Гепатит с и его лечение боцепревиром
Лекарства от гепатита С представлены несколькими группами противовоспалительных и иммуномодулирующих медикаментов. Несмотря на свою высокую эффективность и предоставление возможности навсегда избавиться от подобного недуга, терапия лекарственными препаратами предусмотрена не для всех пациентов, так как 5% больных имеет сильную иммунную систему, позволяющую самостоятельно справиться с возбудителем болезни.
Существуют различные средства от такого вирусного поражения печени – противовирусные, антибактериальные и гепатопротекторы, но какими препаратами лечить того или иного пациента будет зависеть от нескольких факторов. Среди них:
- возрастная категория и половая принадлежность пациента;
- степень тяжести поражения печени;
- наличие предрасположенности к формированию цирроза или онкологии этого органа, а также к возникновению других осложнений;
- продолжительность течения недуга.
Препараты для лечения гепатита С должен подбирать только инфекционист в индивидуальном порядке для каждого пациента, основываясь на данных лабораторно-инструментального обследования.
Несмотря на то что сегодня существует широкий спектр самых разнообразных лекарственных веществ для того, чтобы лечить гепатит С, основу составляет противовирусная терапия, а наиболее эффективными считаются препараты «Рибавирина» и «Интерферона».
Первый медикамент – это средство, направленное на уничтожение HCV, причём механизм его влияния изучен не до конца. Препарат выпускается в форме капсул или таблеток.
«Рибавирин» имеет несколько противопоказаний:
- острое течение почечной или сердечной недостаточности;
- период вынашивания ребёнка и грудного кормления малыша;
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
- протекание декомпенсированного цирроза печени;
- возраст пациента менее восемнадцати лет.
Превышение назначенной лечащим врачом дозировки «Рибавирина» может привести к большому количеству побочных эффектов:
- сильные головные боли и головокружения;
- колебания АД;
- изменение ЧСС;
- отсутствие сна;
- раздражительность;
- депрессивное состояние;
- потеря сознания;
- изменение состава крови;
- сухость в ротовой полости;
- отвращение к пище;
- тошнота и рвота;
- расстройство стула;
- кашель, одышка и ощущение нехватки воздуха;
- снижение остроты зрения и слуха;
- мышечные и суставные боли;
- отсутствие сексуального влечения и другие.
Второй препарат – является аутогенным белком. Одним из источников его выработки выступают белые кровяные тела, что считается актуальным при борьбе с возбудителем подобного недуга.
Препарат «Интерферон»
Препараты «Интерферона» не назначаются при:
- повышенной чувствительности к компонентам;
- протекании тяжёлых недугов со стороны сердечно-сосудистой системы;
- почечной и печёночной недостаточности;
- нарушении процесса свёртываемости крови;
- склонности к образованию тромбов;
- беременности и лактации.
Помимо этого, они не рекомендованы к применению детям.
Среди лекарств группы «Интерферона» стоит выделить:
- «Реаферон-ЕС»;
- «Интрон-А»;
- «Виферон-Ферон»;
- «Роферон»;
- «Реальдирон»;
- «Пегасис»;
- «Пегальтевир».
Препараты «Рибавирина» представлены:
- «Рибамидилом»;
- «Ребетолом»;
- «Триворином»;
- «Ламивудином»;
- «Рибапегом»;
- «Арвироном».
Вышеуказанные группы медикаментов при гепатите С дополняют друг друга. Схема терапии такими веществами включает в себя:
- каждодневное введение «Интерферона» короткого действия;
- еженедельная инъекция веществом пролонгированного эффекта;
- ежедневный приём таблеток «Рибавирина».
Продолжительность такой терапии составляет от шести месяцев до года. Эффективность такого лечения достигает 90%. Также предусматривается переход на монотерапию курсом в полтора года.
Противопоказаниями к комплексному лечению считаются:
- возраст пациента до трёх лет;
- период беременности;
- наличие донорского органа;
- непереносимость одного из лекарств;
- гипертиреоз;
- сахарный диабет инсулинозависимой формы;
- хронический обструктивный бронхит;
- сердечно-сосудистые патологии.
Среди новейших методик лечения при помощи подобных медикаментов существует трёхкомпонентная схема, которая помимо «Интерферона» и «Рибавирина» включает в себя «Боцепревир». Лечить гепатит С по такой методике стоит от полугода до полутора лет.
Препарат «Симепревир»
Такое лекарство входит в категорию новейших медикаментов для лечения гепатита С. Подобное средство даёт возможность достичь хороших результатов даже при тяжёлом протекании недуга, а также в тех случаях, когда другие вещества оказались бессильны.
