Гепатит с и медикаментозный аборт
Бесплатная консультация врача по телефону
Прием гинеколога ведется ежедневно по предварительной записи!!!
Медицинский центр в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59
- +7 (495) 255-45-59
Гинекология в Москве
Ежедневно
с 9.00 до 20.00- Перезвоните мне
Под абортом подразумевается воздействие на организм женщины, в результате которого прекращается беременность, плод выводится из матки. Это может быть, как естественным, так и искусственным процессом.
Искусственный проводят врачи по желанию женщины или по медицинским показаниям.
Виды абортов
До 12 недель женщина сама может решить сделать аборт, опасаясь за здоровье ребенка, если подтвердится гепатит у матери. Чаще гепатит протекает бессимптомно. Но может и проявиться серьезными симптомами. Прерывание беременности имеет несколько видов. Выбор делается в зависимости от срока беременности и от состояния женщины.
Выделяют:
- хирургический путь, который назначается чаще всего;
- вакуум, он имеет ограничения по срокам беременности;
- аборт при помощи медикаментозного препарата, он подходит на малом сроке беременности;
- поздний аборт после 12 недель беременности, самый сложный.
Тест на гепатит проводится планово трижды за весь срок беременности. Болезнь протекает часто бессимптомно. Обнаружить гепатит можно на поздних сроках беременности. И если женщина примет решение прервать беременность, медицинская комиссия вполне может поддержать ее в этом решении.
Показания
Обычно гепатит и беременность мирно уживаются, ребенок имеет шансы родиться здоровым. Однако до 12 недель, только мама может принять решение – быть ребенку или нет. Показаниями к аборту могут служить:
- наличие опасного вируса в организме и риск передачи его ребенку;
- сложные жизненные обстоятельства (потеря кормильца, работы, статус беженца, потеря жилья);
- незапланированная беременность.
На более поздних сроках медицинская комиссия принимает решение к проведению аборта, если:
- плод не жизнеспособен (при гепатите С в 30 % случаев возможен самопроизвольный аборт);
- женщина имеет серьезные заболевания, несовместимые с беременностью;
- отслойка плаценты, кровотечение;
- беременность наступила в результате изнасилования.
Если гепатит протекает в легкой форме, это не угрожает вынашиванию плода.
Как подготовиться
Перед абортом надо пройти все назначенные тесты, сдать анализы. Узнать у врача, что взять с собой в день операции. Стоит также подготовиться психологически, а также поинтересоваться о методе проведения операции и возможных последствиях. В день операции не стоит злоупотреблять едой, не пить накануне алкогольных напитков.
После операции женщине может потребоваться прием некоторых таблеток для восстановления организма. Стоит заранее приобрести их.
Почему стоит выбирать нашу клинику
Выбирая медицинскую клинику, надо обратить внимание на наличие лицензии, медицинской базы. Важен уровень подготовки врачей. В нашей медицинской клинике все услуги лицензированы, работают врачи высшей категории.
К услугам женщин комфортные условия, современное медицинское и
лабораторное оборудование. Мы работаем с гарантией. Обращаться можно в любой
удобный день. Дооперационная консультация бесплатно.
Цены:
| Код | Наименование услуги | Цены |
|---|---|---|
| 1 | Первичный прием | 1200 |
| 2 | Повторный прием | 900 |
| 3 | УЗИ малого таза | 1400 |
| 4 | УЗИ второго триместра | 1900 |
| 5 | УЗИ третьего триместра | 2400 |
| 6 | Допплерометрия 2-3 триместр | 1200 |
| 7 | Кольпоскопия | 1500 |
Как добраться от метро:
Наши медицинские центры находится в непосредственной близости от станций метро!!!
Абраамян Милена Самвеловна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 8
Стоимость приема — 1500 р.
Абрамян-Торосянц Анна Григорьевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 20
Стоимость приема — 3100 р.
Аванесян Нарине Степановна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 24
Стоимость приема — 5500 р.
