Гепатит с фиброз 4 или цирроз

Цирроз печени – серьезное заболевание, которое возникает, когда здоровые клетки внутреннего органа повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Обычно причиной этой болезни выступает злоупотребление алкоголя. В отдельных случаях цирроз – последствие хронического гепатита. Поскольку клетки органа уступают место рубцовой ткани, печень теряет способность функционировать правильным образом. Тяжелые последствия приводят к печеночной недостаточности.

Как Вы считаете, что опаснее: фиброз печени или цирроз?

ФиброзЦирроз

Более ранним заболеванием, которое происходит при циррозе, является фиброз – разрастание соединительной ткани, первый этап рубцевания органа. Со временем этот процесс может привести к осложнениям и разрушению кровотока.

Причины фиброза и цирроза печени

Фиброз печени, как и цирроз представляет собой последствие воспаления или травмы печени. В здоровом организме клетки стимулируют заживление ран. При патологических изменениях в печени избыточные белки, такие как коллаген и гликопротеины, накапливаются и вызывают нарушение этой функции. В такой ситуации избыточные белки не восстанавливаются. Этот процесс является причиной образования фиброзной ткани в печени.

Существуют несколько типов заболеваний, которые вызывают фиброз. К ним относятся:

аутоиммунный гепатит;
желчная обструкция;
алкогольная болезнь печени;
вирусный гепатит B и C;
безалкогольная жировая болезнь печени.

Согласно исследованиям, наиболее распространенной причиной нарушения функции печени выступает безалкогольная жировая болезнь. На втором месте в этом списке стоит чрезмерное употребления спиртных напитков.

Причинами цирроза считаются:
вирусный гепатит C;
гемохроматоз и болезнь Вильсона;
хроническое злоупотребление алкоголем;
ожирение;
гепатит B и D.

Опасность заболеть циррозом высока у людей, которые употребляют больше двух алкогольных напитков в день в течение долгого периода времени. Нарушение, вызванное повышенным потреблением алкоголя, возникает из-за регулярного попадания спиртного в организм на протяжении десяти или двенадцати лет.

Гепатит C передается половым путем, контактом с зараженной кровью или ее продуктами. Вероятность проникновения в организм болезни высока через инфицированные иглы. В этот список также входят:

Нанесение татуировки.
Проколы, пирсинг.
Внутривенное введение наркотических веществ.

Степени фиброза

При диагностике используется шкала, которая способна определить степени фиброза печени. Самой популярной системой оценки выступает шкала подсчета METAVIR. Данный подход определяет степень заболевания. Применение этого метода возможно после взятия биопсии или образца ткани. Значения активности варьируется от A0 до A3:

А0: нет активности;
А1 и А2: умеренная активность;
А3: тяжелая деятельность.

Стадии от F0 до F4:

F0: отсутствие заболевания;
F1: портальный фиброз без перегородки;
F2: портальный фиброз с несколькими септами;
F3: многочисленные септы;
F4: цирроз.

Чем отличается фиброз печени от цирроза?

Важно упомянуть некоторые отличия фиброза от цирроза печени. Несмотря на взаимосвязь этих заболеваний, медицина классифицирует данные нарушения отдельно.

Фиброз – это увеличение и разрастание соединительной ткани. Отличается от цирроза печени тем, что не нарушает строение внутреннего органа. Важно отметить, что при правильном лечении, пациент может полностью выздороветь.

Цирроз – поздняя стадия фиброза, которая нередко сопровождается печеночной недостаточностью и легочной гипертензией. При заболевании структура органа деформируется.

Фиброз и цирроз печени – сходства

Основным критерием при выявлении сходства между данными заболеваниями выступает их взаимосвязь, невзирая на тот факт, что классифицируются они отдельно. Причины возникновения воспалений крайне идентичны. В обоих случаях происходит разрушение соединительной ткани.

