Гепатит с и донорская кровь
Желтуха – это физиологическое состояние организма, при котором происходит пожелтение кожных покровов, склер глаз, слизистых; тогда как в кровь проникает опасный для печени вирус. Такой тревожный симптом не является самостоятельным диагнозом, лишь свидетельствует о течении патологического процесса в системном кровотоке и человеческом «фильтре». Чаще всего желтуха становится признаком одной из формы гепатита, который постепенно разрушает печень, приводит к гибели всего организма.
Доноры крови
Особенности и опасность заболевания желтухи
Желтуха может обостриться в любом возрасте, причем этому заболеванию подвержены даже грудные и новорожденные дети. Несмотря на то, что внешнее пожелтение со временем и после интенсивного лечения окончательно проходит, очевидные перемены химического состава крови уже необратимы, сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Кстати, этот диагноз передается парентеральным и фекально-оральным путем, считается распространенным в медицинской практике.
При течении патологического процесса в организме пациента вырабатываются специфические антитела, присутствие которых сохраняется даже после окончательного выздоровления. Если болезнь была диагностирована в раннем детстве, то определить ее может классический анализ крови на биохимию. Так что скрыть этот факт из своей клинической истории точно не удастся, мало того, именно желтуха вызывает массу осложнений и неприятностей уже во взрослом возрасте. Например, бывший больной не может стать донором даже при наличии редкой группы крови, что ограничивает его возможности и безграничное желание быть полезным обществу.
Сущность проблемы
Быть донором не только почетно, но и полезно для каждого организма. Однако не все люди могут похвастаться такими благотворительными планами, поскольку на пути взаимопомощи часто стоят особенности органического ресурса. Если в детстве пациент болел одной из форм гепатита (желтухой), вопрос донорства стоит особенно остро и попадает под сомнение, поскольку существует весьма противоречивое мнение относительно этого диагноза в мире современной медицины.
При поражении печени гепатитом в крови вырабатываются специфические антитела, которые навсегда остаются неотъемлемой составляющей этой биологической жидкости. В данном случае речь идет об hbs-антигене, который для организма, переболевшего желтухой, приобретает пассивную форму, не опасен для печени и здоровья бывшего пациента. Но это вовсе не означает, что он безопасен для других людей, которым при необходимости будет переливаться уже инфицированная кровь.
Врачи настаивают на активизации вируса в обновленном системном кровотоке, который поражает здоровые ткани печени, способствует постепенному отмиранию этого органа.
Во многих европейских странах желтуха и гепатит А не являются абсолютными противопоказаниями к проведению донорства
Рекомендуем почитать:
Европейское мнение о проблеме
Такого мнения придерживались многие специалисты до недавнего времени, отказываясь брать кровь у людей, переболевших в детстве желтухой. Но за последнее время комментарии на эту тему стали противоречивыми, и вот почему! Во многих европейских странах желтуха и гепатит А не являются абсолютными противопоказаниями к проведению донорства. Это правило не распространяется на пациентов, которые болеют или перенесли гепатиты форм В и С. Ученые клиническим путем доказали, что «болезнь Боткина» не склонна к хроническому течению, в условиях своевременной госпитализации можно добиться полного выздоровления. Речь не идет о скором донорстве, но уже через несколько лет такой бывший пациент может без опаски пожертвовать допустимую порцию своей крови во благо человеческой жизни. Такая биологическая жидкость предварительно проходит детальное обследование, результаты которого подтверждают, что hbs-антигена в химическом составе не наблюдается.
Вопрос донорства, переболевших гепатитом стоит очень остро
В Европе и США взрослый пациент, переболевший в детстве или юности желтухой, спустя 5 – 7 лет по необходимости (желанию) становится донором на законных основаниях. В противном случае может отстаивать свое право в судебном порядке, и такие события также известны на практике. Дипломированные медики не препятствуют этому желанию, но с особой бдительностью относятся к лабораторному исследованию биологического материала, усиливают меры личной безопасности во избежание случайного инфицирования.
Отечественное мнение о проблеме
На сегодняшний день такое прогрессивное мнение не разделяет Министерство Здравоохранения Российской Федерации, считая болезнь Боткина отводом для донорства. Аргументируют отечественные медики такой категоричный запрет сложностью постановки окончательного диагноза, поскольку гепатит А может умело маскироваться под формы В и С, а те уже склонны к массовому инфицированию. Так что такое донорство не нашло своего распространения в российской медицине, бывшие пациенты не могут сдавать кровь для спасения людей, даже если она редкой группы.