Аверина Анна Андреевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 4
Стоимость приема — 1950 р.
Аврамиди Дарья Александровна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 12
Стоимость приема — 2690 р.
Агаян Лилит Генриевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 33
Стоимость приема — 2200 р.
Возврат к списку
Источник
Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.
Что такое медикаментозный аборт?
Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.
Ее преимущества связаны со следующими факторами:
эффективность 98-99%;
отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
низкий риск восходящей инфекции;
нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
нет рисков, вызванных анестезией;
можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.
Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.
Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?
Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.
Как определяется время для аборта?
Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.
Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?
На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.
Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие виды абортов.
Подготовка к процедуре
При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.
Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.
Методика выполнения
При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.
При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.
Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.
Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.
Сколько длится кровотечение?
У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.
Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.
Противопоказания
Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:
срок гестации превышает 63 дня;
диагностирована внематочная беременность
крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
инфекционные заболевания половых органов в острый период;
анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
тяжелые заболевания других органов;
крайнее истощение;
курение при возрасте женщины старше 35 лет;
артериальная гипертензия;
бронхиальная астма;
глаукома;
сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
гормонально-активные опухоли;
период лактации;
беременность после приема оральных контрацептивов или установленной ВМС
По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.
Требуется консультация специалиста.
Автор статьи: Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ, эксперт в области лечения бесплодия Ольга Прядухина.
Источник
Медикаментозное прерывание беременности (фармаборт) – это не способ контроля рождаемости, а серьезная медицинская процедура, которая может привести к возникновению различного рода осложнений. Ее суть заключается в том, что женщина в установленное время должна принять гормональные таблетки для совершения медикаментозного аборта и провоцирующие изгнание плодного яйца из полости матки.
По данным ВОЗ, такой аборт признан наиболее щадящим методом, однако он не всегда дает гарантированный результат. При увеличении срока беременности эффективность процедуры значительно снижается.
Сроки
Если женщина желает прервать беременность, предпочтение всегда отдается наиболее эффективным способам – медикаментозному, вакуумному аборту или выскабливанию (например, кюретаж идеален при наличии плацентарного полипа).
Можно ли медикаментозный аборт сделать на 7 неделе, восьмой или более поздних сроках? Оптимальный вариант – 14 дней после задержки. Причина в том, что после 6 недель плодное яйцо уже достаточно хорошо прикреплено к стенке матки, поэтому возрастает вероятность его сохранения. Например, если делается медикаментозный аборт на 8 неделе, то его эффективность редко превышает 88%.
Противопоказания и показания
Строгих показаний к проведению аборта, выполняемого медикаментозным способом, нет. Женщина сама должна решить, сохранить или прекратить беременность.
Относительными медицинскими показаниями к ее прерыванию являются:
- болезни, угрожающие полноценному развитию малыша;
- тяжелые генетические, соматические, инфекционные заболевания;
- прием препаратов, способных вызвать уродства и нарушить полноценное развитие плода.
Социальные показания:
- несовершеннолетний возраст;
- изнасилование;
- отсутствие мужа;
- инвалидность I или II у уже имеющегося ребенка;
- отбывание срока в местах лишения свободы.
При такой достаточно серьезной процедуре, как аборт, основными противопоказаниями к прерыванию беременности с помощью медикаментозных средств будут:
- аллергия на препараты, используемые для проведения аборта;
- фиброма или миома матки;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
- наличие ВМС;
- заболевания свертывающей системы крови;
- анемия;
- прием средств, разжижающих кровь;
- внематочная беременность;
- высокое артериальное давление и др.
Что представляет собой процедура
В привычном понимании медикаментозное прерывание беременности не похоже на аборт: женщина приходит в клинику, принимает под руководством врача таблетки, а потом у нее просто начинаются обильные «месячные», во время которых вместе с кровью происходит изгнание плодного яйца.
Подготовка
На первом приеме гинеколог разъясняет женщине все противопоказания, риски, возможные осложнения и то, как делается в общих чертах медикаментозный аборт, а также чего следует ожидать после него.