Симптомы заболеваний

Врачи не всегда диагностируют нарушения на начальной и умеренной стадиях. В случаях болезни в прогрессирующей форме, выделяются некоторые симптомы:

потеря аппетита;
проблемы с координацией;
накопление жидкости в ногах;
тошнота;
кожа и глаза приобретают желтый цвет;
резкое снижение веса.
Однако, болезнь проходит похожим образом далеко не у всех. Согласно исследованиям, около 6-7 % людей имеют фиброз без проявления симптомов.

Внешние признаки цирроза возникают из-за того, что пораженная печень не в состоянии очистить кровь. Нарушение органа приводит к неспособности уничтожить токсины, продуцировать свертывающиеся белки и помочь в поглощении витаминов и жиров. На первых порах симптомы могут не проявляться, но при дальнейшем развитии выделяются следующие признаки:

паутинные артерии под кожей;
кровотечения из носа;
ухудшение аппетита;
снижение веса;
анорексия;
кожный зуд.

Серьезными симптомами считаются:

асцит;
отеки ног;
импотенция;
гинекомастия.

Лечение

Варианты лечения фиброза, как и цирроза печени, невозможны без обследования врачом для выявления причины заболевания. Например, если человек употребляет алкоголь чрезмерно, доктор составит программу лечения, при которой пациенту станет легче бросить пить спиртное. При ожирении врач назначит диету и упражнения. Ведь потеря лишних килограмм также поможет остановить прогрессирующую болезнь.

Врач может назначить лекарственные препараты, такие как антифибринолитиками, которые уменьшают вероятность возникновения рубцовой ткани. Противогрибковые средства входят в курс лечения в отдельных случаях.

В наше время исследователи тестируют лекарства, которые способны обратить влияние фиброза вспять. Однако, медицина пока не имеет препарат, который соответствует необходимой характеристике.

Лечение цирроза проводится только после установления причины. Препараты:
бета-блокаторы, нитраты (при портальной гипертензии);
внутривенные антибиотики (для лечения перитонита при асците);
гемодиализ (для очистки крови от почечной недостаточности);
лактулоза и низкобелковая диета (для лечения энцефалопатии);
трансплантация печени.

Каждый пациент, который болен циррозом должен немедленно прекратить употребление алкоголя. Лекарственные препараты, даже без рецепта, не принимаются без консультации врача.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник

Фиброз – это процесс, который развивается в гепатоцитах, постепенно прогрессируя в течение длительного периода времени. Различают четыре стадии фиброза. На начальном этапе можно не наблюдать никаких внешних изменений, но на 4 стадии фиброз уже проявляется ярко, а самочувствие пациента резко ухудшается.

Что происходит при этой стадии заболевания? Формируются патогенные очаги, образуются портальные септы и ложные дольки – это основные проявления фиброза печени 4 степени.

Главное отличие цирроза от фиброзных преобразований – это формирование в соединительной ткани, которая замещает здоровые клетки, плотных образований (узелков), они не позволяют печеночной структуре в дальнейшем восстанавливаться, даже после устранения заболевания.

Что нужно знать фиброзе печени 4 степени?

Механизм развития патологии, в том числе фиброза 4, проходит по одному и тому же сценарию, вне зависимости от причины. Вначале происходит постепенная гибель здоровых печеночных клеток (гепатоцитов), затем происходит их замена на грубую соединительную структуру. Она не может взять на себя функции погибших гапатоцитов, поэтому постепенно правильное функционирование нарушается, и организм начинает испытывать на себе нагрузку от неочищенной крови. Самая главная функция паренхимы этого органа – это фильтрация крови.

