Гепатит с хронический обострение симптомы

Воспалительные поражения печени несут серьезную угрозу здоровья. Одним из самых распространенных заболеваний является хронический гепатит C. Это вирусное поражение, провоцирующие воспаление тканей с последующим отмиранием гепатоцитов. Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию тяжелых осложнений.

Возбудитель гепатита C

Рассматривая симптомы и лечение хронического гепатита C, необходимо определить возбудитель патологии. Болезнь имеет инфекционное происхождение. Провоцируется вирусными микроорганизмами, поражающими печеночные клетки.

Особенностью вируса является длительный срок жизни – 10-20 лет. Инфекция устойчива к неблагоприятным внешним факторам, ультрафиолетовому излучению, обеззараживающим веществам, стойко переносит перепады температуры.

После заражения организма, вирус длительное время сохраняет латентность. При этом инфицированный человек является потенциальным переносчиком патогена. До наступления острой фазы выявить болезнь можно только при помощи лабораторного исследования крови.

Причины заболевания

Патология провоцируется проникновением возбудителя в кровь человека. Заражение происходит разными способами. Развитию болезни сопутствует ряд факторов.

К ним относятся:

Повышенная чувствительность организма к инфекциям
Наличие ВИЧ-инфекции
Злоупотребление алкоголем
Несоблюдение гигиенических норм
Контакты с инфицированными
Сопутствующие патологии печени
Токсическое воздействие на гепатобилиарный тракт
Паразитарные инвазии
Неправильное питание

Заболевание провоцируется вирусной инфекцией, однако риск заражения повышается при влиянии сопутствующих факторов.

В каких случаях болезнь переходит в хроническую форму?

Патология протекает в несколько стадий. Болезнь характеризуется длительным, вялым течением с низкой интенсивностью симптомов. Часто поражение печени долгое время остается необнаруженным, что повышает риск осложнений. Длительный инкубационный период, латентное течение, обострения хронического гепатита характерны для большинства генотипов.

Начальный этап – развитие острой формы. Данный период не сопровождается интенсивной симптоматикой. Состояние пациентов удовлетворительное, ввиду чего заподозрить присутствие патологии сложно.

В дальнейшем развивается фаза реактивации. Данный период характеризуется постепенным переходом острой стадии в затяжную с последующим развитием хронического гепатита C.

Основная причина перехода – отсутствие своевременной терапии. При правильном лечении, железа постепенно восстанавливается. Нормализуются главные функции, свойства органа.

Если терапии нет, клетки печени постепенно отмирают, развивается фиброз. Очаги некроза замещаются рубцовой тканью. Увеличивается вирусная нагрузка, что означает рост числа пораженных клеток. Частота трансформации составляет 75%-80%.

Как передается хронический гепатит C?

Инфекция, вызывающая болезнь, отличается высокой распространенностью. Главный механизм передачи – парентеральный. Источник инфекции – кровь зараженного человека. Реже вирус содержат другие биологические жидкости (кал, семенная жидкость, моча, слюна, секрет слизистых оболочек).

Наиболее распространенные источники заражения:

Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком (в том числе гомосексуальные)
Нарушение гигиенических норм
Несоблюдение стандартов стерильности при проведение хирургических операций
Косметологические процедуры с использованием нестерильных инструментов
Многократное использование одноразовых шприцев
Переливание зараженной донорской крови
Антисанитарные условия жизни
Применение индивидуальных вещей, предметов гигиены, одежды, столовых приборов инфицированного
Внутриутробное заражение
Инфицирование при прохождении ребенком родовых путей

Считается, что вирус неспособен передаваться бытовыми путями, через попадание слюнной жидкостей, других биологических веществ. Однако известны случаи такой передачи инфекции, что указывает на потенциальный риск для каждого человека.

