Гепатит с и вич приговор
-BetelgeuseCr, ïîéäåìòå íà îïåðàöèþ, ñíèìèòå âñå ìåòàëëè÷åñêèå ïðåäìåòû, êîëüöà, íàòåëüíûå óêðàøåíèÿ è ò.ä.
Óäèâèòåëüíî, íî ÿ íå âîëíîâàëñÿ, ïðàâäà áûë ìàëîñòü çëîé (ïîòîìóøà íå âûñïàëñÿ) íî íè÷óòü íå áûëî ñòðàøíî (íó ýòî ïîêà)
Ïðîéäÿ â îïåðàöèîííóþ ìíå ñðàçó ñêàçàëè ñíÿòü øòàíû ñ òðóñàìè («ôóòáîëêó íå ñíèìàé, õîëîäíî áóäåò») è ÿ, ñâåðêàÿ ñâîåé ïðèíàäëåæíîñòüþ ê ïèêàáóøíèêàì, ãîðäî ïðîøåñòâîâàë ê îïåðàöèîííîìó ñòîëó, êîòîðûé ïðåäñòàâëÿë ñîáîé ïî÷òè (âíåçàïíî!!!) àêóøåðñêèé ñòîë ñ ïîääåðæêîé äëÿ íîã (êîãäà æåíà ðîæàëà, ÿ áûë â ðîäçàëå ñ íåé è ñðàçó óçíàë ñèå àööêîå èçîáðåòåíèå).
«Âîò ýòî ïîâîðîò», -ïîäóìàë ÿ-«Âåê æèâè-âåê ó÷èñü»
Êî ìíå òóò æå ïîäîøåë àíåñòåçèîëîã è óñàäèë íà ñòîë.
-Òàê, ïëå÷è îïóñòè, ãîëîâó íàêëîíè è íå øåâåëèñü-ïîäíÿâ ôóòáîëêó îí ïðèíÿëñÿ äàâèòü íà ïîÿñíèöó, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ÿ ïî÷óâñòâîâàë áîëåçíåííûé (íî íå ñèëüíî) óêîë
Îò ïîÿñíèöû íà÷àë èäòè æàð, à ïîòîì õîëîä è ñïóñêàòüñÿ ê íîãàì.
Àíàñòåçèîëîã çàëåïèë ìíå ñïèíó è îòîøåë, ïîäìèãíóâ ìíå («ïîõîäó íàäî ïðèãîòîâèòü áàáëî»-ïîäóìàëîñü ìíå).
Òóò óæå ïîäîøëà îïåðàöèîííàÿ ìåäñåñòðà, è óëîæèëà ìåíÿ íà ñïèíó.
Íîãè íà÷àëè óæå îêàçûâàòü, ïîìîãàÿ ñåáå ðóêàìè, ÿ çàêèíóë èõ íà ïîääåðæêó äëÿ íîã.
Òóò æå íà ëåâóþ ðóêó ìíå íàäåëè òîíîìåòð, à â ïðàâóþ âîòêíóëè âàçîôèêñ (âíóòðèâåííûé êàòåòåð).
Êî ìíå ïîäîøåë âðà÷ (ñ òîé æå äåâóøêîé-èíòåðíîì) è ñêàçàë ÷òî ñåé÷àñ íà÷íåì è ÷òî áû ÿ íå íåðâíè÷àë.
-Äà,-ïîäêîëîëà ìåäñåñòðà,- ãëàâíîå ÷òî áû äîêòîð íå íåðâíè÷àë, à òî îäíî íåâåðíîå äâèæåíèå ñêàëüïåëåì è, ñàì ïîíèìàåøü, ïèêàáóøíèêîì òåáå íå áûòü áîëüøå…
Âîò òóò ÿ íà÷àë áûëî íåðâíè÷àòü íî íå óñïåë…ïîòîìó ÷òî îòêëþ÷èëñÿ
Ïî-ìîåìó ìíå ÷òî òî ñíèëîñü íî äî ñèõ ïîð ÿ íå óâåðåí…
Ïðîñíóëñÿ, ìåíÿ ðàçáóäèëè, ñêîðåå âñåãî äâèíóâ ïî âåíå ÷òî-òî áîäðÿùåå (ìîæåò äèâàííûå àíåñòåçèîëîãè íà Ïèêàáó ïîäñêàæóò ÷òî èìåííî), è ñêàçàëè ïåðåêàòèòñÿ íà æèâîò ñî ñòîëà íà êàòàëêó, ÷òî ÿ è ñäåëàë (íå áåç ïîìîùè êîíå÷íî).
Ïðèâåçëè ìåíÿ â ïàëàòó è òàêèì æå ìàêàðîì ÿ ïåðåêàòèëñÿ íà ñâîþ ïîñòåëü, ãäå ìåäñåñòðà çàðàíåå ïîäñòåëèëà îäíîðàçîâóþ âïèòûâàþùóþ ïåëåíêó (è äàëà åùå 2 ïðî çàïàñ)
Ïîäóøêè óáðàëè, ïðèêàçàëè ëåæàòü, íè÷åãî íè åñòü, à ïèòü ðàçðåøèëè áëèæå ê âå÷åðó åñëè íå áóäåò òîøíèòü.
Êàê òîëüêî ìåäñåñòðû âûøëè ÿ ñóäîðîæíî íà÷àë ïðîâåðÿòü íà ìåñòå ëè âñå ñàíòèìåòðû è âñïîìîãàòåëüíûå ïàðíûå îðãàíû..
Óáåäèâøèñü ÷òî âñå îê, ïîçâîíèë ñåìüå è íà÷àë îæèäàòü âå÷åðà.
Çàáàâíîå ÷óâñòâî-íå ñìîòðÿ íà òî ÷òî ëåæàë ÿ ðîâíî îùóùåíèå áûëî ÷òî íîãè ñîãíóòû è ïî ïðåæíåìó ëåæàò íà «ãèíåêîëîãè÷åñêîì êðåñëå»
Ñîñåäè ïî ïàëàòå ñêàçàëè ÷òî ìåíÿ ÷èêàëè ìèíóò 40 ìàêñèìóì, ñïðàøèâàëè êàê ÿ, âñÿ÷åñêè ïîääåðæèâàëè è îáîäðÿëè)
À ÿ…ìíå áûëî õîðîøî…íè÷åãî íå áîëåëî…íèæå ïîÿñíèöû íè÷åãî íå ÷óâñòâîâàë…âïåðâûå çà íåñêîëüêî äíåé íè÷åãî íå áîëåëî))
Ïîäîøåë ìîé õèðóðã ñ ìåäñåñòðîé, ïîèíòåðåñîâàëñÿ êàê ñåáÿ ÷óâñòâóþ, ïîçæå îáåùàë ïðèäòè íà îñìîòð, à ìåäñåñòðà ïîìåðèëà äàâëåíèå.
Òàê ÷òî ÿ ðàññëàáèëñÿ è íà÷àë âòûêàòü â ñìàðòôîí, áëàãî áûë õàëÿâíûé áîëüíè÷íûé âàé-ôàé).
Ïîñëå ïåðâîãî ÷àñà ÿ íà÷àë îùóùàòü áåäðà, äàëüøå ïîòèõîíüêó íà÷àë íèç îòìîðàæèâàòñÿ
Èíòåðåñíûé ýôôåêò-íà÷àëñÿ çóä, â íà÷àëå çà÷åñàëèñü íîãè, ïîòîì íîñ è ðóêè.
Ðåáÿòà ñêàçàëè ÷òî âñå îê, ýòà òàêàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà àíåñòåçèþ è ïîçâàëè äåæóðíóþ ìåäñåñòðó
Îíà âêîëîëà êàêîé-òî (ñêîðåå âñåãî) àíòèãèñòàìèííûé ïðåïàðàò è ÷åðåç ìèíóò äåñÿòü çóä ïðåêðàòèëñÿ.
Áëèæå ê 4 ÷àñàì âå÷åðà íîãè îòîøëè.
Ïðèøåë ìîé äîêòîð, îñìîòðåë ïîïó (ÿ ñ òðóäîì ðàçâåðíóëñÿ), ïîöîêàë ÿçûêîì, ñêàçàë ÷òî îòåê ó ìåíÿ áîëüøîé («Íó à ÷òî òû õîòåë, êîìáèíèðîâàííûé ãåìîððîé, ÿ òåáå òàì øâîâ íàøèë…íî â ïðèíöèïå âñå îê…ïîñìîòðèì ïî äèíàìèêå»)
Îêàçàëîñü ÷òî â ïîïó âîòêíóëè ìàðëåâûé òàìïîí (äîëæåí áûòü íà ìåñòå äî çàâòðàøíåãî îñìîòðà), êîòîðûé â ïðèíöèïå íå ìåøàë
Âàçîôèêñ òàê è íå ñíÿëè, ñêàçàëè åñëè âñå áóäåò õîðîøî òî óòðîì ïîñëå îñìîòðà ñíèìóò.
