Гепатит с и полис дмс

ДМС – возможность получить медицинское обслуживание в частной клинике при возникновении неожиданных проблем со здоровьем. Главные преимущества покупки страховки – высокий уровень качества услуг и экономия времени.

Но воспользоваться благами платной медицины через страховую компанию может не каждый. Расскажем, с какими заболеваниями нельзя оформить полис ДМС.

Откуда берутся ограничения?

Чтобы понять обоснованность нежелания страховщика заключать договор ДМС, учтём несколько фактов.

Страховая компания не предоставляет медицинские услуги. Она заключает договор на обслуживание своих клиентов с частной клиникой. Природа страховых услуг остаётся финансовой. И, естественно, компания не хочет терять деньги.
При лечении в рамках обязательного медицинского страхования человек получает гарантированный объём помощи в государственных учреждениях. Условия регламентированы федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ. При этом перечень услуг, на которые может рассчитывать застрахованный с полисом ДМС, ничем не контролируется. Страховая вправе устанавливать свои «правила игры».
Полис ДМС – не пропуск в платную клинику с безлимитным обслуживанием. Страховой случай должен характеризоваться определённой вероятностью наступления, то есть считаться событием случайным. Человек с хроническим заболеванием с вероятностью 99% обратиться за помощью.

Из вышеперечисленного и берутся ограничения по страхованию людей с некоторыми заболеваниями. Страховщику не выгодно оформлять договор с лицами, которые гарантированно будут много лечиться.

С какими заболеваниями страховая откажет в оформлении ДМС?

Этот перечень практически идентичен у большинства российских компаний. Для примера возьмём правила добровольного медицинского страхования «Ингосстраха».

В пункте 2.6 указано, что «застрахованным не может быть лицо, имеющее на момент заключения договора страхования следующие заболевания и (или) связанные с ними осложнения»:

ВИЧ, СПИД;
опасные инфекционные болезни (оспу, полиомиелит, вызванный новым подтипом грипп, холеру, чуму, вирусную лихорадку и т.д.);
наркологические заболевания;
злокачественные образования;
психические расстройства;
заболевания, связанные с врождёнными аномалиями;
туберкулёз;
системные поражения соединительной ткани;
почечную или печёночную недостаточность;
хронический гепатит C,E,F,G;
инвалидность (исключение – III группа).

Большинство страховых компаний не выдают стандартный полис ДМС людям, больным сахарным диабетом, но могут предложить отдельную программу. Обычно это страховка для определённой ситуации, например, при выезде за границу.

В исключительных случаях страховая может заключить договор с человеком, страдающим от перечисленных заболеваний, но обращение в больницу для лечения этих недугов не будет считаться страховым случаем.

Можно ли скрыть болезнь?

Спойлер: с вероятностью 99% можно сказать, что заболевание от страховой скрыть не удастся.

Многие болезни видно «невооруженным глазом». Да и вряд ли кому-то придет в голову бежать в страховую за полисом ДМС при первых признаках заражения, например, лихорадкой, передаваемой членистоногими.

Оформляя договор, клиент заполняет анкету, в которой подробно расписаны все нюансы лечения минимум за последний год и особенности состояния здоровья.

Даже если застрахованный не признался в своих болезнях при заполнении бумаг, тайна может быть раскрыта при прохождении другого лечения по ДМС. В этом случае страховая вправе расторгнуть договор. Пациент потеряет деньги.

На рынке страхования есть и услуга, получившая название «чек-ап». Это комплексная проверка состояния организма, которую может организовать страховщик перед оформлением полиса ДМС. Стоимость такой диагностики доходит до 50% цены за сам полис.

Чек-ап действует и как отдельная услуга. Например, «Сбербанк Страхование жизни» предлагает работодателям присоединиться к программам комплексного обследования «Онко» и «Кардио» для своих сотрудников.

Можно ли себя защитить?

Получить страховку человеку с поставленным диагнозом уже нельзя. Но можно оформить договор, страховым случаем по которому будет появление болезни.

«Защита от гепатита» компании «Росгосстрах»

Страховщик оплачивает расходы клиента на амбулаторное лечение при заболевании вирусными гепатитами B и C. Кроме обслуживания медработниками, застрахованный получит компенсацию стоимости лекарств и исследований. Речь идёт о той помощи, которую не подразумевает полис ОМС.

Страховая сумма варьируется от 50 000 руб. до 70 000 руб. Страховая премия составляет 500 руб. или 1000 руб. Ограничений по возрасту клиента не установлено.

«АнтиОнко» компании «АльфаСтрахование»

Компания предлагает застраховаться на случай первичного выявления онкологического заболевания. Клиент может получить лечение не только в нашей стране, но и за рубежом.

Программа включает все виды лечения рака. Список стран, в которых можно получить помощь, ограничен:

Израиль;
Испания;
Южная Корея.

В стоимость полиса входит цена билетов в другую страну для больного и одного сопровождающего. Цена обратных билетов также учитывается. Лететь они будут эконом классом.

Страховая сумма составляет 6 млн рублей или 300 тысяч долларов.

