Гепатит с боль в мышцах после
Гепатит С – серьезное заболевание инфекционного генеза, которое в 80% случаев подвергается хронизации и сопровождается такими тяжелыми осложнениями, как цирротическое и злокачественное перерождение тканей печени. Согласно статистическим данным, на сегодняшний день инфицировано около 200 млн людей, при этом ежегодно число увеличивается на 3-4 миллиона. Умирают от последствий заболевания примерно 350 тысяч больных в год.
Печень зачастую поражается у молодых людей. Это обусловлено как широким распространением наркотических препаратов и популярностью татуировок, так и незащищенной интимной жизнью.
Первые признаки заболевания появляются примерно спустя 2 недели после заражения, что соответствует инкубационному сроку. Он также может затягиваться до полугода. Болезнь начинается с общих симптомов, напоминающих ОРВИ, а именно с недомогания, усталости, плохого аппетита, ломоты в теле и тошноты. По мере увеличения скорости размножения вируса присоединяется желтуха, гепатоспленомегалия (нарастание объема печени и селезенки), а также начинает болеть правый бок.
Что болит при гепатите С?
Среди частых осложнений гепатита стоит выделить:
- фиброз и цирроз;
- жировое перерождение тканей;
- гепатоцеллюлярную карциному;
- портальную гипертензию, при которой наблюдается асцит (жидкость в брюшной полости) и варикозное изменение пищеводных вен;
- повышенную кровоточивость на фоне дефицита факторов свертывания;
- энцефалопатию — как следствие токсическое влияния на ЦНС.
Помимо перечисленных нежелательных последствий следует отметить риск развития аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. В зависимости от мишени антител, которые вырабатываются против собственных клеток, может страдать опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая и мочевыделительная система.
Одним из ведущих симптомов поражения органов является боль. Она может отличаться по локализации, характеру и длительности.
Правый бок
При гепатите С правый бок болит далеко не на начальной стадии и не относится к первичным признакам патологии. Появление болезненности обусловлено отечностью тканей печени на фоне массивной гибели гепатоцитов и прогрессирования воспалительного процесса.
Заметим, что паренхима органа не способна болеть, поскольку она не имеет нервных окончаний.
Пациента может беспокоить тяжесть и распирание в правом подреберье, постепенно переходящие в боли. При гепатите С происходит растяжение соединительнотканной капсулы печени, которая содержит нервные окончания. Именно при раздражении рецепторов возникают болезненные ощущения.
Они могут локализоваться четко в правом подреберье или охватывать эпигастрие (желудочную зону), часть живота, лопатку и спину. Боль беспокоит человека до того момента, пока уменьшится выраженность воспаления и отека тканей печени. Больной чувствует ноющие, распирающие, периодически колющие ощущения, которые усиливаются при физической нагрузке или после употребления запрещенной пищи (перченых, жирных блюд).
Суставы
Когда болит сустав (колено, голеностоп или плечо), принято говорить об артралгии. Она часто сочетается с миалгией, то есть болезненностью в мышцах. Учитывая их близкое расположение, человек не всегда может понять, что именно его беспокоит.
Причиной появления неприятного симптома может стать инфекция и высокая температура (гипертермия). Циркуляция вируса по кровеносному руслу сопровождается увеличением интоксикации в организме. Это проявляется сосудистой реакцией, лихорадкой и нарушением обмена веществ.
Боли в суставах при гепатите С напоминают гриппоподобную ломоту в теле.
Всем знакомы такие ощущения, когда невозможно найти удобную позу, «выкручивают ноги», и чувствуется сильная слабость. Такой признак болезни может наблюдаться как в острую стадию, так и в преджелтушном периоде, так как болят суставы при гепатите С в ответ на увеличение вирусной нагрузки в крови.
Мышцы
Мышцы могут страдать от интоксикации на фоне нарастающей концентрации вируса в крови. Интенсивность болезненных ощущений зависит от активности инфекционного процесса. Человек чувствует ноющую боль при деструкции мышечных белков, а также вследствие нарушения водно-электролитного баланса, который наблюдается при потере микро- и макроэлементов с диареей и рвотой.
Кроме того, необходимо помнить о риске развития аутоиммунных процессов. Они в большей степени характерны для поражения печени вирусом HBV, однако на фоне гепатита С при сбое иммунитета также возможно повреждение собственных клеток аутоантителами. Последние могут вырабатываться как против суставов, мышц, так и ренальной, и кардиальной ткани.
