Гепатит с core и ns
Вирусный гепатит С остается одним из самых опасных заболеваний и в наши дни. Эта болезнь, прозванная «тихим убийцей», зачастую характеризуется хроническим течением. Это означает, что болезненное состояние никак не проявляется, и пациент может даже не подозревать о своем опасном положении. Печень быстро разрушается, и состояние больного становится критическим.
Нередко ВГС обнаруживается только в процессе сдачи анализов. Но если антитела к ВГС обнаружены — что это значит? Означает ли это, что инфицирование произошло? Бывают ли ложные положительные антитела на гепатит С? Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье.
Что такое антитела к гепатиту С?
После того, как в организм человека проникают инородные микроорганизмы и вирусы, иммунная система начинает вырабатывать особые белковые ферменты – иммуноглобулины. Появление специфических фракций белка свидетельствует об ответе иммунитета на сторонние раздражители. Именно эти фракции и являются антагонистами по отношению к антигенам патогена. Их наличие является маркером заражения определенным вирусом.
Но антитела гепатита С — что это такое? Это – иммуноглобулины, противостоящие именно антигенам ВГС. Антитела гепатита (АТ к ВГС) присутствуют в крови пациента. Именно поэтому основным методом диагностики гепатовируса является сдача образцов крови на специфическое обследование. Результаты анализов расшифровывают работники медицинских лабораторий и лечащий врач-гепатолог.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
О чем говорят положительные антитела на гепатит С?
Положительный анализ на антитела гепатит С у многих пациентов вызывает панику. Им кажется, что страшный диагноз уже подтвержден, и впереди их ожидает длительное лечение сильнодействующими препаратами. Однако это не всегда так.
Если результат анализа на антитела на гепатит С положительный — что это значит? Результат расшифровки зависит от того, какие именно группы иммуноглобулинов удалось обнаружить:
- Anti—HVC IgG – проявляются одними из первых при заражении гепатовирусом. Фракции белков, говорящие об инфицировании пациента;
- Anti—HCV core IgM – второй тип антител гепатита С, свидетельствующий о заражении организма на ранних стадиях. Сохраняется в крови до полного выздоровления пациента;
- Белок NS3 – АТ к ВГС, наличие которого в плазме основной жидкости человеческого организма говорит о возможном переходе острой формы заболевания в хроническую;
- Белковые фракции NS4 и NS5 – соединения, свидетельствующие о развитии тяжелых осложнений текущего заболевания. Таковыми может быть фиброз, цирроз печени и даже онкологическая опухоль.
Если анализ на гепатит С антитела положительный, это еще не приговор. Обычно для однозначной постановки диагноза проводятся дополнительные обследования.
В противоположном случае возникает вопрос – если антитела к вирусу гепатита С не обнаружены, что это значит? К сожалению, это не является гарантией отсутствия гепатовируса в крови. Возможно, концентрация патогена настолько мала, что в настоящий момент его попросту невозможно выявить.
Что делать, если антитела к гепатиту С положительные?
Получив на руки документ с результатами анализов, пациенты могут задаваться вопросом – «Антитела к гепатиту С обнаружены — что это, и как теперь поступить?». Самое правильное, что он может сделать в подобной ситуации – обратиться к опытному врачу.
Вероятнее всего, гепатолог даст направления на дополнительные обследования. Таковыми являются:
- Дополнительный анализ венозной крови пациента на определение генотипа вируса;
- Ультразвуковое обследование (УЗИ) поврежденного заболеванием органа с целью получения максимально подробной картины о масштабах поражения печени вирусом.
Все эти обследования необходимы для разработки будущего механизма лечения гепатовируса и подходящей терапевтической схемы. Также от результатов тестирований напрямую зависит длительность курса лечения и то, какие именно лекарства будут при этом использоваться.
Схемы лечения гепатовируса
Если в наличии такого диагноза, как ВГС, не возникает сомнений, больному назначается определенная схема лечения, которая зависит от следующих факторов:
- Возраст больного (к примеру, противовирусные препараты не рекомендуются детям до 12 лет);
- Общее состояние организма пациента, наличие других хронических болезней;
- Течение заболевания, наличие осложнений.