Для клиента в возрасте от 18 до 45 лет стоимость при лечении в России составит 3000 руб., за рубежом – 8000 руб. Для возраста от 45 до 60 лет цена составит 10 000 руб. и 30 000 руб. соответственно.

При оформлении такого полиса тщательно проверяется, не ставили ли застрахованному ранее диагноз, связанный с одним из сложных заболеваний.

Заключение

Страхование людей с хроническими заболеваниями требует особого подхода, не совпадающего с классическим обслуживанием по ДМС. Для каждого клиента можно подобрать специальные условия страховщика, которые помогут сохранить здоровье и избежать лишних финансовых затрат.

Источник

positiv

Сообщения: 2 Зарегистрирован: 19 мар 2014, Ср, 15:48

19 мар 2014, Ср, 15:57

Здравствуйте!

Есть в наличии гепатит C. И хочется оформить полис ДМС в какой-нибудь крупной страховой компании. Для лечения НЕ ГЕПАТИТА, а обычных гриппов и прочих возникающих болячек.

В большинстве договоров указано, что в случае обнаружения ГепСа — может быть расторжен договор, либо прекращена оплата медицинских услуг по ВСЕМ ДИАГНОЗАМ.

Отказывали ли вам в оформлении ДМС или удавалось оформить? В какой страховой и когда?

Спасибо.

Последний раз редактировалось positiv 19 мар 2014, Ср, 16:37, всего редактировалось 2 раза.

Альгерон

Писатель
Сообщения: 1535 Зарегистрирован: 12 сен 2013, Чт, 05:24

Откуда: С Кукуя

19 мар 2014, Ср, 16:03

Гепсы вичи и прчую подобную хрень они лечить небудут,

С3 F01 альгерон160+реб-л1400 с 13.09.13
БВО4-,12-,24- УВО!

positiv

Сообщения: 2 Зарегистрирован: 19 мар 2014, Ср, 15:48

19 мар 2014, Ср, 16:36

Альгерон писал(а):Гепсы вичи и прчую подобную хрень они лечить небудут,

Еще раз повторю…
Для лечения обычных гриппов и прочих возникающих болячек, а НЕ ГЕПАТИТА.

мурена

Писатель
Сообщения: 1854 Зарегистрирован: 01 янв 2012, Вс, 15:51

Откуда: Санкт-Петербург

19 мар 2014, Ср, 19:19

Мне делали ДМС от работы. Прокатило. Видимо, при оформлении, никто ничего не пробивает, на каком учете вы состоите.
Естественно, про свой гепатит, в мед.учереждениях, к которым прилеплен этот полис, я молчала как партизан, даже если спрашивали, говорила что ничем не болею. Потому как, если что, врач может указать это в карте, страховая компания может проверить эту карту, ну а далее может расторгнуть договор.
У мужа тоже ДМС от работы. И если он идет к врачу по ДМС, то тоже молчит как партизан.

HCV 2 ген: После ПВТ 6 лет минус.

Аватара пользователя

pan4e

Писатель
Сообщения: 1858 Зарегистрирован: 05 мар 2011, Сб, 16:49

Откуда: ЯНАО

19 мар 2014, Ср, 19:51

При прохождении комиссии на права для снегохода, меня спалили, что геп. Врачу дотаточно посмотреть в компе стоишь на учете или нет. Дерматолог оказался не ленивым чуваком, у меня плис омс по ниму хоть тера бесплатна. Возьми простой омс, на перечисленные болезни хватит.

Все будет хорошо!

Аватара пользователя

Kati

Уже не новичок
Сообщения: 486 Зарегистрирован: 08 июн 2010, Вт, 13:20

22 мар 2014, Сб, 01:08

Читайте также: Гепатит с и его симптомы

Вот у меня почти как у Мурены,только ДМС была оформлена до того как нашли геп и пока всё тихо спокойно вот уже 4 года как.Хотя геп нашли во время беременности и в карте указаны анализы,но пока никто ничего не предъявил(ттт).ДМС от работы и это уже вторая страховая компания у нас.

C 3 а/b F0 пвт с 18.03.13 альтевир+рибы,пвт пройдена Минус!

Альгерон

Писатель
Сообщения: 1535 Зарегистрирован: 12 сен 2013, Чт, 05:24

Откуда: С Кукуя

22 мар 2014, Сб, 01:34

Я это и имел в виду…у меня тож дмс рабочий, в договоре есть переченьболячек которые по нему нелечат, гепс в их числе…, ну и помалкивать нужно конечно, я лечился сам консультировался платно, ни к каким инфекционистам не обращался…,от них походу только что и толку что поставят на учет.

С3 F01 альгерон160+реб-л1400 с 13.09.13
БВО4-,12-,24- УВО!