Если в амбулаторной карте пациента присутствует запись о перенесенном заболевании Боткина (гепатит А), то врач не разрешит такому желающему стать донором. Несмотря на то, что желтуха хроническим диагнозом не является, существует вероятность, что в системном кровотоке клинического больного по-прежнему сохранились болезнетворные вирусы другой формы гепатита. Конечно, шансы ничтожно малы, но современные медики стараются лишний раз перестраховаться, чтобы по случайности не загубить жизнь еще одного пациента.
Рекомендации пациентам
Если человек решил стать донором, должен понимать все важность и значимость столь почетной участи. Среди главных преимуществ такой малоприятной процедуры обязательно стоит выделить следующие моменты:
Рекомендуем почитать:
- кровь донора будет использована для поддержания жизнеспособности другого человека;
- донор может получить массу новой информации о своей биологической жидкости, которая перед переливанием проходит подробное исследование не только на гепатита В и С, также определяется маркер воспаления печени;
- донор может узнать присутствующую группу крови собственного организма;
- донор при сдаче крови может своевременно выяснить существующие заболевания;
- донорство способствует обновлению крови.
При отсутствии противопоказаний такую процедуру разрешается выполнять один раз в 3 месяца, но не чаще. Этого времени вполне достаточно, чтобы восполнить кровопотерю и подготовиться к новой сдаче биологического материала в помощь нуждающимся пациентам. После проведения процедуры донору полагается выходной и дополнительное денежное вознаграждение, если отсутствует конкретный человек, для которого была сдана кровь.
Если пациент все-таки переболел желтухой, при этом очень хочет стать донором, необходимо обратиться в районную лабораторию, чтобы исследовать кровь на состав и потенциальную угрозу для других пациентов. При отсутствии специфических антител с полученным на руки заключением рекомендуется обратиться в городской пункт приема крови. Конечно, врачи настороженно отнесутся к такому пожеланию, даже будут отговаривать, но при особой настойчивости будущего донора позволят сдавать ему кровь. Такие случаи являются единичными в медицинской практике Российской Федерации, но все-таки встречаются.
Когда пациент является носителем вирусов гепатита В и С, то о донорстве и речи быть не может, причем утверждают этот факт ученые и медики со всего мира. Такое переливание может стоить человеку жизни, поскольку в кровь проникает смертельный вирус, который постепенно разрушает клетки здоровой печени и весь организм.
Дополнительную консультацию по теме можно получить при личной встрече с лечащим врачом или любым другим медицинским сотрудником. Все клинические случаи индивидуальны, поэтому не стоит своевременно «ставить крест» на будущем донорстве.
Источник: microbiologu.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Изменения в крови после гепатита А
Особенность человеческого организма состоит в том, что при проникновении в него вируса иммунная система начинает выработку антител, призванных к подавлению чужеродного белка. По наличию данных образований определяется инфицирование и устанавливается диагноз. Именно так обнаруживается гепатит А, который является причиной поражения клеток печени.
Быть донором после гепатита А в нашей стране запрещено, даже если человек полностью излечился от недуга, хотя в некоторых конкретных случаях бывший больной может принести пользу, сдавая биологический материал.
Пагубность скрытия информации о перенесенном заболевании при сдаче донорского материала заключается в том, что полное избавление от антител в организме человека происходит в течение пяти или семи лет, и при попадании такого объекта в кровеносную систему нуждающегося пациента возникает его инфицирование.
Особенно опасно производить забор материала у человека, который страдает хронической формой недуга. Риск заболевания другого пациента в этом случае возрастает многократно, так как в плазме донора присутствует IgG.
Разрешается ли быть донором после гепатита А
В медицинской практике существует два подхода к решению вопроса о возможности сдачи донорской крови человеком, перенесшим данное заболевание. В европейских странах и США долгое время был запрещен забор плазмы у таких людей, но последние исследования подтверждают, что при определенных условиях этот процесс возможен.
В отечественной медицине принято придерживаться традиционного взгляда на донорство после инфицирования человека гепатитом А, вследствие чего забор плазмы у таких людей не производится.
Европейские специалисты в области переливания крови утверждают, что желтуха и гепатит А не могут быть препятствием для донорства, так как эти заболевания при своевременном лечении в клинических условиях полностью исчезают без перехода в хроническую стадию. Соответственно пациент, выдержавший полный курс терапии, может свободно сдавать биоматериал для его дальнейшего использования.