Лечение
Чтобы добиться хороших результатов в лечении, необходимо строго соблюдать постельный режим в острую стадию и делать то, что советует врач. Задачи терапии следующие:
- борьба с возбудителем;
- уменьшение выраженности интоксикации;
- защита гепатоцитов и восстановление функции печени;
- предупреждение развития осложнений.
С этой целью специалист составляет план лечения, в который входит лекарственная поддержка и диетотерапия.
Этиотропное лечение
Основным направлением в лечении гепатита С является устранение причины болезни, то есть борьба с вирусом, что позволит остановить деструкцию гепатоцитов и прогрессирование заболевания.
В качестве этиотропных препаратов применяется Интерферон-альфа и Рибавирин. Они оказывают противовирусное действие и могут использоваться в комбинации, что дает возможность оказать более мощный удар по патогенным агентам.
При наличии противопоказаний для приема одного из лекарств проводится монотерапия. Учитывая возможность применения различных схем лечения, дозировка и продолжительность курса устанавливается исключительно специалистом на основании результатов лабораторной диагностики.
Зачастую длительность терапии составляет 1 год, на протяжении которого регулярно проводятся исследования крови. Это необходимо для оценки вирусной нагрузки и эффективности лекарственных средств, а также определения тяжести функциональной недостаточности печени и активности инфекционно-воспалительного процесса.
Положительная динамика подтверждается снижением трансаминаз (печеночных ферментов) и уровня РНК возбудителя в крови. Теперь остановимся на побочных реакциях лекарств:
- прием Интерферона-альфа может сопровождаться гипертермией, миалгией, артралгией, депрессивными состояниями, похудением и ломкостью волос. Перечисленные признаки регистрируются в первые дни терапии. В последующем организм адаптируется и не столь бурно реагирует на Интерферон. Спустя 4 месяца лабораторно обнаруживается лейкопения и тромбоцитопения, что может стать причиной для временной отмены медикамента до восстановления показателей. На этом фоне повышается кровоточивость и риск присоединения бактериальной инфекции;
- Рибавирин вызывает диспепсические нарушения (горечь во рту, тошноту, вздутие живота, диарею), головную боль, а также изменение лабораторных показателей (снижение гемоглобина и увеличение содержания мочевой кислоты).
Противопоказания к использованию вышеперечисленных средств включают несовершеннолетие, индивидуальную непереносимость компонентов препаратов, беременность, лактацию, декомпенсированную кардиальную, печеночную недостаточность, а также гиперфункцию щитовидки и тяжелое течение диабета.
Отдельно следует выделить лекарства прямого противовирусного действия, такие как Софосбувир и Даклатасвир. Они применяются в лечении гепатита С и в 95% случаев приводят к выздоровлению пациента. Оригинальные медикаменты стоят около 1000$ за таблетку, в связи с чем на сегодняшний день широко используются дженерики. Они выпускаются компаниями, которые имеют разрешение на производство данных препаратов.
Симптоматическое лечение
Для уменьшения выраженности симптомов и поддержания работы всего организма, и в частности печени, врач назначает:
-
витамины (А, С и группы В); - гепатопротекторы – для защиты клеток печени, восстановления их структуры и функций органа. Они могут иметь синтетический и растительный состав;
- желчегонные – для уменьшения холестаза, снижения уровня билирубина и тяжести желтухи;
- ферменты – с целью нормализации процесса переваривания еды;
- противорвотные;
- анальгетические;
- гемостатические – для уменьшения кровоточивости.
Еще одним методом борьбы с интоксикацией является плазмаферез. С помощью специального аппарата осуществляется очистка крови и снижение вирусной нагрузки, что позволяет усилить эффективность медикаментов и облегчить общее состояние пациента.
Диетотерапия
Для уменьшения нагрузки на печень пациент должен строго соблюдать диетический режим питания. В него входит:
- исключение жирных блюд. Это касается молочки, мясных и рыбных деликатесов;
- ограничение кофе, соленьев, полуфабрикатов, свежей сдобы, маринада, грибов, наваристых бульонов, сладостей, острых приправ и газировки;
- предпочтение следует отдать теплым блюдам кашеобразной консистенции (суп-пюре);
- готовить еду следует путем отваривания, тушения или запекания;
- ежедневно рекомендуется пить до двух литров воды;
- соль ограничивается до 8 г/сутки;
- рацион должен состоять из овощей, фруктов, каш и супов.