Группы повышенного риска:

Инъекционные наркоманы
Население регионов с повышенной эпидемиологической ситуацией
Мужчины, поддерживающие гомосексуальные половые связи
Лица, пребывающие в местах лишения свободы
Персонал медицинских учреждений, фармацевтических производств, лабораторий
Сотрудники сферы ЖКХ
Люди, члены семьи которых заражены

Заболевание передается многочисленными способами, что объясняет высокую распространенность.

Симптомы хронического гепатита C

Клиническая картина провоцируется фиброзными изменениями органа, разрушением функциональных клеток. Симптомы хронического гепатита с минимальной степенью активности, во многом похожи на острую форму. Патология протекает вяло, выраженные признаки поражения печени отсутствуют. Интенсивная симптоматика развивается при последующих обострениях, сопутствующих осложнениях.

Признаки:

Тошнота
Рвота
Метеоризм
Отрыжка
Горький привкус во рту
Желтушность кожи
Гепатомегалия
Отсутствие аппетита

На фоне интоксикации возникают болевые синдромы. Поражаются суставные, мышечные ткани. Отмечаются выраженные головные боли, спазмы брюшной области с правой стороны. При ощупывании наблюдается увеличение, уплотнение печени. Помимо желтухи присутствуют другие кожные проявления: высыпания, зуд.

Общее состояние пациента ухудшается. Снижается работоспособность, повышается утомляемость, слабость. Больной испытывает сонливость, головокружение. Тяжелое течение хронической формы сопровождается расстройствами нервной системы, судорогами, обмороками, мигренями.

Диагностика

При возникновении симптомов поражения печени требуется комплексное обследование. Начальный этап диагностики подразумевает сбор жалоб пациента, изучение анамнеза, пальпацию, внешний осмотр. Полученные сведения позволяют предположить о наличии болезни. Дальнейшие процедуры направлена на подтверждение диагноза, определение генотипа, выбор методов лечения хронического вирусного гепатита.

Методы диагностики:

Анализы крови (общий, иммуноферментный, биохимический)
Полимеразная цепная реакция
Иммуноглобулиновый тест
УЗИ печени
Пункционная биопсия
МРТ
Коагулограмма

Пациентам, у которых диагностирована хроническая форма гепатита, должны регулярно проходить повторное обследование для изучения динамики развития процесса, определения эффективности терапии.

Лечение хронического гепатита C

Терапия назначается с учетом стадии, степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей больного, наличия осложнений, противопоказаний. Основным способом является медикаментозная терапия в сочетании с диетой. При активном фиброзе лечение хронического гепатита c проводится хирургическими методами.

Медикаментозная терапия

Патология успешно лечится при помощи противовирусных медикаментов. В терапевтических целях применяют сильнодействующим препараты, направленные на подавление ретровирусной инфекции. Подобные медикаменты применяют при гепатитах и ВИЧ.

Хроническую форму лечат при помощи препаратов, содержащих Интерферон и Рибавирин. Они обладает выраженной противовирусной активностью, взаимно дополняют эффект друг друга.

Инновационным методом терапии считается прием препаратов прямого действия. К ним относятся ингибиторы протеаз и аналоги нуклеозидов.

Применяемые препараты:

Софосбувир
Даклатасвир
Ледипасвир
Симепревир
Даклинза
Телапревир

Курс терапии зависит от генотипа вируса. Минимальный срок лечения составляет 12 недель. Максимальный достигает 36 и более.

После противовирусной терапии назначают вспомогательные медикаментозные средства:

Диуретики
Желчегонные препараты
Сорбенты
Гепатопротекторы
Витаминные комплексы

Медикаментозное лечение хронического вирусного гепатита производится при условии отсутствия противопоказаний.

Диета

Пациентам с поражениями печени назначается лечебная диета. Главная задача – снижение нагрузки на печень, органы пищеварение, одновременное обеспечение организма питательными веществами.

Принципы питания:

Дробный режим
Отказ от жирного (копчености, колбасные изделия, жареное, консервы)
Снижение потребления соли, острых специй
Исключение жирной молочной продукции, кондитерских изделий, мучного
Обогащение рациона сложными углеводами, белками
Обильный питьевой режим
Исключение алкоголя

Калорийность рациона подбирается таким образом, чтобы пациенты с лишним весом, худели на 600-800 г еженедельно. Средний суточный объем калорий – 2000-2500 ккал.