Áëèæå ê ïÿòè ó ìåíÿ íà÷àë äåðãàòüñÿ àíóñ (ñóäîðîæíî ñîêðàùàòüñÿ), âíà÷àëå ïî ÷óòü-÷óòü, ïîòîì ñèëüíåå è ñèëüíåå, è íà÷àëî áîëåòü
Ìíå ñíîâà ñêàçàëè ÷òî ýòî íîðìàëüíî è ïîçâàëè ìåäñåñòðó, êîòîðàÿ âêîëîëà ìíå êåòîðîëàê (ïðîèçâîäíîå îò êåòàíîâà), ÷åðåç ìèíóò 15-20 ìåíÿ ïîïóñòèëî è ÿ ñíîâà ðàññëàáèëñÿ.
Âå÷åðîì íà÷àë ïîòèõîíüêó ïèòü, ïî ãëîòî÷êó.
Íå òîøíèëî íè ðàçó, õîòÿ ñîñåäå ïî êîéêàì ñêàçàëè ÷òî èõ òîøíèëî…
Òàê è ïðîøåë äåíü, ÷àñîâ â 9 ïðèøëà ìåäñåñòðà âêàòèëà åùå óêîëü÷èê êåòîðîëàêà
 ïðèíöèïå îñîáî íå áîëåëî, íî óñíóòü ìíå ñðàçó íå óäàëîñü, âîðî÷àëñÿ, â ïàëàòå áûëî äóøíîâàòî, äà è õðàï ìóæè÷êà ñ ïàðîïðîêòèòîì..òàê ÷òî óñíóë ÿ äàëåêî çà ïîëíî÷ü…
Ëàäíî, îñòàâèì ìåíÿ â ïîêîå, äàâàéòå ðàññêàæó ïðî âèäû ãåìîððîèäýêòîìèè (è ÷òî êîíêðåòíî ìíå äåëàëè)
Ãåìîððîèäýêòîìèÿ õèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ.
Ìåòîäû ãåìîððîèäýêòîìèè ñâîäÿòñÿ ê ïðîäîëüíîìó ðàññå÷åíèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ñ ÷àñòè÷íûì çàõâàòîì êîæè è ðàäèêàëüíîìó óäàëåíèþ óçëîâ. Øèøêè îòñåêàþòñÿ âìåñòå ñ ñîñóäèñòîé íîæêîé.
Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî âèäîâ äàííîé îïåðàöèè:
1.Îòêðûòàÿ ãåìîððîèäýêòîìèÿ ïî Ìèëëèãàíó-Ìîðãàíó ìåòîä, ïðè êîòîðîì íå ïðîâîäèòñÿ óøèâàíèå ñëèçèñòî-êîæíûõ ïåðåìû÷åê: ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ðàíà îñòàåòñÿ îòêðûòîé.
2. Îïåðàöèÿ Ëîíãî èëè ñòåïëåðíàÿ ãåìîððîèäîïåêñèÿ. Âî âðåìÿ ýòîé îïåðàöèè èññåêàåòñÿ ÷àñòü ñëèçèñòîé, à ñàì ãåìîððîèäàëüíûé óçåë íà óäàëÿåòñÿ, à êàê áû ïîäòÿãèâàåòñÿ ââåðõ è óìåíüøàåòñÿ â îáúåìå.  ðåçóëüòàòå óìåíüøàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå óçëîâ, è îíè çàðàñòàþò ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Íå ïîäõîäèò ïðè íàðóæíåì ãåìîððîå.
3. Ïîäñëèçèñòàÿ ãåìîððîèäýêòîìèÿ ïî Ïàðêñó
Âî âðåìÿ ýòîé îïåðàöèè èññåêàåòñÿ ãåìîððîèäàëüíûé óçåë, íî ïðè ýòîì ñîõðàíÿåòñÿ ïîêðûâàþùàÿ åãî ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà. Îïåðàöèÿ áîëåå ñëîæíàÿ, ÷åì ïåðå÷èñëåííûå âûøå, îäíàêî îáëàäàåò ðÿäîì ïðåèìóùåñòâ, ñðåäè êîòîðûõ ïðàêòè÷åñêè ïîëíîå îòñóòñòâèå ðàññòðîéñòâ ìî÷åèñïóñêàíèÿ è ìåíåå âûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì.
4. Ãåìîððîèäýêòîìèÿ ïî Ôåðãþñîíó (çàêðûòàÿ)
ßâëÿåòñÿ ìîäèôèêàöèåé ìåòîäà Ìèëëèãàíà-Ìîðãàíà, íî, â îòëè÷èå îò íåãî, ïðåäïîëàãàåò óøèâàíèå ðàí, îáðàçóþùèõñÿ ïîñëå óäàëåíèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ ñïëåòåíèé. Ïðåèìóùåñòâîì îïåðàöèè ïî Ôåðãþñîíó ïåðåä ìåòîäîì Ìèëëèãàíà-Ìîðãàíà ÿâëÿåòñÿ ìåíåå èíòåíñèâíûé áîëåâîé ñèíäðîì è áîëåå áûñòðîå çàæèâëåíèå ðàí.
Ìåíÿ ïîõîäó ÷èêàëè ìåòîäîì Ôåðãþññîíà, â âûïèñêå êîòîðóþ ìíå äàëè íè÷åãî íå áûëî íàïèñàíî ïðî ìåòîä, íî êàê ÿ âûÿñíèë ïî÷òè âñåì óøèâàëè ìåñòà óäàëåíèÿ.
Êîíå÷íî, âû ñïðîñèòå, ÷òî æ òû ñåáÿ òàê äîâåë…ýòî ìîÿ âèíà, ìîæíî áûëî îáîéòèñü íà 1 ñòàäèè ïðîñòûì ïðîïèâàíèåì êóðñà äåòðàëåêñà (âåíîòîíèê), çíàþ ÷òî ìíîãèõ ýòî ñïàñëî.
Ïî-ýòîìó íå áóäüòå ìíîé è íå çàòÿãèâàéòå åñëè ó âàñ åñòü òàêàÿ ïðîáëåìà.
×òî æå êàñàåòñÿ ìàëîèíâàçèâíûõ ìåòîäîâ, êîòîðûå ïîçâîëÿþò îáîéòèñü…ìõ..ìàëîé êðîâüþ, òî îíè ýôôåêòèâíû íà 1-2 ñòàäèè ãåìîððîÿ, íåêîòîðûå ìîæíî äåëàòü è ïðè 3-4 ñòàäèè (êàê ðåêëàìèðóþò ÷àñòíûå êëèíèêè) íî ýôôåêòèâíîñòü êðàéíå íèçêà à ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé è âîçâðàòà óçëîâ î÷åíü âåëèê…
Ýôôåêòèâíûå è èçâåñòíûå ìåòîäû:
1. Èíôðàêðàñíàÿ êîàãóëÿöèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ.
Ìåòîä ëå÷åíèÿ ãåìîððîÿ, îñíîâàííûé íà ôèçè÷åñêîì âîçäåéñòâèè (èíôðàêðàñíîå èçëó÷åíèå) íà ïèòàþùóþ íîæêó ãåìîððîèäàëüíîãî óçëà, âñëåäñòâèå ÷åãî â ýòîé îáëàñòè âîçíèêàåò ðóáåö, è óçåë îòìèðàåò.
2. Ëèãèðîâàíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ëàòåêñíûìè êîëüöàìè.
Ïðèíöèï ìåòîäà ñîñòîèò â íàëîæåíèè ëàòåêñíîãî êîëüöà íà ñîñóäèñòóþ íîæêó óçëà, è ïîñëåäíèé îòìèðàåò.×àñòû êðîâîòå÷åíèÿ è ïî ñòàòèñòèêå â òå÷åíèè 5-7 ëåò óçëû âîçâðàùàþòñÿ…
3. Ñêëåðîçèðîâàíèå âíóòðåííèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ (ñêëåðîòåðàïèÿ).
