Гепатит с количественный анализ менее 300
ПЦР менее 300 ме/мл
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
George
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 19 апр 2016 20:35
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Ялта
Благодарил (а): 2 раза
ПЦР менее 300 ме/мл
Сообщение
George » 13 май 2016 19:26
Сдал анализы ПЦР количественный
менее 300 МЕ/мл
менее 1,20*10:3 копии РНК/мл
Что означает данные результаты скажите пожалуйста?
Naivnый
Новичок
Сообщения: 50 Зарегистрирован: 13 май 2016 16:16
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 2
Город: сургут
Поблагодарили: 1 раз
Re: ПЦР менее 300 ме/мл
Сообщение
Naivnый » 13 май 2016 19:31
А у меня менее 750 МЕ/мл, тоже не очень понял, но говорят что низкая нагрузка!
Начало терапии 01.06.2016 в 13 00
F0, нагрузка 750 копий
MyHep +MyDacla 12 недель
Моя тема
УВО 32
LEXA
Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: 05 мар 2013 07:40
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 125 раз
Поблагодарили: 1204 раза
Re: ПЦР менее 300 ме/мл
Сообщение
LEXA » 13 май 2016 19:52
Вирус есть но мало
1 Терапия с 11.05.13: Пегасис+Ребетол 1200-1400 . Револейд/содекор, БВО. 49 недель. Возврат.
2 Терапия : Соф+дак+асун на 7 месяцев
02.13 — 46.6 кПа 01.14 — 23.9 кПа 10.14 — 17.3 кПа 06.15 — 33 кПа(М датчик) 01.16 — 48.8 кПа(М датчик), эластометрия 06.16 — 15.6 кПа
Umkanich
Новичок
Сообщения: 345 Зарегистрирован: 17 окт 2015 18:47
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Красноярск
Благодарил (а): 10 раз
Поблагодарили: 42 раза
Re: ПЦР менее 300 ме/мл
Сообщение
Umkanich » 13 май 2016 19:53
George
Такое чувство, что для разных лабораторий он означает разное. В одних лабораториях имеют в виду, что вирус обнаружен но подсчитать не могут, количество его выше количества которое может точно подсчитать тест система. В других лабораториях так обозначают минус при сдаче количественного ПЦР анализа. Пересдайте в Инвитро, там точно однозначно напишут и чувствительность пониже и понадежнее.
Фиброскан 1, генотип 1, ПВТ с 24.01.16 СОФ+ДАК 12 недель (первые 4 недели АСУН)
ПЦР старт 1,4*10^6 , 5 день: (-)60 МЕ, 12 день: (-)47. УВО4
1 ген, 2 ген нужно переключить страницу,3ген
Форма для самостоятельно занесения в табличку
George
Новичок
Сообщения: 11 Зарегистрирован: 19 апр 2016 20:35
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Ялта
Благодарил (а): 2 раза
Re: ПЦР менее 300 ме/мл
Сообщение
George » 13 май 2016 19:59
вот скан анализа
Вложения
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 9030 Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 874 раза
Поблагодарили: 2056 раз
Re: ПЦР менее 300 ме/мл
Сообщение
ирина1962 » 13 май 2016 20:03
George
Позвонить в лабу и спросить у них будет надежнее всего. Похоже на минус , но с большой чуйкой.
Сдать качественный с меньшей чуйкой? Смотрите по деньгам! С б то
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
ПЦР
Моя тема
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 9030 Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 874 раза
Поблагодарили: 2056 раз
Re: ПЦР менее 300 ме/мл
Сообщение
ирина1962 » 13 май 2016 20:07
George
Скан увидела. Там четко написано: не обнаружено!!! С чуйкой 300.
