Гепатит с чем лечат какие препараты
Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Без своевременного лечения возможно развитие онкологии либо цирроза. Медикаментозное лечение при гепатите С входит в состав комплексной терапии. Только так можно сохранить функциональность железы и вернуть человека к нормальной жизни. Сейчас врачи научились бороться с вирусным заболеванием благодаря эффективным препаратам и новейшим лечебным схемам. Принимать лекарства нужно осторожно, поскольку существует вероятность побочных эффектов.
Типы лекарств против вируса гепатита С
Лечение гепатита основано на приеме противовирусных препаратов. Такие лекарства показывают высокую эффективность только при комплексном использовании, с четким соблюдением схемы. Комбинация подбирается с учетом генотипа заболевания, наличия сопутствующих патологий, цирроза. Обычно назначаются:
- интерфероны;
- противовирусные прямого действия;
- иммуномодуляторы;
- гепатопротекторы.
Острый гепатит лечится индукторами интерфероногенеза, когда терапия интерферонами не дает положительного результата.
Интерфероны
Интерферон — это белок, который начинает вырабатываться естественным образом при появлении вируса. Его главная цель — остановить патогенные микроорганизмы и укрепить иммунитет. Сам вирус он не уничтожает, но препятствует его перемещению и распространению по организму. Медикаментозный метод лечения гепатита С основывается на применении интерферона-альфа и Рибавирина одновременно, поскольку терапия одним интерфероном неэффективна.
Лечение вирусного гепатита подразумевает прием препаратов интерферона:
- альфа (Реаферон-ЕС);
- альфа-2а (Интераль, Роферон-А);
- альфа-2б (Интрон А, Альфарона, Эберон альфа Р, Реальдирон);
- альфа натуральный из нормальных лейкоцитов человека (Альфаферон);
- Пэгинтерферон альфа-2а (Пегасис);
- Пэгинтерферон альфа-2б (ПегИнтрон).
Все эти препараты зарегистрированы в России. Вводят их внутримышечно либо подкожно в течение 3 месяцев. В случае необходимости лечение может длиться до 9 месяцев. Монотерапия дает видимый результат только в 10-15% случаев.
Принимать лекарства следует под контролем врача, поскольку имеются серьезные противопоказания и негативные последствия.
Запрещено принимать при гепатите С препараты интерферона в следующих случаях:
- женщинам во время беременности и в период лактации;
- детям, не достигшим 18 лет;
- при непереносимости медикаментов;
- в случае плохой свертываемости крови и склонности к образованию тромбов;
- при почечной/печеночной недостаточности;
- если имеются тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- если диагностирован декомпенсированный цирроз печени;
- имеющиеся нервные заболевания, которые сопровождаются припадками, потерей сознания, судорогами.
Самые частые последствия приема интерферонов при гепатите С:
- повышение артериального давления и сердечного ритма;
- бессонница;
- сонливость, депрессивные состояния;
- снижение аппетита;
- проблемы с пищеварением;
- головные боли;
- сыпь на коже;
- общая слабость;
- нарушения менструального цикла.
Несмотря на значительный список негативных реакций, интерферон является одним из самых доступных лекарств для лечения гепатита С.
Противовирусные
Медикаментозное лечение гепатита С подразумевает прием противовирусных препаратов прямого действия. Они блокируют производство вирусных РНК и препятствуют размножению возбудителя. Одним из таких является Рибавирин. Он может использоваться в качестве монотерапии, если пациент с гепатитом не восприимчив к интерфероновому воздействию. Но чаще всего его назначают совместно с интерферонами, что значительно усиливает терапевтическое влияние. (устаревшие схемы лечения)
Самыми востребованными и эффективными препаратами данной группы являются Копегус, Рибамидил, Ламивудин, Веро-Рибавирин. Если концентрация вируса гепатита С в крови небольшая, продолжительность терапии составляет полгода. В случае большого количества микроорганизмов этот срок продлевается до 12 месяцев. Положительный эффект достигается в 40-60% случаев.
Нельзя принимать Рибавирин при почечной/печеночной/сердечной недостаточности в хронической форме, циррозе печени, прогрессирующих патологиях щитовидки, в детском возрасте до 18 лет, в период беременности и кормления грудью.