Ñóòü ïðîöåäóðû çàêëþ÷àåòñÿ âî ââåäåíèè â ïðîñâåò ãåìîððîèäàëüíîãî óçëà ñ ïîìîùüþ øïðèöà ñïåöèàëüíîãî ïðåïàðàòà ñêëåðîçàíòà, êîòîðûé âûçûâàåò çàìåùåíèå ñîñóäèñòûõ ïîëîñòåé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ êàê áû «ïëîìáèðóåò» ãåìîððîèäàëüíûé óçåë, ïðåêðàùàÿ ïî íåìó êðîâîòîê. Òåì ñàìûì, èñ÷åçàþò êðîâîòå÷åíèÿ, âûïàäàâøèå äî ýòîãî óçëû óìåíüøàþòñÿ è ïîäòÿãèâàþòñÿ â àíàëüíûé êàíàë.
×àñòû êðîâîòå÷åíèÿ è ïî ñòàòèñòåêå â òå÷åíèè 5-7 ëåò óçëû âîçâðàùàþòñÿ…
3 Øîâíîå ëèãèðîâàíèå ãåìîððîèäàëüíûõ àðòåðèé ïîä êîíòðîëåì äîïïëåðà.(HAL/RAR)
Øîâíîå ëèãèðîâàíèå ãåìîððîèäàëüíûõ àðòåðèé (òðàíñàíàëüíàÿ ãåìîððîèäàëüíàÿ äåçàðòåðèàëèçàöèÿ, ÒÃÄ, Transanal Hàemorroidal Desarterialization, THD, HAL, HAL/RAR) ïî ñóòè ïîõîæå íà îïèñûâàåìóþ äàëåå îïåðàöèþ Ëîíãî. Êàê è ïðè ýòîé îïåðàöèè, îñíîâíàÿ öåëü ìàíèïóëÿöèè ëèêâèäàöèÿ èçáûòî÷íîãî êðîâåíàïîëíåíèÿ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ ïóòåì ïåðåâÿçêè ïèòàþùèõ èõ àðòåðèé, ñ îäíîâðåìåííûì, ïî ïîêàçàíèÿì, äîïîëíèòåëüíûì ïîäòÿãèâàíèåì îñîáûìè øâàìè âûïàäàþùèõ ãåìîððîèäàëüíûõ óçëîâ â ïðÿìóþ êèøêó. Ïðèìåíåíèå óëüòðàçâóêîâîãî ëîöèðîâàíèÿ ïîçâîëÿåò òî÷íî óñòàíîâèòü ìåñòîïîëîæåíèå àðòåðèé, çà ñ÷åò ÷åãî îáåñïå÷èâàåòñÿ ïðèöåëüíîñòü è èçáèðàòåëüíîñòü âîçäåéñòâèÿ, â îòëè÷èå îò îïåðàöèè Ëîíãî, ãäå òà æå öåëü ïåðåñå÷åíèå àðòåðèé äîñòèãàåòñÿ çà ñ÷åò öèðêóëÿðíîãî óäàëåíèÿ öåëîãî ó÷àñòêà ñëèçèñòîé ïðÿìîé êèøêè ñ çàõâàòîì ïèòàþùèõ óçëû ñîñóäîâ.
Ýòî ñàìàÿ ìîëîäàÿ ìåòîäèêà, è ñàìàÿ ïëîõî èçó÷åííàÿ â ïëàíå ïîñëåäñòâèé.
Ïðè ðàçãîâîðå ñ ìîèì õèðóðãîì îí ñêàçàë òàê:
— ãîä äåëàåò áîëüøå 1000 ãåìîððîèäîýêòîìèé, è äîñòàòî÷íî áîëüøîé ïðîöåíò ëþäåé ïðèõîäèò ïîñëå ñêëåðîòèðîâàíèÿ, äåàðòåðèçàöèè è ïðî÷èõ ìàíèïóëÿöèé ÷òî äåëàþò â ÷àñòíûõ êëèíèêàõ…
Ñ ÷åì ýòî ñâÿçàíî…ìîæåò ñ òåì ÷òî ó íàñ íå óìåþò äåëàòü, êà÷åñòâî íèêàêîå (ê ïðèìåðó, HAL/RAR âîîáùå â îäíîé êëèíèêå äåëàþò, êîòîðàÿ «ñëàâèòñÿ» íà âåñü Êðûì), à åõàòü íà ìåòðèê çà ëå÷åíèåì ýòî íå âàðèàíò…ìîæåò ñ òåì, ÷òî ëå÷åíèå ãåìîððîÿ ýòî âñå-òàêè êîìïëåêñíûé ïîäõîä è ïîìèìî âðà÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé íóæíî åùå è ìåíÿòü îáðàç æèçíè, ïèòàíèÿ…
Íà ñåãîäíÿ âñå, èçâèíèòå, òðåòüÿ ÷àñòü áóäåò ïîçæå (çàâòðà èëè ïîñëåçàâòðà)….
Ç.Û. Ïðîñòèòå çà îðôîãðàôè÷åñêèå è ïóíêòóàöèîííûå îøèáêè…
Источник
Ýòî ïîâåñòâîâàíèå êàê áëàãîäàðíîñòü ýòîìó ðåñóðñó è ïîääåðæêà èùóùèõ.
Èùóùèé äà îáðÿùåò.
Äèàãíîç, íà÷àëî òåðû
Íà÷àëîñü âñå ñ ïëàíîâîé ìåäêîìèññèè, êîãäà ìåäñåñòðà âûíåñëà àíàëèç êðîâè è ïðÿìî â êîðèäîðå ñîîáùèëà, ÷òî íóæíî ïåðåñäàòü, òàê êàê åñòü ïîäîçðåíèÿ íà ãåïàòèò Ñ. Ñðàçó æå ñäàë êðîâü åù¸ ðàç, íå ãëÿäÿ ïîäïèñàë êàêèå-òî áóìàãè è â ãëóáîêîé çàäóì÷èâîñòè, ïåðåõîäÿùåé â ïàíèêó, ïîåõàë äîìîé, çàíèìàÿñü ëèêáåçîì ÷åðåç ñìàðòôîí è âñïîìèíàÿ êîãäà, îò êîãî è êàê ìîã ïîäöåïèòü çàðàçó.
Íèêàêèõ ìûñëåé, êðîìå êàê îá îäíîé î÷åíü þæíîé òåìïåðàìåíòíîé áàðûøíå ñ îñòðûìè íîãòÿìè, ñòîìàòîëîãîâ, äà ïàðû äðàê ñ ðàçîäðàííûìè êîñòÿøêàìè.
Äà, è ïðîòèâîðå÷èâàÿ ñèòóàöèÿ, íàðèñîâàííàÿ âîîáðàæåíèåì ïîñëå àíàëèçà ðóññêîÿçû÷íîé ÷àñòè èíòåðíåòà è â îñîáåííîñòè ïóáëèêàöèé îôèöèàëüíûõ îðãàíîâ, âîãíàëà â äåïðåññíÿê.
Áûëî ðåøåíî êàðäèíàëüíî ìåíÿòü îáðàç æèçíè. Ýòî ÿ ñåé÷àñ ïèøó î÷åíü ñóõî, à â òîò ìîìåíò ó ìåíÿ, òîëñòîãî è áîðîäàòîãî ìóæèêà îòîôèöèàëüíûõ äàííûõ ðåàëüíî ïîäõîäèë êîì ê ãîðëó, è äóøèëè ñë¸çû äèàãíîç ñòàâèë êðåñò íà òðóäîóñòðîéñòâå. Òàê ïðèøëîñü çàâÿçàòü ñ äðóçüÿìè ïî àëêîãîëþ, êîòîðûå íó íèêàê íå õîòåëè ïåðåðîæäàòüñÿ è ïîääåðæèâàòü çà÷èíàíèÿ ÇÎÆ. Îò áðèòüÿ ïðèøëîñü îòêàçàòüñÿ â ïîëüçó òðèììåðà, êîñìåòîëîãè÷åñêèå ïðîöåäóðû îáåçîïàñèòü ïî ìàêñèìóìó. Ïðèøëîñü äàæå âûðàáîòàòü ïðèâû÷êó ñïàòü íà ñïèíå, òàê êàê îäíàæäû âûòåêøàÿ íîñîì êðîâü ïåðåïóãàëà äî ñìåðòè ïî óòðàì â êðîâàòü ïðèõîäèëè ïîíåæèòüñÿ äåòè, à ñìûñë ìåðîïðèÿòèé è áûë â ïðåäóïðåæäåíèè çàðàæåíèÿ áëèçêèõ è âîîáùå êîãî-ëèáî åù¸.
