Гепатит с что такое референсные значения

Что значит референсные значения в анализах ПЦР и ИФА на гепатит С

Значения гепатита С в анализах всегда разные. Они зависят от вирусной нагрузки, генотипа HCV, наличия антител в крови и состояния иммунной системы. Существуют референсные значения, в которые должны укладываться те или иные результаты. Они подразделяются на взрослые и детские, могут различаться в зависимости от пола, возраста больного. На их основании врачи ставят диагноз и назначают лечение. Расшифровкой показателей занимается только врач.

Что такое референсные значения в анализах

Референтные значения — это границы, в которые должны уложиться результаты полученных анализов, чтобы их посчитали нормальными. Например, при диапазоне от 10 до 20, 10 — это нижняя граница, а 20 — верхняя. Если показатели исследований выше или ниже нормы, это свидетельствует о наличии той или иной проблемы со здоровьем.

Каждая лаборатория располагает собственным оборудованием, которое может отличаться от других. Поэтому референсные значения также могут быть различными. Врачи должны ориентироваться не на общие нормы, а на данные той лаборатории, где было проведено исследование.

На результаты также влияет:

1. режим и характер питания;
2. потребление алкоголя;
3. состояние стресса;
4. физическое переутомление;
5. время суток.

Отклонения в показателях допускаются лишь тогда, когда врач проинформирован о факторах, способных исказить общую картину показателей.

Результаты диагностики на гепатит С

Итоговые значения зависят от вида анализа на гепатит. Если есть подозрение на инфицирование, одновременно сдается кровь для анализов ИФА и ПЦР. Чтобы результат был корректным, необходимо соблюдать основные рекомендации:

• Биологический материал следует сдавать только натощак в утреннее время.

• Кушать можно минимум за 10 часов до процедуры.

• За сутки до забора необходимо исключить жирную, сладкую еду, алкогольные напитки.

Итоги обследований на вирус HCV можно увидеть уже спустя сутки.

Что показывает ИФА

Иммуноферментный анализ выявляет наличие антител к гепатиту С в крови (анти-HCV). Они проявляются в срок от двух до шести недель после инфицирования.

Нормальное значение этого исследования — «не обнаружено». Антитела к гепатиту должны полностью отсутствовать.

Положительный результат может косвенно подтверждать диагноз. В такой ситуации назначается повторная сдача крови совместно с ПЦР.

При острой форме гепатита С в заключении указаны иммуноглобулины IgM. При хроническом течении заболевания (более полугода от заражения) в плазме обнаруживаются иммуноглобулины IgG. Также подобное значение может свидетельствовать о столкновении с болезнью в прошлом. Если одновременно выявлены два типа иммуноглобулинов, значит, идет обострение хронического гепатита.

Вот значения гепатита С на разных фазах болезни:

• во время острой формы — IgM+, IgG+;
• скрытая (латентная) форма — IgM-, IgG+;
• хронического течение — IgM+, IgG+;
• в процессе выздоровления — IgM-, IgG+, HCV-.

Анализ ИФА при гепатите С иногда бывает недостоверным. Больной может увидеть псевдоотрицательный результат в остром периоде инфекции. Иногда антитела к гепатиту С появляются на протяжении 3-5 месяцев с момента инфицирования, поэтому сразу они не определяются.

Также ложноотрицательные значения появляются у людей, которые проходят лечение сифилиса, онкологии, аутоиммунных заболеваний. В этом случае чувствительность ИФА колеблется в пределах 50-95%. У 8% ВИЧ-положительных больных диагностируется ложноотрицательный результат – их организм не производит антитела.

Значение количественной ПЦР

Полимеразная цепная реакция — это количественное исследование крови, благодаря которому определяется концентрация вируса гепатита. Это наиболее достоверный анализ, позволяющий обнаружить вирусные агенты, а не антитела.

Вирусная нагрузка при гепатите С означает то, сколько единиц вирусной РНК присутствует в 1 мл биологического материала.

Когда человек здоров, референтный результат — отрицательный (в крови нет вирусных частиц). При разной вирусной нагрузке референсные значения различны:

• От 0 до 1,8×10 2 МЕ на 1 мл — количество вирусной РНК ниже уровня установленного значения. Это означает, что вирусные агенты присутствуют в крови, но в очень маленькой концентрации (при одновременно проведенном качественном ПЦР).
• От 1,8×10 2 до 7,9×10 5 МЕ на 1 мл — вирусная активность не очень высокая.
• От 8×10 5 до 2,3×10 7 МЕ на 1 мл — присутствует HCV с высокой вирусной нагрузкой.
• От 2,4×10 7 МЕ на 1 мл и более — высокая виремия. Вероятно развитие тяжелых осложнений (цирроза, рака печени).

