Гепатит с лечение и работа
При отсутствии своевременной терапии в 70 % случаев HCV-инфекция приобретает хроническое течение. Это существенно повышает вероятность тяжелых осложнений, которые не всегда поддаются лечению даже после избавления от вируса.
Можно ли работать с гепатитом С, интересует практически любого пациента. И даже если самочувствие не ухудшается, следует помнить, что болезнь является инфекционной. Поэтому существуют профессии, в которых инфицированному человеку работать не рекомендуется.
Гепатит С практически всегда обнаруживается на хронической стадии, так как в острой фазе редко выдает себя характерными симптомами. Возбудитель вируса обладает высокой способностью к мутации, поэтому иммунная система не способна с ним справиться.
Больной может десятилетиями жить с HCV, не подозревая о заболевании. Это не значит, что патогены не проявляют активность в печени. Болезненные симптомы, сопровождающие воспалительные процессы не возникают, так как в железе нет нервных окончаний.
Инфекцию обычно обнаруживают при медицинском обследовании или когда пациент обращается с сильнейшими признаками интоксикации, характерными для фазы разгара. В последнем случае в тканях часто наблюдаются необратимые изменения: цирроз или рак.
Как вирус влияет на трудоспособность
Жизненный цикл вируса происходит только в организме человека, то есть заболевание является антропозным. Передача происходит через биологические жидкости. В подавляющем большинстве случаев это кровь. Если у больного наблюдается высокая вирусологическая нагрузка, то можно заразиться через сперму при незащищенном половом акте.
В острой форме появляются симптомы, характерные для ОРЗ или гриппа. Если в этот период человек обратиться к врачу для получения листка временной нетрудоспособности, то заболевание обнаружат после сдачи анализов. При отсутствии яркой симптоматики и медицинского обследования, инфекция принимает хроническое течение.
В таком случае в течение многих лет после инфицирования больной может чувствовать себя удовлетворительно и вести привычный образ жизни. Симптомы, возникающие в этот период, он воспринимает как недомогание. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, высыпаниями на коже или проходит бессимптомно.
Несмотря на нормальное самочувствие, вирусные агенты разрушают здоровые гепатоциты, и на их месте возникает соединительная ткань. Со временем фиброз перерастает в цирроз, появляется функциональная недостаточность железы, возможна малигнизация тканей, развитие портальной гипертензии. В таком состоянии пациент испытывает трудности с выполнением работы и может быть признан нетрудоспособным. При подтверждении данного факта специальной комиссией (МСЭК) ему присваивают статус инвалида 1, 2 или 3 групп.
При наличии осложнений и печеночной дисфункции больному не рекомендуется тяжелый физический труд, ненормированный и ночной рабочий график. Чрезмерное напряжение может негативно сказаться на пораженном органе и усугубить течение патологии.
Где можно работать
Гепатологи-инфекционисты часто сталкиваются с вопросом о том, можно ли получить медкнижку с гепатитом С. Врачи не могут отказать в выдаче медицинской книжки, но при этом потребуют пройти обследование и сдать количественный анализ для определения вирусологической нагрузки. Для некоторых видов работ это заболевание является недопустимым, так как способствует распространению инфекции.
Перечень специальностей, где работать нельзя строго регламентирован. Работодатели не имеют права отказать соискателю в работе, не указанной в этом перечне.
Медицинские работники
Самый актуальный вопрос в среде медработников, можно ли работать хирургом при гепатите С или медсестрой. Эти профессии имеют наибольший риск распространения заболевания из-за частого контакта с кровью пациентов. Поэтому до полного выздоровления проводить операции категорически запрещается.
Все работники отрасли медицины регулярно проходят клиническое обследование. Если человек заражен HCV, то решение о возможности трудоустройства принимается в индивидуальном порядке. Ответ зависит от того, на какой стадии находится заболевание и насколько высока вирусологическая нагрузка.