Äèàãíîç ÷åðåç íåäåëþ âûçâàë äåïðåññèþ. 1á ãåíîòèï, ñàìûé ñòîéêèé ê ëå÷åíèþ, ëåãêî ìóòèðóþùèé, åäèíñòâåííûì âîçìîæíûì ïîëîæèòåëüíûì ñâîéñòâîì êîòîðîãî áûëî, ïîæàëóé, òî ÷òî îí âîçìîæíî âûçûâàåò, à âîçìîæíî íå âûçûâàåò öèððîç. Ëå÷åíèå íà òîò ìîìåíò, êñòàòè îñòàâøååñÿ äî ñèõ ïîð ðåêîìåíäîâàííûì â ðîäíîé è çàáîòëèâîé Ðîññèè, ëå÷èò íå áîëåå 30%. Òåðàïèÿ æåñòî÷àéøàÿ, áëàãîäàðÿ íàøèì ÷èíîâíèêàì åùå è äîðîãàÿ.
ß êàðäèíàëüíî èçìåíèëñÿ: ïîõîäû, ïîåçäêè, ðàçâëå÷åíèÿ âñ¸ ïîøëî ìèìî ìåíÿ, ïðèíÿâøåãî ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå ñ íîóòáóêîì íà æèâîòå. Ïîñåùàëè ìûñëè î ñàìîóáèéñòâå, ìåòîä êîòîðîãî êîíå÷íî íå ñâÿçàí ñ ïîâðåæäåíèÿìè, âûçûâàþùèìè âûòåêàíèå êðîâè.
Ñ äåïðåññèåé íóæíî áûëî êîí÷àòü, à èíà÷å îíà, à íå äèàãíîç, ìîãëà ñàìà ìåíÿ ïðèêîí÷èòü.
È òîãäà (â ýòîò ìîìåíò èãðàåò âîîäóøåâëÿþùàÿ ìóçûêà, íà çàäíåì ôîíå èç ðàñõîäÿùèõñÿ ÷åðíûõ òó÷ ïîÿâëÿþòñÿ ëó÷è âîñõîäÿùåãî ñîëíöà, òðàâà íà÷èíàåò êîëûõàòüñÿ ïîä ëåãêèì âåòåðêîì, åäèíîðîãè êàêàþò ðàäóãîé è òàê äàëåå) ÿ îòêðûë äëÿ ñåáÿ Ïèêàáó, î ëàìïîâîñòè êîòîðîé ïèñàòü íå áóäó, è hcv.ru ñ ïàðîé ïðîôèëüíûõ (ãåïàòèòíûõ) àíãëîÿçû÷íûõ ôîðóìîâ. Èç êîòîðûõ ïîäó÷èâ àíãëèöêèé óçíàë âñå ïðî ãåï (ñîãðàùåííî îò ãåïàòèò).
À óçíàâàòü áûëî ìíîãî ÷åãî, è ïðî áåëêîâóþ çàùèòó ìîëåêóëû ÐÍÊ, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò âèðèîíó (îäíîìó øàðèêó âèðóñà), ñ ëåãêîñòüþ âûäåðæèâàòü êèïÿ÷åíèå (Êàðë, êèïÿ÷åíèå, êîãäà áîëüøèíñòâî áåëêîâ íå âûäåðæèâàþò è òåìïåðàòóðû â 60 ãðàäóñîâ ïî Öåëüñèþ, Êàðë!), è ïðî ìóòèðóåìîñòü ìîëåêóëû ÐÍÊ, ïîçâîëÿþùóþ âèðóñó ïëîäèòüñÿ â îáõîä áîëüøèíñòâà ïðåïàðàòîâ ïðÿìîãî äåéñòâèÿ, åãî âûñîêóþ ïëîäîâèòîñòü, âîçäåéñòâèå íå òîëüêî íà ïå÷åíü, íî è íà ìîçã, ñóùåñòâóþùèå è òàêèå âîîäóøåâëÿþùèå ýêñïåðèìåíòèðóåìûå òåðàïèè.
Èáî âîîäóøåâëÿòüñÿ áûëî ñ ÷åãî. Äåïðåññèÿ ñæèðàëà õîðîøåå íàñòðîåíèå è âåñ. ×òî-òî íîâîå, ïðîèñõîäÿùåå ñ îðãàíèçìîì, âûçûâàëî ïàíèêó. Îñîáåííî ïðîèñõîäÿùåå ñ ïå÷åíüþ. Ðåçóëüòàò ôèáðîçà çàñòàâèë åù¸ áîëüøå çàïàíèêîâàòü. Ôèáðîç 2 ñòåïåíè, 3 ñòåïåíü, ýòî êîãäà ôèáðèíîâûå âîëîêíà, âûðàáàòûâàåìûå îðãàíîì äëÿ ñàìîçàùèòû îò ïðîíèêíîâåíèÿ âèðóñà (ìîãó îøèáàòüñÿ), êðóïíûìè î÷àãàìè ïîðàæàþò ïå÷åíü, îãðàíè÷èâàÿ å¸ ôóíêöèîíàëüíîñòü, è ýòî óæå ïî÷òè öèððîç, ÷òî ïîçâîëÿåò îáðàùàòüñÿ çà èíâàëèäíîñòüþ. Âû ïðåäñòàâëÿåòå ñîðîêàëåòíåãî ìóæèêà áåç î÷åâèäíûõ îòêëîíåíèé ñ êîðî÷êîé èíâàëèäà?
Ê òîìó æå àíàëèç ÷óæèõ æàëîá çàñòàâèë ïðèçíàòüñÿ ñàìîìó ñåáå, ÷òî âñ¸ ñòàíîâèòñÿ õóæå. Åñëè ïî ìîëîäîñòè äî 4 óòðà â êàáàêå è äóø ïîñëå ïîçâîëÿëè îòðàáîòàòü âòîðîé äåíü, òî íà òîò ìîìåíò óæå ïîñòåëüíûé ðåæèì ïîñëå 22 ÷àñîâ âûçûâàë óñòàëîñòü è àïàòèþ íà ñëåäóþùèé äåíü. Ïå÷åíü òÿíóëà, ÷òî íåâåðíî, â ñàìîé ïå÷åíè íåò íåðâîâ, êîòîðûå ðåàãèðóþò, óâåëè÷èâàÿñü ïå÷åíü äàâèò íà âñ¸ âîêðóã, ÷òî è âûçûâàåò íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ.
Áûëî íàèâíî ðåøåíî ïðèñòóïàòü ê èñïîëüçóåìîé íà òîò ìîìåíò òåðàïèè, ÷òîáû õîòÿ áû îòòÿíóòü ðàçâèòèå ôèáðîçà. Ïî÷åìó íàèâíî? Ïîòîìó ÷òî ÿ íàèâíî ïîëàãàë, ÷òî ïîïàäó â 30% òåõ, êòî äàñò óñòîé÷èâûé âèðóñîëîãè÷åñêèé îòâåò íà òåðàïèþ (ÓÂÎ) åñëè ïðîùå, òî âûëå÷óñü, è ê òîìó æå ïîïàäó â 30% îò òåõ, íà êîãî ïåãèíòåðôåðîíû íå äåéñòâóþò êàê êåðîñèí íà òàðàêàíà.
 2013 ãîäó ñòîèìîñòü òåðàïèè áûëà áîëåå 10 òûñ. äîëëàðîâ, êîòîðûõ íå áûëî. ß ðàçîñëàë äåñÿòêè ïèñåì, îáðàùàëñÿ â ðàçëè÷íûå îðãàíû çäðàâîîõðàíåíèÿ, äàæå îòïðàâèë îñòàâøèéñÿ áåç îòâåòà çàïðîñ â äåïóòàòñêóþ êîìèññèþ â Ãîñäóìå. È, î ÷óäî, ìåíÿ ïîñòàâèëè íà î÷åðåäü íà áåñïëàòíóþ ïðîãðàììó. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ïîçâîíèë ïðåäñåòàòåëü êîìèññèè, êîòîðàÿ íàïðàâëÿåò íà ýòó ïðîãðàììó, è ñîîáùèëà, ÷òî â ñâÿçè ñ îòêàçîì îäíèõ è íåâîçìîæíîñòüþ óñòàíîâëåíèÿ ìåñòîíàõîæäåíèÿ äðóãèõ ñòîÿùèõ âïåðåäè ìåíÿ â î÷åðåäè, ïðåäëàãàåòñÿ ïðîéòè òåðàïèþ ìíå.
