Гепатит с и химиотерапия от рака
Ещё десять-двадцать лет назад химиотерапевты уверенно отрицали возможность развития лекарственного повреждения печени, считая, что специфическая «печёночная» клиническая картина обусловлена мелкоочаговым метастатическим поражением. В аннотациях цитостатиков, тем не менее, указывалась гепатотоксичность (токсичность для печени) части противоопухолевых препаратов, были известны механизмы её инициирующие.
Причина заблуждения химиотерапевтов была порождена ограниченностью диагностических возможностей. В то время для адекватной диагностики было недостаточно УЗИ и биохимического анализа крови, а МРТ и КТ были недоступны.
Лекарственный гепатит
Сегодня основные диагностические критерии поражения печени цитостатиками в результате химиотерапии также опираются на биохимический анализ крови, но высокочувствительные тесты позволяют исключить вирусные гепатиты, лучевая визуализация – КТ и МРТ выявляют мельчайшие метастазы в печени, специфические маркёры диагностируют аутоиммунные гепатиты, установлены морфологические критерии алкогольных поражений печени. А когда исключено всё, на повестке дня остаётся токсический лекарственный гепатит, развивающийся при применении стандартных доз химиопрепаратов.
Факторами риска лекарственного гепатита является непосредственно токсический потенциал цитостатика, а порой и генетические особенности пациента, не позволяющие адекватного разложения и выведения метаболитов. Влияет пол и возраст, жизненный анамнез, нездоровое питание и злоупотребление алкоголем. Влияют лекарства, принимаемые не по поводу рака, а в связи с другим хроническим заболеванием, и их количество. Влияют сопутствующие болезни и локализация опухолевого процесса.
Комплекс факторов в различных сочетаниях не даёт возможности печени выстоять под натиском химиотерапии, и она снижает или утрачивает свои функциональные возможности.
Поражение печени после химиотерапии
При тяжёлом поражении печени проведение химиотерапии невозможно, но при лёгкой и средней степени возможно лечение со снижением дозы химиопрепаратов. Только польза от такой сокращенной химиотерапии тоже может стать редуцированной. Что же делать? Разумеется, поражение печени лекарством легче предотвратить, чем лечить, но и лечить тоже можно и нужно. Ещё недавно химиотерапевты скептично относились к возможности развития лекарственного гепатита ещё и потому, что не было эффективных препаратов для лечения и профилактики. Сегодня для этих целей применяется абсолютно физиологичный метаболит, дефицитный при любой печёночной патологии.
Есть ещё один неприятный момент: поражение печени в результате химиотерапии приводит к развитию печёночной энцефалопатии, проявляющейся постхимиотерапевтической астенией и депрессией. Лёгкая энцефалопатия отмечается, как минимум, у трети всех прошедших химиотерапию, но поскольку пациенты практически не попадают к невропатологу, у них это состояние не диагностируется.
Насколько опасна депрессия, рассказывать не нужно. Лечение энцефалопатии проходит по пятиступенчатой методике, включающей не только устранение провоцирующего фактора и усугубляющих его моментов, но санацию кишечника от содержащих азот субстанций. Назначаются специальный диетический режим и препараты, помогающие связывать токсические продукты и выводить их.
Онкологи гепатологи Европейской клиники подбирают оптимальную схему комплексного лечения при лекарственном гепатите. Наша задача — максимально быстро вернуть пациенту исходный, до заболевания, уровень работоспособности и физической активности, если это возможно в принципе.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Наташа
Регистрация:
27.07.2004
Сообщений:
3
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Наташа › 27.07.2004, 11:17
#1
Ответьте, пожалуйста, результаты биопсии печени такие:1. moderate piecemeal necrosis (3)
2. Mild intralobular intralobular degeneration (1)
3. Moderate portal inflammation (3)
4. Fibrous portal expansion (1); печёночные пробы крови в норме (наблюдение в течение 1.5 года). Это цирроз или нет?
Женщине 29 лет, заканчивает курс химиотарапии по схеме FAC (Breast
carcinoma in situ-рак груди). Жалобы на больи тяжесть в правом боку. Что вы советуете для облегчения состояния и какое проводить лечение печени , какие обследования рекомендованны.
Д.В. Козлов
Ветеран форума
Регистрация:
16.10.2003
Сообщений:
4,520
Поблагодарил(а): 183
Поблагодарили 1,049 раз(а) в 884 сообщениях
Адрес:
Д.В. Козлов › 28.07.2004, 02:42
#2
По поводу интерпретации результатов биопсии лучше обратиться в конференцию по морфологии . При проведении химиотерапии не такая уж редкость — лекарственный гепатит. Проводится терапия с применением гепатопротекторов — эссенциале, карсил. Очень важно проведение таких курсов между курсами химиотерапии, т.к. если функции печени будут страдать, то проведение полноценной химиотерапии может оказаться под вопросом. Как правило назначаются и желчегонные препараты. Для контроля, действительно, используются биохимические показатели крови — уровень печеночных ферментов, осадочные пробы, уровень билирубина.
