Гепатит с кто ставит на учет
Гепатит С – инфекционное заболевание печени, вызываемое РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Передается с кровью, проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые. В течение 0,5-6 месяцев после инфицирования появляются первые симптомы: утомляемость, слабость. Через несколько лет болезнь приводит к циррозу или раку печени. Эта инфекция считается социально значимым заболеванием. Считается, что на учет при гепатите С должен встать каждый сознательный человек.
Нужна ли постановка на учет
На сегодняшний день ситуация по гепатиту такова, что нет закона, который обязывает всех больных вставать на учет. Но есть Постановление Главного государственного санитарного врача РФ 22 октября 2013 г. № 58, согласно которому о каждом впервые выявленном случае гепатита С медработник (в том числе тот, кто занимается частной практикой), должен по телефону и письменно направить извещение в уполномоченный орган санитарно-эпидемиологического надзора по месту выявления.
В Постановлении упоминается, что статистическому учету подлежат только подтвержденные случаи гепатита С в острой или хронической форме.
Следуя Постановлению, человек, у которого обнаружен вирус гепатита С, в течение трех дней должен посетить врача-инфекциониста и встать на диспансерный учет. Кроме поликлиники по месту жительства, можно обращаться в платные медицинские учреждения.
Нужно это в первую очередь самому больному, поскольку чем раньше будет назначено лечение, тем больше шансов избежать грозных последствий. Современной медицине известно 6 генотипов вируса гепатита С и более 90 субтипов. Вирус изменчив, постоянно мутирует, поэтому иммунная система не может самостоятельно справиться с ним.
Еще одна причина, почему ставят на учет при гепатите С, связана с тем, что больного, который заразил кого-либо, можно привлечь к административной или уголовной ответственности по статье об умышленном или неумышленном причинении вреда здоровью. Хотя на практике такие случаи встречаются редко.
Кроме непосредственно половых контактов, вирус может передаваться с нестерильными инструментами в кабинете обрезного маникюра, при набивании татуировки, даже через оборудование стоматологов. В этих случаях ответственность за заражение лежит на учреждении, которое оказывает данные услуги.
Что дает ДУ инфицированному человеку
Сведения о состоянии здоровья и диагнозе пациента попадают под действие закона о врачебной тайне. Поэтому постановка на учет с гепатитом С не разглашается. Но членам семьи и людям из близкого окружения больного рекомендуется тоже пройти обследование на гепатит.
Больному с гепатитом С придется отказаться от донорства, использовать индивидуальные инструменты для бритья, маникюра, эпиляции, никому не давать свою зубную щетку, при малейших порезах и ссадинах забинтовывать раны, чтобы кровь не попала на кожу других людей.
Встать на учет не значит получить какие-либо преимущества. Но для льготных категорий граждан может быть назначено бесплатное лечение при поддержке государства. К ним относятся следующие группы:
- пациенты с фиброзом и повышенными печеночными показателями;
- инвалиды и участники боевых действий;
- малообеспеченные граждане.
Когда снимают с учета
Считается, что человек болен, только если в его сыворотке крови обнаруживается РНК вируса гепатита С. Если РНК отсутствует, а антитела есть, то с этого момента пациент должен проходить динамическое наблюдение и обследование на антитела и РНК в течение 2 лет, прежде чем его признают здоровым.
Снятию с учета подлежат люди, которые:
- успешно прошли терапию;
- имеют антитела к гепатиту anti-HCV IgG;
- признаны выздоравливающими.
Это возможно при условии, что динамическое лабораторное обследование на протяжении двух лет не реже одного раза в полгода не выявило РНК вируса гепатита С. Таким категориям пациентов диспансерное наблюдение больше не нужно. В подтверждение этого врач дает справку о том, что выздоравливающий больше не состоит на учете.
Антитела к гепатиту остаются на всю жизнь, поэтому у бывшего пациента после выздоровления нет возможности стать донором крови и органов. В то же время при наличии антител он не опасен для окружающих, так как это клетки иммунитета, а не частицы вируса.
Источник
Annka_SS
Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по геп С
Сообщение
Annka_SS » Пт дек 20, 2013 6:55 am
Здравствуйте! Скажите, правда ли это, что по новым правилам пациенты только с антителами к гепатиту С не подлежат Д-учету! Единственное, при госпитализации надо предоставлять справку об отсутствии у вас вируса (ПЦР — отрицат.).
