Гепатит с боль под лопаткой

Развитие болевого синдрома в подлопаточной области может быть связано с рядом причин, начиная с прямых повреждений верхнего плечевого пояса, заканчивая иррадиацией с других областей. В связи с тем, что болеть под лопаткой с левой стороны может при ургентных состояниях, необходимо своевременно диагностировать данное состояние.

Для более детального понимания данной проблематики необходимы знания по анатомии верхнего плечевого пояса. Он формируется лопаткой, ключицей и плечевой костью.

Данные образования формируют такие сочленения, как акромиально-ключичный и плечевой сустав. Мышечный аппарат плечевого пояса включает в себя дельтовидную, над- и подостную, круглые мышцы и подлопаточную. В свою очередь, плече формируется клювовидно-плечевой, плечевой, двуглавой, трехглавой и локтевой мышцами. При непосредственном повреждении данных образований развивается клиническая картина травмы, которая в связи с сильным разветвлением нервов брахиального сплетения может иррадиировать в область лопатки.

Подобная симптоматика может быть спровоцирована кардиологическими заболеваниями, патологией дыхательной, нервной, опорно-двигательной системы и даже болезнями ЖКТ. Диагностика этого состояния в первую очередь основывается на данных анамнеза. Врач обязан выяснить у пациента характер боли.

Ноющая боль говорит о хронической этиологии. Наиболее часто она является симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника. Если же приступы болевого синдрома имеют отношение к эмоциональным перенапряжениям или стрессу, то, прежде всего, необходимо исключить декомпенсацию хронических патологий сердца и крупных сосудов.

Если болит под лопаткой с левой стороны преимущественно в утреннее время, после продолжительной работы в сидящей или стоящей позе, физической нагрузки, то необходимо исключить невралгию.

Обычно такой тип боли проходит после интенсивного разминания, принятия теплого душа или компрессов. Остеохондроз грудных или шейных отделов может иррадиировать в руку или спину, а также становится этиологической предпосылкой к головокружению, тошноте или парестезиям. Характеризуют боль, как тупую, тянущую или ноющую. При отсутствии правильной тактики лечения может переходить в постоянную.

В том случае, если болезненные ощущения под лопаткой сильно выражены, то необходимо как можно раньше обратиться к врачу общей практики или вертебрологу. Этиология внезапных болевых ощущений может быть связана с невралгией по ходу межреберных мышц или иррадиацией при язве желудка, стенокардии. Наиболее опасным для жизнедеятельности состоянием с подобными клиническими проявлениями является инфаркт миокарда.

При этом состоянии у пациентов прогрессирует ишемическое повреждение миокарда, субъективными симптомами которого также является ощущение жжения, страх смерти. Пациенты с предынфарктным состоянием также отмечают, что болит под лопаткой с левой стороны, по ходу сосудисто-нервного пучка верхней конечности, с левой стороны шеи и позвоночника.

Резкий характер боли часто обусловлен повреждением межреберных нервов. Вспомогательными критериями при объективном исследовании является развитие болевого синдрома при пальпации, на глубине вдоха или при активных движениях.

Резкая колющая боль в подлопаточной области может иметь непосредственное отношение к острой пневмонии или плевриту. В этом случае необходимо провести рентген диагностику, аускультацию и перкуссию легких. Часто пациенты отмечают у себя другие симптомы данных заболеваний (кашель, хрипы, гипертермию, недомогание), которые имеют важно прогностическое значение. Пульсирующий характер боли имеет клиническое значение при грыже межпозвоночных дисков. Часто данная патология сопровождается артериальной гипертензией, головной болью, а также ощущением ползанья мурашек по рукам.

Подобная клиническая картина может развиваться при расслоении стенки аорты. У таких пациентов в анамнезе наблюдаются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы (стеноз аортального клапана, атеросклероз, врожденные пороки развития), частые отеки нижних конечностей, одышка и увеличение печения, как следствие застоя в большом кругу кровообращения.

Ощущение давящей боли может выступать субъективным симптомом вегето-сосудистой дистонии (ВСД) или быть связанным с прогрессированием ишемической болезни сердца.

Для проведения дифференциальной диагностики важно знать, что если боль под лопаткой с левой стороны можно купировать приемом нитроглицерина, то причиной является стенокардия. Если облегчить состояние можно обычными анальгетиками, то следует предположить ВСД. Купировать острый приступ инфаркта миокарда можно только при помощи наркотических анальгетиков.

Почему болит под лопаткой с левой стороны: этиологические факторы развития

Развитие болевого синдрома в подлопаточной области очень редко носит идиопатический характер, поэтому необходимо, как можно раньше выяснить какие заболевания послужили причиной развития данного симптома. Ответ на вопрос, почему болит под лопаткой с левой стороны, можно дать только после оценки характера боли, проведения дифференциальной диагностики и проведения специальных методов исследования.

