Гепатит с и искусственное оплодотворение
Содержание
- ЭКО и гепатит
- ЭКО и гепатит В
- ЭКО и гепатит С
ЭКО и гепатит
Давайте же разберемся, что такое гепатит? Гепатит это заболевание печени, при котором в тканях происходит воспалительный процесс. Считается особо опасным среди заболеваний печени. Во всем мире выделяют на данный момент 5 видов вирусных гепатитов. К ним относятся гепатиты: А, В, С, D и Е. Особо опасными, приводящими к неисправимым последствиям, считают гепатит В и гепатит С.
Вирусный гепатит А (HAV) или как еще его называют болезнь Боткина. Передается фекальнооральным механизмом, во время употребления загрязненных продуктов питания (в основном овощи, фрукты, корнеплоды) или употребление сырой проточной воды без обработки. В очень редких случаях передается половым путем. В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, с большим процентом случаев полного выздоровления с последующим иммунитетом к инфекциям HAV. Начальный период заболевания характеризуется гипертермией(повышение температуры тела), диспепсическими расстройствами, нарушение обмена веществ и как следствие желтуха. Однако гепатит А может протекать в более тяжелой форме и в таком случае имеет угрозу для здоровья. Большая часть людей всего мира, особенно проживающих в странах с плохими санитарными условиями, инфицированы этим вирусом. Для лечения этого вида гепатита эффективным будет вакцинация.
Вирусный гепатит Е (HEV), как и гепатит А передается таким же способом. Основным путем передачи является фекальнооральный в частности водный, пищевой и контактнобытовой путь. В основном течение имеет доброкачественный характер, но для беременных и рожениц характерно тяжелым течением иногда с летальным исходом. В настоящее время разработаны безопасные и достаточно эффективные вакцины, которые предотвращают вирусы HEV.
Гепатит D, в некоторых источниках гепатит дельта – заболевание инфекционного характера, которое существует как отдельная нозология, так и в единении с гепатитом В. Так же имеет механизм заражения парентеральный, который связан с зараженной кровью, возможно заражение половым путем. Клиническая картина зависит от того, когда именно наступило заражение дельтавирусом. Это могло быть одновременно инфицирование с гепатитом В, а возможно и позже в момент острой стадии вирусного гепатита В. Особенности клинических проявлений в том, что при коинфекции течение намного тяжелее изза прогрессирования изменений в печени.
Наиболее опасными принято считать вирусные гепатиты В и С.
Вирусный гепатит B (HBV) опасное инфекционное печени, которое передается во время непосредственного контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека. Таким образом гепатитом В можно инфицироваться при незащищенном половом контакте, при контактах с кровью больного во время медицинских процедур. Наибольший процент вероятности заражения этим гепатитом наблюдается у работников медицинской сферы, а также инъекционных наркоманов. Гепатит В может передаваться во время родов от матери. Переходя в хроническую форму, влечет за собой развитие цирроза или рака печени.
Вирусный гепатит В имеет классификацию по форме течения:
- острая;
- хроническая;
- затяжная;
по тяжести течения:
- легкая;
- тяжелая;
- среднетяжелая;
по клиническим проявлениям:
- выраженная желтушная;
- безжелтушная;
- холестатическая;
- злокачественная;
- субклиническая.
ЭКО и гепатит В
ЭКО при гепатите B не противопоказано, но может значительно усугубить состояние беременной. Это может проявиться в виде тяжелого течения беременности, ранний гестоз, недоношенность, возможные кровотечения после родов. Если же инфицирование произошло уже во время развития беременности после проведенной программы и женщина не получила лечение это грозит развитием серьезных патологий у плода в виде пороков развития сердца, центральной нервной системы, инфицирование ребенка во время родов либо при кормлении грудью. В таком случае необходимо введение антител и противовирусной вакцины сражу же после рождения. После проведения вакцинации ребенка возможно кормление грудью. Экстракорпоральное оплодотворение у женщин с гепатитом В начинается после наступления стихание фазы обострения либо после проведенного лечения. Особо важно состояние печени, нагрузка при подготовке именно на нее. В остальных этапах ЭКО проводится так же, как и у здоровых женщин. После пункции фолликулов, яйцеклетки проходят определенную обработку, с помощью которой и происходит отмывание и в том числе от вирусов гепатита.