Его действие направлено на блокирование выделения специфического белка необходимого для поддержания жизнедеятельности возбудителя подобного заболевания.
Сроки применения такого лекарственного вещества носят индивидуальный характер и могут отличаться под влиянием различных факторов:
- стандартная методика заключается в приёме препарата на протяжении двенадцатинедельного срока;
- при рецидиве недуга – двадцать четыре недели;
- в случаях неэффективности предыдущей тактики, нужно принимать лекарства 48 недель.
Вылечить гепатит С невозможно без применения гепатопротекторов, одним из самых эффективных из них выступает «Карсил». Лекарство выполнено на основе такого вещества, как силимарин, получаемого из расторопши.
Такой медикамент, после проникновения в организм, вступает в реакцию со свободными радикалами печени и превращает их в соединение с меньшей токсичностью. Это даёт возможность приостановить разрушение поражённого органа. Помимо этого, «Карсил» имеет следующие положительные стороны:
- стимулирует выделение функциональных и структурных белков;
- стабилизирует клеточные мембраны;
- ускоряет регенеративные процессы поражённого органа.
Именно благодаря вышеназванным эффектам данное средство является незаменимым лекарством от гепатита С.
Суточная норма и продолжительность приёма будет отличаться в зависимости от возрастной категории больного.
Препарат «Эссенциале Форте Н»
Профилактика и лечение гепатита предусматривает применение подобного медикамента, который отвечает за нормализацию функционирования клеточных мембран и улучшение состояния человека с подобным диагнозом. Помимо этого, приём лекарства обеспечивает:
- улучшение ряда биохимических показателей;
- снижение воспалительного процесса и некроза печени;
- нормализацию структурно-функциональной целостности клеток поражённого гепатитом органа;
- восстановление нормального метаболизма клеток.
Самый лучший результат лечения обеспечивается при длительном применении больших доз лекарства. Терапевтический курс может варьировать от трёх до двенадцати месяцев.
Антибактериальные вещества в терапии гепатита С предписываются инфекционистами крайне редко, по той причине, что их действие способствует разрушению бактерий, а не вирусов. Использовать антибиотики нужно только по предписанию лечащего врача. Если была выбрана подобная тактика лечения, то в дополнение необходим приём гепатопротекторов, стимулирующих функционирование печени, тем самым происходит её защита от негативных факторов.
В последнее время большую популярность приобретает новое лекарство от гепатита С – «Софосбувир». Такой медикамент уже подтвердил свою 99% эффективность, а это означает, что его можно применять даже при крайне тяжёлом течении подобного заболевания печени. Ещё одним преимуществом является минимальное количество побочных эффектов:
- головокружение;
- тошнота;
- повышенная усталость.
В независимости от генотипа вируса, пациенты полностью излечились от недуга спустя двенадцать недель приёма такого медикамента.
У такого вещества есть аналоги – лекарство от гепатита С из Индии, под названием «Даклавир» и «Натдак».
Помимо индийских препаратов, в терапии такой болезни нередко используют:
- «Циклоферон»;
- «Харвони»;
- «Гептал»;
- «Даклатасвир»;
- витаминные комплексы, среди которых «Аевит», «Мультитабс» и «Овесол»;
- препараты с желчегонным эффектом – «Аллохол», «Холосас» и «Урсофальк».
Самым эффективным считается комплексное лечение, которое помимо приёма медикаментов включает в себя:
- умеренную физическую нагрузку;
- соблюдение щадящего рациона;
- применение рецептов народной медицины, но только после консультирования у лечащего врача.
Пациентам с подобным диагнозом стоит учесть, что положительный результат от комплексного лечения не наступит, если человек будет продолжать контактировать с источником, вызвавшим недуг, распивать спиртные напитки и выкуривать сигареты. Это сведёт эффективность терапии к минимуму, продлит её продолжительность и повысит вероятность развития осложнений.
Источник: OkGastro.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Высокая эффективность и безопасность, удобный режим дозирования, индивидуальные схемы лечения вместо стандарта
В конце 2013 года в США и в начале 2014 года в России был одобрен
для клинического применения симепревир в сочетании со стандартной
противовирусной терапией для пациентов инфицированных вирусом гепатита С
генотипа 1в.
Данный вариант терапии рекомендуется как для первичных больных
хроническим гепатитом С, так и в случае неудачной предыдущей
противовирусной терапии, в том числе на стадии компенсированного
цирроза печени.