Народные средства

Подвергается ли хронический гепатит c лечению при помощи нетрадиционных методов – вопрос, интересующий каждого, кто столкнулся с заболеванием. Избавиться от инфекции, вызывающей патологию при помощи народных средств нельзя. Однако нетрадиционная медицина предлагает большое количество рецептов, помогающих восстанавливать функции пораженного органа, способствующих регенерации тканей, ускоряющих выздоровление.

Профилактика и прогноз

Спрогнозировать течение болезни трудно. Терапевтический процесс осложняется различными факторами.

К ним относятся:

Вредные привычки
Несоблюдение гигиены
Нарушение врачебных предписаний
Неправильный прием медикаментов
Избыточный вес
Нарушение режима питания
Присоединение сопутствующих заболеваний

При отсутствии лечения, либо если оно проводится неправильно, возрастает риск осложнений. Потенциально опасны для жизни цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, внутренние кровотечения, брюшная водянка – наиболее распространенные последствия гепатита C.

Соблюдение профилактических мероприятий уменьшает вероятность летального исхода. Соблюдать профилактику рекомендуют с целью предотвращения заражения, развития осложнений у больных, для понижения уровня распространенности патологии.

Меры профилактики:

Соблюдение стерильности при медицинских, косметологических манипуляциях
Защищенная половая жизнь
Отказ от вредных привычек
Укрепление иммунитета
Вакцинация против других вирусных заболеваний
Правильное питание
Исключение контактов с инфицированными

Предотвратить заражение со стопроцентной вероятность нельзя. Но соблюдение профилактики существенно снижает возможность занесения инфекции с последующими осложнениями.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит C?

Вопрос о том, лечится ли описанное заболевание, интересует многих пациентов. Современные методы противовирусной терапии позволяют подавить инфекцию. При соблюдении рекомендаций врача, грамотной профилактике, печень восстанавливается за 2-3 года. Для выздоровления важно начать терапию как можно раньше, пока не возник фиброз, другие патологические изменения органа.

Гепатит C относится к числу распространенных хронических заболеваний. Несвоевременная диагностика, лечение приводят к развитию осложнений, провоцирующих летальные последствия. При помощи инновационных противовирусных медикаментов можно полностью вылечить патологию, исключив угрозу для жизни.

Источник

Хронический гепатит C – воспалительная патология печени, которая развивается по причине проникновения вируса в кровь человека. По официальной медицинской статистике, впервые развивающийся недуг переходит в хроническую форму в 70-80% случаев. Заражение вирусом C занимает лидирующие позиции по количеству осложнений в сравнении с другими формами гепатитов.

Опасность патологических процессов в печени заключается в том, что в течение 6 месяцев и дольше отсутствуют клинические проявления, заболевание имеет латентное лечение. И определить болезнь можно только с помощью исследований крови – ИФА, РИА, ПЦР.

Описание заболевания и симптоматика у ребенка и взрослых людей, классификация, методы дифференциальной диагностики и стадии, профилактика – подробно в статье.

Понятие и причины возникновения хронической формы гепатита

Под гепатитом формы C понимают воспалительный процесс в печени без нарушения структуры органа.

О хроническом течении говорят, когда патология длится от полугода, рецидив (обострение) сменяет ремиссия.

Эпидемиология свидетельствует о том, что вирус гепатита диагностируют у 50-60 тыс. человек на 100 000 населения, по большей части обнаруживают у мужчин. В 70-80% клинических картин наблюдается хронизация процесса.

Этиология развития гепатита C

Несмотря на относительно достаточную информированность населения о различных вирусных патологиях, ежегодно заражается тысячи людей в стоматологических и маникюрных кабинетах, тату-салонах.