Источник

SHADE

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 03 фев 2015 22:14

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург

Страховка и ГепатитС

Сообщение
SHADE » 18 фев 2015 19:34

Всем добрый вечер! У меня вопрос может кто знает, сталкивался, я на перепутье. У меня эту заразу обнаружили в 2009г. Есть эпид. номер. В 2012г. устроилась на новую работу, есть страховка ДМС с приложением ВМП, и в перечне есть это заболевание, т.е я могу его лечить по страховке, но по идее я должна была сказать об том заболевании при устройстве на работу.(это не медицина и не пищевая отрасль).У нас все манипуляции со здоровьем происходят через мед. кабинет, т.е я прихожу говорю о проблеме и врач уже сам созванивается со специалистами и записывает меня, мне непосредственно уже сообщают когда и куда подойти, т.е процесс согласования меня не касается. Так вот вопрос у меня вот в чем, я хочу прийти в мед кабинет и сообщить что вот обнаружили вот такую дрянь, что делать, они начнут наверное выяснять что да как куда я обращалась , не всплывет ли этот ЭПИД. НОМЕР. и то что у меня это с 2009 г. и под страховку не попадает, т.к в то время я там еще не работала. Я не знаю понятно ли изложила всю суть). с одной стороны не хочется распространятся о своей болячке(работаю в серьезной компании) а с другой стороны если есть возможность пролечиться по страховке, тем более лечение предстоит долгое( генотип1В).Страшно если откажут и я все рассказала, какое будет отношение, взгляды, и вообще нафиг уволят(((. Может кто сталкивался с такой ситуацией, и вообще этот эпид. номер. то к нему имеет доступ? и как он может повлиять на мою судьбу!?

LEXA

Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: 05 мар 2013 07:40

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 125 раз
Поблагодарили: 1205 раз

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
LEXA » 18 фев 2015 19:49

Исключений из правил нет? У меня гепс не страховой случай

Ну и мое мнение всплывет… Все шансы вернее.

А по отношению. Ну многое от вас зависит. От людей и конторы. Мне компания даже оплачивала частично первую терапию…

1 Терапия с 11.05.13: Пегасис+Ребетол 1200-1400 . Револейд/содекор, БВО. 49 недель. Возврат.
2 Терапия : Соф+дак+асун на 7 месяцев
02.13 — 46.6 кПа 01.14 — 23.9 кПа 10.14 — 17.3 кПа 06.15 — 33 кПа(М датчик) 01.16 — 48.8 кПа(М датчик), эластометрия 06.16 — 15.6 кПа

SHADE

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 03 фев 2015 22:14

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
SHADE » 18 фев 2015 19:59

У меня к страховке есть приложение ВМП и там четко прописано В и С
А почему думаете всплывет? Я сейчас готовлюсь к терапии за свои) вот гем. подниму и вперед).
Ну от меня ничего не зависит) Люди тоже разные и к сожалению не могу предвидеть реакции, может она будет адекватной а может и нет, и что тогда??

LEXA

Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: 05 мар 2013 07:40

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
LEXA » 18 фев 2015 20:01

SHADE писал(а):А почему думаете всплывет?

Страхование это искусство не платить (с)
Пеги+рибы на год стоят прилично — вот и будет СК крутиться

Какая страховая кстати?

SHADE

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 03 фев 2015 22:14

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
SHADE » 18 фев 2015 20:36

СОГАЗ

SHADE

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 03 фев 2015 22:14

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
SHADE » 27 фев 2015 15:56

Сходила к инфекционисту,которая 6 лет меня на учет поставила и сделала звонок в бюро, где регистрируют заболевших различными инфекционными заболеваниями, я ей рассказала свою ситуацию, она сначала сказала типа никто никуда звонить не будет, потом «включила» голову и засомневалась, я у нее спрашиваю как убраться из этой базы, ну ведь в принципе она может позвонить и сказать что типа такая то снята с учета, она мялась мялась, да может но принесите мне 5 отрицательных пцр, я ей опять ну предположим я вам принесла, блин ну неужели не понятно, мне нужно чтоб меня не было в базе , она опять приносите.короче я поняла что ничего не добиться, вот какая разница есть я базе нет меня в базе, когда речь идет о дорогомточщем лечении и мне реально его могут оплатить, даже если частично я буду рада. В принципе можно на протяжении полу года сдавать пцр, не мне конечно а под моими данными и идти к ней?))ну сама же говорила неси анализы, сниму. Блин хоть фамилию меняй).может у кого есть еще какие нибудь сведения?

danich

Местный
Сообщения: 776 Зарегистрирован: 18 апр 2013 06:29

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 3
Город: Красноярск
Благодарил (а): 31 раз
Поблагодарили: 177 раз

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
danich » 27 фев 2015 18:21

SHADE писал(а):СОГАЗ

у нас тоже ДМС СОГАЗ. ГепВ — в перечне, ГепС — в исключении. и эта компания за каждую копейку бьётся даже по обычным случаям, т.е. копать будут точно по полной. Внимательно прочитайте договор — возможно С только на этапе первичной диагностики в перечне и острый, а лечение хрони не попадает под страховку.

ПВТ 48 недель

SHADE

Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: 03 фев 2015 22:14

Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Санкт-Петербург

Re: Страховка и ГепатитС

Сообщение
SHADE » 27 фев 2015 21:29

Геп В, С. впервые выявленный в перод действия настоящего договора.
Так написано в приложении.

Источник