Достижения и проблемы существующей «тройной терапии»
После более чем десятилетнего использования стандартной комбинации
интерферона и рибавирина разрабатываются новые подходы к лечению
препаратами прямого противовирусного действия – ингибиторами протез, в
том числе протеазы NS3/4A, а также нуклеозидных и ненуклеозидных
ингибиторов.
В России зарегистрированы и применяются первые два ингибитора протеазы NS3A/4A – телапревир и боцепревир в комбинации с интерфероном и рибавирином, что стало новым стандартом в лечении гепатита С генотипа 1.
«Тройная» терапия» позволила увеличить
частоту стойкого вирусологического ответа у первичных больных до 79 %,у
больных с нулевым ответом до 41 %, у больных с частичным ответом – до
61 % и у больных с рецидивом –до 86 %. Крайне важно, что тройная
терапия позволила в ряде случае снизить продолжительность лечения с 48
до 24 недель у части больных.
Однако, тройная терапия с боцепревиром и телапревиром значительно
увеличила частоту нежелательных явлений (побочных действий), в
особенности таких значимых как сыпь и анемия, что послужило причиной
прерывания лечения или увеличения затрат на лечение дополнительными
дорогостоящими препаратами.
Недостатком тройной терапии следует считать длительность терапии
не менее 48 недель у всех больных с нулевым ответом и циррозом печени, а
также у некоторых больных с рецидивом, не ответивших на тройную
терапию.
Значительным затруднением тройной терапии признается и тот факт, что
пациенту приходится принимать в день большое число таблеток, в том
числе при трехразовом применении боцерпевира дневной прием для
большинства крайне проблематичен.
Преимущества тройной терапии с симепревиром
Механизм действия.
Симепревир отличается по механизму действия от боцепревира и
телапревира, хотя и относится к той же группе ингибиторов протеазы,
однако другого класса. Он блокирует ключевой фермент репродукции HCV.
Безопасность лечения. Клинические
исследования симепревира показали его высокую эффективность и
безопасность. Нежелательные явления были описаны в единичных случаях и
послужили причиной остановки лечения в среднем в 1,5 % случаев. В целом
частота нежелательных явлений была не больше, чем в группе со
стандартной двойной терапией и они были связаны с базовыми
противовирусными препаратами.
Различные схемы назначения. Индивидуальный подход вместо стандарта для всех! В
настоящее время зарегистрированы несколько схем назначения симепревира
для разных групп больных: первичных, с нулевым ответом, с рецидивом, с
циррозом печени.
Общая продолжительность лечения колеблется от 12 до 24 недель. При
применении тройной терапии с семипревиром рекомендуются определенные
правила остановки неэффективного лечения, которые обеспечивают
профилактику развития резистентности к симепревиру.
Простой режим дозирования – 1 капсула один раз в сутки во время еды.
Значительное увеличение эффективности лечения. Симепревир
в составе комбинированной терапии обеспечивает наилучшую частоту
стойкого вирусологического ответа по сравнению с двойной терапией, с
терапией телапревиром и боцепревиром, независимо от пола, возраста,
генотипа ИЛ 28В, стадии фиброза, вирусной нагрузки. Отрицательным
прогностическим фактором является субгенотип 1а по сравнению с
генотипом 1в, который составляет 90 % в популяции России.
Частота стойкого вирусологического ответа комбинации с
симепревиром составляет в разных группах от 80 до 91 %, а в группе с
циррозом печени – от 60 до 80 %.
В мае симепревир ожидается в аптеках Москвы.