Есть одно уникальное обследование, которое позволяет визуализировать (!) функцию печени — динамическая гепатосцинтиграфия.
Д.Г. Трунов
Заядлый форумчанин
Регистрация:
25.10.2003
Сообщений:
46
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Д.Г. Трунов › 29.07.2004, 19:54
#3
Наташа!
В описании результатов гепатобиопсии речь идет об активной форме гепатита с начальными явлениями фиброза. О циррозе говорить рано. Природа гепатита скорее всего токсическая ( т.е. в результате проводимой химиотерапии ) о чем Вам уже писал Дзинтар Васильевич.
С наилучшими пожеланиями,
Трунов Д.Г.
Д.В. Козлов
Ветеран форума
Регистрация:
16.10.2003
Сообщений:
4,520
Поблагодарил(а): 183
Поблагодарили 1,049 раз(а) в 884 сообщениях
Адрес:
Д.В. Козлов › 29.07.2004, 20:37
#4
Наташа! У меня один вопрос не по теме. Судя по вашему профилю — вы из Израиля. Вот меня и удивляет — а что, там врачи совсем избегают разговоров/объснений? Мне почему-то казалось совсем по-другому….
Ната
Сообщений:
n/a
Адрес:
Ната › 11.08.2004, 12:30
#5
Сами смотрите, ув.Д.В. Козлов, но печёночные пробы между курсами ХТ не сдавались и речь о «поддержки» печени не шла, перед химией гастроэнтеролог на вопросы о гепатите ответил, что сейчас главное не это, а к вопросу о печени посоветовал вернуться после лечения рака. Такая «узкая» специализация врачей, ставит в тупик, приходиться обращаться к вам, в Инет, чтобы хоть как-то «создать картинку». Большое спасибо за консультации.
Д.Г. Трунов
Заядлый форумчанин
Регистрация:
25.10.2003
Сообщений:
46
Поблагодарил(а): 0
Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях
Адрес:
Д.Г. Трунов › 11.08.2004, 23:00
#6
Сообщение от %1$s писала:
Такая «узкая» специализация врачей, ставит в тупик, приходиться обращаться к вам, в Инет, чтобы хоть как-то «создать картинку». Большое спасибо за консультации.
Скажите Наташа, а после наших консультаций Вы что-то можете изменить в тактике ведения больной?
С наилучшими пожеланиями,
Трунов Д.Г.
- Сейчас на форуме
- Присутствуют: 3 пользователей и 158 гостей
- Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
- lali-M, Vit2018, Татьяна Лазарева
- Статистика
- Тем: 22,877 I Сообщений: 197,571 I Пользователи: 58,863 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
- Приветствуем нового пользователя, Ksenus
Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»
На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.
- Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
- Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
- На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
- В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.
Помощь психолога
В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.
Получить помощь
Источник
Девочки, проходящие в настоящее время химиотерапию. Для вас решила сделать небольшую памятку, как помочь своему организму во время этого тяжелого и агрессивного лечения.
Помню, как сама, почти девять лет назад, проходила химиотерапию, читала множество источников и с трудом находила толковые рекомендации. Сейчас, конечно, намного больше информации, но лучше скомпоновать ее в одном месте.
Не секрет, что химиотерапия рака это очень агрессивное лечение, во время которого атаке токсических и сильнодействующих препаратов повергаются не только злокачественные клетки но и нормальные, здоровые клетки нашего организма.
В первую очередь страдают кишечник, слизистая оболочка полости рта и глотки, печень, желудок, поджелудочная железа, костный мозг.
И как результат, появляются нарушения стула, возникают боли в животе, тошнота, рвота. Часто появляется отвращение к пище. Но без полноценного питания невозможно выздоровление и продление жизни.
В результате воздействия препаратов химиотерапии, раковые клетки и поврежденные слизистые оболочки выделяют огромное количество токсинов.
Поэтому необходимо скорректировать свое питание и поведение так, чтобы максимально вывести токсины и восстановить пораженные клетки своего организма.
Что для этого нужно предпринимать во время и после химиотерапии.
1. Из рациона питания необходимо исключить:
жирную и жаре ную пищу, копчености, концентрированные бульоны, свежую выпечку, маринады, газированные напитки.
В обязательном порядке уменьшите или исключите совсем употребление соли и пряностей.
фото из открытого источника
2. Что можно и нужно:
Вся, употребляемая вами, пища должна быть отварной, печеной или тушенной.
Рекомендуемый рацион питания на один день:
-150 грамм мяса: говядины, птицы или рыбы
-одно яйцо
-морепродукты
-творог или сыры без тепловой обработки и не жирные (брынза, адыгейский)
-орехи
-овощи и фрукты
-один банан
-биокефир
-свежевыжытые соки- смесь (свекла, морковь, яблоки), томатный сок
-50 мл красного сухого вина
Во время химиотерапии необходимо обязательно соблюдать питьевой режим.
Объем выпитой за сутки жидкости должен быть не менее 2.5-3 литров.
