Гепатит с как найти партнера

Что такое гепатит С 

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами. 

  Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков. 

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни: 

• Общее недомогание 
• Тошнота или снижение аппетита 
• Боли в области желудка 
• Потемнение мочи 
• Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха) 
• Лихорадка 
• Мышечные и суставные боли 

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся: 

• Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови) 
• Склонность к образованию синяков (по той же причине) 
• Кожный зуд 
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит) 
• Отеки на ногах 
• Беспричинная потеря веса 
• Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия) 
• Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии) 

Когда обращаться к врачу 

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов. 

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью. 

Факторы риска  Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если: 

• Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже) 
• Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой 
• Вы ВИЧ-инфицированы 
• Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов 
• Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы 
• Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа 
• Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С 
• Вы находились в местах лишения свободы 

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям: 

• Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента. 
• Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени 
• Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени 

Подготовка к визиту врача  Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу). 

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого: 

• Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни 
• Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д. 
• Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки 
• Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку 

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача: 

• Как давно я заражен вирусным гепатитом С? 
• Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
• Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент? 
• Нужно ли мне проводить лечение ВГС? 
• Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов? 
• Какое лечение вы рекомендуете для меня? 
• У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз? 
• Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения? 
• Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС? 
• Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании? 
• Когда мне следует придти на следующий прием? 
• Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать? 

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас: 

• Когда у Вас начались эти симптомы? 
• Они были постоянными, или появлялись время от времени? 
• Насколько тяжелыми были эти симптомы? 
• Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает? 
• Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было? 
• Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми? 
• У Вас когда-либо ранее была желтуха? 
• У кого-то в вашей семье есть гепатит С? 
• В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени? 

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С  Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях. 

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям. 

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если: 

• Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой 
• У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови 
• Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС 
• Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента) 
• Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови 
• Пациент длительное время находился на гемодиализе 
• Пациенту пересажен орган 
• Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС 
• Пациент является ВИЧ-инфицированным 
• Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы 

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь: 

1. Определить, есть ли у Вас в крови ВГС 
2. Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку) 
3. Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения 
4. Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом. 

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты  Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения. 

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания. 

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде. 

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии. 

Трансплантация печени  Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть). 

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата. 

  Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз. 

Изменения образа жизни  Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС.  Следующие советы будут вам полезны: 

1. Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С 
2. Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С 
3. Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС. 

Профилактика 

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности: 

• Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту 
• Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон 
• Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер) 
• Не вступайте в сомнительные половые связи 
• Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Положительный результат тестирования на гепатит С может вызвать целый ряд эмоций, от отрицания до страха — даже чувство вины. И хотя это правда, что хронический гепатит С можно вылечить, все еще есть некоторое клеймо, связанное с этим состоянием, которое может затруднить вам сказать вашим близким, что вы заразились вирусом.

«Люди [которые не] так хорошо осведомлены о болезни, все еще связывают ее с употреблением наркотиков IV или предполагают, что их партнер получил ее через половую передачу”,-объясняет Сона Кумар, доктор медицинских наук , MPH, директор клинической гепатологии в Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском центре Weill Cornell. “Мне приходилось говорить с несколькими партнерами [пациентов] по телефону — а иногда и лично, потому что они мне не верят — о том, как передается гепатит С и насколько низки риски для передачи членам семьи после лечения.”

Доктор Кумар говорит, что большинство специалистов по гепатиту С, включая гепатологов и гастроэнтерологов, могут помочь вам узнать, что говорить и, возможно, самое главное, как это сказать.

Например, разговаривая со своим партнером, вы можете подчеркнуть, что гепатит С — это заболевание, передающееся половым путем, а не передающееся половым путем. По словам Майкла У. Росса, доктора медицинских наук, доктора философии, MPH профессор кафедры семейной медицины и общественного здравоохранения медицинской школы Университета Миннесоты и член совета директоров Американской ассоциации сексуального здоровья, это означает, что хотя гепатит С может передаваться половым путем, скорее всего, этого не будет. (Если ваш партнер беспокоится о заражении вирусом, вы можете дополнительно снизить риск передачи инфекции, практикуя безопасный секс, в том числе с использованием презервативов.)

“При некоторых заболеваниях, передающихся половым путем, вы можете начать любой разговор с вашим партнером или семьей, говоря о прошлом сексуальном поведении, которое партнеры могут найти эмоционально угрожающим”, — объясняет он. «Поскольку гепатит С может передаваться очень многими другими путями, вам не нужно начинать с потенциально стрессовой темы, которая может облегчить этот первый разговор.”

Существует не один способ поделиться своим статусом с важными людьми в вашей жизни, но есть некоторые общие рекомендации, которые могут помочь вам ориентироваться в разговоре.