Чаще всего инфицирование происходит при манипуляциях, когда наблюдается контакт здорового человека с зараженными биологическими материалами:

Во время внутримышечных, внутривенных инъекций нестерильными инструментами.
На фоне переливания крови.
При лечении зубов в стоматологическом кабинете.
При гемодиализе и др.

Распространение вирусов в медицинских учреждениях выявляется по причине несоблюдения санитарных и эпидемиологических правил, норм.

Вирусный гепатит C – недуг заразный, основные способы заражения:

При использовании чужих зубных щеток, бритвенных станков, маникюрных ножниц и пр.
Во время полового акта без использования средств контрацепции.
Использование одного шприца людьми, которые потребляют наркотические препараты.
Посещение маникюрных, педикюрных кабинетов, тату-салонов.
Вертикальный путь – инфекция передается от матери ребенку. На фоне высокой вирусной нагрузки в организме женщины заражение происходит внутриутробно. В остальных случаях имеются риски передачи возбудителя при естественных родах, во время кесарево сечения.

Хронический гепатит C одновременно может протекать с токсическим или алкогольным поражением печени, что усугубляет клинику, прогноз заболевания.

Вирусный возбудитель не передается при бытовом контакте, поцелуе, посредством использования одной посуды, во время объятий, рукопожатий. Заражение происходит только на фоне контакта кровь-кровь.

Вирус C отличается генетической изменчивостью, имеет свойство мутировать в организме человека. Медики выделяют 6 главных генотипов и свыше 40 разновидностей подтипов.

Хронический гепатит у ребенка

В детском возрасте заболевание проявляется воспалением паренхиматозных тканей внутренней железы по причине активного распространения вируса в крови. Достаточно часто патология приводит к циррозному поражению, печеночно-клеточной недостаточности, раку.

Причина появления гепатита у новорожденного – передача вируса от инфицированной матери при родах или внутриутробно. В остальных случаях причины заражения ничем не отличаются от взрослых.

Виды и классификация заболевания

Первая классификация вирусной инфекции базируется на результатах биопсии, если фиброз отсутствует.

На фоне первой степени незначительные преобразования, 2-я – имеются соединительные перегородки, 3-я выраженная форма фиброзных изменений, 4-я – нарушена структура печени, развивается цирроз.

Формирование фиброзных тканей выступает необратимым процессом. Вследствие снижения количества гепатоцитов ухудшается функциональность железы, из-за чего страдают другие внутренние органы, системы.

Классификация в зависимости от степени активности

Гепатит вирусного происхождения часто имеет бессимптомное течение или клиника слабо выражена, не доставляет значительного беспокойства пациенту. В медицинской практике выделяют 4 степени активности заболевания, на основании которых составляется прогноз.

Степени активности вирусного процесса в организме:

Степень активности	Описание
1 – минимальная активность	Это наиболее безопасный вариант течения хронической болезни, который обеспечивает благоприятный прогноз. У пациента наблюдается незначительное ухудшение самочувствия. Крайне редкие симптомы – зуд, горечь во рту, желтуха, аллергическая реакция по причине интоксикации. В крови в 1,5-2 раза возрастают показатели АСТ, АЛТ, а содержание билирубина на нормальном уровне. Иногда возрастает общее количество белка.
2 – низкая активность	Клинические симптомы в 95% картин отсутствуют. Периодически больного беспокоит дискомфорт в области проекции печени, тошнота, очень редко – рвота. Диагностировать болезнь можно только с помощью лабораторных исследований – АСТ и АЛТ возрастают в 2-3 раза, общий белок повышается незначительно.
3 – умеренная степень активности	По статистике, в большинстве случаев у пациентов обнаруживают 3 степень активности. Симптоматика выражена – постоянная боль и тяжесть в правом боку, гепатомегалия, увеличение селезенки в размере. Биохимический скрининг показывает возрастание трансаминаз в 10-15 раз, повышенное содержание иммуноглобулинов.
4 – активный гепатит	Такая разновидность имеет неблагоприятный прогноз, проявляется рядом негативных признаков. Пациенты жалуются на постоянную боль в правом боку, обезболивающие таблетки не помогают. Печеночные ферменты завышены в 15-20 раз, увеличено содержание всех фракций билирубина, общего белка.