Необходимо поддерживать печень, так как во время химиотерапии она принимает основной удар токсических препаратов. Для этого:
Принимаем печеночные чаи (гепавит или расторопша, или шиповник, или душица, или бузина по выбору) или употребляем таблетированные гепапротекторы: левасил, гепафил, силимар, карсил илипо рекомендации вашего доктора, по 1 таблетке три раза в день, в течении 10-14 дней после каждого курса химиотерапии.
В зависимости от выраженности тошноты принимает таблетки: церукал по 1-2 таблетки в день, если не помогает, таблетки зофран (эметрон, или ондасетрон) 4-8 мг 1-4 раза в день. Или по рекомендации вашего врача другие препараты от тошноты.
По окончании курса химиотерапии рекомендуется принимать полифепан, в течении 3-5 дней, или семя льна — 10-14 дней и биопрепараты: хилак, наринэ или лацидофил.
В настоящее время появились препараты Биовестин и Биовестин А. Дополнение ими диеты, во время химиотерапии, способствует уменьшению токсичности проводимого лечения.
Привычные до болезни физические нагрузки уменьшаем на 30%. Сон должен быть не менее 8-10 часов в сутки. Обязательно гуляйте каждый день, сколько сможете.
Категорически противопоказанны во время химиотерапии:
— сауна
— загар
— горячие ванны
— согревающие компрессы и физиопроцедуры
— стимулирующий массаж
— вакцинация
Девочки, это примерные рекомендации. Прежде чем следовать им, посоветуйтесь со своим лечащим доктором. Может не всем они подойдут. Особенно это касается приема медикаментов.
В завершение дарю вам рецепт витаминного салата. Для него нам понадобится: свекла, морковка, корень сельдерея и яблоко. Натираем очищенные овощи и яблоко на терке или измельчаем в блендера(что я и сделала), смешиваем. Готовим заправку из сока половинки лимона, двух столовых ложек оливкового масла и ложки цветочного меда.
Ингредиенты для салата(фото автора)
Ингредиенты для салата(фото автора)
Выкладываем витаминную смесь на блюдо, заправляем салат и наслаждаемся его вкусом.
Витаминный салат(фото автора)
Такой салат очень полезно употреблять во время химиотерапии и не только.
Приятного аппетита.
Будьте здоровы и берегите себя.
P.S. Если есть дополнения, пишем в комментариях. Делимся опытом активно.
Источник
Гепатит В
Здравствуйте. Качественный — положительный, количественный положительный Вирус гепатита В 4. 7х10^6. Очень опасно для организма? Просто знаю что 10^5 это еще низкий, а 10^7 это уже высокий, а про мой ни чего не нашел! За ранее спасибо.
Рак матки.
Год назад был диагностирован рак матки в начальной стадии, но химиотерапия не помогает, не дает результатов. Болезнь прогрессирует. В операции по удалению опухоли отказано из-за проблем с сердцем. Если решать проблему с сердцем (опять же делать операцию), придется остановить химиотерапию, болезнь будет усугубляться. Это время, которого и так нет. На данный момент, врач провел беседу, отправил умирать. Меня интересует, можно ли в данном случае хоть что-нибудь сделать? Как правильно поступить. Как…
Лейкоциты в крови
Здравствуйте, отцу 61 год. Восемь лет назад обнаружили опухоль мочевого пузыря, маленькую. Делали операцию, срезали ее, потом 6 лет ничего не было, далее в течение 1. 5 лет еще такие же 2 операции, химиотерапи не было. Теперь год уже проверяется, все нормально говорят. Был в онкологии на проверке 2 недели назад, там сделали узи, сказали, все нормально пока. У него постоянно высокое давление, больное сердце, сейчас 2 дня назад попал в кардиологию по поводу давления 200, сердечный ритм нарушен, по…
Узи щитовидной железы выявило очаговые изменения
Добрый день. Мне 60 лет и в феврале была сделана операция по удалению аденокарциномы прямой кишки. В ходе операции был выявлен пораженный лимфоузел, находящийся около опухоли. Гистология показала, что это единственный мутированный ЛУ из 21. КТ метастаз не выявило, но назначили химиотерапию. Сейчас прохожу 4 курс, было сделано узи щитовидки выявило очаговые изменения. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Правая доля: длина 30.6__ мм, ширина _14 мм, толщина 14.7_ мм. Объём ____3.02_…
Диффузная астроцитома
Здравствуйте! Ребенку 9 лет. 19. 04. 2018 года была проведена операция в Нии Нх Бурденко по удалению фокальной глиомы левой половины продолговатого мозга (сидя) с МЕР-мониторингом. 20. 04. 2018 года наложение трахеостомы. При выписке диагноз — опухоль нижней части продолговатого мозга (диффузная глиома Гр 2) (D33. 1). 4. 05. 2018 года консультация радиолога в ФГБУ «РНЦРР» — показана дистанционная конформная лучевая терапия на зону ствола головного мозга в СОД 55 Гр по высокотехнологичной методи…
Источник