Прогноз
Продолжительность и качество жизни пациента во многом зависит от него самого. Дело в том, что лекарственная терапия будет недостаточно эффективной на фоне злоупотребления алкоголем или жирными продуктами. Больному следует ограничить тяжелую физическую нагрузку, полностью отказаться от спиртного и соблюдать диетический режим питания.
С помощью комплексного лечения можно добиться полного выздоровления. Подобное регистрируется в 20% случаев. У остальных пациентов удается достичь лишь регрессии клинических симптомов и стойкой ремиссии, в результате чего осложнения развиваются не так стремительно, а качество жизни вирусоносителя долго остается на прежнем уровне.
Автор: Галактионова Светлана
Источник
Изображение с сайта lori.ru
Гепатит C – заболевание, при котором происходит поражение печени вирусами гепатита, при их проникновении в организм человека развивается одна из наиболее тяжелых форм заболеавния. Данная инфекция относится к группе гемоконтактных, то есть для её передачи необходимо, чтобы кровь больного человека попала в ваш кровоток, также она может передаваться и половым путем.
Если в середине 20 века основной причиной заражения являлись медицинские манипуляции, такие как инъекции и переливания крови, то в настоящее время на первое место выходит заражение при внутривенном употреблении наркотиков. Это связано с тем, что медицинские учреждения перешли на использование одноразовых систем для внутривенных вливаний и отказались от многоразовых шприцов для инъекций. Донорская кровь в обязательном порядке проверяется на наличие в ней вируса гепатита.
Основными причинами гепатита C являются:
- Наиболее старая причина гепатита C – это переливание донорской крови, по разным данным от 0,01 до 2% доноров в мире живет с данным заболеванием, и не всегда удается его своевременно выявить – инфицированная кровь может попасть в службу переливания и быть введена здоровому человеку. В настоящее время вероятность заражения этим путем невелика, но все же риск сохраняется, и чем больше было произведено переливаний, тем выше шансы, что будет перелита кровь, содержащая вирус.
- Наиболее распространенным путем передачи вируса в настоящее время является выполнение внутривенных инъекций с целью введения наркотиков, зачастую они производятся в антисанитарных условиях одни шприцом.
- Еще одна причина гепатита C: вирус может передаваться при половом контакте, но вероятность этого невелика, риск заражения повышается при наличии травм слизистых оболочек, например при эрозивных поражениях влагалища или в результате микротравм при анальном сексе.
- Вирус гепатита достаточно мелкий, чтобы без проблем преодолевать фетоплацентарный барьер, то есть из кровотока матери он может попасть в кровь плода, таким образом, мать, инфицированная данным вирусом, имеет высокие шансы родить ребенка уже больного гепатитом C. При кормлении грудью инфекция не передается.
Выше были перечислены только наиболее распространенные способы инфицирования. Вцелом, следует отметить, что заражение может произойти в результате любого попадания вируса в кровь, например, при выполнении татуировки нестерильной иглой или пирсинге и любых других инвазивных процедурах. Высоки шансы заражения у медицинских работников, осуществляющих процедуры связанные с кровью, у медицинских сестер хирургов и т.п. В примерно 40% случаев способ заражения достоверно установить не удается.
Патогенез заболевания
Острый гепатит C
Заболевание проявляет себя только после окончания инкубационного периода, он длится от 2 до 26 недель, в это время вирус активно копирует себя, поражая все клетки печени, организм замечает вторжение и пытается с ним бороться, этим и объясняется появление симптомов заболевания.
Заболевание до появление желтухи по своему течению похоже на грипп. Болезнь проявляет себя:
- Повышением температуры;
- Головной болью;
- Общей слабостью, утомляемостью;
- Болях в мышцах и суставах;
- Возможно появление бледной розовой сыпи.
Выраженность симптомов нарастает постепенно, температура поднимается плавно. Постепенно клиническая картина изменяется. Наблюдаются следующие симптомы гепатита С:
- Пропадает аппетит;
- Возникают боли в правом подреберье;
- Появляется тошнота, рвота;
- Темнеет моча (цвет темного пива);
- Светлеет кал, вплоть до полного обесцвечивания (белый кал).
Клинически наблюдается увеличение печени, она начинает выступать из под края реберной дуги, также возможно увеличение размеров селезенки. В биохимическом анализе крови происходят характерные для поражения печени изменения, повышается уровень билирубина, увеличиваются специфические печеночные пробы. В крови становится возможным обнаружить специфические маркеры вирусного гепатита. После появления клинически выраженной желтухи состояние больного несколько улучшается.