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
ПЦР
Моя тема
фрекен
Бывалый симулянт
Сообщения: 12352 Зарегистрирован: 16 ноя 2013 17:42
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 1040 раз
Поблагодарили: 1738 раз
Re: ПЦР менее 300 ме/мл
Сообщение
фрекен » 14 май 2016 07:40
ирина1962 писал(а):George
Скан увидела. Там четко написано: не обнаружено!!! С чуйкой 300.
слово не обнаружено в данном случае относится к графе референсные значения.))
а ситуация такова — порог чувствительности тест системы 300ме и колво вируса, если допустим 200ме, она уже углядеть не может. поэтому и пишут менее 300. хотя там м/б и о быть))
гепатит С и цирроз печени
ПВТ 1 пеги+рибы
20.12.13 прорыв
фиброскан 12.12-19,8 кПа, 10.14-34,3 кПа, 18.01.16 -12,5 кПа 02.06-11,5 кПа
ПВТ 2 виропак+китдак+рибы
23.05.15 …*10 в 5 МЕ/мл
30.05.15 2,3*10 в 2 МЕ/мл
05.06.15 минус 60 ме
11.06.15 минус 15 ме
11я нед добавлен сим. отмена рибов
24нед минус
05.11.15 -ФИНИШ
УВО48 F3
просто живу …
с Богом находимся в параллельных вселенных… не пересекаемся…
ирина1962
Бывалый
Сообщения: 9030 Зарегистрирован: 02 апр 2016 15:11
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Самара
Благодарил (а): 874 раза
Поблагодарили: 2056 раз
Re: ПЦР менее 300 ме/мл
Сообщение
ирина1962 » 14 май 2016 08:16
фрекен
Я с вами совершенно согласна. Просто не правильно выразила мысли. Данный метод анализа не обнаружил вирус, т. к. чувствует только от 300 МЕ/ мл. В итоге может его совсем нет или есть, но меньше 300. Правильно понимаю?
Старт 19.04.16 Sofab LP- (Соф+лед) 12 нед F3 11,5 кПа. 1.11.17 уже F1 6,8кПа
ПЦР
Моя тема
Надежда К
Бывалый
Сообщения: 1233 Зарегистрирован: 19 мар 2015 18:59
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Дели (Индия)
Благодарил (а): 167 раз
Поблагодарили: 172 раза
Re: ПЦР менее 300 ме/мл
Сообщение
Надежда К » 14 май 2016 10:52
George писал(а):Сдал анализы ПЦР количественный
менее 300 МЕ/мл
менее 1,20*10:3 копии РНК/млЧто означает данные результаты скажите пожалуйста?
Судя по скану Вашего анализа и комментарий к анализу аппарата – у Вас ситуация может быть расценена двояко:
-или у Вас нет вируса вообще;
-или аппарат на котором проводилось исследование, просто не может увидеть этот вирус, потому что его очень мало (менее 300Ме/мл) и аппарат просто не может такое количество посчитать.
Это как с ситуацией подбора очков для плохо видящего человека в кабинете у окулиста.
Ему надевают очки, в которых он видит какие-то точки, но сказать, что это буквы, а уж тем более сказать какие именно он в них не может. А когда на него надевают очки с нужными диоптриями, то он четко может назвать букву.
Так и аппарат с чувствительностью менее 300Ме/мл не может точно определить есть ли у Вас вирус, но его мало и он не может посчитатьего количество или у Вас этого вируса нет совсем.
Поэтому надо «надеть очки с нужными диоптриями» — то есть сдать на аппарате с большей чувствительностью.
Всем ЗДОРОВЬЯ и УДАЧИ
Источник
Модераторы: Werwert, Vitek, VeraVEK, Модераторы
Vesta
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Вт 02 апр, 2013
Возраст: 44
5 недель ПВТ, колич.исслед. менее 300 МЕ/мл. Как это понять?
Сообщение: #Сообщение
Vesta
Пн 24 июн, 2013
У меня прошло 5 недель ПВТ.
Терапия: пегасис 180, ребетол 1000.
Генотип 2.