Выделяют форму хронического гепатита, которая протекает с холестазом – застоем желчи. По причине воспалительной реакции перекрываются желчные каналы, вследствие чего жидкость скапливается.

Состояние пациента относительно удовлетворительное, наблюдается умеренная гепатомегалия. Если вовремя не начать лечение, то возрастает вероятность развития билиарной формы цирроза.

Симптоматика хронического течения гепатита

Переход острой формы болезни в хронический вид всегда продолжительный. В течение нескольких лет протекают деструктивные процессы в печени, что провоцирует развитие фиброзных преобразований, а в зонах повреждения разрастаются соединительные ткани. Со временем ухудшается функциональность железы.

При хроническом недуге ремиссия и обострение гепатита C чередуются. На фоне ремиссии симптоматика практически отсутствует, либо отличается слабой выраженностью. Когда же происходит возвращение болезни, клиника яркая.

Первые признаки хронического вирусного гепатита неспецифичны, похожи на другие печеночные болезни.

Симптоматика ранней стадии:

Слабость, хроническая утомляемость.
Ухудшение работоспособности.
Частые простудные, инфекционные болезни, аллергические реакции.
Нарушение работы пищеварительной системы.
Повышение температуры до уровня субфебрилитета.
Тошнота, иногда рвота.
Потеря аппетита, что приводит к снижению массы тела.
Головная боль.

На фоне хронической болезни создается благоприятная почва для развития сердечно-сосудистых патологий, дерматологических болезней.

При пальпации выявляется гепатомегалия, пациент жалуется на дискомфорт, легкую болезненность. Лабораторные анализы крови показывают ухудшение функциональности печени.

Основная клиника заболевания проявляется на стадии перехода в цирроз:

Болезненные ощущения в правом боку.
Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
Формирование сосудистых звездочек на поверхности кожи.
Увеличение объемов живота (асцит).
Усиление симптомов, которые были до осложнений.

Хроническая форма гепатита C – опасная патология, поскольку приводит к ухудшению здоровья, потери трудоспособности – инвалидности, летальному исходу. Высокая смертность обусловлена развитием цирроза и первичного рака печени.

О возникновении гепатоцеллюлярной карциномы говорят симптомы:

Выраженная симптоматика интоксикации.
Прогрессирующая слабость.
Постоянная боль в области проекции печени, лекарствами купировать не удается.
Увеличение размеров печени.
Резкое снижение массы тела вплоть до анорексии.

При гепатоцеллюлярной карциноме на более поздних этапах наблюдается стойкая желтуха, скапливается жидкость в брюшной полости, растет температуры тела.

Клиника при беременности

Клинические проявления хронического гепатита C у беременной женщины ничем не отличаются от других картин. Однако опасность возрастает, поскольку существует риск внутриутробного заражения ребенка, патологий развития. Кроме того, активность патологического процесса во время вынашивания ребенка чревата смертью женщины и малыша из-за дисфункции печени.

Способы диагностики хронического гепатита C

При переходе заболевания из острой в хроническую форму симптомы практически исчезают. Но вследствие развития деструктивных процессов в печени клиника может вернуться в любой момент.

Диагностика комплексная. Во время первичной консультации врач собирает анамнез, расспрашивает о жизни пациента. Физикальное обследование подразумевает осмотр слизистых, белков глаз и кожного покрова на предмет изменения цвета. При пальпации определяют размеры печени, наличие/отсутствие болевого синдрома.

Для подтверждения предварительного диагноза проводятся серологические исследования. Так, ИФА тест на антигены вируса C, иммуноглобулиновое исследование RIBA. Назначают ПЦР, чтобы выявить РНК вируса. При наличии соответствующей клиники и отрицательном результате ПЦР требуется повторное исследование через пару недель.