Лабораторно-инструментальная диагностика
Перед тем как сделать этот шаг и решиться на медикаментозный, вакуумный или другой вид аборта, женщина должна пройти достаточно большое количество исследований:
- Общий (клинический) анализ крови, мочи, анализ на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), уровень которого на ранних сроках является доказательством беременности. Также сдается анализ на сифилис (RW), делается ЭКГ.
- УЗИ. Во время ультразвукового исследования подтверждается факт наличия в матке плодного яйца, исключается внематочная беременность, а также опухолевые образования матки и яичников.
- Осмотр у узкопрофильных специалистов. Их консультация необходима, если у женщины имеются какие-либо серьезные заболевания. Также, возможно, потребуется коррекция приема медикаментозных средств, регулярно употребляемых пациенткой, чтобы препараты для медикаментозного прерывания развивающейся беременности, оказались эффективными.
- Проверка свертывающей системы крови. Для этого обычно назначается коагулограмма, потому что если кровь плохо сворачивается, то может возникнуть сильное кровотечение после медикаментозного прерывания беременности.
Непосредственная подготовка к аборту
Если во время врачебного осмотра и проведения лабораторно-диагностического обследования не было выявлено противопоказаний, врач дает следующие рекомендации:
- За неделю исключить алкоголь, курение, прием антикоагулянтов и некоторых других препаратов.
- В день принятия первой дозы препарата пища должна быть легкоусвояемой.
- На весь период проведения аборта (3-6 дней) следует позаботиться о том, чтобы кто-то в случае ухудшения состояния женщины взял уход за ней и ведение домашнего хозяйства на себя.
Как проходит медикаментозный аборт
Как делают медикаментозный аборт в частной или государственной клинике?
Процедура проходит в 3 этапа:
- В кабинете врача.
- У себя дома.
- Контрольный визит к доктору.
В кабинете врача женщина, решившаяся сделать аборт медикаментозным способом, принимает в присутствии гинеколога 3 таблетки мифепристона (600 мг), а затем остается под его наблюдением 2 часа.
Обычно перед тем, как отпустить пациентку домой, доктор выдает таблетки мизопростола, содержащие простагландин, оставляет ей свои контактные данные и назначает следующий визит в клинику. Это делается потому, что ему нужно наблюдать, как проходит у женщины прерывание беременности, оказывают ли медикаментозные средства нужное действие, не развиваются ли возможные осложнения.
Дома через 1,5-2 суток пациентка принимает 2 таблетки мизопростола (400 мкг), усиливающего сокращение мышц матки. В период прерывания беременности у некоторых женщин наблюдаются выраженные болевые ощущения. В этом случае следует пользоваться медикаментозными препаратами для снятия боли.
Сколько суток может длиться прерывание беременности медикаментозным путем? В среднем, до 6-7 дней. Именно в это время кровопотеря наиболее значительная, а выделения обильные.
Контрольный осмотр назначается на 3 и 7-14 день. Если по данным УЗИ и ХГЧ-анализа беременность сохранилась, делают вакуумаспирацию или классическое выскабливание.
Что делать после медикаментозного аборта
Если был сделан медикаментозный аборт недавно родившей женщине, то до скольки недель она не может кормить грудью? По мнению большинства специалистов, нужно воздержаться от грудного вскармливания на 2 недели, потому что препараты, используемые при лекарственном аборте, проникают в грудное молоко, и их действие на организм малыша неизучено.
В целом, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей в период кровотечения.
- Первый месяц после перенесенного медаборта в случае месячных пользоваться только прокладками и временно отказаться от тампонов и менструальных кап.
- На протяжении всего периода выделений из влагалища нельзя принимать ванну, ходить в бассейн и т. п.
- До скольки недель показан половой покой? Секс после медикаментозного аборта стоит отложить на 3 недели — 1 месяц. После прерывания новая беременность может наступить сразу с возобновлением половой жизни. Поэтому важно пользоваться средствами контрацепции.