Под полный запрет донорства в США и странах Европы попадают пациенты, перенесшие инфицирование вирусами В и С. Таким людям стать донором нельзя.
Разрешение на донорство для пациентов, перенесших гепатит А, подразумевает предварительное комплексное изучение его биологического материала. Приступить к сдаче бывший больной сможет только в случае, когда пройдет не менее пяти лет после его выздоровления и при условии благополучных показателей, которые подтвердят отсутствие hbs-антигена.
В странах Западной Европы и в США принято, что любой человек, желающий стать донором и перенесший желтуху или гепатит А, может обратиться в центр по сбору биоматериала спустя семь лет после выздоровления. Считается, что этого срока достаточно, чтобы произошла полная очистка организма от следов инфекции.
Такие пациенты обязаны пройти полный комплекс предварительных лабораторных тестов, чтобы избежать передачи прочих заболеваний при переливании крови другим людям.
Человеку перенесшему гепатит, быть донором крови нельзя
В нашей стране до настоящего времени главенствует противоположная точка зрения. Любой человек, инфицированный когда-то вирусом гепатита А или перенесший желтуху, не имеет права сдавать биологический материал для дальнейшего использования при переливании.
Такой запрет распространяется и на людей с редкой группой или резусом.
Отечественные медики отстаивают мнение, что формы гепатита В и С могут маскироваться под тип А, и при переливании пациент получит инфицированный материал донора, что может привести к крайне тяжелым патологиям на фоне основного заболевания.
В РФ существуют правила, по которым производится забор биологического материала от донора. Помогать больным пациентам может каждый человек, но чтобы передать свою жидкость другим, нужно принять во внимание следующие условия:
- сдача крови возможна не чаще, чем один раз в три месяца;
- полученный биоматериал передается в банк крови с возможностью переливания любому нуждающемуся человеку;
- в некоторых случаях биологический материал направляется для переработки с целью получения иммуноглобулина (для ранее инфицированных пациентов допускается только такое применение).
Существуют ограничения, не позволяющие стать донором пациентам со следующими заболеваниями и отклонениями от нормы:
Грудное вскармливание
- человек, употребивший алкогольные напитки, не может быть донором;
- при обнаружении у человека аллергии к какому-либо веществу;
- при инфекционных заболеваниях;
- при употреблении антибиотиков;
- женщинам в период менопаузы, так как в это время происходит снижение уровня гемоглобина в крови;
- женщинам в период лактации при грудном вскармливании;
- женщинам после выполнения аборта.
Данные ограничения позволяют использовать только качественный биоматериал при переливании крови нуждающимся пациентам.
Помимо перечисленных ограничений, человеку, желающему стать донором, будет необходимо пройти следующие обследования:
Анализ крови
- биохимический анализ крови;
- проведение дополнительных исследований по определению и подтверждению группы и резуса крови;
- общеклинический анализ крови;
- тестирование на выявление маркеров инфекционных заболеваний (гепатиты А, В, С, ВИЧ и прочие);
- рекомендуется пройти обследование у гинеколога, дерматолога и получить общее заключение терапевта;
- человек, желающий быть донором, обязан избегать контактов с инфицированными людьми в течение трех недель перед проведением забора биоматериала;
- если человек перенес грипп или другое простудное заболевание, донором он сможет быть только спустя месяц после выздоровления;
- любителям пирсинга и татуировок стать донором можно только спустя год после проведения крайней операции, так как для некоторых инфекционных заболеваний инкубационный период составляет несколько месяцев;
- минимальный вес донора должен составлять 50 кг.
Как используют кровь людей, болевших гепатитом А
Человек, перенесший заболевание, не может участвовать в прямом донорстве, которое подразумевает переливание крови. Чаще всего люди, переболевшие гепатитом А и полностью восстановившиеся после этого недуга, участвуют в сдаче биологического материала для приготовления иммуноглобулина.
Кровь, сданная таким человеком, подвергается специальной обработке, выдерживается в течение определенного времени в карантине, и только после этой подготовки отправляется для производства плазмы.
Кровяная плазма очень ценный продукт, который служит основой для производства лекарственных средств. Поэтому человек, пожелавший принести пользу другим больным и переболевший ранее гепатитом А, может совершить благое дело без риска инфицирования людей.