Дополнительные исследования:

ОАК, ОАМ.
Анализ кала.
Биохимический скрининг.
Коагулограмма.
УЗИ, КТ, МРТ.
Биопсия печени.
Гормональный профиль.

При выраженной степени активности вирусного агента лечение хронического гепатита C осуществляется в больнице.

Терапевтическая схема при вирусной болезни

При диагнозе хронический гепатит C по медицинскому протоколу назначается курс противовирусной терапии, диета. При наличии осложнений требуется госпитализация.

Консервативная терапия

Противовирусное лечение рекомендуется всем больным с подтвержденным диагнозом, у которых диагностированы морфологические признаки умеренного либо тяжелого некротического поражения железы.

Этиопатогенетическая терапия рекомендована при фиброзных изменениях, которые сопровождается высокой концентрацией АЛТ.

Терапевтическая стратегия при вирусной форме подразумевает комбинацию нескольких групп фармакологических препаратов:

Интерфероны.
Специализированные противовирусные медикаменты.
Иммунодепрессанты.
Патогенетические лекарства.

Интерфероны следует принимать курсами, продолжительность монолечения около года. В ряде ситуаций они противопоказаны, если у пациента депрессия, психические расстройства, эпилепсия с частыми приступами, склонность к формированию тромбов, серьезные болезни ССС.

Монотерапия с помощью интерферонов назначается в случаях:

Низкой вирусной нагрузки.
Когда пациенту до 40 лет.
В крови нормальный уровень железа.
Минимальные преобразования в тканях печени.
Отсутствует ожирение.
Незначительное/умеренное повышение АЛТ.

В остальных ситуациях комбинируют интерфероны и препарат Рибавирин. Лечение продолжительное, каждые 3 месяца проводится обследование на предмет эффективности лекарств.

Диета

Пациенту рекомендуется придерживаться диеты №5, которая положительно сказывается на пищеварении, снимает нагрузку с печени, желчного пузыря. Питание дробное, порции маленькие, кушают 5-6 раз в сутки, необходимо соблюдение питьевого режима.

От чего зависит эффективность лечения?

Заболевание хронического течения, спровоцированное вирусным возбудителем, тяжело поддается медикаментозному воздействию. На результативность терапии оказывают влияния следующие моменты:

Генотип возбудителя. Доказано, что на фоне 1 генотипа терапевтический курс более продолжительный, а при 2-3 короче.
Концентрация РНК в организме. Чем выше содержание вирусных частиц, тем сложнее подобрать адекватную терапию, воздействовать на болезнь с положительным результатом.
«Стаж» хронического недуга. Чем дольше, тем сложнее вылечить.
Масса тела больного. Вес оказывает косвенное влияние на эффективность терапевтической стратегии – при ожирении лечение длится дольше, иногда приходится менять несколько схем.
Возраст пациента. Быстрее наступает выздоровление у людей до 35 лет.

Результативность проводимого лечения также зависит от сопутствующих заболеваний, которые затрудняют процесс восстановления печени.

Сколько живут с хроническим гепатитом C?

ВОЗ регулярно публикует статистику, которая касается выживаемости пациентов с хроническим гепатитом C. Прогноз зависит от изначальных условий.

Если больной не лечится, то вскоре развивается цирроз. С момента его развития длительность жизни 10-12 лет, при возникновении негативных последствий – не более 7 лет.

На фоне своевременной противовирусной терапии прогноз благоприятный. Уничтожение вируса позволяет восстановиться печени, благодаря чему пациент полностью выздоравливает.

Жизнь вирусоносителя также не находится под угрозой, если отсутствуют структурные преобразования в печени, орган справляется со своими функциями.

Летальность при вирусном гепатите C связана с развитием опасных осложнений – жировая дистрофия, асцит, нарушения свертываемости крови, печеночно-клеточная недостаточность, энцефалопатия, гепатоцеллюлярная карцинома. При таких патологиях прогноз неутешительный.

Источник