До недавнего времени использовалась только одна схема лечения гепатовируса – Рибавирин в совокупности с Интерфероном-альфа. У этого метода есть масса недостатков, в числе которых – множество серьезных побочных эффектов и слабая эффективность. Кроме того, из-за длительности терапии может возникнуть почечная недостаточность, а само сочетание лекарственных средств негативно сказывается на биохимии крови. Если резко повышается уровень лейкоцитов, лечение следует прекратить.
Схема Интерферон + Рибавирин значительно устарела, и используется только в тех случаях, когда лечение другими препаратами не допускается. Чаще всего при лечении вирусного заболевания рассматриваемого типа используются инновационные антивирусные лекарственные препараты индийского производства на основе оригинальной американской рецептуры.
В современных антивирусных схемах лечения обязательно присутствует Софосбувир – ингибитор вирусной РНК-полимеразы, и вещество, ингибирующее патогенный белок NS5A, в зависимости от генотипа ВГС:
- Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6 генотипах гепатовируса;
- Даклатасвир – применяется при 1, 2, 3 и 4 генотипах. Наиболее эффективен при терапии gen 3;
- Велпатасвир – универсальное вещество, которое применяется при лечении абсолютно всех генотипов патогена.
Курс лечения зависит от тяжести заболевания. Если течение болезни стандартное, терапевтический курс длится не более 12 недель. При повторной терапии, а также при наличии тяжелых осложнений, может назначаться 24-недельная терапевтическая схема. В этом случае к основным лекарствам могут прибавиться Рибавирин и различные гепатопротекторы.
Бывают ли ложноположительные результаты?
При получении положительного результата анализа на иммуноглобулины также следует учесть, что результат может быть ложноположительным. Подобное явление наблюдается в следующих случаях:
- Беременность на любом сроке из-за иммунных сбоев, характерных для данного периода жизни женщины;
- Формирование злокачественных и доброкачественных новообразований в печени и других органах пациента;
- Угнетение функций печени со значительным понижением АсТ и АлТ;
- Наличие других вирусно-инфекционных заболеваний (например, инфекции ВИЧ);
- Лечение препаратами из групп интерферонов и иммунодепрессантов;
- Неверная подготовка к сдаче анализов на обнаружение в крови антител гепатита С.
Таким образом, если белковые маркеры к ВГС положительные, это не всегда означает, что человек болен ВГС. Для подтверждения диагноза следует пройти ряд дополнительных обследований.
Какой анализ нужно сдавать на антитела гепатита?
Итак, ответ на вопрос «Антитела гепатита С — что это значит?» уже найден. Но какой нужно сдать анализ, чтобы выяснить наличие или отсутствие данных маркеров заболевания? На настоящий момент самым объективным обследованием является ПЦР. Изучение образца крови пациента производится на специфической аппаратуре в лабораторных условиях. ПЦР включает в себя 2 метода изучения образцов биологических жидкостей:
- Качественный – позволяет выявить наличие или отсутствие иммуноглобулинов различных типов. В этом случае, если антитела ВГС обнаружены, в большинстве случаев можно говорить о заражении данного человека гепатовирусом;
- Количественный – тест, позволяющий выяснить уровень вирусной нагрузки на организм больного. Это тестирование проводится в том случае, если патоген ранее уже был обнаружен.
Анализ на белковые маркеры гепатовируса требует соблюдения особых нюансов, в частности:
- Полного отказа от жирной и перегружающей печень еды за 24 часа до обследования;
- Воздержание от употребления алкоголя и табакокурения за сутки до сдачи анализа;
- За 8 часов до явки в лабораторию не следует принимать пищу;
- Лучшее время для сдачи образцов крови – 8 часов утра.