Сдавать кровь после гепатита А рекомендуется не ранее, чем спустя семь лет после полного выздоровления, при этом гражданин обязан пройти полный комплекс лабораторных исследований биологического материала, чтобы подтвердить безопасность и способность стать донором.
Инфицирование вирусом гепатита А — не приговор, излечившийся пациент всегда сможет принести пользу обществу, сдав кровь для дальнейшей переработки в медикаментозные препараты. Единственным условием успешного донорства становится подтверждение безопасности биологического материала человека.
Источник
6 ноября 20191378,7 тыс.
Спасибо доктору Ирине Курстак и её подписчикам за предложенную тему поста. Сегодня обсудим, можно ли быть донором, если болел гепатитом?
В России отбор кандидатов для донорства крови регламентирован Приказом Минздрава РФ от 14.09.2001 N 364 (ред. от 06.06.2008) «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов».
Касательно гепатитов в этом документе содержится следующая информация…
Абсолютные противопоказания
Отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения:
- Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, антитела к HCV);
- Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;
- Цирроз печени.
Временные противопоказания
- Трансфузии крови и ее компонентов, операции (в т.ч. аборты) — 6 месяцев;
- Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием — 1 год;
- Контакт с больными гепатитом А — 3 месяца, гепатитом В или С — 1 год;
- Экстракция зуба — 10 дней;
- Прививка от гепатита В — 10 дней;
- Введение иммуноглобулина против гепатита В — 1 год;
- Повышение АЛТ менее, чем в 2 раза — 3 месяца;
- Повторное повышение АЛТ или повышение более, чем в 2 раза — отстранение от донорства и направление на обследование.
Также в анкете донора следует указать, болели ли Вы когда-нибудь гепатитом и были ли в контакте с больными гепатитом, желтухой.
Отвечая на вопрос в начале поста, получается (из пункта абсолютные противопоказания), что все вирусные гепатиты, независимо от давности заболевания, являются ограничением для донорства.
И, если в случае с гепатитами В и С это можно обосновать, то для перенесенного в прошлом гепатита А логике противоречит, т.к. нам известно, что заболевание это всегда протекает остро и заканчивается выздоровлением. На антитела к гепатиту А донорскую кровь не обследуют, но, если вам известно, что вы болели, это должно быть отражено в анкете (ваша личная зона ответственности).
Для сравнения рекомендации ВОЗ.
Гепатит В (рекомендации ВОЗ)
Допускаются
- При отрицательных HBsAg и anti-HBc или если anti-HBc — положительный, а anti-HBs более 100 мМЕ/мл:
- Лица перенесшие гепатит В более 12 месяцев назад;
- Лица, имевшие половые контакты с больным гепатитом В более 12 месяцев назад;
- Лица, имеющие текущие или бывшие бытовые контакты с больным гепатитом В, но успешно привитые против HBV (anti-HBs более 100 мМЕ/мл);
- Доноры с первоначально ложно положительным HBsAg, при условии соблюдения процедуры повторной регистрации.
Не допускаются
- Лица с активной HBV-инфекцией или историей инфекции в течении последних 12 месяцев;
- Лица, имеющие текущие половые и бытовые контакты с больным гепатитом В;
- Лица, имевшие половые контакты с больным гепатитом В в течении последних 12 месяцев, или бытовые — в течение 6 месяцев;
- Медицинские работники, имевшие риск контакта (аварийная ситуация) за последние 12 месяцев. Привитые работники здравоохранения должны оцениваться индивидуально.
Гепатит С (рекомендации ВОЗ)
Допускаются
- Лица, имеющие бытовые контакты с больным гепатитом С.
Не допускаются
- Лица с текущей или прошлой HCV-инфекцией;
- Лица, имеющие текущие половые контакты с больным гепатитом С;
- Лица, имевшие половые контакты контакты с больным или болевшим гепатитом С последние 12 месяцев;
- Медицинские работники, имевшие риск контакта (аварийная ситуация) за последние 12 месяцев.
Гепатит А, Е или гепатит неизвестного происхождения (рекомендации ВОЗ)
Допускаются
- Лица, перенесшие гепатит А, Е или гепатит неизвестного происхождения более 12 месяцев назад.
Не допускаются
- Лица с активным гепатитом А, Е или гепатитом неизвестного происхождения;
- Лица, имеющие половые, бытовые или другие близкие контакты с больным гепатитами А, Е или гепатитом неизвестного происхождения в течении последних 12 месяцев.
⠀⠀⠀⠀⠀
Источник