Врачи и медицинские сестры, независимо от того больны они или здоровы, должны соблюдать правила обслуживания пациентов:
- всегда надевать стерильные перчатки при проведении осмотра и других манипуляций;
- следить за целостностью кожных покровов, при малейшем повреждении сразу обрабатывать раны антисептиками и закрывать пластырем;
- стерилизовать инструменты, если они применяются многократно.
Детские учреждения
Для работы в детских учреждениях учителем или воспитателем устанавливаются ограничения. Так же как и в случае с медперсоналом, отказать в работе могут лишь в том случае, если гепатит С прогрессирует и вирусная нагрузка высока.
В этом случае работник становится опасным источником заражения для детей, особенно это касается работы в детском саду. В этом случае даже небольшая капелька высохшей крови может инфицировать ребенка.
Работники сферы обслуживания и общепита
Работодатели нередко отказывают в трудоустройстве продавцам в продуктовых магазинах. Законных оснований для этого нет, поэтому больной может оспорить такое решение. ВГС не передается бытовым способом и через продукты питания.
Неоднозначный ответ может быть у мастера маникюра, педикюра и тату. Так как они работают с инструментами, повреждающими кожу, то могут заразить клиента. Однако при соблюдении мер предосторожности (оказание услуг в защитных перчатках, стерилизации рабочего инструментария) риск заражения уменьшается. Однако при официальном трудоустройстве мастеру могут порекомендовать отпуск на время противовирусной терапии (чаще всего неоплачиваемый).
На предприятиях общепита (столовые, рестораны и другие заведения) также могут отказать в трудоустройстве. Если повар случайно порежется при нарезке продуктов и кровь попадет в блюдо, то посетитель теоретически может заразиться.
Без ограничений разрешается осуществлять трудовую деятельность в прачечной, обувной мастерской, магазинах промышленных товаров, в банках и аналогичных сферах обслуживания.
Воинская служба
Состояние здоровья военнослужащего имеет важное значение, так как работа сопровождается тяжелыми нагрузками и ненормированным графиком. Такие условия являются противопоказанием к работе. Мобилизация пациентов с гепатитом С возможна только в военное время.
Вопросы о службе во внутренних войсках или работе пожарным, спасателем рассматривается в индивидуальном порядке. Но на практике трудоустройство возможно только после полного излечения от вируса.
Где нельзя работать с гепатитом С
Некоторые руководители компаний и организаций отказывают в трудоустройстве или увольняют работников, имеющих ВГС. Это противозаконные действия, основанные на неосведомленности о заболевании. Является ли гепатит С противопоказанием к работе — вопрос спорный и требует изучения. В обычной жизни больной не опасен, и лишь для некоторых специальностей установлены ограничения.
Где нельзя работать с гепатитом С:
- на вредных и опасных производствах, так как химические вещества, радиация негативно действуют на печень;
- в вооруженных силах РФ из-за тяжелых условий труда, повышенной физической и психической нагрузки;
- на физически тяжелой работе с длительным пребыванием под открытыми солнечными лучами, так как это ускоряет прогресс заболевания;
- на станции переливания крови из-за прямого контакта с биологическим материалом.
Ограничения в работе установлены прежде всего для самих заболевших. Некоторые виды деятельности не позволяют пациенту получать нужное лечение и усугубляют течение патологии.
Кому положена группа инвалидности
Диагноз гепатит C не является основанием для присвоения пациенту статуса инвалида. Получить помощь государства в лечении и льготы можно при наличии серьезных осложнений: печеночной недостаточности, онкологии, цирроза, портальной гипертензии. Такие состояния возникают при длительном хроническом течении патологии (2–4 стадии). При этом частота и длительность обострений увеличивается и больному нередко требуется посторонний уход.
Меры профилактики
Вирус передается только при прямом контакте с кровью, поэтому зараженный человек не опасен в обычной жизни. Бытовым путем при соблюдении правил индивидуальной гигиены заразиться невозможно. Не следует прерывать общение с инфицированным человеком и обрабатывать антисептиками все, к чему он прикасался. При соблюдении ряда правил, можно полностью исключить риск заражения.