Было сделано количественное исследование РНК Вируса гепатита С.
Результат — менее 300 МЕ/мл.
Референсное значение — линейный диапазон измерения: 300 — 1*10^8.
Сдавала в CMD
Как понять такой результат — менее 300 МЕ/мл?
Это неответ? В идеале должно быть нулевое значение?
lada99
,
Сообщения: 316 Зарегистрирован: Сб 26 ноя, 2011
Возраст: 107
Re: 5 недель ПВТ, колич.исслед. менее 300 МЕ/мл. Как это пон
Сообщение: #Сообщение
lada99
Пн 24 июн, 2013
Vesta писал(а):Референсное значение — линейный диапазон измерения: 300 — 1*10^8.
Сдавала в CMD
300 ед -это предел чувствительность аналитической системы.Но ведь вируса может быть и меньше(а данная система не ловит),поэтому и пишут «менее 300».Есть более чувствительные методы.Знающий народ напишет где.В недалеком прошлом,когда ультрачувствительных методов в стране не было, такой ответ считался МИНУСОМ.В любом случае- результат очень хороший(если какая мелочь и осталась,быстро загнется)! Поздравляю!
1б.F2.Заход № 4.Егисоф+ китайдак(порошок 1 партия) 4.04.15-14.09.15 = 24нед. .Минус 9дн- Склиф,19дн-ультра СМД, viewtopic.php?f=25&t=62819 УВО больше года
Малокалорийная_Булка
..
Сообщения: 2971 Зарегистрирован: Сб 24 мар, 2012
Генотип: 2
Возраст: 59
Re: 5 недель ПВТ, колич.исслед. менее 300 МЕ/мл. Как это пон
Сообщение: #Сообщение
Малокалорийная_Булка
Пн 24 июн, 2013
Удачной терапии.Минус у тебя уже почти в кармане.
Геп-С- 2ген. Пегасис 180 +Рибетол1000.Вирусная нагрузка 4070 копий F-1
Начало ПВТ-7 декабря 2012 года.
2(-),4(-),6(-),12(-),16(-),23(-),(28-),(32-)-ультрачувствительный.
Месяц после терапии(-) ,3(-) 6(-) 9(-)11-минус
Vesta
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Вт 02 апр, 2013
Возраст: 44
Re: 5 недель ПВТ, колич.исслед. менее 300 МЕ/мл. Как это пон
Сообщение: #Сообщение
Vesta
Пн 24 июн, 2013
lada99 писал(а):Есть более чувствительные методы.Знающий народ напишет где.В недалеком прошлом,когда ультрачувствительных методов в стране не было, такой ответ считался МИНУСОМ.
спасибо.
Буду ждать информацию о более чувствительных тестах, чтобы сдать в следующий раз.
== 24 июн 2013, 20:02 ==
Пошла почитала форум, поняла, что ультрачувствительный количественный анализ весьма дорогой и в моем случае его нет смысла сдавать в качестве контроля, потому что у меня изначально была небольшая вирусная нагрузка, генотип 2а, хорошие анализы.
Ну, разве что после ПВТ.
Получается, что каждый раз сдавать обычный количественный?
Между тем, на форуме пишут, что качественный анализ обладает бОльшей чувствительностью, чем обычный количественный.
А в ответах мне пишут, что минус близок.
Так может он УЖЕ минус? И мне следует впредь, продолжая ПВТ, сдавать только качественный анализ?
Марочка
….
Сообщения: 4223 Зарегистрирован: Чт 04 авг, 2011
Генотип: 1b
Возраст: 52
Re: 5 недель ПВТ, колич.исслед. менее 300 МЕ/мл. Как это пон
Сообщение: #Сообщение
Марочка
Пн 24 июн, 2013
Дальше сдавать нужно качественный, он более чувствительный. А вот то, что на 5 неделе нет минуса при 2 генотипе странно.