Имеются более безопасные препараты нового поколения, которые имеют доказанную эффективность в борьбе с гепатитом С: Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир. Могут применяться как отдельно, так и в комплексе. Это медикаменты американского производства, которые назначаются для лечения гепатита С всех генотипов. При правильно подобранной дозировке и комбинации можно добиться 100% эффективности лечения. Также эти препараты разрешено пить при циррозе печени. Принимать их необходимо курсом от 3 до 6 месяцев. У этих лекарств против гепатита С много преимуществ:
- практически отсутствуют побочные эффекты;
- их хорошо переносят пациенты любого возраста;
- можно отказаться от приема интерферона;
- терапевтический курс сокращается вдвое;
- подходит для лечения пациентов с ВИЧ.
Несмотря на такие достоинства, у оригинальных препаратов имеется один огромный минус — цена, которая начинается от 100 тысяч за одну упаковку. Но выход есть – полностью идентичные лекарства-дженерики производятся в настоящее время в других странах. Стоят они в 10 раз дешевле, а по эффективности не уступают оригиналам.
Вот некоторые действенные лекарства:
Все эти препараты имеют подтверждение качества от GMP, но в аптеках пока не продаются. Приобрести их можно в нашей аптеке. Полный список препаратов доступен по ссылке.
Самые современные схемы лечения
В качестве противовирусной терапии часто назначают Рибавирин совместно с интерферонами длительного действия. Хотя сейчас стараются уходить от этой схемы лечения из-за появления новейших препаратов. Их также можно сочетать с Рибавирином и интерфероном, чтобы достигнуть положительного результата. Вот несколько эффективных схем для лечения гепатита С разных генотипов:
В некоторых случаях пациентам с гепатитом С 1б генотипа назначаются тройные схемы терапии. Совместно с Рибавирином и интерфероном прописываются препараты амантадиновой группы:
- ПК-Мерц;
- Ремантадин;
- Амантадин;
- Мидантан.
Благодаря такой терапии 60-70% пациентов выздоравливают полностью. В моменты обострения гепатита С интерферонотерапия часто не дает положительный результат, особенно у пациентов, которые ранее принимали противовирусные препараты Рибавирин и пегилированный интерферон. В данном случае в качестве монотерапии применяются индукторы интерфероногенеза:
- Циклоферон;
- Амиксин;
- Неовир.
Они активируют производство собственных интерферонов, что позволяет организму лечиться посредством внутренних резервов. К этим препаратам также часто добавляются Софосбувир с Даклатасвиром.
Продолжительность лечения — 12-48 недель в зависимости от того, есть ли цирроз печени либо ВИЧ. Если спустя это время положительного результата нет, врач может продлить терапию.
Вспомогательные препараты
Совместно с противовирусными медикаментами против гепатита С прописывают гепатопротекторы, которые помогают восстановить пораженные клетки печени при циррозе и печеночной недостаточности. Чаще применяется Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсодез, Урсольфак, Урсохол), благодаря которой сокращается выделение холестерина в желчь.
Иногда врачи заменяют противовирусные препараты лекарствами с солями глицирризиновой кислоты (Виусид, Фосфоглив), в состав которых входят растительные компоненты. Подходят тем, кто вследствие индивидуальных особенностей организма не переносят стандартную терапию.
Чтобы сократить побочные эффекты, которые выражаются в виде бессонницы и депрессии, прописывают антидепрессанты:
- пароксетин (Рексетин, Пароксин, Серлифт);
- флюоксетин (Флунат, Депренон, Депрекс);
- циталопрам (Цитол, Ципрамил, Сиозам);
- сертралин (Стимулотон, Серената, Асентра);
- травы (мелисса, мята, пустырник, валерьяна).
При других побочных эффектах назначается симптоматическое лечение.
Источник
Препараты противовирусного действия демонстрируют высокую эффективность при терапии вирусного гепатита С. Так, Софосбувир и Даклатасвир демонстрируют высокую эффективность при борьбе с вирусной инфекцией. Схема лечения может быть интерфероновой и безинтерфероновой. Чтобы предупредить разрушение железистой ткани и печени, доктор дополнительно рекомендует пациенту купить препарат симптоматического действия. Это могут быть антиоксиданты, гепатопротекторы растительного происхождения или эссенциальные фосфолипиды.