Недостатком анализа ПЦР на АТ к ВГС является невозможность определения иммуноглобулинов при слишком низкой вирусной нагрузке. Но если антитела к вирусу гепатита С не обнаружены — что это значит? Это может означать, что человек полностью здоров. Однако отсутствие результата обследования на белковые маркеры ВГС положительного еще не говорит об отсутствии патогена в организме. Возможно, его концентрация слишком мала, что нередко наблюдается на начальных стадиях заболевания, либо при хроническом течении недуга.
Обнаруживаются ли маркеры ВГС после терапии?
Современные методы лечения ВГС являются весьма действенными. Но если после полноценного курса терапии обнаруживаются антитела гепатита С в крови — что это может обозначать? Далеко не всегда наличие иммуноглобулинов говорит о тщетности проведенных терапевтических манипуляций.
После медикаментозного курса у пациента в крови антитела гепатита С типа IgG являются нормой. Эти маркеры заболевания могут оставаться в организме пациента еще несколько лет. При чем, каждый случай индивидуален. Пациенту следует регулярно сдавать анализ крови и следить за количеством иммуноглобулинов. Если не появятся Anti—HCV core IgM, а уровень Anti—HCV core IgG начнет постепенно снижаться, болезнь можно считать побежденной.
Но если со временем терапии прошло достаточно много времени, а результат анализа на антитела на гепатит С положительный, что это значит? В этом случае велика вероятность рецидивного возвращения недуга.
Оцените статью:
| Всего голосов: 2 Средняя оценка: 4
Источник
На протяжении жизни организм человека атакуется всевозможными вирусами. К опасным относится вирус гепатита С, поражающий печень. За последние 10 лет смертность от цирроза и прочих осложнений достигла критических показателей.
Существует ли ПРИВИВКА от Гепатита С?
ДаНет
Однако своевременное обращение в медицинское учреждение и сдача анализа Anti-HCV позволяет диагностировать патологию на раннем этапе и своевременно начать лечение. Если человек инфицирован, его Анти-HCV – положительный, а это значит, что защитная система организма пытается противостоять вирусу.
Что такое Анти-HCV?
После инфицирования у зараженного начинается усиленное деление клеток, распространение вируса по всему организму, образование антител. Собственных ресурсов организма недостаточно, чтобы противостоять заболеванию и врач составляет схему терапевтических мероприятий. Наличие антител выявляется методом ИФА. Любые антитела отмечаются аббревиатурой anti-HCV. Если анализ HCV положительный, значит, человек болен, является носителем вируса или перенес инфекцию.
Виды антител
HCV : сore, NS3, NS4, NS5 – определяются для составления картины вирусной нагрузки, активности вирусных клеток, степени поражения гепатоцитов, определения возможных рисков.
Антитела гепатита С классифицируются следующим образом:
- Положительный G (в анализах обозначается IgG). Проявляются спустя 2-3 месяца после инфицирования и наращивает наибольший объем к 5-6 месяцу. После выздоровления титр снижается до тех пор. Пока его концентрация не снизится до нормальной величины.
- Положительный M (обозначается IgM). Определяются спустя месяц после заражения и стремительно достигают максимальной концентрации. В состоянии покоя или после спада острого периода уровень снижается, но при обострении снова вырастает. Обнаружение этих антител отражает уровень инфицирования, активность вирусных клеток. IgM в крови может означать течение хронической патологии.
Сумма IgG и IgM обозначается как Anti-HCV total. Тест, определяющий присутствие этих маркеров проводится при подозрении на инфицирование. Спустя месяц-полтора после заражения, а также при хронической форме выявляется Anti-HCV. В течение 4 и более лет после выздоровления, у переболевших лиц обнаруживается маркер Anti-HCV total. Это норма.
Неструктурные белки (NS — nonstructural):
- NS3 – определяются на начальном этапе заболевания. Его высокие титры указывают на развитие острой формы. Большое содержание аnti-NS3 свидетельствует о серьезной вирусной нагрузке;
- NS4 и NS5 – определяются на поздних сроках, свидетельствуют о продолжительном вирусном процессе, поражении печени. В острой стадии указывает развитие хронической формы.