Вера творит чудеса. По принципу взаимности.
(Станислав Ежи Лец)
1в, 2,4х10*5 Ме/мл, Ф3 фиброскан, Ф0, А0 фибротест, СТ.
ПВТ с 22.09.2011г. Пегасис 180+копегус 1000.
4+, 12+ (60 Ме/мл), 14-, 24-ультра, 48-
zelenenkij
…..
Сообщения: 5843 Зарегистрирован: Пн 20 май, 2013
Откуда: М.О
Пол:
Возраст: 36
Re: 5 недель ПВТ, колич.исслед. менее 300 МЕ/мл. Как это пон
Сообщение: #Сообщение
zelenenkij
Пн 24 июн, 2013
Марочка писал(а): А вот то, что на 5 неделе нет минуса при 2 генотипе странно.
у меня при 3 его вообще не было,так что тут не поймешь что да как вообще
Ошейник раба,всегда легче доспехов воина!!!
Пуля очень многое меняет в голове, даже если попадает в задницу!!!
УВО-4 года.
Vesta
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Вт 02 апр, 2013
Возраст: 44
Re: 5 недель ПВТ, колич.исслед. менее 300 МЕ/мл. Как это пон
Сообщение: #Сообщение
Vesta
Пн 24 июн, 2013
Марочка писал(а):А вот то, что на 5 неделе нет минуса при 2 генотипе странно
А почему Вы решили, что нет минуса?
минус мог бы показать качественный анализ, а я сдавала количественный. Согласно границе чувствительности этот анализ показал возможный минимум значения. Разве сданный количественный анализ мог показать минус?
Если я неправа, объясните.
Марочка
….
Сообщения: 4223 Зарегистрирован: Чт 04 авг, 2011
Генотип: 1b
Возраст: 52
Re: 5 недель ПВТ, колич.исслед. менее 300 МЕ/мл. Как это пон
Сообщение: #Сообщение
Марочка
Пн 24 июн, 2013
Vesta писал(а):А почему Вы решили, что нет минуса?
Результат — менее 300 МЕ/мл. Это значит, что вирус есть, но в количестве, которое тест-система не может сосчитать.
Vesta писал(а):минус мог бы показать качественный анализ, а я сдавала количественный.
Если количественный анализ показал менее 300 МЕ/мл, то качественный тем более показал бы +. Качественный более чувствительный, то есть он точнее. Качественный есть смысл сдавать, когда есть количественный минус. Часто бывает, что количество минус, а качество может быть плюс. То есть качество ловит остатки, которые количество уже не видит.
Vesta писал(а):Разве сданный количественный анализ мог показать минус?
Конечно. Так бы и написали Не обнаружено.
Вера творит чудеса. По принципу взаимности.
(Станислав Ежи Лец)
1в, 2,4х10*5 Ме/мл, Ф3 фиброскан, Ф0, А0 фибротест, СТ.
ПВТ с 22.09.2011г. Пегасис 180+копегус 1000.
4+, 12+ (60 Ме/мл), 14-, 24-ультра, 48-
Вернуться в «Моя антивирусная терапия»
Перейти
- Консультации, обсуждение
- ↳ Объявления и важные темы
- ↳ Советы бывалых…
- ↳ Биопсия и фибросканирование
- ↳ Опросы из раздела «Советы бывалых»
- ↳ Препараты. Как хранить, как перевозить, как применять, куда и как колоть
- ↳ Щитовидная железа
- ↳ Вопросы доктору
- ↳ Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу
- ↳ Гепатологический центр «Клиника на Садовом» (Москва)
- ↳ Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу
- ↳ Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ (Санкт-Петербург)
- ↳ Вопросы доктору Мехтиеву Сабиру Насрединовичу
- ↳ Моя антивирусная терапия
- ↳ Лечение вирусных гепатитов у детей
- ↳ HBV — Гепатит В (Б)
- ↳ Цирроз и ГЦК, трансплантация печени
- ↳ Коинфекция HCV & HIV (вирус гепатита С и вирус иммунодефицита человека)
- ↳ Гепатитные, окологепатитные и прочие медицинские дискуссии
- ↳ БАДы, несертифицированные методы, целители и т.д.