Стоимость лечения
Софосбувир и Ледипасвир, которые лежат в основе комбинированной терапии гепатита С, имеют довольно высокую стоимость. Чтобы купить препарат, важно понимать, какие 
расходы поджидают пациента. Они будут находиться в прямой зависимости от нескольких факторов: фактического состояния пациента, наличия осложнений, генотипа ВГС. Наименьшая стоимость лечения установлена для 2 и 3 генотипов. Каждый курс терапии включает в себя уколы и употребления таблетированных медикаментов.
Многие производители лекарственных средств устанавливают запредельную стоимость на свою продукцию, поэтому врачи совместно с пациентами погружаются с головой в поиск более доступных, безопасных и эффективных альтернативных препаратов.
Цели терапевтического воздействия
Прежде чем заказать препарат, необходимо внимательно изучить особенности заболевания. Гепатит С следует рассматривать в качестве заболевания печени антропонозного характера с двумя основными способами распространения инфекции – парентеральным и инструментальным. Главная особенность вируса кроется в возможности адаптироваться под различные внешние условия. Под воздействием внешних факторов вирусы образуют новые штаммы и мутируют.
При заказе препарата для лечения гепатита С пациент проходит несколько стадий терапии. Первая из них предусматривает уничтожение инфекции, после чего необходимо восстановить функцию органа, а также обеспечить эффективную профилактику различных осложнений, которые могут возникнуть в организме.
Софосбувир и Велпатасвир помогают справиться с симптомами диффузных поражений печени. Пациент может страдать от расстройства пищеварения, сильных болей в области подреберья, а также от желтухи. Необходимо незамедлительно сдать лабораторные анализы на определение гепатита С. Если диагноз будет подтвержден, то доктора приступают к идентификации штамма и уровня виремии возбудителя. Основываясь на полученной информации, доктор сможет разработать наиболее эффективную и безопасную методику дальнейшего терапевтического воздействия, оценить возможные риски развития осложнений и шансы получить устойчивый вирусологический ответ организма.
Медикаментозное лечение
Гепатит С требует комплексного подхода к лечению. Пациентам не только назначают медикаменты, но и рекомендуют придерживаться строгой диеты в питании. Важно выбрать оптимальное сочетание препаратов симптоматического и противовирусного действия. При выборе медикаментов специалист ориентируется на множество показателей:
- генотип вирусного гепатита;
- вирусную нагрузку;
- иммунный статус;
- возможные осложнения;
- степень фиброза.
При обнаружении признаков хронического гепатита пациент должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью и заказать препарат, рекомендованный доктором. Игнорирование необходимости незамедлительного проведения лечения, с высокой долей вероятности, приведет к развитию фиброза печени и появлению цирротических поражений.
Нередко гепатит осложняется сопутствующими патологиями. Например, циррозом или печеночно-клеточной раковой опухолью. В подобных ситуациях невозможно обойтись без экстренного хирургического вмешательства.
Интерфероны
На протяжении последних 9 лет в мире успешно применяются интерфероновые препараты для лечения вирусного гепатита. Они характеризуются иммуностимулирующей активностью, благодаря чему лечение протекает с максимальной эффективностью. При выборе продолжительности лечебного курса доктор ориентируется на конкретный генотип ВГС и индивидуальные особенности организма пациента.
Источник
Гепатит С – вирусная болезнь, характеризующаяся поражением печени. Передается в основном через кровь. Отличается легким безжелтушным началом, что затрудняет своевременную диагностику. Лучшее лекарство от гепатита С борется с возбудителем инфекции – Hepatitis C Virus (HCV). Для его уничтожения используют препараты прямого противовирусного действия (ПППД) или комбинации альфа-интерферона с рибавирином. Успешность терапии зависит от генотипа гепатита С, наличия осложнений.
Какие лекарства самые эффективные на сегодня
Гепатит С – инфекционное заболевание печени, которое вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Протекает бессимптомно, что нередко становится причиной хронизации воспаления. Размножаясь, Hepatitis C Virus образует новые квазиштаммы, что препятствует формированию адекватного иммунного ответа.
Основу специфической терапии гепатита С составляют противовирусные и иммуностимулирующие препараты. В зависимости от показаний и генотипа HCV в медикаментозную терапию включают лекарства двух типов:
- Комбинации интерферона и рибавирина. До 2011 года во всем мире для лечения вирусной болезни использовались альфа-2а или альфа-2б интерферон в сочетании с препаратами рибавирина. Эти лекарства включены ВОЗ в перечень жизненно необходимых медикаментов. В зависимости от генотипа гепатита результативность лечения варьируется от 45% до 80%.