Еще по новому закону врач не имеет права никому сообщать об этих анализах без письменного разрешения пациента.
Об этом мне сказала врач в больнице.
мамочка 555
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: Чт июл 14, 2016 1:30 pm
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: уфа
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
мамочка 555 » Сб авг 06, 2016 11:47 am
Очень интересная тема,которая осталась без ответов!Я тоже пытаюсь найти правду в этом вопросе!Где-то это работает,где-то нет.
фрекен
Бывалый симулянт
Сообщения: 12352 Зарегистрирован: Сб ноя 16, 2013 2:42 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 1040 раз
Поблагодарили: 1739 раз
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
фрекен » Сб авг 06, 2016 1:25 pm
Annka_SS писал(а):по новому закону врач не имеет права никому сообщать об этих анализах без письменного разрешения пациента
и по старому закону также))
гепатит С и цирроз печени
ПВТ 1 пеги+рибы
20.12.13 прорыв
фиброскан 12.12-19,8 кПа, 10.14-34,3 кПа, 18.01.16 -12,5 кПа 02.06-11,5 кПа
ПВТ 2 виропак+китдак+рибы
23.05.15 …*10 в 5 МЕ/мл
30.05.15 2,3*10 в 2 МЕ/мл
05.06.15 минус 60 ме
11.06.15 минус 15 ме
11я нед добавлен сим. отмена рибов
24нед минус
05.11.15 -ФИНИШ
УВО48 F3
просто живу …
с Богом находимся в параллельных вселенных… не пересекаемся…
Дева
Редактор Весна 2016
Сообщения: 1783 Зарегистрирован: Чт июн 11, 2015 1:57 pm
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: тлт
Благодарил (а): 245 раз
Поблагодарили: 137 раз
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
Дева » Сб авг 06, 2016 8:20 pm
мамочка 555
Если у пациента в сыворотке крови определяется РНК ВГС на протя-
жении более 6 мес, то можно говорить о хроническом гепатите С. В том
случае, если у пациента зарегистрирован положительный тест на анти-
ВГС, но РНК ВГС обнаружить не удается, оснований для диагноза ХГС НЕДОСТАТОЧНО !!!!!!!
https://yandex.ru/clck/jsredir?from=yandex.ru%3Bsearch%2F%3Bweb%3B%3B&text=&etext=1139.Wthi_cV6h9mxU-TDm_1mmzrrUqX1AL_X3NYuJkbCKPgJ2HUTtGZMgR89loBc_sAMQnCE4lms7HeF58mN0DbWjYU1JDXllg3jXNLatSbdC9E8o_XeCGCYpcmSZz7R-jqJ.bb4196fb68a51dbd9c5a27db41ce6b1ebc507bdd&uuid=&state=PEtFfuTeVD5kpHnK9lio9T6U0-imFY5IshtIYWJN7W-V64A9Yd8Kv-PJgis4UdqY898U4_M9m940_rAFGQFVU61I5vbptd3AxFTWqc8ChR4&data=UlNrNmk5WktYejR0eWJFYk1Ldmtxa0lQLXVVY1M0Sll3djFlZWNWUEo0N0l0V1lpY3JaZjVmQmd5ZTJ5SWZXNmtaMGlrSDZDZ095cllvZjV5Wm9KSXFNUU51clo5TTE1TUJkSTRyMWl3X0xqbDVvczV0bUZHZ0ZDYjhoVFZOb3lqeDVFOEVoaTdGcWkzQS1OaWpPdDhyc2NqaXVtUTFvWEtMRHJfd1ZPT01tS0pmd0c0SjI2X203SVljWEM4ZXBOdnNlUk5DMUxxWTJTczNHMXVVQjRrbG9EWk1mV3dCa1RjQU14NkxtcWV0QQ&b64e=2&sign=65fb55291fdef8102dd03f6b5c8df4f6&keyno=0&cst=AiuY0DBWFJ5fN_r-AEszk_XaNzw8BAE6ZcLcONvD46KKJgYffPrkpcgTRW8wYGC26pJUfW0JggOId0lPPRYZ936s7aHoST9VRDUnIGRU9dkmSGHK3Il9roi5PSM49S0F7Qjrdse5qRgl9BWPVaL4_EfWQm8lEEh9uanPMhn58hZvVn3Gig0cAtZpcTOmc3kImjlkFjRB5yUNawfcMJ-gTcOi0OAL5ciq6dlZTIVPYt512GYuvlBElWdOzdXuxZoMDvO_Z-kPwCgnuPehxs1g11yYGhfyg8xvNKmg-_xsDJMvRb-O25W_1ssi9KPXLra9LJUusIjEsgvZJL9odwMqQJM2UvDVEx2wIBj14xvx7YtNeqt7BjfaKSb_pVvW0aHqbW9vN5_ObnlZ5StzrQARvpLZaf5euJ_VRplLSAbDpkSTK0hZujAuvMyWkoxd88qjlHhQF9eGVpY9z0tSRybt22h0LlaW07tAOqX2ma1W8Tkj1LLUc0wbr_aVGRNeWuO4yjfdKW6EjHGRT5193-ns9bErCxtVDQXv5MFC8a6J2zI&ref=orjY4mGPRjk5boDnW0uvlrrd71vZw9kpVBUyA8nmgREuwYRlJ1V0UlVEg5RKMuPyHdSl4dmH9gCAz9EFfznJkafI2mY7MQbzR8M7BLdTpdkmaVNX3N1r32AD5PXRuojrLHfabRJ1qzo9IqBl9i4y8QaIQkLJH0Ph4R8RVtlmwhvFv02wD8FoNuk-68p-LqhfeZlmIdO8Wattdo1LH3NyTOtNqMU5C9-uOT09oKOCaLthbxweldot7onaGj8_LPR5viTb9Knlo_W0654L-qkY5JfsGQCKVeyXQtYZGtzcuNjDZkCKVdTgaQ&l10n=ru&cts=1470514731060&mc=5.428108386955902
читаем 21 страницу
Начало 23.11.15-08.05.16
Соф+КДак+Риб
Ф4(23.4)Цирроз.
После УВО12 Ф3(11)
В.н. до тер-и 1,87х10*4 коп/мл (6,2х10*3 МЕ/мл)
2(-)110(Наука),4(-)60Инвитро,12(-)15Сити,24(-)Инвитро
Моя история…
УВО24
Беркана
Местный
Сообщения: 594 Зарегистрирован: Пт фев 12, 2016 5:49 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Тверь
Благодарил (а): 76 раз
Поблагодарили: 83 раза
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
Беркана » Сб авг 06, 2016 8:47 pm
Дева
мне лично «дали понять», что с учёта не снимут уже никогда. Дословно: Пока IgG есть — стой на учёте.
Думаю, исходя из того, что на каждого стоящего на учете больного гепсом выделяется энная сумма на полугодичные исследования, им это просто не выгодно.
«-Посторонитесь,обожжете кудри!
-Не беспокойтесь,я сама-огонь»
Дева
Редактор Весна 2016
Сообщения: 1783 Зарегистрирован: Чт июн 11, 2015 1:57 pm
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: тлт
Благодарил (а): 245 раз
Поблагодарили: 137 раз
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
Дева » Сб авг 06, 2016 8:51 pm
Беркана писал(а):Дева
мне лично «дали понять», что с учёта не снимут уже никогда. Дословно: Пока IgG есть — стой на учёте.
Думаю, исходя из того, что на каждого стоящего на учете больного гепсом выделяется энная сумма на полугодичные исследования, им это просто не выгодно.
Это прямое нарушение. Пусть свои намеки себе в задний проход засунут так им скажи. И напиши в минздрав, задай вопрос со ссылкой на этот документ и пофамильно уточни компетенцию намекальщиков.
У нас с учета снимают через 2 года.
Начало 23.11.15-08.05.16
Соф+КДак+Риб
Ф4(23.4)Цирроз.
После УВО12 Ф3(11)
В.н. до тер-и 1,87х10*4 коп/мл (6,2х10*3 МЕ/мл)
2(-)110(Наука),4(-)60Инвитро,12(-)15Сити,24(-)Инвитро
Моя история…
УВО24
Беркана
Местный
Сообщения: 594 Зарегистрирован: Пт фев 12, 2016 5:49 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Тверь
Благодарил (а): 76 раз
Поблагодарили: 83 раза
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
Беркана » Сб авг 06, 2016 9:12 pm
Дева
с одной стороны, нет желания связываться, с другой — нужно сходить и расставить все точки над «I». Я даже молчу о том, что о ПЦР мне даже никто не сказал!