ß ñ ðàäîñòüþ ñîãëàñèëñÿ, íàèâíî ïîëàãàÿ, ÷òî 10% ñ÷àñòëèâ÷èêîâ ýòî êàê ðàç ìîé ñëó÷àé. Ïðèíÿâøàÿ èíôåêöèîíèñò ñíà÷àëà äîëãî è íóäíî îïðàøèâàëà, îñìàòðèâàëà âåíû (ê òîìó ìîìåíòó ÿ óæå ïîíÿë, ÷òî îñíîâíîé èõ êîíòèíãåíò íàðêîìàíû) è çðà÷êè, îò÷èòûâàëà, ÷òî ïîø¸ë îáðàùàòüñÿ âî âñå èíñòàíöèè, à òàê îíè âñåõ ëå÷àò è áåç óêàçàíèé ñâåðõó (÷òî, Êàðë, ìîè ïèñüìà íàâåðõó áûëè ïðî÷èòàíû, è èõ ñîäåðæàíèå äîøëî äî èñïîëíèòåëÿ, ÊÀÐË!). È ñàìîå ïîçèòèâíîå, îñòàâèëà íàïîñëåäîê, ñîîáùèâ, ÷òî âñå èçëå÷åíèÿ òåì ïðåïàðàòîì çà âñþ å¸ ïðàêòèêó äîñòèãàëèñü òîëüêî íà æåíùèíàõ, íà êîòîðûõ è äåðæèòñÿ 30% èçëå÷åíèÿ è ðåäêèå äàìû íå òàê ñòðàäàþò îò èíòåðôåðîíîâ, è âîîáùå, íàâåðíîå íå ïîäàþò âèäó, òàê êàê æåíùèíû îò ïðèðîäû ñïðàâëÿþòñÿ ñ áîëüþ ãîðàçäî ëó÷øå ìóæèêîâ. ß âñ¸ åù¸ íàèâíî âåðèë â 30% è ïðåäïîëàãàë, ÷òî âñå ýòè ðàññêàçû äîêòîðà âûçâàíû ìîèì îáðàùåíèåì â âûøåñòîÿùóþ èíñòàíöèþ.
Àíàëèçû äî òåðàïèè (òåðû) ïîêàçàëè âûñîêóþ àêòèâíîñòü âèðóñà, ÷òî òàêæå ÿâëÿëîñü îñíîâàíèåì äëÿ íåçàìåäëèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ. Ìåíÿ îïðåäåëèëè íà äíåâíîé ñòàöèîíàð èíôåêöèîííîé áîëüíèöû, âûïèñàëè ïåãèíòåðôåðîí, òðåáóþùèé îñîáûõ óñëîâèé õðàíåíèÿ â õîëîäèëüíèêå, ðèáàâèðèí.
È äà, êàê ÿ óæå ãîâîðèë, â îñíîâíîì ïîä âîçäåéñòâèåì ñòðåññà äëÿ òåðàïèè ñêèíóë âåñ ñ 90 äî 75, ÷òîáû ïîïàñòü â ðåêîìåíäàöèè ïî ìåíüøåé íàãðóçêå ïðåïàðàòîâ.
 èíôåêöèîíêå ñîâñåì íå òðåáîâàëèñü ñêàôàíäðû èëè õîòÿ áû áåðèëëîâûé áðîíåæèëåò, êàê äëÿ ïðîõîæäåíèÿ áëîêà ×ÀÝÑ â ñòàëêåðå, çàðàçíûå òàì â îñíîâíîì ïåðåêîðìëåííûå ÿæ-ìàìî÷êàìè êîëáàñîé äðèùóùèå äåòêè, òàêèõ êàê ÿ åù¸ áûëî 3-5 ÷åëîâåêà, ïàðà èç êîòîðûõ æèëè äàëåêî, è êðàñèâî îáìûâøèå íà÷àëî òåðû ïðÿìî â áîëüíèöå. Ãëÿäÿ íà âñ¸ ýòî, äà åù¸ íà îòâàëèâàþùóþñÿ øòóêàòóðêó, äûðÿâûå ïðîñòûíè íà êðîâàòÿõ, ÿ îáãîâîðèë ñ âðà÷îì, ÷òî áóäó ïðèõîäèòü äëÿ ñîîáùåíèÿ, ÷òî îò ïðåïîâ åù¸ íå äâèíóë êîíè, íà ÷¸ì è ðàññòàëèñü. Ìåäñåñòðà ïîêàçàëà êàê îòòÿãèâàòü êîæó íà æèâîòå äëÿ óêîëà, íà áåäðå, ïîñìîòðåëà êàê óêîëîëñÿ è òîæå ïîïðîùàëàñü.
Ïîøëè ïåðâûå äíè óêîëîâ. Èíôåêöèîíèñò ïðåäóïðåäèëà, ÷òî îò ïðåïàðàòîâ, êðîìå ïðî÷åãî, êîæà ñòàíîâèòñÿ ôîòî÷óâñòâèòåëüíîé. Äåïðåññèÿ ñ íà÷àëîì òåðû ïðîøëà, è âñå ýòè ïðåäóïðåæäåíèÿ ÿ íà ïîçèòèâå ïðîïóñêàë ìèìî óøåé.
Íà òðåòèé óêîë íà÷àëèñü ïîáî÷êè. Êà÷êà â òðþìå ïðåäñòàâëÿåòå? Ïîõìåëüíûé ñèíäðîì ïîñëå ïüÿíêè? Òîæå ñàìîå, òîëüêî íå ïðîõîäèò, à ñòàíîâèòñÿ òîëüêî õóæå…
ïðîäîëæåíèå ñëåäóåò…
Источник
Íàâåÿíî ïîñòîì https://pikabu.ru/story/vsem_kto_imel_quotschastequot_poluch…
Çàø¸ë ÿ ñåãîäíÿ íà ïèêàáó è óâèäåë ýòîò ïîñò, ñëåãêà óäèâèëñÿ àæèîòàæó âîêðóã äàííîé òåìû, âåäü ïðåïàðàò Epclusa (ñîôîñáóâèð 400ìã + âåëïàòàñâèð 100ìã), êîòîðûì àâòîð âûëå÷èëñÿ â ïîñòå, ïðîøåë êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ è âûøåë íà ðûíîê åùå â 2016 ãîäó, à ñõåìû ëå÷åíèÿ íà îñíîâå ñîôîñáóâèðà íà÷àëè ïðèìåíÿòü â 2013 ãîäó.  êîììåíòàðèÿõ óâèäåë ñîòíè âîïðîñîâ è ïîíÿë, ÷òî ìíîãèå íå ïîäîçðåâàþò, ÷òî ãåïàòèò Ñ äàâíî ëå÷èòñÿ áåç ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è ñ ýôôåêòèâíîñòüþ áëèçêîé ê 100%, ñîáñòâåííî ïîýòîìó ÿ çàðåãèñòðèðîâàëñÿ è õî÷ó íàïèñàòü ïîäðîáíûé ïîñò ïðî ýòî. Ýòî áóäåò ìîé ïåðâûé ïîñò, ñòðîãî íå ñóäèòå, ÿ â ýòîì äåëå íå îïûòíûé. Èòàê, íà÷íåì ïî ïîðÿäêó.
×òî òàêîå ãåïàòèò ñ?
Ãåïàòèò Ñ (îí æå ÂÃÑ) — âèðóñíîå çàáîëåâàíèå, ðåçóëüòàòîì êîòîðîãî ÷àñòî ñòàíîâèòñÿ öèððîç ïå÷åíè. Îïàñåí îí òåì, ÷òî ïðîòåêàåò íåçàìåòíî äëÿ îðãàíèçìà è óìååò ìàñêèðîâàòüñÿ ïîä äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Ïî ýòîé ïðè÷èíå åãî íàçûâàþò Ëàñêîâûì óáèéöåé.
Êàê ìîæíî çàðàçèòüñÿ ãåïàòèòîì Ñ?
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ðàñïðîñòðàíåííûõ ïóòåé ïåðåäà÷è âèðóñà ãåïàòèòà Ñ:
Øïðèöåâûå èíúåêöèè
Ïî ñòàòèñòèêå 75% ëþäåé, ïðèíèìàþùèõ èëè ïðèíèìàâøèõ íàðêîòèêè âíóòðèâåííî, çàðàæåíû ãåïàòèòîì Ñ. Òàêæå èìååòñÿ âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ïðè ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèÿõ íå ñòåðèëüíûìè øïðèöàìè, êàê ïðàâèëî, ïî õàëàòíîñòè èëè èç-çà íàðóøåíèÿ ìåä. ðàáîòíèêàìè ñàíïèí íîðì.