- Прямого противовирусного действия (ППД). Лекарства от гепатита С уничтожают непосредственно возбудителя инфекции. Они используются в случае хронического воспаления печени при относительно невысоком риске летального исхода от осложнений. В безинтерфероновую терапию включают медикаменты, которые препятствуют самокопированию (репликации) одного из трех белков Hepatitis C Virus – протеазы NS3/4A, полимеразы NS5B, протеина NS5A.
Результативность лечения напрямую зависит от грамотности составления схемы терапии, качества медикаментов.
При среднетяжелом течении гепатита и его осложнениях базисную терапию дополняют другими лекарствами:
- спазмолитики (Спазоверин, Дроспа) – препараты, которые устраняют мышечные спазмы и вызванные ими боли;
- глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон) – гормональные лекарства, которые снимают воспаление и препятствуют замещению гепатоцитов клетками соединительной ткани;
- дезинтоксикационные средства (Реодекс, раствор Рингера) – очищающие препараты, которые понижают содержание в организме отравляющих веществ.
Если гепатит осложняется циррозом, портальной гипертензией или энцефалопатией, в схему лечения включают и другие лекарства – диуретики, гипотензивные средства, антиоксиданты, цитостатики.
Препараты прямого противовирусного действия
Лекарства ППД на сегодняшний день являются наиболее эффективными при вирусном заболевании печени. Их действие направлено на подавление синтеза неструктурных белков HCV типа NS3/4A, NS5A, NS5B. В результате нарушается репликация РНК, что препятствует образованию дочерних вирионов и увеличению вирусной нагрузки на организм.
Информация носит справочный характер и не может считаться консультацией. Для составления адекватной схемы терапии обратитесь к врачу-инфекционисту или гепатологу.
Первые препараты ППД от гепатита С:
- Софосбувир – самый эффективный препарат от гепатита. Угнетает биосинтез полимеразы NS5B, необходимой для копирования вирусной РНК. Был разработан компанией Gilead Sciences в 2013 году. Поступил на мировой фармацевтический рынок под названием Sovaldi. Таблетки использовались в комбинации с рибавирином или альфа-интерфероном для уничтожения HCV 1 и 4 генотипов. В 2014 году была доказана эффективность терапии гепатита С 1 генотипа Софосбувиром с Ледипасвиром. Благодаря этим лекарствам удалось полностью перейти на безинтерфероновое лечение, которое значительно реже вызывает побочные эффекты.
- Даклатасвир – препарат для лечения гепатита С, который препятствует синтезу белка NS5A. Разработан американской фармкомпанией Bristol-Myers Squibb в 2013 году. Он быстро снижает концентрацию HCV в организме, за счет чего уменьшается инфекционная нагрузка на печень. Лекарство испытано в комбинации с рибавирином, интерфероном и другими средствами ППД – Симепревиром, Совальди, Беклабувиром.
- Ледипасвир – антивирусный препарат от компании Gilead Sciences, который препятствует биосинтезу протеина NS5A. В комбинации с Софосбувиром и Рибавирином применяется в терапии гепатита С 1 генотипа. В течение 12 недель лечения удается добиться вирусологического ответа у 99-100% больных. В 2014 году на фармацевтический рынок поступил комбинированный препарат Harvoni, активный в отношении вируса гепатита 1 генотипа.
Терапия гепатита оригинальными лекарствами ППД стоит очень дорого – от $84 тыс. за 1 курс. Поэтому разработчики медикаментов выдали 91 фармкомпаниям развивающихся стран патенты на производство более дешевых дженериков.
Структурные аналоги американских ПППД:
| Название дженериков | Софосбувир | Даклатасвир | Ледипасир | Софосбувир+Ледипасвир | Софосбувир+Велпатасвир | Софосбувир+Даклатасвир |
| Виропак | + | |||||
| Гратезиано | + | |||||
| Натдак | + | |||||
| Даклавир | + | |||||
| Гепцинат ЛП | + | |||||
| Ледифос | + | |||||
| Софокем Л | + | |||||
| Даклахеп | + | |||||
| Вирсо | + | |||||
| Симивир Л | + | |||||
| Велпанат | + | |||||
| Софокаст | + | |||||
| Ледихеп | + | |||||
| Совихеп В | + |
Терапевтический курс лекарствами ППД занимает от 8 до 24 недель. В отличие от интерферонов, они справляются с HCV почти любого генотипа. Благодаря безинтерфероновой терапии эффективность лечения пациентов с хроническим гепатитом 1 генотипа превышает 90%.