После острого гепа пришла к ним — сказали — ждите, пока организм справится. Через полгода мне сказали что «вирус уснул», потому что АЛТ и АСТ в норме, лечиться не надо.
Как хорошо, что нашла форум и поняла, какие анализы сдавать и что делать вообще… так бы и ходила биохимию сдавала раз в полгода.
«-Посторонитесь,обожжете кудри!
-Не беспокойтесь,я сама-огонь»
мамочка 555
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: Чт июл 14, 2016 1:30 pm
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: уфа
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
мамочка 555 » Пн авг 08, 2016 7:25 am
Ребят,мне тоже сказали,что с учёта не снимут и по одним антителам поставили диагноз ХВГС неактивная фаза,латентное течение,при этом мой инфекционист сказала,что я реконваленсцент.Этот диагноз прилепили в карточку моего ребёнка и сказали что ребёнок по контакту со мной и подлежит обследованию раз в год!Меня всё это очень возмутило!И я решила разбираться в этом вопросе.Вот получила последние результаты анализов, у меня ХВГС даже не подтверждён:антитела на поверхностный антиген положительные только КП CORE=8,4 к комплексу NS-не обнаружены,выявление ПЦР ПНК(с чувствительностью 10 ме)-не обнаружены,биохимия и УЗИ всегда в норме.Сдаю все эти анализы уже пошёл 4 год.ПЦР-положительным никогда не был.Вот я сейчас разбираюсь что за беспридел твориться!
фрекен
Бывалый симулянт
Сообщения: 12352 Зарегистрирован: Сб ноя 16, 2013 2:42 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 1040 раз
Поблагодарили: 1739 раз
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
фрекен » Пн авг 08, 2016 10:07 am
мамочка 555 писал(а):Этот диагноз прилепили в карточку моего ребёнка
я даже при своем гепсе не видела у ребенка такой отметки в карточке)). а в школьной -вообще ничего о контактерах не говорили
гепатит С и цирроз печени
ПВТ 1 пеги+рибы
20.12.13 прорыв
фиброскан 12.12-19,8 кПа, 10.14-34,3 кПа, 18.01.16 -12,5 кПа 02.06-11,5 кПа
ПВТ 2 виропак+китдак+рибы
23.05.15 …*10 в 5 МЕ/мл
30.05.15 2,3*10 в 2 МЕ/мл
05.06.15 минус 60 ме
11.06.15 минус 15 ме
11я нед добавлен сим. отмена рибов
24нед минус
05.11.15 -ФИНИШ
УВО48 F3
просто живу …
с Богом находимся в параллельных вселенных… не пересекаемся…
мамочка 555
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: Чт июл 14, 2016 1:30 pm
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: уфа
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
мамочка 555 » Пн авг 08, 2016 10:39 am
Вот я тоже думаю,что за беспредел?Я очень боюсь,что мой диагноз прилипнет к ребёнку в детском садике и в школе,очень обидно,что ХВГС даже не подтверждён и антител к маркёрам хрони NS-нет,только кор.Я разговаривала с инфекционистом,она говорит,что диагноза ПАСТ-инфекция,после перенесённого гепатита с,в номенклатуре не значится,то есть не существует.А какой тогда существует диагноз,если человек перенёс острый гепатит С и спонтанно выздровел,без терапии?Меня мучают эти вопросы?
Дева
Редактор Весна 2016
Сообщения: 1783 Зарегистрирован: Чт июн 11, 2015 1:57 pm
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F3
Генотип: не типируется
Город: тлт
Благодарил (а): 245 раз
Поблагодарили: 137 раз
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
Дева » Пн авг 08, 2016 12:22 pm
мамочка 555
Поищите в поиске на сайте в какой то теме я видела ответ одного из светил-инфектов по этому вопросу. Вот прям недавно читала, и мысль его там такая, что именно ПО ЗАКОНУ НЕ ИМЕЮТ ПРАВА СТАВИТЬ ДИАГНОЗ ТОЛЬКО ПО АНТИТЕЛАМ. И если пцр в минусе, то пациент подлежит снятию с учета.
Начало 23.11.15-08.05.16
Соф+КДак+Риб
Ф4(23.4)Цирроз.