- ↳ Гепатит и Право
- ↳ Где лечим гепатит? Как получить льготное или бесплатное лечение?
- ↳ Близкие — это те, кто рядом?
- ↳ Противовирусные препараты, рекомендации по лечению
- ↳ Где и как купить новые препараты для лечения гепатитов В и С
- ↳ Информационный раздел
- Общение
- ↳ Поговорим?
- ↳ Дамская комната
- ↳ Немножечко беременна
- ↳ Цветы жизни и опыт общения с ними
- ↳ ГепКурилка
- ↳ Поздравлялкино
- ↳ Гецепты
- ↳ Наша география
- ↳ И не коснется увяданье … этих строк
- ↳ Знакомства
- ↳ ГепИстории.
- Организационные вопросы
- ↳ Есть такая партия? или Что делать?
- Вопросы управления форумом
- ↳ Обсуждение сайта и форума
- «Тихая осень идет…»
- ↳ Мы скорбим
- ↳ Вопросы к доктору-неврологу
- ↳ Вопросы доктору-психиатру
- ↳ Продам / Отдам
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: Dis
Источник
Учитывая бессимптомное течение и высокую вероятность передачи HCV-инфекции, большое значение имеет диагностика на ранних стадиях патологии. Наиболее точной считается постановка полимеразной цепной реакции. В отличие от методов выявления серологических маркеров, ПЦР мало зависит от сопутствующих заболевания и общего состояния организма пациента. Но если подтвержден вирус гепатита С, количественный анализ, расшифровка которого проводится врачом, обязателен.
HCV – тяжелое заболевание, требующее серьезной дорогостоящей и опасной побочными реакциями терапии. Поэтому диагноз никогда не ставят на основании результатов одного исследования. При подозрении на наличие вирусного заболевания пациенту приходится пройти несколько тестов. Но чтобы избежать лишних затрат и потери времени, анализы крови и инструментальные обследования проводят поэтапно.
Основные стадии диагностического процесса приведены в таблице:
| Проводимое исследование | Цели выполнения |
| Биохимический анализ крови и печеночные пробы | Позволяет оценить функциональную активность печени, уровень билирубина, показатели печеночных трансаминаз. Превышение нормы в 2 раза и более указывает на наличие заболевания |
| Клинические анализы крови, мочи и кала | Данные исследования неспецифичны, но по результатам можно установить наличие воспалительного процесса, оценить общее состояние пациента. Обнаружение билирубина в моче, изменение оттенка кала говорит в пользу поражения печени |
| Иммуноферментный анализ (ИФА) | Позволяет определить как наличие вирусной инфекции в организме, так и ее форму (острую или хроническую). Недостатком исследования является вероятность ложных результатов |
| Полимеразная цепная реакция | Дорогостоящий, сложный в проведении, но вместе с тем наиболее точный метод диагностики HCV. Позволяет подтвердить наличие вируса в организме человека, количественно установить уровень копий РНК, определить генотип HCV |
| Инструментальные обследования печени | Необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости, установление стадии фиброза, оценка тяжести цирроза, исключение гепатоцеллюлярной карциномы |
Окончательный диагноз доктор ставит только по результатам, указанным во всех исследованиях. Некоторые препараты, например, гепатопротекторы, витамины показаны уже в начале диагностического процесса. Но таргетные противовирусные средства назначают после получения всех данных.
Что такое ПЦР
Техника проведения полимеразной цепной реакции известна достаточно давно и успешно используется для диагностирования ряда вирусных заболеваний, и HCV не является исключением.