Рибавирин с интерфероном
До недавнего времени интерферон в сочетании с рибавирином считался единственным лекарством от вирусного гепатита. Эффективность комбинированной терапии составляет 45-80%. Она нередко провоцирует у пациентов побочные эффекты – гриппоподобные состояния, психические расстройства.
Препараты интерферона – группа медикаментов, обладающих иммуностимулирующими, противоопухолевыми и антивирусными свойствами. Они уменьшают восприимчивость клеток печени к HCV, повышают сопротивляемость организма инфекции.
Во время лечения больные должны получать интерферонсодержащие препараты каждый день. В соответствии с другой схемой терапии рекомендовано введение интерферона короткого действия 1 раз в 3 дня, а пегилированного – 1 раз в 7 дней.
Для борьбы с гепатитом С используются такие интерферонсодержащие лекарства:
- Пегасис – хороший препарат на основе интерферона альфа-2а, который выпускается в виде раствора для инъекций. Уменьшает вирусную нагрузку на печень в дозе от 180 мкг. Вызывает серьезные побочные эффекты, поэтому не назначается при циррозе, сосудистых патологиях, аутоиммунном гепатите.
- Роферон-А – иммуностимулирующее лекарство с интерфероном-альфа, которое повышает устойчивость клеток организма к HCV. При длительном приеме нарушает стул, вызывает абдоминальные боли, головокружение. Не применяется для лечения пациентов с заболеваниями нервной системы.
- Интрон-А – лекарство с интерфероном альфа-2б, которое увеличивает активность клеток-защитников в отношении вирионов. Обладает выраженным иммуностимулирующим действием. Противопоказан при патологиях щитовидки, хроническом гепатите и психических расстройствах.
Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 24 недели. При тяжелом течении гепатита его продлевают до 48 недель. Для достижения максимального эффекта параллельно принимают лекарства с рибавирином, который препятствует биосинтезу дочерних клеток.
Интерфероновая терапия вызывает опасные побочные эффекты. Поэтому дозировка и продолжительность лечения должны определяться только врачом.
Лекарства на основе рибавирина:
- Вирориб – капсулы, активные в отношении РНК-содержащих вирусов. Усиливают действие интерферонсодержащих лекарств. При гепатите С лечение занимает от 6 до 12 месяцев.
- Гепавирин – препарат, который применяется только в комбинации с альфа-интерферонами. Рекомендован при компенсированном циррозе печени.
- Рибавин – лекарство с рибавирином, которое увеличивает уровень противовирусного ответа при приеме альфа-интерферона. Эффективно при лечении гепатита С 1 генотипа.
Период приема лекарственных средств варьируется в пределах от 3 до 12 месяцев. Во время терапии врач определяет вирусную нагрузку на организм. Если она не снижается, схему лечения корректируют.
Чем можно поддержать печень при лечении
Лекарство для печени подбирается с учетом особенностей базисной терапии, вирусной нагрузки на организм. Для поддержаний функций гепатобилиарной системы используются:
- гепатопротекторы (Гепабене, Лив-52, Урсофальк) – ускоряют регенерацию печеночных клеток, восстанавливают функции печени;
- желчегонные средства (Одестон, Фебихол, Цинарикс) – стимулируют желчеобразование и продвижение желчи из желчного в 12-перстную кишку;
- витамины (Гепатрин, Овесол, Ливсейф) – восполняют дефицит полезных веществ, улучшают работу желчного и печени.
При циррозе печени обязательно пользуются средствами антиоксидантного действия (Эмоксипин, Пробукол, Дибунол). Они уменьшают токсическую нагрузку на организм, предотвращают печеночную энцефалопатию.
Гепатит С – патология печени, которая требует адекватного медикаментозного лечения. При своевременном приеме препаратов антивирусного действия удается ликвидировать Hepatitis C Virus, добиться полного выздоровления. В случае тяжелых осложнений – цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы – показана трансплантация печени.
Источник