Количественное ПЦР-обследование назначается больным гепатитом С перед началом противовирусной терапии и в процессе нее на 3 месяце, чтобы оценить ее эффективность.

Исследование ПЦР может быть качественным, когда выявляется вирус в крови. Его необходимо проходить всем людям, у которых имеются антитела к гепатиту С. Стандартная чувствительность — 10-500 МЕ/мл. Когда показатели ниже указанных пределов, анализ недостоверный. Если благодаря качественному анализу вирус не обнаружен, человек признается здоровым.

Что делать с полученными значениями

Результаты анализов следует показать врачу. Значения количественной ПЦР диагностики позволяют определить:

1. Вероятность передачи вируса от инфицированного здоровому человеку. Чем выше концентрация патологических агентов в крови, тем выше риск заражения гепатитом С.
2. Какие препараты лучше использовать и какова эффективность противовирусной терапии.
3. Длительность и прогноз лечения. При высоких показателях вирусной нагрузки терапевтический курс длится дольше.

Прямой связи между количеством вирусных частиц в крови и тяжестью заболевания нет. У инфицированного при высокой вирусной нагрузке может не быть серьезного поражения клеток печени.

В некоторых случаях значения анализов показывают отрицательный ПЦР, но положительный ИФА. Это говорит о том, что в данный момент вирус HCV не обнаружен, но ранее человек перенес острую форму гепатита С.

При ложноположительных результатах больному показаны повторные анализы, а также исследование на определение генотипа, печеночные пробы и УЗИ печени.

При подтверждении гепатита С назначается лечение. Оно может быть основано на приеме интерферонов или препаратов прямого действия, которые имеют меньше побочных эффектов и большую результативность (до 99%). Это Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир. С их помощью вылечить хронический гепатит даже с циррозом печени можно за полгода.

источник

Печень и анализы

Анализ крови на гепатит C: расшифровка, таблица, норма, результат

Гепатит С – это опасное вирусное заболевание, оказывающее разрушительное воздействие на печень. В основе разработки схемы комплексного лечения лежит диагностика. Только отталкиваясь от данных анализов, врач-гепатолог может оценить состояние больного.

Важность лабораторных исследований заключается еще и в том, что вирусный гепатит С имеет одиннадцать генотипов, каждый из которых имеет разную степень негативного воздействия на организм, а следовательно, требует индивидуального подхода в лечении.

Когда анализ крови дает положительный или отрицательный результат на присутствие вируса, все более или менее ясно. Но в медицине часто употребляется обозначение «референсный показатель». Что под этим подразумевается, и как расшифровать собственный анализ крови – разберемся далее.

Что такое референсные значения в анализе крови на гепатит С

Подобная терминология употребляется не только в отношении больных гепатитом С. Данную формулировку используют при расшифровке любого анализа, будь то кровь или моча. И обозначает она интервал, определяющий нормативное значение. То есть если один из показателей вписывается в установленный «коридор», это означает, что нет отклонений от нормы.

Как пример, можем рассмотреть референсный показатель лейкоцитов в общем анализе крови. Согласно установленной норме, цифровое значение должно находиться в промежутке между 4 и 9. Все данные выше или ниже считаются отклонением, и указывает на развитие какой-либо патологии. Естественно, врач не рассматривает изменение только одного показателя, а оценивает общее изменение в формуле крови для постановки точного диагноза.

Но может ли показатель присутствия вируса в анализе крови на гепатит С считаться нормой? Существует ли для этого заболевания усредненный показатель?

Могут ли быть референсные значения в расшифровке анализа на гепатит С

Ответ на этот вопрос зависит от типа исследования, которое проводится. Так, все анализы на присутствие вируса можно разделить на две большие группы:

• качественные;
• количественные.

Интерпретация качественного анализа

Если производится качественная диагностика (например, ПРЦ), то норматив обозначается не в цифровом эквиваленте, а буквенном. То есть в качестве результат должна быть фраза «не обнаружено».

То есть фраза «обнаружено», указывает на то, что иммунная система человека обнаружила вирус и начала вырабатывать антитела против него. Это значит, что пациент скорее всего болен вирусным гепатитом С, но нуждается в дополнительном обследовании для уточнения диагноза.

Интерпретация количественного анализа

К количественной диагностике относится та же ПРЦ (полимеразная цепная реакция) или методика РНК. Здесь уже определяется вирусная нагрузка на организм. Показателем референсного значения является «не обнаружено». Либо нахождение показателя в «коридоре» от 0 до 15МЕ/мл.