Начало разговора о гепатите С

Когда вы говорите с сексуальными партнерами, честность и открытость жизненно важны, советует доверие гепатита С Соединенного Королевства . Ваши партнеры имеют право знать ваш статус и запрашивать изменения в текущих сексуальных практиках в ответ. И ты тоже. Вот несколько советов, как затронуть эту деликатную тему.

Если вы думаете, что человек будет реагировать положительно…

Что сказать: «мне поставили диагноз гепатит С. Мои врачи и я считаем, что я, возможно, был заражен вирусом в результате…”

Почему это работает: важно прояснить любые неправильные представления о том, как вы приобрели вирус и есть ли какие-либо риски для здоровья вашего партнера. Например, беби-бумеры, возможно, получали переливание крови из источника с гепатитом С в 1950-х годах, до того как были проверены запасы крови в банке на наличие вируса.

Если ваш партнер обеспокоен сексуальной передачей…

Что сказать: «гепатит С распространяется при контакте с кровью инфицированного человека. Хотя это может произойти через генитальные язвы, порезы или менструации, половые партнеры людей с гепатитом С редко дают положительный результат на вирус.»Исследование, опубликованное в марте 2013 года в журнале Hepatology, показало, что гепатит С может передаваться один раз в каждые 190 000 половых актов для гетеросексуальных пар. Риск несколько выше среди мужских однополых пар, исследование опубликовано в августе 2019 года в журнале Международного общества борьбы со СПИДом но он уменьшается, если гепатит С диагностируется на ранней стадии и лечится проактивно, а также практикуется безопасный секс.

Почему это работает: Кумар говорит, что важно подчеркнуть, что гепатит С чаще всего передается через контакт крови с кровью. Хотя и редко, половая передача все еще возможна, поэтому вы должны предложить, чтобы вы начали использовать презервативы, Если вы еще этого не сделали.

Если вы живете со своим партнером…

Что сказать “ » вряд ли я отдам вам свой гепатит С, но мы все равно должны быть осторожны. Пожалуйста, не используйте мою зубную щетку, бритву, кусачки для ногтей или другие личные вещи и не делитесь своими личными вещами с другими.”

Почему это работает: с друзьями, членами семьи и другими близкими важно подчеркнуть безопасность, даже если риск передачи относительно низок. Ваши объяснения здесь должны сосредоточиться на положительных сторонах, но все еще предполагают осторожность, говорит доктор Росс.

Также полезно напомнить своим близким, что гепатит С не распространяется при случайном контакте. Поэтому такие вещи, как объятия, поцелуи, пожатие рук и обмен едой и напитками — вещи, которые мы делаем каждый день с друзьями и семьей, — это нормально, добавляет Кумар.

Если вы считаете, что вы передали вирус…

Что сказать “ » возможно, я передал вам вирус, а возможно, и нет. Мой врач рекомендует вам пройти обследование.”

Почему это работает: для всех в вашей жизни, кто может быть в опасности для передачи, настоятельно попросите их пройти тестирование. Это особенно важно, если вы используете инъекционные препараты и делитесь иглами с другими, рекомендует Министерство по делам ветеранов США.

Если у вас есть ребенок…

Что сказать “ » мой врач говорит, что у меня есть болезнь под названием гепатит С. Это серьезно, но с лечением я должен быть в порядке.”

Почему это работает: потому что дети часто могут чувствовать, когда что-то давит на умы их родителей, это хорошая идея, чтобы сказать им, прежде чем их воображение или их страхи получат лучшее из них, отмечает hepatitis C Trust . Учитывая, что их основные заботы могут быть сосредоточены на вашем здоровье, постарайтесь быть обнадеживающим.

Если вы являетесь родителем, может быть трудно сказать вашему ребенку, что вы заразились гепатитом С, но Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендует, чтобы члены семьи, которые имеют факторы риска для гепатита С быть проверены. Поговорите с вашим ребенком и их педиатром о том, следует ли их проверять. Конечно, если ваши дети уже взрослые или достаточно взрослые, чтобы дать согласие, поговорите с ними об этом напрямую.

Когда тебе нужно немного больше любви…

Что сказать: «вы можете поддержать меня с помощью…”

Наконец, после того, как вы поделились своим статусом с любимым человеком, он помогает рассказать им, что вам нужно будет сделать в будущем, а именно, любовь и поддержку. Подумайте, что вам нужно для того, чтобы справиться с вашим диагнозом и заботиться о вашем общем здоровье.

Прежде всего, обязательно имейте открытый и честный разговор с вашими близкими. Хотя у вас может возникнуть соблазн подумать: «ну, риск передачи инфекции низок, поэтому мне не нужно им говорить, ваш партнер может думать иначе», — говорит Росс. “Очень важно иметь такие разговоры с людьми, которые вам небезразличны”, — говорит он. “Если они заботятся о тебе, то должны понять и предложить свою помощь.”