Для того, чтобы избежать инфицирования уже во время вынашивания беременности после ЭКО, следует соблюдать некоторые правила:
- исключить возможные случайные половые контакты без средств защиты вне брака;
- с исключительной заботой и осторожностью относится к своему здоровью;
- как можно реже прибегать к манипуляциям, которые связанны с медицинским инструментарием;
- стоит отказаться при планировании беременности от таких процедур как: посещение тату салонов, маникюрных салонов, где могут недостаточно хорошо обрабатываться инструменты и возможно инфицирование.
А для максимальной защиты во время планирования беременности стоит провести вакцинацию, после которой заражение вирусом гепатита В практически невозможно.
Гепатит С – вирусное заболевание печени, которое характеризуется острой и хронической формой течения. Этот вид гепатита называют «ласковым убийцей» изза продолжительного бессимптомного течения. Основным способом передачи является заражение после контакта с инфицированной кровью. Такой вариант передачи вируса возможен при повторном использовании медицинских шприцов либо при переливании непроверенной крови. Так же гепатит С передается половым путем, может передаваться от зараженной матери к ребенку, но такие пути встречаются значительно реже. С течением времени происходит хронизация инфекции, что приведет к циррозу и раку печени. Прием противовирусных препаратов значительно снижает риск развития внезапной смерти, рака и цирроза печени. К сожалению, современная медицина еще не разработала препарат, который бы полностью излечил от гепатита.
ЭКО и гепатит С
Перед началом лечения бесплодия методом ЭКО следует проходить подготовку и на этом этапе при сдаче анализе может выясниться наличие такого заболевания, как гепатит С. В этой ситуации необходимо пройти дообследование с целью определения функционального состояния печени. Это является достаточно важным моментом, так как печень принимает активное участие на этапе стимуляции суперовуляции. В этот период на нее приходится большая нагрузка изза приема высоких доз гормональных препаратов. Стоит отметить, что относительным противопоказанием для проведения ЭКО при гепатите С является стадия обострения. Так как в этот период, на стадии обострения значительно увеличиваются биохимические показатели печени в 510 раз, увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме. В таком случае перед началом протокола необходимо провести лечение, направленное на угасание стадии обострения. Если после лечения анализы находятся в пределах допустимой нормы, то после получения рекомендаций от инфекциониста и гепатолога можно приступать к протоколу ЭКО. После удачного проведения стимуляции овуляции, во время забора фолликулов, конечно же вирус гепатита С переносится с жидкостью находящейся во взятом фолликуле. Но после забора, происходит так называемое отмывание яйцеклеток перед ее оплодотворением. Далее яйцеклетку пересаживают в еще две среды после, которых ее и оплодотворяют. Эта процедура позволяет очистить клетку от вирусов гепатита и уже у эмбриона вирус не определяется. Таким образом, данный этап протокола ЭКО позволяет защитить будущего ребенка от инфицирования.
В случае определения вирусного гепатита С у супруга, то экстракорпоральное оплодотворение должно провестись с помощью метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Что касательно подготовки мужчину, то после забора семенной жидкости проводится очистка спермы. Это позволит очистить сперму от простагландинов, вирусов гепатита и не только.
К сожалению, семейные пары, которые имеют такие патологические состояния организма, как гепатит не смогут получить квоту на проведение ЭКО по ОМС, так как важным условием в данной государственной программе является 100% отсутствие заболеваний, которые могут передаться детям от родителей.
Источник
Доброго времени суток, Клиника МАМА и весь ее персонал!
Пишет вам Айдана, долгожданную мечту которой вы исполнили. По воле Всевышнего и с вашей помощи я стала мамой двух самых прекрасных мальчиков, вы даже не представляете какие чувства я прилагаю к этому письму.
Как и любые молодожёны мы ждали нашего первенца с нетерпением, я так хотела подарить своему любимому плод нашей любви, частичку нас, но к сожалению нам предстояло немного подождать и пройти через некоторые испытания.
Меня поймут только те, кто услышал хотя бы раз «вы не можете иметь детей» от своего лечащего врача, эти слова не пожелаю никому на свете. Но слава Богу, мы не теряли надежду, искали все возможные пути, мне моя интуиция говорила, что мы станем родителями и даже многодетными родителями. После долгих поисков, я остановила свой выбор на Клинике МАМА, Вашей клинике и очень рада, что сделала самый лучший выбор.
Все врачи, медицинский персонал отличаются своим профессионализмом и компетентностью.
Благодаря вам я стала мамой не одного малыша, а двух прекрасных львов.
Я всегда буду благодарна вам, советовать вас, тем, кто оказался в трудном положении и с теплотой вспоминать вашу клинику.
С благодарностью родители близнецов Амантура и Эсентура, Аширбек и Айдана
В клинику МАМА мы обратились после 3-х неудачных !ЭКО! в других клиниках страны.
Учитывая мой возраст (43 года на момент обращения) и наличие множества проблем (аденомиоз, множественная миома, снижение фолликулярного запаса в связи с возрастом и резекцией правого яичника, многоузловой зоб, тромбофилия, мужской фактор), надежда была только на врачей данного центра.
Такого индивидуального подхода мы не видели нигде. В клинике команда настоящих профессионалов.
У нас не сразу получилось забеременеть, но мы верили и надеялись, и в 3-м протоколе клинике это случилось.
3 марта у нас родилась доченька Сашенька, за что хочется сказать ОГРОМНОЕ СПАСИБО в первую очередь заместителю главного врача, репродуктологу, заведующей репродуктивным отделением Сухачевой Татьяне Сергеевне, благодаря золотым рукам которой это чудо случилось. Она всю беременность была с нами в постоянном контакте, каждые 2 недели звонила и корректировала назначения препаратов в зависимости от результатов анализов, поддерживала в минуты страха и волнения, мне можно было даже на учет не становиться в своем городе, так вела мою беременность Татьяна Сергеевна.
И даже, когда наши врачи говорили мне, что я принимаю слишком много препаратов, что нужно снизить поддержку, я безоговорочно верила Татьяне Сергеевне, выполняла все ее назначения и все получилось.
Кроме того нашу беременность вела врач-эндокринолог Ельцова Елена Ивановна, замечательный врач и человек.
В первом протоколе в клинике благодаря совместным действиям Татьяны Сергеевны и Елены Ивановны по ведению андрогенного прайминга у меня восстановилась функция правого яичника, что повергло в шок врачей нашего города.
Огромные слова благодарности хочется сказать и другим врачам, участвовавшем в сотворении нашего чуда: врач-репродуктолог Коссович Юлия Михайловна, врач !уролог!, !андролог! Мельник Ярослав Игоревич, медсестры Потапова Елена Ивановна, Федорова Наталья Александровна, Власова Марина Александровна, ассистент врача Белова Екатерина Евгеньевна, врач-анестезиолог Белоусова Светлана Васильевна.
Хочу также отметить, что в этой клинике очень сильная эмбриологическая команда, без работы которой немыслим был бы наш успех, учитывая нашу сложную ситуацию. Спасибо эмбриологам!!!
Я уверена: у каждой пары случится такое чудо благодаря врачам-волшебникам Клиники МАМА, нужно только верить и не сдаваться!
Источник
1фев
Прежде всего в случае необходимости ЭКО при наличии вирусного заболевания (гепатит В или С), может потребоваться дополнительная диагностика обоих потенциальных родителей. Так, полученные результаты будут свидетельствовать о состоянии печени и печеночных тканей, согласно которым специалисты принимают решение о назначении противовирусного лечения.
По мнению специалистов, при ВГС следует пройти курс терапии, а после окончания приема препаратов заняться планированием ЭКО.
В случае наличия гепатита В следует учитывать активность патологических процессов, однако в 85% вирусное заболевание не является противопоказанием для ЭКО.
Делают ли ЭКО при гепатите?
Как известно, ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение – представляет собой внедрение в матку потенциальной матери эмбриона, полученного при искусственном слиянии мужских и женских клеток.
Важно понимать, что гепатит групп В или С не воздействует на процесс искусственного оплодотворения, а значит, не является противопоказанием для проведения данной процедуры.
Однако следует подчеркнуть, что особенно важно учитывать, кто из партнеров является вирусоносителем, на какой стадии заболевания он находится, имеется ли отрицательная динамика и нет ли необходимости в срочном лечении. Только на основе полученных результатов специалисты могут принять решение о проведении ЭКО или проведении терапии против вирусного заболевания.
Несмотря на современные высокоэффективные терапевтические средства, не следует забывать о риске передачи вируса будущему ребенку во время внутриутробного созревания или в родовой деятельности, а также после родов. Также, специалисты отмечают риск возникновения синдрома «взаимного утяжеления», который представляет собой как осложнения вирусного заболевания, так и ухудшение состояния женщин во время беременности.
Особенно важно учитывать, что пациенткам с вирусным заболеванием гораздо сложнее добиться положительного результата от ЭКО, нежели здоровым женщинам. Такое явление обусловлено влиянием гепатита на гормональную стимуляцию. Именно поэтому прежде всего специалисты настоятельно рекомендуют взвесить все возможные риски и ожидания.
У женщины гепатит С или В
В случае, если женщина является вирусоносителем ВГС, прежде всего следует провести детальную диагностику. При обнаружении низкой вирусной нагрузки и незначительной степени фиброза, не запрещается проведение ЭКО. Как правило, в подобных случаях возможность передачи ВГС во время беременности минимальна – не более 5%.
В настоящее время добиться полного выздоровления стало возможным при использовании современных противовирусных средств, обладающих прямым действием на вирусные клетки. Таким образом, с учетом возможного развития сочетанного течения гепатита и беременности, специалисты рекомендуют прием специфической противовирусной терапии длительностью до 3 месяцев. Однако на период терапии планирование беременности строго запрещено, поскольку компоненты препаратов могут оказывать негативное влияние на плод. Именно поэтому на время приема терапевтических средств особенно важно использовать надежные методы контрацепции. После окончания приема терапии специалисты допускают проведение искусственного оплодотворения.
В случае, если женщина является вирусоносителем гепатита В, важно определить состояние заболевание. В случае, если определяется здоровое носительство вируса, допускается проведение ЭКО при отсутствии иных противопоказаний или патологий. Если у пациентки диагностирован гепатит В, прежде всего, стоит отдать предпочтение лечению заболевания. Однако, согласно практике, при удовлетворительном состоянии женщины, специалисты проводят ЭКО, а в после родов назначается терапия против вирусного заболевания. Также, важно подчеркнуть, что в подобных случаях новорожденные особенно нуждаются в незамедлительной профилактике опасного заболевания.
У мужчины гепатит С или В
Следует подчеркнуть, что в настоящее время не было зафиксировано случаев передачи ВГС от отца при здоровой матери. На основании исследований, специалисты утверждают, что наличие гепатита С у потенциального отца не является противопоказанием к искусственному оплодотворению. В случае необходимости, безусловно, мужчинам назначается терапия, на время проведение которой настоятельно рекомендуется использование методов контрацепции. По окончанию лечения у мужчин берется материал для проведения ЭКО.
В случае, если мужчина не может пройти курс терапии, его сперма проходит дополнительное отмывание для того, чтобы исключить все риски передачи заболевания.
При наличии гепатита В, проводится идентичная процедура, как и у женщин.
Важно понимать, что не во всех случаях терапевтические средства могут подавлять развитие заболевания. Именно поэтому следует учитывать, что может потребоваться длительное или даже пожизненное лечение против вирусного заболевания.
Безопасно ли для будущего ребенка?
Следует учитывать, что низкий риск передачи вирусного заболевания наблюдаются только в следующих случаях:
— если от гепатита С/В страдает только женщина, у которой наблюдается низкая вирусная нагрузка;
— если от гепатита С страдает только мужчина, женщина не является вирусоносителем;
— если от гепатита В страдает исключительно женщина.
Также, важно подчеркнуть, что риск инфицирования новорожденного отсутствует в случаях:
— если вирусоноситель прошел полный курс лечения и вирус в крови пациента не определяется;
— если мужчина является вирусоносителем гепатита, но непосредственно перед процедурой искусственного оплодотворения его клетки прошли специальную обработку.
Большая вероятность передачи заболевания наблюдается лишь в нескольких случаях:
— передача гепатита В во время родов или во время кормления грудью;
— при наличии осложнений во время вынашивания плода, например, при патологии плаценты.
Таким образом, важно понимать, что наличие такого заболевания, как гепатит, не является строгим противопоказанием для проведения искусственного оплодотворения. Однако всегда важно учитывать все риски, которые могут возникнуть в процессе лечения заболевания, а также вынашивания ребенка.
Источник