Любое цифровое значение более 15 МЕ/мл указывает на присутствие заболевания и подтверждает диагноз гепатита С.

Здесь уже врач рассматривает количественные данные: чем выше показатель, тем опаснее состояние пациента. Например, цифра 100 000 000 МЕ/мл указывает на высокую степень поражения вирусом. Такое значение угрожает жизни больного и требует срочного медикаментозного лечения.

Какие анализы сдаются

При первоначальном обращении за медицинской помощью затруднительно определить проблему, тем более что симптомы вирусного гепатита С очень схожи с огромным количеством других заболеваний. Поэтому врач, в первую очередь, исключает другие болезни. Для этого в самом начале обследования назначается общий анализ крови и ее биохимия.

Трактуя показатели первоначальных лабораторных исследований, врач может предположить наличие вирусного гепатита в организме пациента. Для уточнения диагноза выдается направление на обнаружение HVC инфекции в крови пациента.

Как обозначается гепатит С в анализах

Зависит от типа исследования. Обычно используется следующее буквенное обозначение:

• анти-HCVcor IgM;
• анти-HCVcor IgG;
• анти-HCVNS3,4,5 IgG;
• РНК

В первых трех вариантах в значении маркера часто указывается «+» или «–». Один или несколько плюсов обозначают наличие инфекции, то есть в крови пациента присутствуют антитела. В медицине термин звучит как «положительный маркер». То есть человек, имеющий подобный результат на выявление HCV-инфекции, скорее всего болен и может быть источником инфекции для окружающих.

Анализы ПРЦ на гепатит С

Методика позволяет выявить возбудителя заболевания. Как известно, человек может заразиться одним из одиннадцати существующих генотипов. Методика считается действенной, особенно при определении хронической стадии заболевания. Ее вероятность достигает 97%.

Метод делится на три типа:

1. Качественный. Данная методика позволяет поставить первоначальный диагноз на основании выявленного в крови вируса.
2. Количественный. Устанавливается вирусная нагрузка на организм. В зависимости от ее величины устанавливается дозировка лекарственных препаратов и схема лечения. Также этот метод используют для определения эффективности назначенного лечения. То есть если вирусная нагрузка уменьшается, комплекс мероприятий действует.
3. Генотипный. Позволяет точно определить возбудителя заболевания. Это очень важно для дальнейшего лечения.

Для анализа используется венозная кровь, которая помещается в пробирку. Туда добавляются специальные ферменты, под воздействием которых количество вирусного генома многократно увеличивается. Это дает возможность его обнаружения даже при минимальном заражении. Главное, что больному не придется длительное время томиться в ожидании результат. Точный ответ с подтверждением или опровержением диагноз будет через 48 часов.

Расшифровка результата анализа ПРЦ на гепатит С

При каждой лаборатории присутствует специально обученный сотрудник, занимающийся расшифровкой анализов. Именно в его компетенции находится выявление референсного значения. При этом каждая лаборатория использует различные реактивы и тест-системы. Именно поэтому количественный анализ может быть либо в МЕ/мл или копиях/мл. Но это не меняет сути.

Некоторые выводы больной может сделать самостоятельно, получив результаты на руки. Качественный тест с обозначением «обнаружено» или «не обнаружено» косвенно укажет на наличие заболевания.

Трактовка количественного показателя – привилегия врача. Тем более что среди врачей не существует единого мнения, какая вирусная нагрузка является средней, а какая – низкой. Существуют такие значения:

• от 0 до 15МЕ/мл – референсное значение (то есть пациент скорее здоров, чем болен);
• до 4 х 10*5 МЕ/мл – низкая вирусная нагрузка;
• от 4 х 10*5 МЕ/мл до 8 х 10*5 МЕ/мл – средняя вирусная нагрузка;
• свыше 8 х 10*5 МЕ/мл до 10 х 10*5 МЕ/мл – высокая вирусная нагрузка;
• более 10 х 10*5 МЕ/мл – очень высокая нагрузка, сопряженная с опасностью для жизни пациента.

Количественный показатель указывает на агрессивность вируса. То есть чем его больше, тем сильнее негативное воздействие, оказываемое им на печень, тем длительнее и сложение будет терапия.

Если пациент сомневается в результатах анализов, их следует пересдать по собственной инициативе.

Анализы ИФА на гепатит С

Эта методика основывается на обнаружении в венозной крови пациента, антител к вирусному гепатиту С. Их существует два типа:

• IgG – указывает на хроническое течение заболевания;
• IgM – указывает, что болезнь находится в острой стадии.

Отсутствие антител обозначает, что болезни нет. Но это не всегда верно. Вирус HVC умеет «скрываться» и «обманывать» иммунную систему человека. Поэтому при его попадании в организм не всегда тут же происходит адекватный иммунный ответ. Поэтому в случае сомнения анализ следует повторить через время.