После УВО12 Ф3(11)
В.н. до тер-и 1,87х10*4 коп/мл (6,2х10*3 МЕ/мл)
2(-)110(Наука),4(-)60Инвитро,12(-)15Сити,24(-)Инвитро
Моя история…
УВО24
markiza angelov88
Новичок
Сообщения: 452 Зарегистрирован: Пт фев 05, 2016 4:59 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Сургут
Благодарил (а): 4 раза
Поблагодарили: 14 раз
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
markiza angelov88 » Пн авг 08, 2016 2:35 pm
А я сегодня опять уревелась вся… Ели как успокоила себя. Пришла оформляться в патологию, т.к должна была 31 родить и уже неделю перехаживаю.Завели карточку, она такая огромная, и прям на первом листе пишут красным Геп. «С» и жирная красная полоса по всему первому листу. Я как разрыдалась, когда увидела… Теперь походу клеймо на всю жизнь. Теперь вот думаю, даже когда вылечусь так клеймить из-за антител будут или как? Кто знает? Ведь диагноз только через три года снимут…
мамочка 555
Новичок
Сообщения: 29 Зарегистрирован: Чт июл 14, 2016 1:30 pm
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: уфа
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 1 раз
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
мамочка 555 » Пн авг 08, 2016 7:08 pm
Ребят я написала в минздрав Бошкортостана ,где проживаю,что почему мне так не справедливо и не правомерно поставлен диагноз ХВГС по антителам к CORE белкам,вот мне сегодня пришёл ответ в письменном виде на эл.почту от главного врача по республике:Что лицам,с наличием антител к гепатиту С,но отрицательной ПЦР ПНК в течении 2 лет,с интервалом в 6 мес.-не может быть установлен диагноз ХВГС,вот и посоветовал приехать в областной Спид-центр и инфекционных заболеваний для решения моего вопроса.Ну слава Богу,что есть адекватные и грамотные врачи,а то я уже начала сомневаться! Так,что,ребята-Закон то работает!!!!!!!!Не зря я выжидала столько лет и обследовалась,каждые 6 мес!Так,что у кого похожая история,смело можно требовать отмены диагноза и снятия с учёта!Если не получается,то обращаться в высшие инстанции!У каждого участкового инфекциониста есть своя выгода по постановке на учёт без разбирательств,чем больше поставит,тем больше получит,так вот пусть тогда будет добр разобраться в ситуации и снять неправомерно поставленный диагноз и с учёта!Теперь я уверена,что мне снимут этот диагноз и с учёта!
Вишенка
Бессонница
Сообщения: 6022 Зарегистрирован: Сб дек 01, 2012 9:53 am
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: не типируется
Город: Которого нет
Благодарил (а): 1468 раз
Поблагодарили: 1651 раз
Re: Новый закон постановки на учет, конфиденциальности по ге
Сообщение
Вишенка » Пн авг 08, 2016 10:15 pm
markiza angelov88 писал(а):Завели карточку, она такая огромная, и прям на первом листе пишут красным Геп. «С» и жирная красная полоса по всему первому листу. Я как разрыдалась, когда увидела…
та ж фигня была, когда в больнице лежала,
и никак не могла доказать им…
ну вот не излечим гепС у них… и всё тут…
а эта красная полоса надолго у меня в памяти осталась…
Источник
По оценкам экспертов в России с диагнозом гепатит С сейчас живут от 3,5 до 4,7 млн человек
Что вы знаете о гепатите С? Если бы меня остановили на улице и задали этот вопрос, вряд ли бы я ответила что-то членораздельное. Да, слышала, кажется, что-то связанное с печенью. Этим и ограничивались мои скромные познания. Недавно мне представилась возможность восполнить свой образовательный пробел. Ликбез для журналистов провели московские и самарские эксперты: Владимир Чуланов, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора и Елена Стребкова, координатор региональной программы по лечению хронических вирусных гепатитов.
Что такое гепатит?
Гепатит – воспаление ткани печени, в результате чего нарушаются функции этого жизненно важного органа. Болезнь страшна своими последствиями – вызывает цирроз и рак печени.
Существует несколько типов вирусных гепатитов: A, B, C, D, E. Подробнее всего эксперты остановились на гепатите С. Почему? Этим заболеванием страдают около 160 миллионов человек во всем мире. А уровень знаний об этой болезни минимальный.
