
8 неделя — минус на 10МЕ/мл
АЛТ/АСТ — 17/18
Моя тема viewtopic.php?f=26&t=17010

nik88

Новичок
Сообщения: 230 Зарегистрирован: Ср апр 27, 2016 1:22 pm

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Калининград
Благодарил (а): 28 раз
Поблагодарили: 5 раз

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
nik88 » Ср авг 17, 2016 10:29 am

Карамелька
привет а чем лечились и сколько жадли после пвт перед планирвоанием?

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! БОГ В ПОМОЩЬ!!!!!!!!!!!!!

HETEROSOFIR PLUS (Египет, лицензия)

1) результаты после 15-й таблетки — кол-во, чуйка 30 ме (Центр Борьбы со Спидом): Я — РНК менее 30 ме, МУЖ — не обнаружено!
2) а) результат после 31-й таблетки — кач-во, чуйка 15 ме (КДЛ): Я — не обнаружено,
б) рез-т после 34й таблетки — кач-во, чуйка 15 ме (КДЛ): муж — не обнаружено!
3) рез-ты после 71-й таблетки (а всего их 84))) — кач-во, чуйка 15 ме (КДЛ): я и муж — не обнаружено!

BLO_2016

Местный
Сообщения: 730 Зарегистрирован: Пн фев 01, 2016 10:43 am

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Севастополь-Россия
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 38 раз

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
BLO_2016 » Ср сен 28, 2016 11:04 pm

Девочки подскажите пожалуйста! Просто ради интереса! Если допустим человек прошел терапию и спустя окончания терапии через месяца три беременеет! Как это может отразиться? Если лечение было соф+дак 12 недель! Очень интересно послушать мнения!!

11.04.2016 Начало терапии соф(инд)+дак(инд) курс 12 недель
Анализы на начало терапии: РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) —
Результат: 3,9*10^5 МЕ/мл =390000
АЛТ-38.10
АСТ-29.60
11.05.2016- ПЦР кач-во (чувствительность 10Ме) CMD — НЕ ОБНАРУЖЕН
МОЙ ДНЕВНИК — viewtopic.php?f=25&t=18142
3.07.2016 терапия окончена.
17.07.2016 (две недели после пвт) АЛТ 11,10 и АСТ 13,70
УВО 2
УВО 16
УВО 24
УВО 48

BLO_2016

Местный
Сообщения: 730 Зарегистрирован: Пн фев 01, 2016 10:43 am

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
BLO_2016 » Пт сен 30, 2016 9:37 pm

Нюша писал(а):BLO_2016
Рыбка моя, пади какая-то «подружка» таво, забеременела?

неа!=) не угадала! Я пока на второго не готова!! Мне просто стало интересно,что будет если раньше времени забеременеть!

наташа77

Новичок
Сообщения: 442 Зарегистрирован: Сб май 10, 2014 11:54 am

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: ташкент
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 7 раз

Re: роды и беременность после ПВТ

Сообщение
наташа77 » Чт окт 27, 2016 12:27 pm

Ну вот мы дождались..родилась девочка здоровенькая !!!!

Источник

1 сентября 201925157 тыс.

Сегодня хочу поговорить о лечении этого безжалостного недуга, разобраться с жизнью после него и затронуть тему планирования беременности в сочетании с вирусным гепатитом С.

Диагностика

Но для начала несколько слов о диагностике

Методы диагностики вируса гепатита С (ВГС) делятся на две группы:

Иммунологические
Молекулярно-генетические

Иммунологические методы (ИФА, иммуноблот)

Эта группа методов выявляет антигены самогО вируса (С-, NS3-, NS4-, NS5-белки) или определяет антитела к белкам вируса – анти-HCV. По антителам к белкам можно установить стадию инфекционного процесса: первыми появляются антитела к С- и NS3-белкам, позже появляются антитела к NS4 и NS5.

Именно суммарные антитела – анти-HCV делают ВСЕМ для скрининга гепатита С. Материал для исследования – венозная кровь.

Если анти-HCV обнаружены, то следующий этап – определение РНК вируса гепатита С.