Ïåðåëèâàíèå êðîâè
Äî 1986 ãîäà íå ñóùåñòâîâàëî ìåòîäîâ âûÿâëåíèÿ ãåïàòèòà Ñ â êðîâè, åñëè âàì ïåðåëèâàëè êðîâü äî íà÷àëà 90-õ, âû â çîíå ðèñêà. Ñåé÷àñ äåëà îáñòîÿò ãîðàçäî ëó÷øå, âèðóñ â êðîâè îáíàðóæèâàþò åùå äî åå ñäà÷è äîíîðàìè. Áûâàþò è èñêëþ÷åíèÿ, êîãäà âèðóñ ó äîíîðà íàõîäèòñÿ â ïåðèîäå ñåðîëîãè÷åñêîãî îêíà, ÷òî íå ïîçâîëÿåò åãî îáíàðóæèòü, ïîýòîìó ïîñëå ïåðåëèâàíèÿ ëó÷øå ïåðåñòðàõîâàòüñÿ è ñäàòü àíàëèçû.
Õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî
Òóò âñå ïðîñòî, åñëè íà èíñòðóìåíòå åñòü ÷àñòèöû êðîâè, çàðàæåííûå ãåïàòèòîì ñ, âåëèêà âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ.
Òàòóèðîâêè è ïèðñèíã
Òóò òàê æå ïðîáëåìà â ñòåðèëèçàöèè èíñòðóìåíòà. Åñëè âñå æå ðåøèëèñü ñäåëàòü ñåáå òàòóèðîâêè, òî ïðîñëåäèòå, ÷òîá ó èíñòðóìåíò (èãëû) áûëè îäíîðàçîâûìè, ñåé÷àñ òàêîå äîëæíî áûòü ïîâñåìåñòíî.
Ïåðåäà÷à âèðóñà ðåáåíêó ïðè ðîäàõ
Ìíîãèå ñ÷èòàþò, ÷òî âèðóñ ïåðåäàåòñÿ îò ìàòåðè ê ðåáåíêó ïî óìîë÷àíèþ èëè ñ îãðîìíîé âåðîÿòíîñòü, íî ýòî íå òàê. Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò íåïîñðåäñòâåííî ïðè ðîäàõ, ïðè óõîäå è ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè. Âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ 4-8% è îñíîâíàÿ îïàñíîñòü èìåííî ïðè ðîäàõ.
Ïîëîâîé ïóòü
Øàíñ î÷åíü íåâåëèê, íî íå ìîã åãî ïðîïóñòèòü. Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò ïðè íàðóøåíèè ñëèçèñòûõ, âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ, òå â ìîìåíòàõ, ãäå âîçìîæåí êîíòàêò èìåííî êðîâè.
Ñòîìàòîëîãèÿ è êîñìåòîëîãèÿ
Ïðîáëåìà òà æå, ÷òî è ñ õèðóðãè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâîì, òàòóèðîâêàìè è ïèðñèíãîì — õàëàòíîñòü, íåñîáëþäåíèå ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ íîðì
Áûòîâûå êîíòàêòû
Çàðàæåíèå â áûòó íåâîçìîæíî ïðè ñîáëþäåíèè ïðîñòûõ ïðàâèë: íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü ñîâìåñòíûå ïðåäìåòû, êîíòàêòèðóþùèå ñ êðîâüþ: áðèòâû, çóáíûå ùåòêè.
Âûâîä: Øàíñ çàðàçèòüñÿ ãåïàòèòîì Ñ â 2018 ãîäó çíà÷èòåëüíî ìåíüøå, ÷åì â êîíöå âîñüìèäåñÿòûõ, íî îí âñå æå ïðèñóòñòâóåò è â îñíîâíîì ñâÿçàí ñ õàëàòíîñòüþ. Íàñòàèâàéòå íà îäíîðàçîâûõ èíñòðóìåíòàõ, åñëè ýòî íåâîçìîæíî, âñåãäà óòî÷íÿéòå ãäå è êàê ïðîèñõîäèò ïðîöåäóðà ñòåðèëèçàöèè.
Ìèôû î ãåïàòèòå Ñ
ãåïàòèò ñ ïåðåäàåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì — âèðóñ ãåïàòèòà ñ íå ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç ðóêîïîæàòèå, ïðèáîðû áûòà è òä è òï. Âèðóñ ïåðåäàåòñÿ òîëüêî ïðè êîíòàêòå ñ êðîâüþ. Íå ñòîèò îáõîäèòü áîëüíûõ ãåïàòèòîì ñ ñòîðîíîé.
ÂÃÑ íå ñóùåñòâóåò — ñàìûé îïàñíûé ìèô. Ìíîãèå íà ïîëíîì ñåðüåçå âåðÿò, ÷òî âñå ýòî çàãîâîð ôàðìàöåâòè÷åñêèõ êîìïàíèé, ìàñîíîâ è ïðî÷èõ íåõîðîøèõ ëþäåé. Åñëè òóò åñòü êòî-òî èç ëþäåé , ïðîïàãàíäèðóþùèõ ïîäîáíûå òåîðèè, ïðîøó âàñ, ïåðåñìîòðèòå ñâîè âçãëÿäû íà ýòó ïðîáëåìó, ýòî ìîæåò áûòü î÷åíü îïàñíî êàê äëÿ âàñ ñàìèõ, òàê è äëÿ îêðóæàþùèõ. Ýòî æå êàñàåòñÿ è âè÷-äèññèäåíòîâ, íå ðàäè ðåêëàìû îñòàâëþ ññûëêó íà ãðóïïó, ãäå ïóáëèêóþòñÿ èñòîðèè ëþäåé, îòêàçàâøèõñÿ îò ðåòðîâèðóñíîé òåðàïèè è ïî ýòîé ïðè÷èíå ïîãèáøèõ https://vk.com/detivich. ÂÈ× îäíîçíà÷íî ñåðüåçíåé ãåïàòèòà ñ, íî ïîñûë äóìàþ âû ïîíÿëè.
Ãåïàòèò ñ íåèçëå÷èì — â 2018 ãîäó ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî âàðèàíòîâ òåðàïèè ïðîòèâ âèðóñà ãåïàòèòà ñ, îá ýòîì ÿ íàïèøó íèæå. Ãåïàòèò ñ ëå÷èòñÿ ñ âåðîÿòíîñòüþ áëèçêîé ê 100%.
ß âñå æå çàðàçèëñÿ, ÷òî äåëàòü?
Íàäî ñíà÷àëà ïîíÿòü, äåéñòâèòåëüíî ëè âû çàðàçèëèñü. Åñëè âû ñäàâàëè àíàëèç íà âûÿâëåíèå àíòèòåë (àíòè-HCV) è îí ïîëîæèòåëüíûé, ýòî åùå íå çíà÷èò, ÷òî ó âàñ ÂÃÑ, ýòî ìîæåò ñèãíàëèçèðîâàòü î áîðüáå îðãàíèçìà ñ âèðóñîì, íî íå î åãî 100% íàëè÷èè â êðîâè.  ýòîì ñëó÷àå âàì íàäî ñäåëàòü âûñîêî÷óâñòâèòåëüíûé òåñò ìåòîäîì ÏÖÐ íà âûÿâëåíèå ÐÍÊ âèðóñà. Åñëè òåñò âûÿâèë â êðîâè âèðóñ ãåïàòèòà ñ, òî ðàññòðàèâàòüñÿ íå ñòîèò, ñòîèò çàäóìûâàòüñÿ î ëå÷åíèè. Äëÿ íà÷àëà íàì ïîíàäîáèòñÿ çàïèñàòüñÿ ê âðà÷ó-èíôåêöèîíèñòó, êîòîðûé äàñò íàïðàâëåíèÿ íà àíàëèçû è ïî èõ ðåçóëüòàòàì ïðîêîíñóëüòèðóåò. Ñäàåì îáùèé àíàëèç êðîâè, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, ÏÖÐ ÐÍÊ êîëè÷åñòâåííûé, ãåíîòèïèðîâàíèå è ýëàñòîãðàôèþ ïå÷åíè.
Âñå ýòè àíàëèçû ïîìîãóò íàì îïðåäåëèòü ïåðåìåííûå, êîòîðûå íåîáõîäèìî çíàòü äëÿ ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà ñ. Ñ íèìè èäåì ê âðà÷ó è îáñóæäàåì âîçìîæíîñòè áåçèíòåðôåðîíîâîãî ëå÷åíèÿ.