В настоящее время существует несколько методик постановки ПЦР, но в принципиальном плане этот процесс состоит из нескольких этапов:
- Разрушение двойной нити ДНК под воздействием нагревания либо определенных химических веществ.
- Присоединение к разделенным основанием ДНК так называемых праймеров – остатков нуклеотидной цепи РНК вируса (в большинстве современных тест-систем используются 5`-NTR-области генома HCV).
- Специфический фермент, ДНК-полимераза, распознает праймер, провоцирует присоединение других нуклеотидных остатков.
По окончании третьего этапа полимеразной цепной реакции ДНК между двумя праймерами удваивается, а впоследствии происходит амплификация участка генома в геометрической прогрессии (2–4–8 и т.д.).
Чувствительность современных тест систем составляет 10–50 копий РНК в 1 мл крови.
Расшифровка ПЦР на гепатит С должна проводиться квалифицированным специалистом. В соответствии с Международным стандартом ВОЗ для количественного определения вирусного генома служит образец плазмы крови в лиофилизированном виде, содержащий РНК первого генотипа вируса в концентрации 105 МЕ/мл.
При этом обращают внимание на количественные единицы, в которых выражены результаты исследований. Обычно количество копий РНК HCV указывают в абсолютном или логарифмическом выражении. Затем, в соответствии с международными стандартами, эту цифру пересчитывают при помощи специального коэффициента в международные единицы (МЕ). Таким образом конечные результаты обозначаются в МЕ/мл.
Для проведения количественного исследования применяют различные тест-системы и методики постановки полимеразной цепной реакции. Некоторые предназначены для оценки уровня виремии в плазме или сыворотке. Другие более эффективны и показательны при исследовании цельной крови.
Говорить о норме при интерпретации указанных в лабораторном бланке результатов не совсем корректно. Дело в том, что у здорового человека РНК вируса в организме отсутствует, а наличие частиц HCV вне зависимости от количественного показателя свидетельствует об инфицировании. В дальнейшем при помощи ПЦР оценивают эффективность лечения. При отрицательном результате на 4 неделе приема медикаментов, а затем и после окончания противовирусной терапии (на протяжении 48 недель) говорят о выздоровлении.
Виды исследования
Проведение полимеразной цепной реакции предполагает определение не только наличия РНК HCV в крови, но и определение количества копий вируса и анализ структуры генома. Такие возможности делают ПЦР одним из наиболее информативных и точных методов диагностики вирусного гепатита C.
Все применяемые на практике методы постановки полимеразной цепной реакции приведены ниже в порядке проведения (каждый последующий тест назначают при положительном результате предыдущего):
- Анализ ПЦР на гепатит С качественный, проводится только для обнаружения РНК вируса в крови.
- Количественное исследование ПЦР. Расшифровка проводится согласно общепринятым нормам. В зависимости от результата вирусологическая нагрузка может быть низкой, умеренной или высокой. Данный показатель является одним из предикторов исхода терапии HCV.
- Генотипирование (во многих частных лабораториях предлагается в комплексе с количественным анализом, что снижает общую стоимость). Обозначение генотипа HCV осуществляется одной из арабских цифр (с 1 по 6). На территории России чаще выявляют генотип 1 или 3, несколько реже – 2, 4–6 диагностируют в единичных случаях. Ранее при использовании интерфероновых схем лечения разновидность HCV определяла длительность и эффективность терапии. Современные противовирусные средства отличаются широким спектром действия, но некоторые из них прописывают только при 1–4 генотипах HCV.
Генотипирование проводится только один раз, перед началом терапии. По мере приема медикаментов количественные нормы гепатита С необходимы врачу для оценки эффективности противовирусных препаратов. После окончания курса лечения проводят качественное исследование ПЦР.
Особенности количественного анализа
Количественный анализ методом ПЦР проводится для определения вирусной нагрузки. Под этим термином подразумевают количество копий РНК возбудителя в 1 мл крови.