Месячные после медикаментозного аборта
Как поведет себя репродуктивная система после того, как было сделано прерывание беременности медикаментозным путем, предугадать невозможно: у одних во время следующих месячных болит грудь и низ живота сильнее, чем обычно, у других удлиняются менструации и т. п.
В целом, изменения цикла наблюдаются редко, и если аборт прошел без осложнений, то картина выделения крови во время месячных после него такая же, как была и до медикаментозного прерывания беременности.
Осложнения
Хотя медаборт считается наименее опасной процедурой, он может привести к ряду осложнений:
- Несостоявшийся аборт. Данное состояние возникает, если процедура выполняется на сроке более 6 недель, а также при приеме медикаментозных препаратов, снижающих эффективность мифепристона.
- Неполный аборт. В этом случае фрагменты плодного яйца остаются внутри матки, что может привести к различным негативным последствиям, включая летальный исход. Заподозрить неполный аборт можно при внезапном прекращении кровотечения, когда фрагмент плодного яйца закупоривает канал шейки матки, а также при резком усилении выделений в период прерывания беременности с помощью медикаментозных средств.
- Сбой в гормональной системе. Беременность – это гормональная перестройка организма. Поэтому даже на ранних сроках ее прерывание вызывает сбой этой системы, что организмом может быть воспринято как стрессовое состояние. Например, в результате этого после аборта, проведенного с помощью медикаментозных средств, может болеть грудь, нарушаться месячные или обостряться хронические заболевания.
- Осложнения, связанные с приемом препаратов. После принятия препаратов во время медикаментозного аборта наблюдаются тошнота, рвота, понос, болит живот, возникает головная боль, повышается температура, наступает общая слабость, ощущения приливов. Также возможны головокружения, резкое падение АД, потеря сознания, аллергические реакции.
- Маточное кровотечение. Обильные кровотечения могут привести к значительной потере крови вплоть до потери сознания. Поэтому если дома кровотечение при медикаментозном аборте усиливается и превосходит ожидаемый объем выделяемой крови, следует немедленно связаться с лечащим врачом.
Может после медаборта возникнуть плацентарный полип? К сожалению, да, если не были удалены все частицы плодного яйца.
Как избежать осложнений
Чтобы избежать осложнений, включая появление плацентарного полипа и обильное выделение крови, накануне прерывания беременности медикаментозным способом следует обязательно пройти тщательное обследование. При этом не нужно скрывать фактов употребления каких-либо препаратов, наличие плацентарного полипа после ранее проводившегося медаборта, а также серьезных заболеваний, которые могут стать противопоказанием к проведению процедуры.
Решение сделать прерывание беременности медикаментозным или любым другим методом должно быть взвешенным, с учетом всех «за» и «против», и не приниматься на основании эмоций. Также важно принять во внимание возможные психологические последствия.
Плюсы и минусы медикаментозного аборта
Очевидные преимущества по сравнению с другими видами прерывания беременности:
- минимальная травматизация стенок матки;
- аборт можно выполнить уже с первого-второго дня задержки месячных;
- быстрое восстановление состояния;
- при ранних сроках проведения – эффективность 95%.
Возможные минусы процедуры:
- высокий риск кровотечения;
- сохранение беременности в 5-22% случаях (зависит от срока беременности);
- большое количество противопоказаний.
Что лучше при плацентарном полипе: медикаментозный аборт или все-таки выскабливание? В данном случае выскабливание, потому что во время этой процедуры он будет удален.
Медикаментозное прерывание беременности не является способом контроля рождаемости — для этого существуют методы контрацепции. Однако в случае возникновения некоторых обстоятельств, в результате которых женщина решает сделать аборт, такой метод будет наиболее щадящим. Чтобы минимизировать риск возможных осложнений, нужно обязательно пройти обследование и придерживаться всех рекомендаций врача.
Автор: Маргарита Заморская, врач,
специально для Mama66.ru
Source: mama66.ru
Источник