Через некоторое время выраженность симптомов спадает, наступает так называемая фаза ремиссии. Каждый пятый полностью выздоравливает. Но у 20% людей наблюдается полное исчезновение клинических признаков гепатита C, при этом не происходит полного выздоровления: вирус остается в клетках в спящем состоянии, такие люди становятся носителями вируса. Сами они не испытывают никаких проявлений гепатита, но их кровь способна инфицировать здорового человека.
В ряде случаев острый гепатит переходит в хроническую фазу.
Хронический гепатит C
У примерно 70% людей, перенесших острый гепатит C, он переходит в хроническую форму.
Хроническое течение заболевания наиболее опасно для организма инфицированного человека. Типичными являются следующие симптомы:
- Быстрая утомляемость;
- Слабость вялость, атсенизация;
- Невозможность выполнения привычной физической нагрузки.
Данные симптомы неспецифичны, и многие больные не обращают на них внимание, считая их последствием переутомления или стрессов.
Так же возможно возникновение других симптомов:
- тошноты;
- боли в животе;
- суставных и мышечных болей;
- срывов стула.
При длительно текущем процессе наблюдается появление кожного зуда, желтуха, изменение цвета мочи (цвет темного пива), начинают кровоточить от незначительных травм слизистые оболочки, на коже появляются сосудистые звездочки.
Диагностика и лечение гепатита C
Первичная диагностика производится на амбулаторном этапе терапевтом, который, заподозрив наличие острого гепатита, направляет больного на консультацию к инфекционисту. При подтверждении диагноза больной госпитализируется в инфекционный стационар, где получает соответствующее лечение. Хронических гепатитом занимается врач гепатолог или гастроэнтеролог.
Для окончательного подтверждения диагноза необходимы следующие инструментальные и лабораторные данные:
- Уровень содержания в крови аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аланинаминотраспептидазы (АСТ). Данные ферменты являются маркерами цитолиза, и превышение их нормального уровня является признаком массированной гибели клеток в органзиме.
- Уровень содержания билирубина. Данный пигмент представляет собой продукт распада гемоглобина и выводится через кишечник. При выделении через кишечник он окрашивает кал в коричневый цвет, а при высоком содержании его в крови приводит к появлению желтухи. Увеличении его концентрации в крови свидетельствует о неспособности печени справится со своими функциями.
- Определяются специфические маркеры гепатита, оценивается наличие и уровень специфических антител (анти-HCV)
- Выполняется ПЦР (полимеразная цепная реакция) для непосредственного обнаружения РНК возбудителя.
- Также производится ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости, возможно взятие биопсии печени.
Обнаружение в вашей крови специфических антител (анти-HCV) без клинических проявлений, означает, что вы или больны хронической формой заболевания, или являетесь носителем вируса. В ряде случаев возможна ложно-положительная реакция, поэтому при первом выявлении данных антител производится взятие повторного анализа крови.
Хроническая форма болезни представляет собой наибольшую опасность в связи с тем, что именно при ней развиваются наиболее выраженные морфологические изменения печени, со временем она переходит в цирроз, возможно также развитие рака печени. Сочетание нескольких видов гепатита значительно ухудшает прогноз заболевания. Лечение гепатита C, в целом, аналогично терапии гепатита B, однако от него не существует специфической вакцины.
Цели терапии:
- Минимизировать воспалительные поражения печени с целью предотвращения цирроза;
- Минимизировать концентрацию вируса или полностью устранить его из организма.
Европейской ассоциацией по изучению печени были разработаны основные принципы лечения больных гепатитом C и диспансерного наблюдения за ними. В основе всех схем терапии лежит интерферон-альфа. Данный препарат прдотвращает инфицирование новых клеток печени вирусом гепатита.
Применения интерферона вызывает побочные эффекты, напоминающие интоксикацию при простудных заболеваниях. При терапии данным препаратом следует регулярно оценивать уровень специфических антител в крови больного, это позволяет оценить эффективность лечения и определится с дальнейшей тактикой.
Применение интерферона-альфа не гарантирует выздоровления, однако такая терапия позволяет значительно снизить риск развитие цирроза и рака печени. Эффективность данной схемы значительно повышается при сочетании интерферона с рибаверином, положительный эффект достигается в 40-60% случаев.
После окончания курса лечения больной остается на длительном диспансерном наблюдении, регулярно сдает кровь для оценки биохимических и иммунологических параметров организма с целью своевременного пресечения рецидивов заболевания.
Source: dr20.ru
Читайте также
Вид:
Источник