Благодаря такому исследованию врач сможет оценить ряд факторов, играющих ключевую роль как в самом течении заболевания, так и исходе терапии. Это:
- вероятность развития осложнений (цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы), так как чем активнее патологический процесс, тем выше риск появления патологий печени уже на начальных стадиях гепатита С;
- эффективность стандартной схемы терапии (в тяжелых случаях требуется дополнительное назначение противовирусных средств);
- риск для окружающих (особенно если пациент относится к социально благополучным слоям населения, имеет семью, детей);
- риск внепеченочных осложнений (развитие аутоиммунных заболеваний, поражения нервной, сердечно-сосудистой системы и т.д.).
Количественное определение РНК HCV важно и для контроля эффективности проводимого лечения. По мере продолжения приема противовирусных средств полученные цифры снижаются. Целью терапии является достижение отрицательного результата качественного анализа методом ПЦР.
Показания
До появления большого количества частных лабораторий, где пациент может сдать практически любой анализ без документов от врача, направление на выполнение количественной ПЦР давали на определенном этапе диагностики или лечения.
В соответствии с нормами и протоколами ВОЗ, показаниями к проведению такого исследования служат:
- положительные серологические маркеры HCV (anti-HCV Total, наличие иммуноглобулинов класса G и/или М);
- положительный результат качественной ПЦР;
- контроль проводимого лечения.
При желании пациент может самостоятельно обратиться в частную клинику и выполнить подобное исследование. Но при отсутствии гепатита С проведение такого лабораторного теста считают нецелесообразным.
Нам каких этапах заболевания проводится
Для определения вирусной нагрузки установлены следующие сроки:
- до начала терапии (возможно, одновременно с генотипированием);
- 4 неделя лечения (отрицательные данные свидетельствуют о быстром вирусологическом ответе и служат предикторами благоприятного исхода);
- последняя неделя терапевтического курса (12 или 24 в зависимости от подобранной схемы), негативный результат подтверждает эффективность терапии, позитивный требует продолжения лечения, но уже с применением других медикаментов;
- 24 и 48 неделя после окончания лечебного курса (вне зависимости от его продолжительности), отсутствие вирусной нагрузки подтверждает выздоровление.
Дополнительно исследование проводят только по показаниям (например, ухудшение самочувствия, ошибки в приеме таблеток, выявление сопутствующих инфекций и т.д.). Выполнение ПЦР не исключает необходимости в других анализах – клинических исследованиях крови и мочи, печеночных проб, УЗИ и прочих.
Как подготовиться к исследованию
Чтобы расшифровка анализа ПЦР не была ошибочной, необходимо соответствующим образом подготовиться к забору крови. За некоторым исключением правила не отличаются от таковых при других исследованиях.
Необходимо:
- сдавать кровь строго натощак (последний прием пищи за 12 часов до посещения лаборатории);
- процедуру проводить в первой половине дня (как можно раньше);
- в день анализа после пробуждения пить можно только воду; чай, кофе, газированные и/или сладкие напитки, соки и т.д. противопоказаны;
- за 3–5 часов до сдачи крови нельзя курить;
- если невозможно прервать прием каких-либо медикаментов, сообщить названия принимаемых лекарств лаборанту и врачу, который будет интерпретировать полученные данные.
Наличие гепатита С уже подразумевает полный отказ от спиртного и строгую диету (стол №5). Но если анализ проводится на этапе диагностики, за 5–7 дней до забора крови обязателен контроль питания с исключением тяжелых для печени продуктов и алкоголя.
Расшифровка количественного анализа на гепатит С
Обычно, когда пациент получает на руки результаты анализов, в бланке приведены показатели нормы, полученные значения и краткая интерпретация. Однако расшифровка анализа крови на гепатит С должна проводиться только врачом. Количественная ПЦР – один из этапов диагностики, поэтому врач сопоставляет приведенные цифры с полученными ранее результатами.
В зависимости от полученных показателей определяется степень вирусной нагрузки или полное отсутствие РНК HCV в организме.
Если проведен количественный анализ на гепатит С, расшифровка проводится в соответствии с таблицей:
| Значение показателя | Уровень вирусной нагрузки |
| РНК вирус не обнаружены (либо количество копий меньше чувствительности тест-системы) | Норма, человек здоров либо анализ проведен в инкубационный период патологии |
| 1,8×102–7,9×105 МЕ/мл | Низкая вирусная нагрузка. Указывает на недавнее инфицирование, латентное течение либо эффективность противовирусных препаратов |
| 8×102–2,3×107 МЕ/мл | Умеренная вирусная нагрузка. Обычно отмечается при хронической форме HCV. Прогноз лечения благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача |
| 2,4×107 МЕ/мл и выше | Высокая виремия. Очень вероятны тяжелые осложнения (вплоть до рака печени) |
Чтобы точно расшифровать анализ и не допустить ошибочных результатов, оценивать данные количественной ПЦР можно только после выявления серологических маркеров качественной ПЦР. При ИФА обязательно указывается коэффициент позитивности. Также принимают во внимание данные ультразвукового обследования, эластографии и биопсии, если исследование проводилось.
Норма
Количественный анализ ПЦР проводят только в том случае, если положительны другие показатели крови при гепатите С.
Получение отрицательного результата возможно при:
- самостоятельном выздоровлении (в медицинской литературе приведена статистика, по которой порядка 15% случаев инфицирования HCV остаются незамеченными, иммунная система человека полностью устраняет вирус);
- раннем вирусологическом ответе (при оценке результатов в ходе противовирусной терапии);
- при ошибочных данных предыдущих исследований (маловероятно, так как предварительно обычно назначают ИФА, качественную ПЦР, печеночные пробы).
Когда сдается анализ на гепатит С для оценки вирусологической нагрузки, расшифровка проводится врачом. Считается, что показатели нормы – это полное отсутствие РНК HCV в крови. Но для исключения скрытой инфекции исследование рекомендуют повторить через несколько недель.
Какие показатели крови указывают на гепатит С
Перед началом диагностического обследования необходимо точно знать, какие показатели крови указывают на HCV. С одной стороны это позволит избежать пациенту лишних финансовых трат на ненужные анализы, с другой – сэкономит время.
Так, при гепатите С показательны такие данные:
- позитивный ИФА вне зависимости от класса обнаруженных антител; но данный параметр оценивают на фоне других результатов, так как некоторые особенности работы иммунной системы могут повлиять на правильность исследования;
- позитивная качественная ПЦР (чувствительность и специфичность метода достигает 100%);
- определение количества копий вируса при количественной ПЦР.
Косвенными признаками HCV является превышение норм печеночных трансаминаз, билирубина, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, наличие билирубина в моче.
При расшифровке результатов принимают во внимание сокращения, как обозначается гепатит С в анализах. Обычно вирусную нагрузку указывают в МЕ/мл или IU/ml, а РНК вируса английской аббревиатурой RNA HCV.
Бывает ли ложный тест
В отличие от ИФА вероятность ложного результата ПЦР практически нулевая. Ошибки возможны только в результате человеческого фактора, то есть при нарушении правил забора крови, хранения образцов и непосредственно проведении исследования.
Преимущества количественного исследования методом ПЦР
Специалисты в области гепатологии подчеркивают, что количественная ПЦР не имеет аналогов и является одним из основных исследований для пациентов с HCV. Механизм проведения анализа сводит к минимуму вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
Для получения результатов требуется несколько дней. Забор крови не требует особой подготовки, возможен практически в любой клинической лаборатории и не сопровождается какими-либо значимыми болевыми ощущениями. Но основным преимуществом такого анализа является высокая точность, достигающая 100%.