Источник
Âåðíóòüñÿ ê âîïðîñàì Êëþ÷åâûå òåðìèíû è ïîíÿòèÿ, èñïîëüçóåìûå â ñòàòüå: Èíãèáèòîð (ëàò. inhibere — çàäåðæèâàòü) — âåùåñòâî, çàìåäëÿþùåå èëè ïðåäîòâðàùàþùåå òå÷åíèå êàêîé-ëèáî õèìè÷åñêîé ðåàêöèè Ïðîòåàçà — ôåðìåíò, ðàñùåïëÿþùèé áåëêè. Ïðîòåàçà íåîáõîäèìà äëÿ ðàçäåëåíèÿ äëèííîé áåëêîâîé öåïî÷êè íà ñîñòàâíûå ÷àñòè â ïðîöåññå Òðîéíàÿ òåðàïèÿ: Áîöåïðåâèð — 800ìã. òðè ðàçà â äåíü, Ïåãèíòðîí -1,5 ìêã/êã â Óñòîé÷èâûé âèðóñîëîãè÷åñêèé îòâåò (ÓÂÎ) — ÐÍÊ âèðóñà ãåïàòèòà Ñ íå îïðåäåëÿåòñÿ â êðîâè â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ ïîñëå ïîñëåäíåãî  2011 ãîäó â èñòîðèè ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ìåòîäîâ è ïðåïàðàòîâ ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ãåïàòèòà Ñ ïðîèçîéäóò çíàìåíàòåëüíûå ñîáûòèÿ. Ñðàçó íåñêîëüêî êðóïíåéøèõ Îäíèì èç ïåðâûõ çàðåãèñòðèðîâàííûõ ïðåïàðàòîâ ñòàíåò Áîöåïðåâèð — ïðîäóêò êîìïàíèè Øåðèíã-Ïëàó (â íåäàâíåì ïðîøëîì âîøåäøåé â Êîìïàíèÿ Ìåðê îïóáëèêîâàëà îñíîâíûå ðåçóëüòàòû äâóõ çàâåðøèâøèõñÿ â 2010 ãîäó êðóïíûõ èññëåäîâàòåëüñêèõ ïðîåêòîâ (SPRINT-2 SPRINT-2  ïðîåêòå SPRINT-2 ïðèíÿëî ó÷àñòèå 1097 ÷åëîâåê ñ 1-ì ãåíîòèïîì âèðóñà ãåïàòèòà Ñ, ðàíåå íå ïðîâîäèâøèõ Ïðîäîëæèòåëüíîñòü è ñîäåðæàíèå òåðàïèè îïðåäåëÿëèñü òèïîì ðåàêöèè íà ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ. Îáùèå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé:
Ñðåäè ó÷àñòíèêîâ èññëåäîâàíèÿ áûëî 150 àôðîàìåðèêàíöåâ (ïîðÿäêà 15% îò âñåõ ó÷àñòíèêîâ). Ïî íèì áûëè ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû: ÓÂÎ Çàìå÷àíèå. Åñëè ó ó÷àñòíèêà çà 28 íåäåëü ëå÷åíèÿ ÐÍÊ âèðóñà òàê è íå èñ÷åçàëà èç êðîâè — òåðàïèÿ îñòàíàâëèâàëàñü. RESPOND-2  ðàìêàõ ýòîãî ïðîåêòà ïðèíèìàëè ó÷àñòèå 403 ÷åëîâåêà, ðàíåå èìåâøèå íåóäà÷íóþ ïðîòèâîâèðóñíóþ òåðàïèþ (ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì). Ïðîòîêîë Îáùèå ðåçóëüòàòû:
Ó ÐÍÊ-ïîçèòèâíûõ íà 12-é íåäåëå òåðàïèÿ îñòàíàâëèâàëàñü. Âàæíî åùå ðàç îòìåòèòü, ÷òî òåðàïèÿ ïðîäîëæàëàñü 28, 36 èëè 48 íåäåëü â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè ó÷àñòíèêîâ íà ïðîâîäèìîå ëå÷åíèå. Ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ â îáîèõ èññëåäîâàòåëüñêèõ ïðîåêòàõ ïðèìåðíî îäèíàêîâûå âî âñåõ ãðóïïàõ. Çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî àíåìèþ îòìå÷àëè â Âî âðåìÿ òåðàïèè ðàçðåøàëîñü èñïîëüçîâàòü ýðèòðîïîýòèí (êàê ñðåäñòâî ïðè àíåìèè), ÷òî îáóñëîâèëî íèçêèé ïðîöåíò ñíÿòèÿ ñ òåðàïèè. Êîìïàíèè Ìåðê/Øåðèíã-Ïëàó ïðåäïîëàãàþò ïðîéòè óñêîðåííóþ ðåãèñòðàöèþ Áîöåïðåâèðà è âûéòè íà ðûíîê â ÑØÀ è Åâðîïå â ïåðâîé ïîëîâèíå 2011 Èñòî÷íèê: ïðåññ-ðåëèç êîìïàíèè Ìåðê (Merck). Ïðèìå÷àíèå. FDA (U.S. Food and Drug Administration) ÏÐÅÑÑ-ÐÅËÈÇ îò 13 ìàÿ 2011ãîäà. Ïðåïàðàò Victrelis, ïðåäíàçíà÷åí äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ â ñî÷åòàíèè ñ àëüôà ïåãèíòåðôåðîíîì è ðèáàâèðèíîì. ïåðåéòè íà âåðõ ñòðàíèöû Âåðíóòüñÿ ê âîïðîñàì |
Ðåêëàìà: |
Источник