Ñõåìû áåçèíòåðôåðîíîâîé òåðàïèè, àêòóàëüíûå â 2018 ãîäó
Âñå ñõåìû âçÿòû ñ îôèöèàëüíîãî ñàéòà Àìåðèêàíñêîé àññîöèàöèè èññëåäîâàíèé çàáîëåâàíèé ïå÷åíè (AASLD) è Àìåðèêàíñêîãî îáùåñòâà èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé (IDSA) — https://www.hcvguidelines.org/
 ýòèõ ñõåìàõ ïðåîáëàäàþò êîìáèíàöèè ñîôîñáóâèð 400ìã + ëåäèïàñâèð 90ìã, ñîôîñáóâèð 400ìã + äàêëàòàñâèð 60ìã, ñîôîñáóâèð 400ìã + âåëïàòàñâèð 100ìã.
Òàêæå òàì åñòü ñõåìû ñ ãðàçîïðåâèðîì, ãëåöàïðåâèðîì è òä, ÿ ïðî íèõ ïèñàòü íå áóäó, òê ëè÷íî íå ñòàëêèâàëñÿ ñ ëå÷åíèåì ýòèìè ñõåìàìè è íè÷åãî êîíñòðóêòèâíîãî ñêàçàòü íå ìîãó. À âîò 3 âûøåóïîìÿíóòûå êîìáèíàöèè ðàññìîòðèì ïîäðîáíåé.
×òî ýòî çà ïðåïàðàòû è ãäå èõ ïðèîáðåñòè?
 îñíîâó êàæäîé ñõåìû ëå÷åíèÿ âõîäèò ñîôîñáóâèð — Èíãèáèòîð ÐÍÊ-ïîëèìåðàçû, êîòîðàÿ èñïîëüçóåòñÿ âèðóñîì äëÿ êîïèðîâàíèÿ ñîáñòâåííîé ÐÍÊ. Ñîôîñáóâèð ïîçâîëÿåò îòêàçàòü îò èñïîëüçîâàíèÿ èíòåðôåðîíà àëüôà, ÷òî îñâîáîæäàåò îò áîëüøîãî êîë-âà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ïðåïàðàò ïðîèçâåë ôóðîð â 2013 ãîäó, òîãäà ñîáñòâåííî è íà÷àëè ïðèìåíÿòü åãî â òåðàïèÿõ. Ïðîäàåòñÿ îí ïîä òîðãîâûì íàçâàíèåì Sovaldi è ïðîèçâîäèòñÿ êîìïàíèåé Gilead.  ÑØÀ è Åâðîïå îí ñòîèò áàñíîñëîâíûõ äåíåã, íî ðåçèäåíòàì âûäàåòñÿ ïî ñòðàõîâêå.  Ðîññèè îí çàðåãèñòðèðîâàí è ïðèîáðåñòè åãî ìîæíî â àïòåêàõ ïî ñòîèìîñòè îêîëî 250 000 ðóáëåé çà óïàêîâêó.
Âàæíî: ñîôîñáóâèð íå ýôôåêòèâåí, åñëè åãî ïðèíèìàòü áåç âñïîìîãàòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ, î êîòîðûõ äàëüøå è ïîéäåò ðå÷ü.
Äàêëàòàñâèð ÿâëÿåòñÿ èíãèáèòîðîì áåëêà NS5A, îí êàê ðàç è ñíèæàåò ÐÍÊ âèðóñà â êðîâè. ×òî ìû ïîëó÷àåì? ñîôîñáóâèð íå äàåò ðàçìíîæàòüñÿ, äàêëàòàñâèð ñíèæàåò êîë-âî, âóàëÿ, ãåïàòèò ïîáåæäåí.
Äàêëàòàñâèð ïðîäàåòñÿ ïîä òîðãîâûì íàçâàíèå Daklinza è ïðîèçâîäèòñÿ êîìïàíèåé Bristol-Myers Squibb, îäîáðåí FDA (Óïðàâëåíèå ïî ñàíèòàðíîìó íàäçîðó çà êà÷åñòâîì ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ìåäèêàìåíòîâ) äëÿ ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà ñ â 2015 ãîäó. Ñòîèìîñòü â Ðîññèè îêîëî 100 000 ðóáëåé çà óïàêîâêó. Êîìáèíàöèÿ ñîôîñáóâèð + äàêëàòàñâèð îäîáðåíà äëÿ ëå÷åíèÿ âñåõ ãåíîòèïîâ âèðóñà ãåïàòèòà ñ.
Ñîãëàñèòåñü, ïîëó÷èëñÿ áû îòëè÷íûé êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, îäíàêî ðóêîâîäñòâà êîìïàíèé íå ïðèøëè ê ñîãëàøåíèþ è ïðåïàðàòà ñâåò íå óâèäåë. È â 2014 ãîäó êîìïàíèÿ Gilead âûïóñêàåò ñâîé êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò íà îñíîâå ñîôîñáóâèðà — Harvoni. Ýòî ñìåñü ñîôîñáóâèðà ñ ëåäèïàñâèðîì. Ëåäèïàñâèð òàê æå êàê è äàêëàòàñâèð ÿâëÿåòñÿ èíãèáèòîðîì áåëêà NS5A, êîòîðûé â 2014 ãîäó îäîáðåí äëÿ ëå÷åíèÿ ïåðâîãî ãåíîòèïà, à óæå ÷åðåç ãîä äëÿ ëå÷åíèÿ 1,4,5 è 6 ãåíîòèïîâ.  Ðîññèè îôèöèàëüíî â àïòåêå êóïèòü ýòîò ïðåïàðàò íåëüçÿ, òê îí íå âõîäèò â Ãîñóäàðñòâåííûé ðååñòð ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx.  Åâðîïå è ÑØÀ ýòîò ïðåïàðàò ñòîèò ïîðÿäêà 20 000 äîëëàðîâ çà 1 óïàêîâêó.
 ïðèíöèïå íà 2015 ãîä ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà Ñ äîñòàòî÷íî. Ëþäè ëå÷àò 1,4,5 è 6 ãåíîòèïû ïðåïàðàòîì Harvoni, à 2 è 3 êîìáèíàöèåé Sovaldi è Daklinza. È âîò â 2015 ãîäó òà æå êîìïàíèÿ Gilead âûïóñêàåò ïðåïàðàò Epclusa (êîìáèíàöèÿ ñîôîñáóâèðà è âåëïàòàñâèðà), êîòîðûé óæå ÷åðåç ãîä îäîáðåí FDA äëÿ ëå÷åíèÿ ÂÑÅÕ ãåíîòèïîâ âèðóñà. Ïðè òîì òàêàÿ êîìáèíàöèÿ ñíèæàåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ äàæå ïðè öèððîçå ïå÷åíè äî 12 íåäåëü. Epclusa â Ðîññèè òàêæå íå çàðåãèñòðèðîâàí, ñòîèìîñòü â Åâðîïå è øòàòàõ áîëüøå 20 000 äîëëàðîâ çà ìåñÿö ëå÷åíèÿ.
Èòîã: íà 2018 ãîä ìû èìååì ðàáî÷èå ñõåìû ëå÷åíèÿ äëÿ ëþáîãî ãåíîòèïà âèðóñà ãåïàòèòà ñ, êîòîðûå ïîêàçàëè ðåçóëüòàòû áëèçêèå ê 100%. Âðîäå áû âñå ïðåêðàñíî, ïîêà äåëî íå äîõîäèò äî ñòîèìîñòè ëå÷åíèÿ. Êîìáèíàöèÿ ñîôîñáóâèð + âåëïàòàñâèð íà 12 íåäåëü îáîéäåòñÿ íàì â +- 70 000 äîëëàðîâ, ñîôîñáóâèð + ëåäèïàñâèð â 60 000 äîëëàðîâ. Ñ ïðåïàðàòàìè ñîôîñáóâèð è äàêëàòàñâèð âñå íåìíîãî ëó÷øå, òê îíè çàðåãèñòðèðîâàíû â ÐÔ è ïðîäàþòñÿ ïî ñïåöèàëüíîé öåíå, íèæå åâðîïåéñêîé, íî äàæå ïðè ýòîì óñëîâèè êóðñ ëå÷åíèÿ îáîéäåòñÿ íàì â ìèëëèîí ðóáëåé.