Причиной боли в подлопаточной зоне могут выступать заболевания таких органов и систем организма:

1. Опорно-двигательного аппарата. Клинически болью в подлопаточной области могут сопровождаться такие заболевания, как остеохондроз, межреберная невралгия, травматические повреждения ребер или плечевого сплетения, а также миофасциальный синдром. Болит под лопаткой с левой стороны при вертеброгенном нейродистрофическом синдроме. Поражение шейного или грудного отдела позвоночника сопровождается развитием болевых ощущений при повороте головы, наклонах или длительном нахождении в сидящем положении.
2. Дыхательной. Болит под лопаткой с левой стороны при вдохе, в случае вовлечения в патологический процесс париетальной плевры. Развитие болевых ощущений в области левой лопатки может быть обусловлено левосторонней пневмонией, плевритом, острым бронхитом или образованием абсцесса левого легкого.
3. Сердечно-сосудистой. Заболевания сердца и крупных сосудов приводят к иррадиации боли в подлопаточную область при развитии ишемической болезни сердца, инфаркта, перикардита, стенокардии, аневризмы аорты или недостаточности митрального клапана.
4. Желудочного-кишечного тракта. К иррадиации в подлопаточную область приводят такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спазм пищевода и в редких случаях острый панкреатит. Наиболее часто боль под лопаткой развивается при перфорации.
5. Психогенные заболевания. На сегодняшний день наиболее актуальной проблемой с группы психогенных заболеваний является вегето-сосудистая дистония.

Болит левая сторона спины под лопаткой: диагностика и лечение

Боль под лопаткой относится к числу симптомов, требующих немедленной диагностики. В первую очередь необходимо исключить у пациента ургентные состояния, несущие угрозу для жизнедеятельности.

Диагностика болевого синдрома под лопаткой включает в себя:

1. Cбор анамнеза жизни и заболевания.
2. Проведение базовых клинических исследований:
   • Общий анализ крови.
   • Общий анализ мочи.
   • Биохимический анализ крови.
   • Рентгенография.
   • Электрокардиография.
3. Специальные клинические исследования:
   • Компьютерная томография.
   • Магниторезонансная томография.

Если у пациента болит под лопаткой с левой стороны и отдает в руку, то в первую очередь необходимо изучить, как развивался данный симптом.

При отягощенном анамнезе со стороны сердечно-сосудистой системы, боль под лопаткой комбинируется с болевыми ощущениями в области грудной клетки, шеи и левой руки.

Такая распространенность боли требует немедленного купирования и проведения электрокардиографического исследования. Острый и жгучий характер боли является клиническим проявлением стенокардии или приступа инфаркта миокарда. Купировать данный приступ можно при помощи нитроглицерина или наркотических анальгетиков. Далее в ургентном порядке следует обратиться за консультацией к кардиологу.

Постоянный характер боли на длительном промежутке времени, что усиливается при нагрузке, свидетельствует о хроническом течении заболевания. В большинстве случаев причиной является поражение плечевого сплетения или нервного аппарата грудного или шейного отдела позвоночника. Для устранения болевого синдрома в домашних условиях можно принять обезболивающее лекарственное средство. Но следует отметить, что анальгетики не способны обеспечить излечения от данного недуга, поэтому необходимо обратиться за помощью к невропатологу или вертебрологу.

Болит левая сторона спины под лопаткой при повреждении грудного отдела позвоночника или мышечного аппарата. В том случае, если болит под лопаткой с левой стороны при движении, необходимо исключить воспалительные заболевания мышечного или нервного аппарата. Болевой синдром в подлопаточной области, усиливающийся на вдохе и сопровождающиеся такими симптомами, как кашель, повышение температуры, общее недомогание требуют дополнительной диагностики у пульмонолога. Для подтверждения диагноза пневмония необходимо провести рентгенографию органов грудной полости.

Реабилитация и профилактика

В том случае, если болит левая сторона спины под лопаткой необходимо в первую очередь провести лечебные мероприятия, которые зависят от этиологии заболевания. После проведения лечения, необходимо обратиться к реабилитологу для разработки индивидуальной программы реабилитации.

Реабилитационные мероприятия включают в себя проведение лечебной гимнастики, физиотерапевтические мероприятия, а также назначение анальгетиков при острой необходимости.

Для ранней профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата необходимо нормализовать режим отдыха и труда, делать утреннюю гимнастику, а также избегать чрезмерных физических нагрузок. Правильная гимнастика предупреждает развитие ишемического повреждения миокарда.

Source: gajmorit.com