Как и любое заболевание, гепатит имеет острую и хроническую формы. В первом случае недуг длится менее шести месяцев, после чего человек выздоравливает. Если же болезнь продолжается больше полугода, речь идет о хронической форме. Гепатит С переходит в хроническую форму в 60-80% случаев.
По словам Владимира Чуланова, в прошлом году в России зарегистрировано 57 444 новых больных хроническим гепатитом С. При этом, сохраняется отрицательная тенденция: количество пораженных вирусом растет. По оценкам экспертов, в России сейчас проживают 3,5-4,7 млн человек с диагнозом «хронический гепатит С». Как правило, это экономически активная и трудоспособная часть населения.
Пути передачи
Вирус гепатита С попадает в организм человека через кровь и реже половым путем. Риску подвержены люди, перенесшие операцию, употребляющие наркотики, получившие донорскую кровь, практикующие беспорядочные половые связи, а также медицинские работники и дети, родившиеся от инфицированных матерей. Людям, которые любят татуировки, пирсинг и даже маникюр, стоит задуматься.
«Когда вы приходите в маникюрный салон, мастер должен при вас открыть новую стерильную упаковку с инструментами. Или приносите ее с собой. Риск заражения в медицинских учреждениях сейчас значительно снизился. Но и он не может быть исключен. Все мы посещаем стоматолога. Многие операции достаточно кровавы. Случается, что врачи используют одноразовый инструментарий неоднократно», — предупреждает Чуланов.
Риск перинатальной передачи гепатита С — 1-5%. Это случается чаще, если у мамы положительный ВИЧ-статус или она употребляет наркотики.
Зависит от организма
В среднем период от заражения вирусом гепатита С до его последствий — цирроза и рака печени — составляет 20 лет. Многое зависит от организма человека. Предсказать время течения болезни пока не может никто. Однако существуют факторы, ускоряющие болезнь. Она развивается быстрее, как правило, у мужчин и пожилых людей. Быстрому прогрессированию способствует употребление алкоголя и наличие других заболеваний (гепатит В, ВИЧ-инфекция).
Без симптомов
У этого гепатита нет никаких специфических симптомов. Иногда человек может почувствовать дискомфорт, боли в животе, в мышцах и суставах, недомогание. Как правило, в таких случаях мы к врачу не обращаемся. В результате больной узнает о своем диагнозе случайно. Например, на обследовании в стационаре. Или после сдачи крови на станции переливания. Гепатит С проявляет себя, когда болезнь уже запущена.
«У вас завтра будет цирроз!»
Предположим, вы сдали анализ на гепатит С. Наличие вируса в организме на первом этапе определяется с помощью специальных маркеров – антител. Положительный результат теста может означать наличие острого или хронического гепатита. Или свидетельствовать о том, что вы перенесли острый гепатит С, вылечили его – антитела к различным видам инфекций остаются в нашем организме длительное время. Это даже может быть и ложно-положительный результат — существующие тест-системы тоже имеют определенную погрешность.
«Есть понятие диагностической ценности положительного результата. Она зависит от того, в какой популяции происходит исследование. Например, перед нами человек, который уже несколько лет употребляет наркотики, и вводит их в кровь внутривенно. Его тест на гепатит С дает положительный результат. Риск заражения у этого человека был высокий, следовательно, и гарантия достоверности результата почти 100%. Если же факторов риска у человека нет, то, наверное, есть смысл сдать анализ повторно. Врачи должны это понимать и не говорить пациентам нечто вроде: «У вас завтра будет цирроз!» — объясняет Владимир Чуланов.
Если антитела все-таки выявили, обязательно нужен дополнительный подтверждающий тест. Кроме антител должно быть подтверждено наличие самого вируса (методом ПЦР – полимеразная цепная реакция). Если ПЦР — анализ отрицателен, тогда человек на протяжении двух лет должен наблюдаться у врача и раз в полгода сдавать анализ на наличие вируса. С чем связана эта необходимость? Уровень вируса в организме человека колеблется. Иногда он может быть ниже порога, при котором его можно обнаружить. Чтобы избежать ошибок, лучше сдать анализ повторно.
Важность преемственности
С начала регистрации заболевания в России выявлено около 2,5 миллиона человек. Из них на диспансерном учете состоят только 500 тысяч человек (18%). Это показательная для нашей страны характеристика – отсутствует преемственность между скринингом (выявлением заболевания) и программами наблюдения и лечения: поликлиники перегружены, не хватает врачей-инфекционистов и гепатологов.