При присутствии фиброза 4 все системы звучат уже не как отлаженный
оркестр, а начинают диссонировать и фальшивить, что сразу становится заметно.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Предпосылки, симптомы, диагностика фиброза 4 степени

Можно выделить несколько базовых причин, которые провоцируют
образование фиброзных трансформаций тканей печени. Они расположены от самой
распространенной к редко встречающейся, но имеющей место:

гепатит вирусной этиологии, особенно С – около 25% всех фиброзных трансформаций, в том числе 4 степени возникают из-за присутствия вируса;
алкогольная и наркотическая зависимость, стаж которой составляет более 8 лет;
продолжительный курс сильнодействующих препаратов, оказывающих токсическое и разрушающее воздействие на гепатоциты, применение ядов и химических соединений;
венозные застои, ведущие к патологическим изменениям, вплоть до фиброза 4 степени – синдром Бадда-Киари;
аутоиммунные заболевания, нарушения в работе иммунной системы;
наследственность – обменные патологии;
портальная гипертензия – давление в воротной вене сильно увеличивается.

Как выглядит печень на разных стадиях фиброза

Основные симптомы

При фиброзе на 4 ступени вся симптоматика проявляется явно и ярко, это:

болевые ощущения в правом подреберье, частота и сила их нарастает с каждым днем;
справа можно ощущать тяжесть, колики, селезёнка увеличена;
после еды наблюдаются позывы к рвоте, в которой можно увидеть кровяные выделения, что говорит о расширенных венах пищевода и желудка;
кожные покровы начинают ощутимо зудить и визуально можно наблюдать шелушение;
очевидна сильная потеря веса, вплоть до истощения;
мышечный скелет ослабевает и возникает атрофия одних мышц и снижение тонуса других;
клетки уже не способны выполнять свои функции – билирубин не перерабатывается, что приводит к очевидной желтизне как кожных покровов, так и белков глаз, причем, чем ярче оттенок, тем сильнее разрушения и явственнее выражен фиброз 4 этапа;
меняется форма пальцев – утолщение первой фаланги;
пациент ощущает выраженную боль, она локализуется в суставах;
возникают носовые кровотечения;
в брюшине накапливается жидкость (асцит), причем, она не выводится, живот становится большим, внутрибрюшное давление растет, что может приводить к кровотечениям и сжатию внутренних органов;
у больного могут возникать галлюцинации, нарушение памяти, перепады настроения – токсическое заражение организма сразу заметно.

При гепатите С развитие фиброза происходит медленнее и
практически незаметно, пока не дойдет до 4 степени, в этом заключается его
существенное отличие от других причин возникновения этих тяжелых изменений
паренхимы печени.

Методы диагностики фиброза 4

При возникновении подозрения на фиброз 4, особенно при гепатите
С, необходимо пройти многостороннее обследование, оно позволит выявить и
устранить заболевание, ставшее толчком к развитию патологии.

Лабораторные исследования включают в себя:

Общий анализ крови – определение уровня
лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоциты резко увеличиваются, а тромбоциты снижаются,
можно предположить воспалительный процесс и большой риск кровотечений.
Биохимия, здесь особенно важно соотношение АСТ и
АЛТ – если их соотношение больше 1, то можно говорить о патологических
изменениях в паренхиме.
Для исключения гепатитного инфицирования сдаются
ИФА и ПЦР (качественный) тесты, при подтверждении наличия гепатита С
назначаются исследования на определения генотипа.
Анализ кала – на присутствие или отсутствие
скрытых кровотечений.

Список инструментальных исследований не менее впечатляющий, это:

УЗИ органов ЖКТ, печень исследуется при помощи
цветного доплеровского картирования, что позволяет определить области, в
которых кровообращение нарушено или полностью отсутствует – это означает
наличие фиброза, по площади и локализации можно определить степень от 0 до 4.
Гастроскопия – для определения расширенных вен
пищевода и желудка.
Биопсия или эластография – дает наиболее точные
измерения и можно с уверенностью определить глубину разрушения гепатоцитов, на
какой фазе эти трансформации находятся на дату снятия эластограммы – 1, 2, 3
или 4 фиброз. Наиболее точно определяется ступень развития патологии по шкале
Метавир, так как в расчет берутся измерения плотности тканей.

Терапия фиброза 4 степени при гепатите С

На сегодняшний день известна самая эффективная и надежная схема лечения фиброза 4 степени – это прием прямых противовирусных препаратов, где базовым является Софосбувир. В зависимости от выявленного генотипа к нему добавляется Даклатасвир, Велпатасвир или Ледиспавир.