Меры предосторожности при общении с носителем HCV:
- не пользоваться предметами личной гигиены зараженного (зубной щеткой, бритвой, маникюрными принадлежностями);
- использовать презерватив при половой близости;
- обрабатывать дезинфицирующими средствами ранки и царапинки даже при незначительном повреждении покрова кожи или слизистых;
- если зараженная кровь попала на предметы, то их нужно тщательно вымыть, а одежду постирать.
Вирусоноситель сам должен проявлять осмотрительность на работе и принимать решение об увольнении. Если существует высокий риск заражения окружающих людей, то ему лучше сменить сферу труда.
Законно ли увольнение
Увольнение работника с гепатитом С незаконно, если эта специальность не включена в перечень запрещенной трудовой деятельности. Уволенный человек может обратиться в суд с иском о восстановлении на работе и выплате компенсации за моральный и материальный ущерб.
Источник
17 сентября 201958462 тыс.
Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.
Пути передачи
Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.
Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.
Как нельзя заразиться вирусом гепатита С
- при рукопожатии
- при поцелуе
- при пользовании общим полотенцем
- при разговоре
- при чихании.
Симптомы
Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.
На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.
Диагностика
Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV
Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).
К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.
Лечение
Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!
До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.
При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.
Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.
Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).
Но все меняется, когда приходят они!
Противовирусные препараты прямого действия
Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).
Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.
Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.
НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.
К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.
Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.
Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!
Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis
Источник
Гепатит С – это тяжелое заболевание, однако в большинстве случаев оно не влияет на трудоспособность человека. Вирусоноситель занимается общественной деятельностью и продолжает наслаждаться жизнью, если болезнь имеет хроническую форму. Но, узнав о своем диагнозе, многие задумываются, где можно работать с гепатитом С, а от каких профессий лучше отказаться.
Основные сведения о гепатите С
Гепатит С – это заболевание печени. Болезнь протекает в двух формах: хронической и острой. По всему миру число инфицированных с каждым годом растет, несмотря на все меры по борьбе с недугом. Вирус не обладает ярко выраженными признаками и большинство людей не чувствуют его, пока гепатит С не затрагивает внутренние органы. Симптоматика заболевания печени следующая:
-
усталость; - тошнота;
- отсутствие аппетита;
- рвота;
- повышенная температура тела;
- темный оттенок урины;
- боль в суставах, мышцах;
- болевые ощущения в брюшной полости;
- изменение цвета каловых масс;
- умственные или психологические расстройства;
- пожелтение кожи и белков глаз.
Опасность заражения
Больной должен стремиться обезопасить своих близких, коллег и знакомых от риска заражения. Во внешней среде вирус ведет себя неустойчиво, то есть риск его передачи при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды минимален. Но при этом больному все равно необходимо придерживаться определенных правил:
- сексуальные контакты только с использованием презервативов;
- при посещении стоматологии, салонов красоты нужно следить за тщательной стерилизацией оборудования;
- при повреждении кожи рану следует обработать йодом или спиртом, затем заклеить лейкопластырем;
- необходимо использовать индивидуальные средства личной гигиены;
- раствором дезинфектанта следует обрабатывать вещи общего пользования, особенно в случае попадания на них крови или другой биологической жидкости;
- отказ от добровольного донорства.
Внимание! Вирус гепатита С не передается воздушно-капельным путем, при пожатии руки или кормлении грудью.
Работа и гепатит С
Гепатит С определяется в основном случайно, когда болезнь находится в стадии обострения. Во время терапии пациент проходит длительный курс противовирусными препаратами. Такое лечение сильно влияет на человеческий организм и часто вызывает развитие побочных эффектов. Врачи рекомендуют оформить больничный лист, продолжительность которого зависит от состояния пациента. При хронической форме протекания гепатита С человек ощущает себя нормально и может продолжать полноценно трудиться.