Åñòü ñïîñîáû âûëå÷èòüñÿ íå ïðîäàâàÿ êâàðòèðó?
Äà, ñïîñîáû åñòü!
 ñåíòÿáðå 2014 ãîäà êîìïàíèÿ Gilead îáúÿâèëà î çàêëþ÷åíèè äîáðîâîëüíîãî ëèöåíçèðîâàíèÿ ñ ñåìüþ èíäèéñêèìè ïðîèçâîäèòåëÿìè. Òàê íà èíäèéñêîì ðûíêå ïîÿâèëèñü äæåíåðè÷åñêèå ïðåïàðàòû ïðîòèâ ãåïàòèòà Ñ ïî áîëåå íèçêîé öåíå. Âñå ýòî ïðîèçâîäèòñÿ îôèöèàëüíî ïî ëèöåíçèè, ñ ñîáëþäåíèåì âñåõ òåõíîëîãèé. Íèæå ïåðå÷èñëþ ñïèñîê òîðãîâûõ íàçâàíèé ïðåïàðàòîâ è èõ ïðîèçâîäèòåëåé, êîòîðûå ïðîèçâîäÿòñÿ ïî ëèöåíçèè.
Äæåíåðèêè ñîôîñáóâèðà:
Sofocure (Emcure)
Sovihep (Zydus Heptiza)
Sofovir (Hetero Drugs)
Myhep (Mylan)
Hepcinat (NATCO)
Viroclear (Abbott)
Hepcvir (Cipla)
Sofab (Ranbaxy)
Novisof (Wockhardt)
Cimivir (Biocon)
Äæåíåðèêè äàêëàòàñâèðà:
Natdac (NATCO)
DaclaHep (Hetero)
MyDacla (Mylan)
HepCfix (Dr.Reddy’s)
DaciHep (Zydus Heptiza)
Äæåíåðèêè ñîôîñáóâèðà è ëåäèïàñâèðà:
MyHep LVIR (Mylan)
LediFos (Hetero Labs)
Hepcinat_LP (NATCO)
Resof L (Dr.Reddy’s)
Ledviclear (Abbott)
Hepcivir L (Cipla)
Sofab LP (Ranbaxy)
Novisof-L (Wockhardt)
Cimivir-L (Biocon)
Virpas (Strides Shasun)
LediHep (Zydus Heptiza)
Äæåíåðèêè ñîôîñáóâèðà è âåëïàòàñâèðà:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy’s)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)
Velpanat (NATCO)
Ñêîëüêî ñòîÿò ýòè ïðåïàðàòû è êàê èõ ïðèîáðåñòè?
Íà äåêàáðü 2018 ãîäà ñòîèìîñòü êîëåáëåòñÿ îò 250 äî 1000 äîëëàðîâ çà êóðñ ëå÷åíèÿ. Öåíà çàâèñèò êàê îò âûáðàííîé êîìáèíàöèè è ñðîêà ëå÷åíèÿ, òàê è îò êîíêðåòíîãî ïðîèçâîäèòåëÿ è ñïîñîáà äîñòàâêè.
Ðàññìîòðèì 3 ïîïóëÿðíûõ âàðèàíòà ïðèîáðåòåíèÿ.
Ïîëåòåòü â Èíäèþ è ïðèîáðåñòè ïðåïàðàòû. Ñàìûé íàäåæíûé âàðèàíò, íî äàëåêî íå ñàìûé äåøåâûé è ïðàêòè÷íûé. Õîðîøî, åñëè ó âàñ åñòü äðóçüÿ èëè ðîäñòâåííèêè â Èíäèè è îíè ïîìîãóò ñ ïðèîáðåòåíèåì, â ïðîòèâíîì ñëó÷àå âàì ïðèäåòñÿ ëåòåòü ñàìèì. Áèëåòû èç Ìîñêâû äî Äåëè è îáðàòíî îáîéäóòñÿ â 30 000 ðóáëåé (èñòî÷íèê aviasales) + ïðîæèâàíèå + öåíà íà ñàìè ïðåïàðàòû. Öåíà â ðóïèÿõ íà êàæäûé ïðåïàðàò íàïå÷àòàíà íà óïàêîâêå, ìîæíî çàðàíåå ïîïðîñèòü êîãî-òî çàéòè â àïòåêó è ñôîòîãðàôèðîâàòü.
Çàêàçàòü ïî÷òîé èç Èíäèè. Ñàìûé äåøåâûé âàðèàíò, ïîñòàâùèêîâ ìîæíî íàéòè íà ïðîôèëüíûõ ôîðóìàõ, òàì æå ìîæíî ïî÷èòàòü îòçûâû è ïîîáùàòüñÿ ñ áîëüíûìè ÂÃÑ.  2018 ãîäó ñ ýòèì âñå ãîðàçäî ñëîæíåé, ÷åì â òîì æå 2016. 50% ïîñûëîê òàìîæíÿ ðàçâîðà÷èâàåò èëè èçûìàåò, ÷òî äîñòàâëÿåò ìíîãî õëîïîò äëÿ ïîêóïàòåëÿ. Òóò æå íåëüçÿ íå ñêàçàòü î ïðåäîïëàòå, áîëüøèíñòâî èíäèéñêèõ ïîñòàâùèêîâ áåðóò 100% ïðåäîïëàòó, òîëüêî ïîñëå ýòîãî âûñûëàþò ïîñûëêó, ÿ ìèíóñîì ýòî íå ñ÷èòàþ, åñëè ïðîäàâåö ïðîâåðåííûé, íî íå êàæäûé ïîéäåò íà òàêîé øàã. Íà ñêðèíøîòå íèæå ðàñöåíêè îäíîãî èç ïîñòàâùèêîâ ñ ïîïóëÿðíîãî ôîðóìà.
Êóïèòü íåïîñðåäñòâåííî â ÐÔ. Ìíîãèå áóäóò ñî ìíîé íå ñîãëàñíû, íî ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ýòî ñàìûé óäîáíûé âàðèàíò. Òê ïðåïàðàòû âàì äîñòàâÿò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé, áåç çàìîðî÷åê ñ òàìîæíåé, âîçìîæíî äàæå ïðåäîñòàâÿò êàêóþ-òî äîêóìåíòàöèþ. Ìèíóñ î÷åâèäåí — ýòî áóäåò äîðîæå, ÷åì åñëè êóïèòü íàïðÿìóþ èç Èíäèè íà òîì æå ôîðóìå. Ñâÿçàíî ýòî ñ ðàñõîäàìè íà äîñòàâêó â ÐÔ + ðèñê ïîïàñòü ïîä ðàçäà÷ó. Ñòîèìîñòü â äèàïàçîíå îò 30 000 äî 60 000 ðóáëåé çà êóðñ íà 12 íåäåëü. Òàêæå ñêðèí îäíîãî èç ïðîäàâöîâ.
Âíèìàíèå: ïðè ïîêóïêå ïðåïàðàòîâ áóäüòå ïðåäåëüíî îñòîðîæíû, îñîáåííî åñëè ïðîñÿò ïðåäîïëàòó.
Âñåì ñïàñèáî çà âíèìàíèå, ñêîðåé âñåãî ÿ ìíîãî ÷åãî çàáûë èëè óïóñòèë, âîò ñåé÷àñ íàïðèìåð âñïîìíèë ïðî êîìáèíàöèþ SOF+VEL+VOX (ñîôîñáóâèð + âåëïàòàñâèð + âîêñèëàïðåâèð), êîòîðàÿ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ðåöèäèâîâ ïîñëå îïèñàííûõ âûøå êîìáèíàöèé, íî î íåé íàïèøó íàâåðíîå â ñëåäóþùåì ïîñòå, åñëè áóäåò çàèíòåðåñîâàííîñòü. Åñëè ó âàñ âîçíèêàþò âîïðîñû ïî ýòîé òåìå, ìîæåòå ïèñàòü íà ïî÷òó wildonion17@gmail.com Àëåêñàíäð, íå çíàþ ðàçðåøåíî ëè òàê äåëàòü, åñëè íåëüçÿ, òî ÿ óäàëþ ïî÷òó è áóäó îòâå÷àòü êîììåíòàðèÿõ.
PS ïîñò ñîçäàí â ñóãóáî îçíàêîìèòåëüíûõ öåëÿõ, ÿ ïðîòèâ ñàìîëå÷åíèÿ, ðåêîìåíäóþ îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó, à óæå ñ íèì ìîæåòå îáñóäèòü äåòàëè ëå÷åíèÿ.
Источник