Все назначения должны строго контролироваться врачом. В
лечении фиброза 4 при гепатите С должны быть обязательно «контрольные точки»,
когда оценивается эффективность проводимой терапии, посредством определения
вирусной нагрузки и остановки разрушения гепатоцитов.

Терапия довольно дорогостоящая, особенно если осуществляется
оригинальными американскими лекарственными средствами, однако есть альтернатива
– приобретение дженериков. Особенно хорошо зарекомендовали себя аналоги
индийского производства, обладающие рядом преимуществ:

доступный уровень цен;
наличие сертифицированного производства, в соответствии с международными стандартами GMP, как у крупной индийской корпорации Zydus;
100% идентичность оригинальному веществу;
в 97-98% случаев от гепатита С удается избавиться полностью;
практически полное отсутствие побочных эффектов, в отличие от интерфероновых схем лечения.

Фиброз 4 при гепатите С можно повернуть вспять и восстановить функциональность печени, главное, на этом этапе избавиться полностью от вируса.

Общие рекомендации

При лечении фиброза 4 фазы необходимо строго придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, принимать только назначенные специалистом препараты, так как любое, даже незначительное отступление от рекомендаций критично на этой стадии.

За основу лечебного питания берется диета №5 – это употребление в большом количестве овощей и фруктов, ограничение накладывается на соль, жирные, жареные, консервированные и острые блюда. Прием пищи разбивается на 5 раз, порции должны быть небольшими.

Для ускорения восстановления рекомендованы лекарственные
составы на основе расторопши, эссенциальных фосфолипидов. Можно пропить курс
рекомендованных врачом комплексов минеральных веществ и витаминов.

Трансплантация печени

Печеночные клетки могут восстанавливаться, но для этого им потребуется очень много времени, поэтому при фиброзе 4 степени лечение может быть не только терапевтическим, но и применяется трансплантация донорского органа. В этом случае прогноз благоприятен, пациент может увеличить продолжительность своей жизни на 20-30 лет, и даже при фиброзе 4 степени «повернуть время вспять».

К данному этапу нужно подходить с особой ответственностью. Только если все терапевтические средства полностью исчерпали себя, и нет надежды на получение положительных результатов от лечения фиброза 4 фазы обычным путем, пациенты прибегают к помощи хирурга. Здесь нужно соблюсти множество нюансов при подготовке к операции и затем реабилитации после нее. Главное, чтобы донорский орган был на 100% совместим.

Сколько живут с фиброзом 4?

Продолжительность жизни и общий прогноз фиброза 4 зависит от степени компенсации процесса разрушения печеночной ткани.

Когда асцит и неврологические признаки отсутствуют, а билирубин колеблется в пределах 1,5-1,7 мг, то можно говорить о компенсированных фиброзных трансформациях – в этом случае развитие болезненных преобразований можно замедлить, и благоприятный исход может быть в более чем 50% случаев.

При наличии субкомпенсированного заболевания имеется асцит и
проявляются неврологические симптомы, но они слабо выражены, билирубин в
пределах 3 мг, при такой симптоматике пациент выживет с 40% вероятностью.

Если же печеночная энцефалопатия ярко выражена, вплоть до
комы, жидкости в брюшной полости очень много, и она практически не отходит, то
можно говорить о том, что пациент сможет прожить 3-5 лет, но только в 30%
случаев. Прогноз ухудшается если есть портальная гипертензия.

Если отвечать на вопрос о том, сколько живут больные с фиброзом на 4, то можно сказать, что каждый случай индивидуален, поэтому все внутренние процессы протекают в организме по строго индивидуальной схеме, и заранее предугадать точные сроки невозможно.

Читайте также:

Фиброз печени 1 степени: причины, лечение, профилактика

Как вылечить фиброз печени 2 степени?

Фиброз печени 3 степени при гепатите С: лечение и диета

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник