Гепатит с и лимфома ходжкина

 êîììåíòàðèÿõ ê ïðîøëîìó ïîñòó áûëî ìíîãî âîïðîñîâ èç ñåðèè “Ñ ÷åãî âñå íà÷èíàëîñü?” è “Êàê âîâðåìÿ ðàñïîçíàòü áîëåçíü?”. Âîïðîñû ëîãè÷íûå, è îòâåòèòü íà íèõ âñ¸-òàêè íàäî, õîòÿ è î÷åíü ñòûäíî. Èòàê, ïîåõàëè.

 2013 ãîäó ÿ çàêîí÷èëà óíèâåðñèòåò è ïîøëà íà ïåðâóþ â ñâîåé æèçíè ðàáîòó. È õîòÿ ðàáîòà áûëà íåïûëüíîé — êîïèðàéòåð â ðåêëàìíîé àãåíòñòâå — ÿ ñ óäèâëåíèåì äëÿ ñåáÿ îáíàðóæèëà, ÷òî ñòðàøíî ëåíèâà.Òî åñòü íåò, ÿ äîãàäûâàëàñü, ÷òî ëþáëþ îòäîõíóòü, íî ìàñøòàáû ñòàëè äëÿ ìåíÿ ñþðïðèçîì. Âå÷åðîì ÿ ïî÷òè ðûäàëà ïðè ìûñëè î òîì, ÷òî íà ñëåäóþùèé äåíü íóæíî èäòè íà ðàáîòó, à â ëþáèìóþ ïðåæäå òðåíàæ¸ðêó çàãîíÿëà ñåáÿ èñêëþ÷èòåëüíî ïèíêàìè.

 íà÷àëå îêòÿáðÿ ê ëåíè äîáàâèëîñü ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû ïî âå÷åðàì. ß ñòàðàòåëüíî ñïèñûâàëà ïðîèñõîäÿùåå ñíà÷àëà íà ïðîñòóäó, à çàòåì íà ïñèõîñîìàòèêó. Íó âû ïîíèìàåòå, íåëþáèìàÿ ðàáîòà, îðãàíèçì áóíòóåò, âîò ýòî âñ¸. Òåì âðåìåíåì òåìïåðàòóðà íà÷àëà ðàñòè è ê âå÷åðó ïîäíèìàëàñü óæå äî 38, êàæäûé äåíü. Ê òîìó æå ÿ íà÷àëà ñòðàøíî ïîòåòü ïî íî÷àì, âîëîñû ñ óòðà ïðèõîäèëîñü ðåàëüíî ñóøèòü. À åù¸ êàøëÿòü, äà. À åù¸ ëèìôîóçåë íàä êëþ÷èöåé çà÷åì-òî âûëåç. È ñïèíà íà÷àëà ïîáàëèâàòü. È òîãäà ïî ñîâåòó çíàêîìîé ÿ âñ¸-òàêè ðåøèëà äîéòè äî âðà÷à, ÷èñòî íà âñÿêèé ñëó÷àé.

Íà ïðè¸ìå òåðàïåâò ïðåäëîæèëà ìíå ïîìåðèòü òåìïåðàòóðó, óáåäèëàñü, ÷òî îíà â íîðìå (à óòðîì îíà è ïðàâäà áûëà íîðìàëüíîé) è ïîïûòàëàñü âûïðîâîäèòü ìåíÿ èç êàáèíåòà êàê ñèìóëÿíòêó. Ãîðëî íå êðàñíîå, íàñìîðêà íåò, òåìïåðàòóðà 36,6 — íó ÿñíî æå, áîëüíè÷íûé õî÷ó íà ïóñòîì ìåñòå. Ïðàêòè÷åñêè äîáðûì ñëîâîì è ïèñòîëåòîì ÿ âñ¸-òàêè çàñòàâèëà âðà÷à äàòü ìíå íàïðàâëåíèå íà îáùèé àíàëèç êðîâè. È êîãäà ïðèøëè ðåçóëüòàòû, çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì ïîçâîíèë ìíå ïðÿìî íà ðàáîòó.

Îêàçàëîñü, ÷òî ÑÎÝ (ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ) â ìîåé êðîâè ïðåâûøàåò íîðìó â íåñêîëüêî ðàç, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î êàêîì-òî ìîãó÷åì âîñïàëèòåëüíîì ïðîöåññå. Ìåíÿ îòïðàâèëè òî ëè íà ôëþîðîãðàôèþ, òî ëè íà ðåíòãåí, ãäå âûÿñíèëîñü, ÷òî ó ìåíÿ íåñëàáîå òàêîå âîñïàëåíèå ë¸ãêèõ. Èëè òóáåðêóë¸ç, ÷¸ðò åãî çíàåò, íî â äèñïàíñåð ñúåçäèòü ñòîèò. À åù¸ ê èíôåêöèîíèñòó íà âñÿêèé ñëó÷àé. Íó à ÷òî, áåøåíîé ñîáàêå ñ òåìïåðàòóðîé, êàøëåì è æóòêîé ëåíüþ ñåìü â¸ðñò íå êðþê, ïîãíàëè.

 òóáåðêóë¸çíîì äèñïàíñåðå íà ìåíÿ âíèìàòåëüíî ïîñìîòðåëè è ïðàêòè÷åñêè ñðàçó ñêàçàëè, ÷òî ÿ íå èõ êëèåíò. Íî âîò àíàëèçû ìîè âðà÷àì íå ïîíðàâèëèñü êàòåãîðè÷åñêè. Ïîæèëàÿ äîêòîð áåç îáèíÿêîâ ñîîáùèëà: “Êðîâü ó òåáÿ ïîãàíàÿ”, è ïîñîâåòîâàëà ïðîãóëÿòüñÿ äî ãåìàòîëîãà. Òóò èñòîðèÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ìîãëà áû áëàãîïîëó÷íî çàêîí÷èòüñÿ, íî…

Íî ÿ îêàçàëàñü ÷óäîâèùíî òðóñëèâà. Óâèäåâ íà äâåðè êàáèíåòà íàäïèñü “Ãåìàòîëîã-îíêîëî㔠ÿ âïàëà â íåàäåêâàò è ïîïûòàëàñü óáåäèòü âñåõ îêðóæàþùèõ è äàæå âðà÷à, ÷òî çàòåñàëàñü ñþäà ÷èñòî ïî îøèáêå. À ó ìåíÿ æå îáû÷íîå âîñïàëåíèå ë¸ãêèõ, àó, êàêîé îíêîëîã! À ñûïü íà ðóêàõ è íîãàõ — àëëåðãèÿ, ñëèøêîì ìíîãî êëþêâåííîãî ìîðñà â ðàöèîíå. Äîêòîð àðãóìåíò íå îöåíèëà è ðåøèëà ìåíÿ ïîùóïàòü, ïîñëå ÷åãî íàïèñàëà íàïðàâëåíèå íà áèîïñèþ, ÷åì îêîí÷àòåëüíî ìåíÿ äîêàíàëà. Ýòî ÷òî æå òàêîå òâîðèòñÿ, çà÷åì ìåíÿ ðåçàòü? Ïîéäó-êà ÿ ëó÷øå ïèòü àíòèáèîòèêè è æäàòü, êîãäà óçåë ñàì ðàññîñ¸òñÿ. Òåì áîëåå, èíôåêöèîíèñò ïîçâîíèëà ñ ðàäîñòíûì ñîîáùåíèåì — ñóäÿ ïî âñåìó, ó ìåíÿ ìîíîíóêëåîç. Îòëè÷íûé âàðèàíò, êóäà ëó÷øå îíêîëîãèè, ÿ ñ÷èòàþ.

Êàê íè ñòðàííî, àíòèáèîòèêè ïîìîãëè. Íó êàê — ïîìîãëè: òåìïåðàòóðà óïàëà ïðèìåðíî äî 37, êàøåëü ïðîø¸ë, è äàæå óçåë ÷óòü-÷óòü ñõëîïíóëñÿ. À çíà÷èò, âåðíîé äîðîãîé èä¸ì, òîâàðèùè. Êîðî÷å, íîâûé ãîä ÿ âñòðåòèëà ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûì ÷åëîâåêîì, à áóêâàëüíî íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïðàçäíèêà ìåíÿ ñíîâà íàêðûëî. Òåìïåðàòóðà, æóòêèé îçíîá, íîâûé ëèìôîóçåë ïîä ìûøêîé — âñ¸ ýòî êàê áû íàìåêàëî, ÷òî ëå÷åíèå íå ðàáîòàåò. Íî ÿ ðåøèëà íå ñäàâàòüñÿ è íà÷àëà ïèòü íóðîôåí, ïî íåñêîëüêî òàáëåòîê â äåíü. Óçëû ïîä ìûøêàìè è íàä êëþ÷èöåé ðîñëè, íî îá ýòîì ÿ ñòàðàëàñü íå äóìàòü.

 òàêîì ðåæèìå ÿ ïðîòÿíóëà äî ëåòà, êîãäà ñïèíà íà÷àëà áîëåòü ïðîñòî ÷óäîâèùíî. ׸ðò áû ñ íåé ñ òåìïåðàòóðîé, íî îò áîëè íóðîôåí óæå íå ïîìîãàë, ïðèøëîñü ïåðåõîäèòü íà íàéç. Âïðî÷åì, ýòî âñ¸ íå ìåøàëî ìíå âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè, êóïàòüñÿ, õîäèòü çà ãðèáàìè è ñîáèðàòü äðóçåé íà äà÷å. Ãëàâíîå — ñëåäèòü, ÷òîáû âîëîñû ïðèêðûâàëè êëþ÷èöó, à òî îêðóæàþùèå íà÷èíàþò çàäàâàòü âîïðîñû. È â çåðêàëî âíèìàòåëüíî íå ñìîòðåòü, à òî âîïðîñû âîçíèêàþò äàæå ó ìåíÿ. Âïðî÷åì, ðóêè ÿ íå îïóñêàëà. ×èñòî òåõíè÷åñêè íå ìîãëà, ëèìôîóçëû ïîä ìûøêàìè äîñòèãëè ðàçìåðîâ ÿáëîêà.

Îñåíüþ ÿ íà÷àëà ïðîñûïàòüñÿ ïî íî÷àì îò áîëè â ñïèíå. Òàáëåòêè íå ñïàñàëè, ìàçè òîæå. Íî ê âðà÷ó ÿ íå øëà, ïîòîìó ÷òî åñëè âñòàë íà äîðîãó îòðèöàíèÿ — íóæíî èäòè ïî íåé äî êîíöà. À çàòåì íå øëà ïîòîìó, ÷òî îòêàçàëè íîãè. Íåò, íå ñðàçó — ñíà÷àëà ïîÿâèëîñü ñòðàííîå ïîêàëûâàíèå â ñòóïíÿõ, çàòåì ñëàáîñòü, è ãäå-òî çà ïàðó íåäåëü ÿ ïåðåñòàëà õîäèòü. Íà ýòîì ýòàïå ÿ îêîí÷àòåëüíî îñîçíàëà, ÷òî óìèðàþ, è äàæå äîãàäàëàñü, îò ÷åãî. Íî ýòîò âàðèàíò ìåíÿ óæå äàæå óñòðàèâàë, âåäü ëþáèìûé ÷åëîâåê ñîîáùèë, ÷òî óòîìèëñÿ, è äàëüøå íàì íå ïî ïóòè.

Çàòÿæíàÿ ïîïûòêà ñàìîóáèéñòâà çàíÿëà ó ìåíÿ åù¸ ïàðó-òðîéêó ìåñÿöåâ. Ïàðó-òðîéêó ìåñÿöåâ ïàðàëè÷à òåëà íèæå ãðóäè, äà. Ìàìó ÿ ðåøèëà íå áåñïîêîèòü è ïî òåëåôîíó âðàëà åé, ÷òî â ïîëíîì ïîðÿäêå. Âïðî÷åì, êîãäà íà âîñüìîå ìàðòà ÿ íå ïðèåõàëà â ãîñòè ê áàáóøêå, ìàìà çàïîäîçðèëà íåëàäíîå è ðåøèëà ñàìà ìåíÿ íàâåñòèòü. È ÷åðåç äâà äíÿ ÿ îêàçàëàñü â áîëüíèöå, ãäå ìíå è ïîñòàâèëè äèàãíîç “ëèìôîìà Õîäæêèíà”. À çàîäíî ñîîáùèëè, ÷òî ëå÷èòü ìåíÿ óæå ïîçäíî… È îøèáëèñü, ÷òî íå ìîæåò ìåíÿ íå ðàäîâàòü.

Âîò òàêàÿ èñòîðèÿ î ñëàáîóìèè áåç îòâàãè.  êîììåíòàðèÿõ ê ïðîøëîìó ïîñòó ìíîãèå íàïèñàëè, ÷òî ÿ ñèëüíàÿ è îòâàæíàÿ — òåïåðü âû âèäèòå, íàñêîëüêî. Íî ÿ, êîíå÷íî æå, ïî-ïðåæíåìó ãîòîâà îòâå÷àòü íà âîïðîñû, åñëè òàêîâûå îñòàëèñü.

Источник

19 ноября 20191297,4 тыс.

Впервые болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) была описана англичанином Томасом Ходжкиным (Thomas Hodgkin) в 1832 г.

Врач сообщил о семи случаях заболевания, имеющих сходную клиническую картину: увеличение лимфатических узлов и/или селезенки, лихорадку, кахексию. Болезнь неминуемо заканчивалась смертью пациента.

Читайте также:  Кушать перед сдачей крови на гепатит

Лишь через 42 года, в 1875 г., были проведены первые гистологические исследования удаленного при жизни пораженного лимфатического узла под руководством И. А. Кутарева.

В 1890 г. русский исследователь С. Я. Березовский, а еще через 7 лет и венские патологоанатомы C. Sternberg, D. Reed, I. Paltauf описали полиморфно-клеточную гранулему с гигантскими многоядерными клетками, названными в России клетками Березовского — Штернберга, а за границей — Рида — Штернберга.

Сегодня эта болезнь входит в группу лимфом и называется лимфомой Ходжкина (по старому лимфогранулематоз, ЛГМ). Это заболевание лимфатической системы с первичным опухолевым поражением лимфатических узлов.

Отличительной чертой лимфомы Ходжкина от всех других (неходжкинских) лимфом является присутствие в пораженных лимфатических узлах особого типа клеток, тех самых, Березовского – Штернберга – Рида. Это гигантские клетки, возникшие из В – лимфоцитов, в которых произошли мутации и которые избежали иммунологический контроль.

Заболевание имеет 2 пика и чаще встречается в молодом (15 – 30 лет) и пожилом возрасте. Чаще всего оно начинается с увеличения лимфатических узлов – шейных, надключичных, подмышечных, паховых, а также средостенных и л/узлов брюшной полости.

Ко мне обращается бесчисленное количество молодых людей, которые себе что-то нащупали или в УЗИ написали увеличение л/узла. При лимфоме лимфатические узлы чаще увеличиваются так, что их становится видно – они сливаются друг с другом в плотные конгломераты. Лимфатический узел может увеличиваться по большому количеству причин.

Среди симптомов может быть также ночная потливость, повышение температуры (ВНИМАНИЕ – ВЫШЕ 38 градусов) без причин в течение более 3 дней, а также стойкое беспричинное похудение.

Довольно интересно изучать лимфому Ходжкина с позиции эволюции успехов лечения онкозаболеваний. До второй половины 19 века такие конгломераты пытались удалять хирургически, но это не приводило ни к чему хорошему. С открытием рентгеновских лучей и в последующем гамма лучей начали использовать облучение, которое показало некоторые результаты у пациентов с локализованными формами, однако, это системное заболевание, а лучевая терапия это метод локального воздействия.

До начала 1960-х гг. применение химиотерапевтических препаратов при ЛГМ оставалось нерегулярным и носило преимущественно паллиативный или исследовательский характер. Всё радикально изменилось, когда американский ученый Vincent De Vita в 1964 г. предложил комбинирование противоопухолевых препаратов в схеме МОРР.

Шесть курсов МОРР позволили ввести в полную ремиссию 60—80% больных с пятилетней выживаемостью 33—54% (до этого 5-летний рубеж переживали 5-10 % пациентов). В середине 70-х гг. Bonnadona представил режим полихимиотерапии ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин), который сегодня является одним из основных.

Сегодня Лимфома Ходжкина является потенциально излечимым заболеванием с 5-летней выживаемостью около 95%. Существуют устойчивые к лечению формы, но прогресс стремительно идет, и при лимфоме Ходжкина уже используется новый вид современного лечения – иммунотерапия.

Больше полезной информацией в моем инстаграмм: https://www.instagram.com/dr.absalyamov/

Источник

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это злокачественное опухолевое заболевание лимфоидной ткани, при котором поражаются группы лимфатических узлов с распространением опухолевого процесса на другие органы. Заболевание поражает как детей, так и взрослых.

Гепатит с и лимфома ходжкина

В организме человека постоянно происходит множество мутаций клеток. В норме запускается механизм самоуничтожения мутированной клетки, тем самым предотвращается рост и размножение. Следующий уровень защиты является иммунитет. Опухолевые клетки должны быстро выявляться и разрушаться иммунной системой. При нарушении функции одного из механизмов происходит размножение мутированных клеток и развитие болезни.

Факторы, повышающие риск развития лимфогранулематоза

Причины возникновения лимфомы неизвестна, но существуют факторы риска, при которых вероятность заболевания повышается во много раз.

  • Инфекции ( вирус Эпштейна-Барра, вирусный гепатит, ВИЧ инфекция)
  • Наследственная предрасположенность
  • Радиация и токсическое воздействие (облучение, химические канцерогены)
  • Возраст старше 60 лет
  • Хронические сопутствующие заболевания (аутоиммунные заболевания -ревматоидный артрит, системная красная волчанка)

Симптомы лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза)

1) Увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия)
2) Увеличение печени (гепатомегалия)
3) Увеличение селезёнки (спленомегалия)
4) Поражение легких (плевриты, дыхательная недостаточность)
5) Поражение костного мозга (анемия)
6) Поражение почек
7) Поражение нервной системы
8) Поражение кожи (кожный зуд)
9) Нарушение пищеварения
10) Поражение нервной системы

Гепатит с и лимфома ходжкина

Стадии лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза)

I стадия — характеризуется поражением одной группы лимфоузлов узлов, либо одного не лимфоидного органа (печень, легкие).
II стадия — поражаются несколько групп лимфатических узлов грудной и брюшной полости, а также формируются гранулемы в не лимфоидных органах.
III стадия — характерно увеличение множественных групп лимфатических узлов грудной и брюшной полости, наличием множества гранулем в различных органах и тканях. Поражается селезенка, печень, костный мозг.
VI стадия — характеризуется увеличением множественных групп лимфатических узлов грудной и брюшной полости, поражением внутренних органов или тканей с выраженным нарушением их структуры и функции.

Диагностика лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза) в Корее

Диагностика и лечение Ходжкинской лимфомы проводится в отделении онкологии. Для диагностики необходимо дифференцировать лимфому от других схожих заболеваний и определить стадию.

Проводятся следующие виды обследований

1) Общий анализ крови (общий и биохимический)
2) Пункция костного мозга
3) Биопсия лимфоузлов
4) КТ грудной клетки
5) КТ брюшной полости
6) ПЭТ-КТ
7) Сканирование костей
8) МРТ головного мозга
9) УЗИ брюшной полости
10) Рентген грудной клетки

Гепатит с и лимфома ходжкина

Лечение лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза) в Корее

На сегодня лимфома Ходжкина считается излечимым заболеванием, при своевременном и правильном лечении можно достичь полной ремиссии заболевания. Варианты лечения Ходжкинской лимфомы включают комплексную терапию — химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток. Основная цель проведения химиотерапии является воздействие на раковые клетки и их уничтожение.

Гепатит с и лимфома ходжкина

Признаками эффективности лечения являются

  • Уменьшение и исчезновение проявлений заболевания в органах
  • Уменьшение лимфатических узлов (подтверждается с помощью КТ- обследований)
  • Восстановление функции пораженных органов и систем
  • Отсутствие опухолевых клеток при нескольких последовательных гистологических исследованиях лимфоузлов

В лечении онкологических заболеваний в Корее применяются самые современные и передовые технологии с современным диагностическим и лечебным оборудованием.

Задача корейских онкологов – это поиск наиболее эффективных и щадящих методов лечения раковых заболеваний.

Приблизительные цены в Корее на возможные виды обследований и лечения лимфомы

Цены могут варьировать в зависимости от клиники. Для получения точных цен, отправляйте нам Ваши медицинские документы, мы проконсультируемся и подготовим с клиниками для Вас индивидуальный план и стоимость лечения. Наша консультация и запросы в клиники – бесплатно.
 Обследования и лечениеСтоимость в $
Обследования по онкологииот 3,500
Химиотерапия (1 курс) зависит от количества
химиопрепаратов
от 1,200
Лучевая терапия (1 сеанс)от 500
Читайте также:  Купить вакцину гепатит в запорожье

Источник

Гепатит с и лимфома ходжкина

15 сентября — Всемирный день осведомленности о лимфомах, задача которого — привлечь внимание к этим заболеваниям и распространить  информацию. Разбираемся, что такое лимфома, кто более подвержен развитию этого вида рака, а также рассказываем истории людей, которые победили лимфому. 

Группа заболеваний

Лимфома — онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему.  Болезнь считается редкой: в 2018 году в мире зарегистрировано около 590 тысяч новых случаев заболевания, что составляет всего 3,5% от общего количества новых случаев рака. 

Лимфомы представляют собой целую группу заболеваний, среди которых выделяют две главные формы: лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы (НХЛ). Лимфома Ходжкина изучена лучше других и хорошо поддается лечению — около 90% заболевших полностью выздоравливают. Но НХЛ встречаются чаще — на них приходится около 90% случаев.

Опухоль возникает из-за генетической мутации лимфоцитов: они начинают бесконтрольно делиться,  дрейфуют к лимфоузлам и другим частям организма, где продолжают размножаться. 

Среди многообразия видов лимфом существуют агрессивные, например, одна из наиболее часто встречающихся — диффузная В-крупноклеточная лимфома, и вялотекущие или индолентные разновидности, например, фолликулярная лимфома. В первой группе симптоматика развивается очень быстро — от дней до недель, потому что опухолевые клетки очень быстро делятся. Неагрессивные лимфомы начинаются исподволь и первое время протекают незаметно.

Причины и факторы риска

Причины появления лимфом пока остаются неизвестными, а значит, нет возможности предотвратить болезнь. Однако известны факторы, повышающие риск развития лимфом:

  • Возраст. С возрастом вероятность заболеть раком увеличивается. Однако есть типы лимфом, которые развиваются, в основном, у молодых людей.
  • Пол. Лимфомой болеют чаще мужчины, но некоторые виды НХЛ больше распространены у женщин. 
  • НХЛ у близких родственников (родителя, ребенка, брата). 
  • Некоторые химические вещества и лекарства, физические факторы. К ним относятся, например, отдельные пестициды, препараты химиотерапии и лучевая терапия. 
  • Ослабленная иммунная система. Так бывает при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов, при носительстве некоторых генетических мутаций, ответственных за первичный иммунодефицит (например, синдром Вискотта-Олдрича). 
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  • Некоторые инфекции, например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 8 типа, Helicobacter pylori. 
  • Некоторые виды грудных имплантов.

Симптомы

Лимфому можно обнаружить на ранней стадии. Для этого важно обращать внимание на симптомы, они характерны для обеих групп лимфом:

  1. Увеличение одного и более лимфоузла. Чаще всего на шее, в подмышечной впадине, в паху. В большинстве случаев воспаленные лимфоузлы остаются безболезненными.
  2. Лихорадка.
  3. Постоянная усталость.
  4. Потливость по ночам.
  5. Необъяснимая потеря веса.
  6. Изнуряющий кожный зуд.

Как лечить?

В зависимости от вида и стадии лимфомы применяются химио-, лучевая, иммунная и таргетная терапии, трансплантация костного мозга. В большинстве случаев лечение комбинированное

Думала, что со мной такого произойти не может  

Катя де Йонг, 42 года, домохозяйка, живет в Псковской области. 


Диагноз: анапластическая крупноклеточная лимфома. Прошла 22 курса химиотерапии, перенесла трансплантацию костного мозга. В ремиссии с 2016 года. 

В апреле 2013 года мы отдыхали в Египте, там у меня начала подниматься температура до 38,5C, знобило в жару. Появился болезненный шарик подмышкой. По страховке обратилась к доктору, он предположил инфекцию и назначил антибиотик в таблетках. Состояние ухудшалось, появились боли внутри тела. Антибиотик поменяли на внутривенный, но лучше не становилось. 

Вернувшись в Россию, сразу обратилась в поликлинику по месту жительства. Опять предположили инфекцию, но по анализам все было чисто. А вот на рентгене легких нашли затемнения, заподозрили туберкулез и направили в тубдиспансер. Диагноз не подтвердился. 

После УЗИ надключичных лимфоузлов меня прозвали «воздушный шоколад» — так много увеличенных лимфоузлов там оказалось. Мне выдали направление в онкологическую больницу в 70 км от дома.  

Я была уверена, что онкологический диагноз не подтвердится — он казался страшным и смертельным. Думала, что со мной такого произойти не может. К сожалению, пункция показала наличие атипичных клеток. 

Состояние ухудшалось с каждым днем, не болели только руки и ноги. Боль удавалось снимать только временно. Еда не усваивалась, таблетки и куски пищи проглотить уже не могла.

Врачи назначили день комиссии, чтобы решить вопрос с диагнозом и лечением. Это было в начале мая, доктор сказал, что впереди майские праздники, поэтому биопсию сделают только в середине месяца, потом дней 10 ждать результат. Если будут вопросы по результатам, материал придется отправлять в Санкт-Петербург для уточнения. Я объяснила, что с каждым днем все хуже себя чувствую, попросила сразу в Петербург ответ отправить, чтобы ускорить процесс. Доктор ответил, что такой необходимости нет и квоту в Санкт-Петербург  мне не дадут. Сказал, что у меня лимфома Ходжкина, они ее и сами лечить могут, направление в другую больницу мне не нужно. Но это был неверный диагноз. 

На семейном совете решили сменить врача и поехали самостоятельно в онкоцентр в Песочном. Там праздничных дней было немного, и вскоре мне сделали биопсию. КТ легких и малого таза, МРТ брюшной полости и иммуногистохимическое исследование для уточнения вида опухоли сделали платно. Недели через три поставили диагноз, и в конце мая меня взяли на лечение в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Очень благодарна грамотной работе врачей этого центра! 

Лечилась я в общей сложности три года. За это время познакомилась со многими пациентами и поняла, что очень часто из регионов России сложно попасть в федеральные клиники — трудно добиться направления от местной поликлиники, получить квоту на лечение из-за большой очереди. Проблема в том, что болезнь ждать не собирается: лимфома может быть вялотекущей, а может быть очень агрессивной, как например, в моем случае. Обследования надо пройти в кратчайшие сроки и тогда станет понятно, где предпочтительней лечиться пациенту.

Разница между ближайшим и федеральным онкоцентрами не только в удаленности от дома, но иногда и в профессионализме врачей, наличии необходимого оборудования и препаратов. 

Людям, которые заподозрили у себя лимфому, я бы посоветовала меньше читать интернет и не примерять на себя чужие истории. Например, считается, что при лимфоме лимфоузлы не болят. В моем случае они были очень болезненны. Необходимо четко следовать рекомендациям врачей и прислушиваться к своему сердцу — желательно, чтобы оно было «холодным». И самое главное, — не дать стержню внутри сломаться. Из возможных вариантов необходимо выбрать цель «ВЫЖИТЬ» и любыми путями двигаться к ней. На пути будут кочки и горы, важно подниматься, карабкаться и приближаться к цели.

Читайте также:  Гепатит в дельта фиброз 3 степени

Практически с самого начала я подозревала лимфому  

Полина, 26 лет, фрилансер, живет в Северной Осетии. 


Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии и 15 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.

Моя лимфома началась по необычному сценарию. Первым звоночком были красноватые круглые уплотнения на голени обеих ног 1-2 см в диаметре. Их было немного — где-то 5-6. Недели через две после появление этих уплотнений я нащупала на шее лимфоузел, небольшой, около сантиметра. Это меня очень смутило, так как у меня никогда не увеличивались лимфоузлы. Также я стала чувствовать дискомфорт в грудной клетке, мне было сложно дышать, лежа на правом боку.

Тогда я подумала, что это межреберная невралгия, но позже оказалось, что это опухоль в 7 см сдавливала легкое. У меня не был ни ночной потливости, ни субфебрильной температуры, ни потери веса, несмотря на прогрессирующее заболевание. 

В первую очередь я обратилась к терапевту, но не получила внятных объяснений. Врач лишь предположил, что это варикоз и направил к сосудистому хирургу. Тот, особо не вникая в суть дела, выписал свое лечения. Я по своей инициативе сдала общий анализ крови, и там были отклонения — повышенные СОЭ и лейкоциты, пониженные лимфоциты, которые заставили меня сомневаться в варикозе. Изучая статьи в интернете, я поняла, что эти уплотнения на ногах называются узловатой эритемой, и лечит их дерматолог. Я обратилась к дерматологу, упомянув также об увеличенных лимфоузлах (к тому времени появилось еще несколько на шее и ключице), дерматолог также не вникал в мои жалобы и прописал свое лечение. 

Я продолжала искать информацию в интернете и выяснила, что увеличенные лимфоузлы могут быть от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Кроме того, я сделала УЗИ брюшной полости — там тоже было множество увеличенных лимфоузлов. Я по своей инициативе сдала анализ на вирус Эпштейна-Барр, и он подтвердился. Также прошла КТ: она показала все увеличенные лимфоузлы на шее, ключице, в грудной клетке, брюшной полости. 

Со результатами всех обследований я пошла к инфекционисту в районную поликлинику. Но врач, пожилая женщина, всю жизнь проработавшая инфекционистом, ничего не знала о вирусе Эпштейна-Барр и о его связи с лимфомой. Тогда я обратилась к платному инфекционисту, и она заподозрила лимфому. От момента появления симптомов до постановки диагноза прошло примерно 5 месяцев. 

Практически с самого начала я подозревала лимфому. У меня никогда в жизни не увеличивались никакие группы лимфоузлов.  Врачи, к которым я обращалась, не слушали меня и говорили, что я слишком хорошо выгляжу для человека, у которого может быть рак, да и симптомов, по их мнению, у меня было недостаточно для постановки такого диагноза.

Я бы посоветовала воспринимать болезнь, как один из этапов жизни, не приятный, но который нужно прожить. Конечно, находясь в моменте, я так не считала: переживала, что не смогу вернуться к прежней жизни,  постоянно буду бояться рецидива, не смогу иметь детей после химиотерапии — у меня пока детей нет, но репродуктивная функция полностью восстановлена. Много переживаний было связано с тем, как я буду переносить химию, но все прошло намного легче, чем я себе это представляла. Если бы можно было отмотать время назад, то я меньше бы переживала и накручивала себя. 

Я не видела у себя симптомов рака  

Екатерина, 22 года, студентка медицинского университета, живет в Санкт-Петербурге. 


Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии, 18 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года. 

В 2013 году у меня были эпизоды аритмии неуточненного генеза. Кардиолог не мог найти причину. Позднее  мы выяснили, что это опухоль длиной 9 см давила на перикард. Аритмия со временем прошла, но я начала терять в весе: было желание прийти в форму, но фактическая потеря веса превышала ожидаемую. Через 6-8 мес появилась усталость, началась аменорея, но вес вернулся.

Я обратилась к гинекологу и эндокринологу. Гинеколог назначил УЗИ малого таза — там все было в норме. Эндокринолог велел проверить половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Половые гормоны были не в норме, но доктор сказал, что это не его компетенция.  Мне не пришло в голову начать свои поиски с терапевта. 

Я практически не ходила к врачам, так как училась на 1 курсе в чужом городе. Гинеколог и эндокринолог от меня отмахнулись. Больше мне не к кому было пойти, и со временем я сама себя успокоила. 

Я не видела у себя симптомов рака. Ежедневно проходила 10-12 км, продолжала следить за питанием: вес закономерно подрастал при погрешностях в еде. Усталость списывала недостаток витамина Д — я же все-таки в Петербурге живу. 

Диагноз мне поставили в тубдиспансере в 2015 году. Плановая флюрография перед летней сессией показала затемнение в средостении. Фтизиатр дал слово разобраться: поставить диагноз за неделю и позволить мне выйти на сессию. Уже тогда на рентгене было видно, что это не туберкулез. Доктор меня поддержал и слово свое сдержал. Я очень благодарна ему, так как успела вовремя закрыть сессию. В дальнейшем я не брала академический отпуск и смогла остаться в своем университете во время лечения,  которое продолжалось около полугода. 

Если вы чувствуете в себе изменения, а вам говорят, что вы здоровы и это фантазия — не верьте. Ищите грамотного доктора с широким кругозором, читайте статьи на специальных сайтах для пациентов. Разберитесь в своей проблеме. Кто, если не вы? 

Благодарим врача-гематолога Алексея Константиновича Титова за помощь в подготовке текста. 

Татьяна Бобровицкая


Саша Васильева

Источник