«Представьте, человек пошел сдавать кровь на станцию переливания. Кровь исследовали и выявили гепатит С. Но человеку при этом ничего не сообщили. Информацию отправили в Роспотребнадзор, затем в поликлинику по месту жительства. Оттуда ему должны позвонить, пригласить на обследование его и близких, каждые полгода проводить осмотр. А этого не происходит. Через год этот человек снова приходит сдать кровь. Ему говорят: «А вам нельзя, у вас гепатит С». Сколько времени потеряно даром! Сейчас создается Единый федеральный регистр больных хроническими вирусными гепатитами. Это очень важный инструмент, позволяющий регулировать ситуацию. Чтобы быть уверенным в своем здоровье, анализ на гепатит С следует сдавать хотя бы раз в год. Можно реже, если нет факторов риска», — поясняет Владимир Чуланов.
Недоступно
Хронический гепатит С излечим. Существуют различные схемы лечения. Недавно были разработаны препараты с почти 100% эффективностью. Однако доступность таких программ остается очень низкой. Классическая схема стоит 500-700 тысяч рублей. Государство пока не в состоянии покрывать всем нуждающимся стоимость лечения. Трудно поверить, что у обычного человека найдутся такие средства.
«Кроме государственных, нужно развивать и региональные программы. Если у нас доступность лечения будет такой же низкой, мы с гепатитом С не справимся», — подчеркивает Чуланов.
Две беды
«В Самарской области две основных беды – ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты. В 2014 году в регионе было зарегистрировано более 1600 случаев хронического вирусного гепатита С. На диспансерном наблюдении сейчас состоят около 44 тысяч пациентов с хроническими вирусными гепатитам», — начинает свое выступление Елена Стребкова.
Какие пациенты могут получать лечение? Существует несколько вариантов: программа льготного лекарственного обеспечения (для людей, имеющих федеральные льготы, например, инвалидов). Для медицинских работников действует своя программа лечения.
Клинические протоколы также позволяют лечить людей, причем, самыми современными препаратами. Главная проблема — количество граждан, участвующих в этих программах, ограничено.
«В Самарской области действовала целевая программа «Модернизация здравоохранения на 2011-2015 годы». В ее рамках проходило лечение вирусных гепатитов. За четыре года ей воспользовались 1553 пациента. 69% пациентов с первым генотипом вируса (он труднее всего поддается лечению) выздоровели. На 2015 год денег, к сожалению, не выделено. Средства на эту программу запланированы на 2017-2018 годы. Но останавливаться нельзя», — продолжает Елена Стребкова.
Своими глазами
Люди, которым поставлен диагноз гепатит С, часто это скрывают. Бытует мнение, что все заразившиеся гепатитом или ВИЧ-инфекцией – наркоманы. Даже среди медиков мало кто знает, что хронический гепатит С излечим. Однако нашелся человек, готовый рассказать свою историю.
«Здравствуйте! Я инвалид», — так начала свой рассказ женщина по имени Ирина, которая уже несколько лет живет с диагнозом цирроз печени. Это последствия хронического гепатита С. Но об этом она узнала не сразу.
«Первым делом я пошла к участковому терапевту. Никакой особенной информации я не получила. С трудом добилась, чтобы меня положили в стационар (врач все отговаривался, мотивируя отсутствием мест). И только там после обследования я узнала причину цирроза печени – гепатит С. Во время родов у меня было переливание крови. Видимо, таким образом я и заразилась», — рассказывает женщина.
Потом начались мытарства – бесконечные поездки в Самару, Казань, наконец, в Москву. Никакого результата. Реальную помощь и совет Ирина нашла в своем городе, в Тольятти, – там встретился замечательный доктор.
«Он сообщил мне, что существует федеральная программа лечения гепатитов. Но чтобы в нее попасть, нужно получить инвалидность. Это тоже оказалось нелегкой задачей. Но я человек упорный. Несмотря на это, четыре месяца все равно лечилась за свой счет – мое самочувствие уже было очень плохим. А в июле 2010 года меня, наконец, включили в программу, — говорит Ирина. — Главное в такой ситуации – не падать духом и бороться. У нас спасение утопающих – дело рук самих утопающих».
фото: provizor.org
Алла Водина, «Самарские известия»
Источник