Где можно работать
Без особой опасности люди, имеющие диагноз гепатит С могут работать в офисе, в системе массовой информации, торговли, быть инженерами. Их трудоспособность может быть ограничена только при возникновении осложнения и ухудшения состояния здоровья.
Если зараженного интересует вопрос, можно ли работать поваром с диагнозом гепатит С, то ответ будет положительным. Данное заболевание не подразумевает ограничение в контакте с продуктами питания при условии сохранения целостности кожных покровов. Вирусоноситель имеет право быть поваром, официантом и другим персоналом в общепите, при этом не переживая о заражении посетителей.
Важно знать! С этим диагнозом можно работать продавцом в магазине, фармацевтом в аптеке, пищевой промышленности.
Вирусоноситель имеет право занимать должность учителя в школе, преподавателя в университете, вести дополнительные занятия. Неоднозначен ответ на вопрос, берут ли на работу с гепатитом С в детский сад. В этой области высок риск травматизма среди детей, поэтому воспитатель должен быть в силах оказать первую медицинскую помощь ребенку, что иногда противоречит правилам безопасного поведения инфицированного.
Где нельзя работать
Существует ряд профессий, где нельзя работать с гепатитом С. Это связано с возможностью ухудшения самочувствия вирусоносителя или риском заражения других людей.
К ним относятся:
- работа, связанная с химическими веществами;
- специальности, предусматривающие пребывание под солнцем в течение длительного времени;
- профессии в горнодобывающей, металлургической промышленности, работа строителем или грузчиком;
- военная служба;
- медицинские профессии – вирусоносителю запрещено работать стоматологом, медсестрой в лаборатории, на станции переливании крови.
В каких случаях в трудоустройстве откажут
В трудоустройстве может быть отказано, если человек больной гепатитом С желает работать по специальности, которая является для него не подходящей. А именно, имеется риск заражения других людей. К таким видам работ можно отнести:
- профессии, связанные с кровью. Например, запрещено работать в лабораториях, станциях переливания крови. С данным диагнозом можно трудоустроиться в больнице, однако нельзя принимать участие в операциях.
- военные специальности, а именно служба в армии, в силовых структурах, в других сферах, где есть опасность получения ранения.
Важно знать! В иных ситуациях отказа в трудоустройстве быть не может, так как перенесенная острая или хроническая форма заболевания, а также носительство вируса, не являются поводом для увольнения или непринятие на работу сотрудника. Согласно законодательству, пациент может устраиваться на любую должность.
Правила безопасности для инфицированных
Носительство гепатита С представляет угрозу здоровью как больному, так и его окружению. Учитывая эту особенность, существуют специальные требования к вирусоносителю, соблюдение которых является обязательным. Правила безопасного труда для с гепатитом С следующие:
-
все опасные работы следует выполнять строго в медицинских перчатках; - следить за соблюдением правил приема антисептических препаратов;
- профессии не должны быть связаны со стрессами, физическими нагрузками и воздействием токсинов;
- регулярное посещение врача и сдача лабораторных анализов;
- постоянный прием препаратов, которые были назначены лечащим врачом.
Могут ли уволить с гепатитом С
Согласно Конституции, ограничивать людей в праве на труд из-за болезни, запрещается. Единственным условием для увольнения является невозможность создать надлежащую обстановку на работе.
Если администрация изъявила желание уволить сотрудника, то в документах необходимо прописать истинную причину. Но если в приказе была внесена информация о заболевании, то можно подавать в суд, так данные сведения являются конфиденциальными и их разглашение запрещено по закону.
Таким образом, ответ на вопрос, можно ли работать с гепатитом С, положительный. Но при выборе профессий следует учитывать рекомендации врача. Существует большой спектр должностей, которые может занимать вирусоноситель. Некоторые специальности могут усугубить состояние здоровье, например, тяжелый физический труд.
Источник