Важно! Антитела не защищают от развития вируса, не обеспечивают стойкого иммунитета против повторного заражения.
Кому необходимо сдавать анализ?
Уже через несколько недель после заражения в крови больного обнаруживают антитела к гепатиту С. Не менее трех тестов назначается в таких ситуациях:
- Случайная интимная связь без использования барьерного средства контрацепции.
- Неразборчивая, незащищенная половая жизнь с малознакомыми партнерами.
- Контакт с инфицированным.
- Наркозависимость (инъекционная).
- Планирование беременности ( от зараженной матери в 20% случаев рождаются инфицированные дети).
- Обнаружена ВИЧ – инфекция.
- Проживание в антисанитарных условиях, невозможность соблюдения личной гигиены.
- Была проведена операция, татуаж, косметологические манипуляции.
- Перед хирургическим вмешательством, переливанием крови (донорам и пациентам).
- Пациент сам обращается в мед. учреждение для сдачи анализа, если проявились:
- желтушность кожи, слизистых;
- слабость, утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- ломота в мышцах;
- тошнота, иногда рвота.
Для окончательного диагноза одного теста недостаточно, поэтому анализ сдается трижды. При подозрении на инфицирование, назначаются более подробные исследования. Это позволяет держать состояние пациента под контролем, осуществлять его лечение.
Важно! Чтобы получить точный результат, за 24 часа перед забором крови нужно отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи. Процедура осуществляется с утра натощак. Если больной принимает препараты, об этом сообщают лечащему врачу.
Анти-HCV положительный: что это значит?
Если anti-HCV положительный, это не значит, что человек инфицирован. При хронической болезни антитела выявляются регулярно, а после терапии сохраняются достаточно долго. Значит положительный anti-HCV – не решающий аргумент при определении окончательного диагноза.
Расшифровка результатов
В таблице приведены вероятные значения сочетания маркеров при положительном анализе:
| anti-HCV IgM | anti-HCV core IgG | anti-HCV NS IgG | RNA HCV | Трактовка результата |
| + | + | – | + | Острое течение гепатита С. |
| + | + | + | + | Хроническое течение, период реактивации |
| – | + | + | – | Латентный период хронической формы |
| – | + | -/+ | – | Реконвалесцент выздоровевший после острой формы гепатита С или латентная фаза хронической формы гепатита С |
Результатов тестов недостаточно для подтверждения диагноза. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, врач назначает более подробное обследование.
Что делать, если анализ Анти-HCV положительный?
Иногда положительный anti-HCV, подтверждающий инфицирование, выявляется случайно при плановом обследовании, подготовке к родам или операции. Случаются ложноположительные результаты, когда человек здоров. Это становится ясно после повторного теста. Поскольку этого анализа недостаточно для постановки окончательного диагноза, обратившийся проходит дополнительное обследование.
При помощи анализа крови (биохимии) определяют концентрацию трансаминаз и билирубина. Спустя месяц после первого теста анализ на антитела к гепатиту С пересдается. Если РНК вируса выявлена, определяют ее уровень в крови. Если все результаты окажутся положительными, пациенту ставится диагноз – гепатит С, назначается лечение у врача-инфекциониста.
Источник
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 11 май 2017 12:11
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять результаты анализов по гепатиту С.
Несколько дней читаю инет и все еще нет более-менее ясного понимания.
В 2015 году и ранее анти-ВГС не обнаруживались.
В апреле т.г. сдала анализы. Помогите их расшифровать?
*в скобках — референсные значения
ПЦР РНК (тест АмплиСенс HCV-FL) — Отрицательный (Отрицательный)
АТ к HCV, IgG+IgM — КП 7,96 Положительный (Отрицательный)
АТ к HCV core, IgM — Отрицательный (Отрицательный)
АТ к HCV, CORE — КП 0,18 Отрицательный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 3 — КП 8,52 Положительный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 4 — КП 6,17 Положительный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 5 — КП 8,42 Положительный (Отрицательный)
Биохимия: АЛТ 37Е/л (норма до 34Е/л), АСТ 33Е/л (норма до 31Е/л). По ОАК — СОЭ 35мм/ч (у меня СОЭ всегда повышено). Все остальное анализы в норме.