Молекулярно-генетические методы

Определение вируса методом ПЦР

Обнаружение РНК ВГС – это единственный достоверный критерий присутствия вируса в организме. Материал для исследования – венозная кровь, ткань печени.
⠀
ПЦР для выявления ВГС может быть:

качественная — отвечает на вопрос: «есть ли вирус в организме?»
количественная — отвечает на вопрос «какое количество вируса содержится в миллилитре крови?». Это и есть вирусная нагрузка.

Высокая вирусная нагрузка, если в крови содержится вирусных РНК более 800000 МЕ/мл или 2 000 000 копий/мл. Количество копий ВГС важно для лечения.

Генотипирование

Для ВГС важно определять генотип вируса (!).

Определяют 5 субтипов вируса гепатита С:

В РФ преобладает генотип 1b (80 % вируса популяции). Генотип ВГС важен для лечения.

Определение количества ВГС в крови и генотипирование необходимо проводить всем пациентам НЕПОСРЕДСТВЕННО перед началом лечения.

Лечение. История победы

Вирус гепатита С был выделен очень недавно — в 1989 году. Уже с 1991 г. предпринимались попытки лечения хронического вирусного гепатита С (ХВГС) препаратами интерферона.

До недавнего времени наиболее успешной схемой лечения ХВГС являлась комбинация интерферона с рибавирином. Средняя продолжительность такой терапии составляла от 6 до 12 месяцев в зависимости от генотипа, степени фиброза и некоторых других параметров.

Эффективность коллебалась от 45 до 80%. Лечение требовало регулярных инъекций интерферона и ежедневного приема рибавирина в таблетках. Такая терапия имела немалый перечень противопоказаний и зачастую сопровождалась развитием побочных эффектов вплоть до необходимости отмены препаратов.

С 2011 г. началась регистрация препаратов прямого противовирусного действия, эффективных против вируса гепатита С. В 2014 г. был зарегистрирован первый комбинированный препарат для лечения ХВГС, в котором два действующих вещества (софосбувир и ледипасвир) умещались в одной таблетке для приема один раз в день. Это стало предзнаменованием падения интерфероновой эры лечения ХВГС.

На сегодняшний день существуют различные схемы и сочетания препаратов прямого действия для лечения ХВГС. Лечение показано абсолютно всем пациентам. Чаще всего назначается комбинация из двух действующих веществ, длительность лечения составляет 8-12 недель.

Основными критериями для коррекции схем терапии являются наличие цирроза печени и истории неуспешного противовирусного лечения в прошлом.

Препараты имеют минимальный перечень противопоказаний и побочных эффектов. И самое главное — эффективность современной терапии более 90% и достигает 98% у отдельных категорий пациентов.

В 2016 году хронический вирусный гепатит С признан полностью излечимым заболеванием! Это прорыв, великое достижение медицинской науки, о котором должен знать каждый! А вы знали?

Лечение. Дженерик VS оригинал

Сегодня, в процессе вступления в пангенотипную эру терапии гепатита С, выделено три основные схемы лечения, которые отвечают поставленным задачам:

софосбувир+велпатасвир
софосбувир+велпатасвир+воксилапревир
глекапревир+пибрентасвир

Что из этого доступно и в каком виде?

Прежде чем ответить на этот вопрос, остановимся на термине, что у всех на слуху, но значение от многих ускользает.

Дженерики

Итак, дженерики — это лекарственные средства, содержащие такое же действующее вещество, что и оригинальный препарат.

Разница в стоимости связана с тем, что создание оригинальной молекулы требует огромных финансовых затрат на всех этапах испытаний. Дженерики же используют уже запантентованную формулу, что значительно уменьшает объем исследований, а значит и себестоимость лекарства.

Это не какое-то уникальное явление для препаратов против гепатита С. Вы в своей жизни точно сталкивались с дженериками, например, приобретая парацетамол разных торговых марок.

Возвращаясь к гепатиту С — главная проблема индийских/египетских препаратов не в том, что они дженерики, а в том, что они не зарегистрированы на территории РФ, а значит — это нелегальный и неконтролируемый рынок.

Покупая эти препараты за пределами аптечной сети, вы по сути приобретаете кота в мешке, который в равной степени может быть как хорошим дженериком, так и просто подделкой. Отследить контрафакт бывает не всегда просто даже с зарегистрированными препаратами, а уж на нелегальной рынке тем более.