Анализы riba на гепатит С

Не относится к первоначальному обследованию. Его чаще используют после ПРЦ или ИФА для подтверждения диагноза. RIBA обозначает рекомбинантный иммуноблотинг. Методика не позволяет точно определить генотип вируса, она указывает на его однозначное присутствие в организме.

Биохимический анализ крови для выявления гепатита С

Анализ крови на биохимические показатели – это важный этап предварительного обследования. Человеческая кровь выдает более 100 показателей. Их отклонение от референсного значения может указывать на следующие патологии:

1. Нарушение работы печени, почек, поджелудочной железы или желчного пузыря.
2. Сбой в обменных процессах.
3. Воспалительные процессы внутренних органов, тканях или суставах.

Для определения возможных проблем с печенью исследуется следующие показатели:

Показатели нормы различаются не только по половой принадлежности, но и в зависимости от возраста пациента. В таблице указаны данные для взрослых пациентов до 60 лет.

Только врач способен расшифровать показатели. Некоторое отклонение от нормы не обязательно указывает на наличие гепатита С. Это может быть временный сбой в работе печени под воздействием других факторов.

Условия назначения анализов

Любой из анализов на вирусный гепатит С может назначаться по показаниям, то есть, когда больной обратился за помощью в лечебное заведение и врач заподозрил наличие одного из вирусных гепатитов.

Кроме этого, существует определенная группа людей, для которых необходимость сдачи анализа на наличие вирусного гепатита С является обязательной:

1. Беременные в момент постановки на учет в женскую консультацию.
2. Больные с симптомами «желтухи».
3. Люди, относящиеся к группе риска:

• Медицинские сотрудники, особенно лица, которые постоянно имеют контакт с кровью.
• Сотрудники правоохранительных органов.
• Люди, у которых обнаружен СПИД.
• Наркозависимые граждане (инъекционные наркоманы).

Кроме перечисленных лиц рекомендована сдача анализов людям, ведущим беспорядочную половую жизнь, а также гомосексуалистам, постоянно меняющим партнеров. Хотя риск заразиться гепатитом С половым путем при незащищенном контакте состоит всего 10%, сдать анализы не помещает. Тем более, что в части государственных учреждений определенная диагностика производится совершенно бесплатно.

Подготовка к сдаче анализов

Для того, чтобы результат анализов был максимально достоверным, пациенту необходимо подготовиться к их сдаче. Мероприятия заключаются в следующем:

• Последнее употребление пищи должно быть не менее, чем за 8 часов до обследования. То есть забор крови из вены происходит на голодный желудок.
• Непосредственно перед сдачей анализа не стоит курить.
• За 2-3 дня до сдачи анализов следует оказаться от употребления алкоголя, очень острой, жирной и соленой пищи.
• Перед походом в лабораторию не стоит подвергать организм сильным физическим и эмоциональным нагрузкам.

Несоблюдение этих простых правил может привести к ложным выводам. Врачи рекомендуют провести 10-15 минут перед забором крови в полном покое. Если перед сдачей анализов пациентом употреблялись любые медикаментозные средства, он обязательно должен об этом уведомить врача.

Ложноположительный результат анализа на гепатит С

Существует вероятность в пределах 10-15% получения ложноположительного анализа при обследовании. Чаще всего на некорректный результат влияют сопутствующие заболевания:

• аутоиммунные проблемы;
• злокачественные и доброкачественные образования;
• инфицирование другими сложно определяемыми вирусами.

В любом случае врач обычно не руководствуется одним результатом, назначая дообследованние или пересдачу анализов.

Кроме причин, связанных со здоровьем обследуемого, на результат анализов существенно влияет человеческий фактор:

1. Квалификация лаборанта.
2. Точность оборудования.
3. Случайная подмена пробы.
4. Нарушение правил хранения и подготовки исследуемого материала.

Поэтому прежде, чем делать любые выводы, необходимо подтвердить положительный результат при помощи других методик.

Чтобы не получить ложноположительный ответ, нужно отказаться от сдачи крови в случае:

• ОРВИ или гриппа;
• 30-дневного периода после вакцинирования от гриппа, гепатита В или столбняка.

Современная методика обследования позволяет обнаружить гепатит С как в острой, так и хронической стадиях заболевания. Для того, чтобы быть уверенным в результатах лабораторного обследования, не стоит обращаться в сомнительные учреждения. В данной ситуации главным фактором является не цена вопроса, а репутация заведения и достоверность проводимых исследований.

Полезное видео про референсные значения и нормы анализов