Получается, что ПЦР РНК ВГС и антитела CORE — отрицательно, антитела NS — положительно.
Есть у меня гепатит С или нет? Вообще, наличие только белков NS — могут указывать на ХВГС?
Спасибо заранее.
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 63293 Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 448 раз
Поблагодарили: 5306 раз
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Sovok-59 » 11 май 2017 12:35
Nata_Ak писал(а):АТ к HCV, IgG+IgM — КП 7,96 Положительный (Отрицательный)
ошибка определения этого анализа — пересдайте, т.к. для острого это не похоже
Nata_Ak писал(а):Биохимия: АЛТ 37Е/л (норма до 34Е/л), АСТ 33Е/л (норма до 31Е/л).
Мои журналы
описание 2 терапий
касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 12 май 2017 03:21
Sovok-59, в каком анализе ошибка? а/т или биохимия?
Антитела сдавала дважды. Развернутые анализы на маркеры совпадают (а/т сумм+, а/т класса IgM -отр., CORE-отр, Ns+).
Так что ошибки там нет.
ПЦР РНК качественный — отрицательный.
Что скажете?
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 13 май 2017 03:16
Алекс 2, однако в условных критериях выздоровления указано, что при пастинфекции (выздоровлении) должно быть «присутствие в крови лишь IgG анти-HCVcore». Т.е. у меня ведь наоборот: присутствуют только NS. Вот поэтому ищу хоть какую-то информацию по своему случаю.
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 13 май 2017 08:33
Псих
Алекс 2, герпес, наверное, у всех есть. Но так чтобы мучиться от него, не припомню.
Цитомегалавируса тоже не замечала у себя. Там, судя по описанию, лимфоузлы, лихорадка и т.п.
На вирус Эпштейн Барра не обследовалась… Сейчас почитала про этот вирус, «практически 100% взрослых заражены данным вирусом». Вообще, некоторые симптомы имеются, типа, усталости и т.п. Опять же, СОЭ вечно повышена. И ни один врач не признается, что с соэ
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 13 май 2017 12:57
Алекс 2, да нет, какой там вэб…
NS3, NS4, NS5 совпали по обоим анализам, даже по соотношению (сдавались в разных местах).
Как-то на чужие белки при перекрестных реакциях не похоже.
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 14 май 2017 03:54
Алекс 2, сперва к инфекту схожу.
На вэб схожу чуть позже, сейчас антибиотики после операции пью.
А Вы про вэб где такое прочитали, что могут давать положительные NS? Поделитесь ссылкой, а то я порылась в инете и не нашла про подобные перекрестные реакции.
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 63293 Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 448 раз
Поблагодарили: 5306 раз
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Sovok-59 » 14 май 2017 07:40
Nata_Ak писал(а):АТ к HCV, CORE — КП 0,18 Отрицательный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 3 — КП 8,52 Положительный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 4 — КП 6,17 Положительный (Отрицательный)
АТ к HCV, NS 5 — КП 8,42 Положительный (Отрицательный)
Вот это не возможно, чтобы оболочки не было при наличии неструктурных белков.
Ранее встречались плюсы для Ns4 у беременных, но только они.
Мои журналы
описание 2 терапий
касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 14 май 2017 08:32
Sovok-59, дважды сдавались антитела в разных лабах с разницей в 3 недели. Третий раз идти?
Nata_Ak
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: 11 май 2017 08:52
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Хабаровск
Благодарил (а): 3 раза
Re: Гепатит С: ПЦР-, core-, NS+. Помогите понять!
Сообщение
Nata_Ak » 15 май 2017 11:48
Сходила к инфекционисту. Пцр-, биохимия N.
Источник