Единственное преимущество, вне всякого сомнения, — цена. Весь курс обходится в пределах 60 тыс.руб, если говорить об индийских дженериках.

Сегодня доступна из новейших схем только комбинация: софосбувир+велпатасвир.

Оригиналы

В РФ доступны софосбувир (что бессмысленно, т.к. он не применяется, как монотерапия) и комбинация глекапревир+пибрентасвир (стоимость на курс от 630 до 945 тыс.руб в зависимости от длительности приема).

Да, нам всем бы хотелось, чтобы эти вопросы вообще не стояли и обеспечением терапии занималось государство. Но пост не об этом. Он о реальной жизни, где решение принимаете только вы, исходя из своих возможностей.

Жизнь после лечения

Пациент, завершивший курс противовирусной терапии и имеющий отрицательный результат высокочувствительного теста на РНК вируса, подлежит диспансерному наблюдению. Длительность его принципиально зависит только от одного фактора — степени фиброза.

Если фиброз печени умеренный (F0-2) и не достиг стадии цирроза, то продолжительность наблюдения составляет 2 года. В течение этого времени раз в полгода контролируется РНК HCV, раз в год — уровень АЛТ.

Если вирус не обнаружен, а АЛТ в пределах нормальных значений — это победа, выздоровление. Человек снимается с учёта и в наблюдении не нуждается.

Дополнительное обследование требуется при наличии сопутствующих заболеваний:

алкоголизма
ожирения
сахарного диабета 2 типа.

Пациенты с циррозом и с тяжёлым фиброзом F3 наблюдаются пожизненно, т.к. избавление от вируса не позволяет излечить цирроз, а лишь замедлить/приостановить прогрессирование. Сохраняются риски развития рака печени.

Поэтому, кроме вышеуказанных обследований, рекомендовано:

УЗИ органов брюшной полости каждые 6 месяцев
Анализ на альфафетопротеин каждые 6 месяцев
ФЭГДС для контроля состояния вен пищевода раз в 1-2 года.

Как видите, тактика очень разная. Поэтому ещё раз напоминаю, что лечение хронического гепатита С должно быть начато как можно раньше после выявления и показано абсолютно всем пациентам с этим диагнозом.

Ещё один важный момент

После выздоровления возможно повторное заражение, потому при наличии факторов риска требуется обследование.

Гепатит С и планирование беременности

Этот серьёзный и важный разбел начну с утверждения: “Сначала — лечение гепатита С, потом — беременность”.

А теперь аргументы в пользу такого подхода.

Если гепатит С у женщины

Беременность может провоцировать рост вирусной нагрузки и активности гепатита.
Наличие гепатита С увеличивает риск развития внутрипеченочного холестаза беременных.
На сегодняшний день не существует препаратов от гепатита С, совместимых с беременностью и грудным вскармливанием.
Риск передачи гепатита С от матери плоду в процессе родов небольшой (около 6%), но он есть, а эффективных мер профилактики нет.
Да, я в курсе про овариальный резерв, но продолжительность современной терапии в среднем 8-12 недель. Это максимум 2-3 овуляции.

Если гепатит С у мужчины:

Риск передачи вируса половым путём при регулярном незащищённом сексе примерно 2%.
Есть несколько исследований, демонстрирующих снижение количества сперматозоидов, снижение их подвижности и нарушение строения в образцах спермы мужчин, инфицированных гепатитом С. Несмотря на это, не выявлено значимых различий в успешности вспомогательных репродуктивных технологий по сравнению с здоровыми донорами.
В отношении влияния вируса на естественное оплодотворение данных немного, но большинство исследований не подтверждают негативных воздействий. В то же время есть доказательства, что качество спермы улучшается после проведённого лечения.

В “интерфероновую эру” действительно существовало ограничение на планирование беременности в течение 6 месяцев после лечения из-за тератогенного эффекта препаратов. Но сейчас, если в схему не включен рибавирин, то планировать можно сразу после окончания курса.

В конце хочу напомнить, основные характеристики современной терапии:

высокая эффективность;
хорошая переносимость;
непродолжительный курс;
показана всем больным гепатитом С.

Источник