Гепатит с не стоек во внешней среде
Широкая распространенность HCV-инфекции в мировом масштабе уже приобретает размер эпидемии. Понимание, сколько живет вирус гепатита С вне организма, поможет предупредить инфицирование. Особенно это важно для членов семьи и близких человека, зараженного HCV. Эти же факты стоит учитывать и частым посетителям косметологических кабинетов, тату-салонов.
Однако мнение специалистов относительно живучести вируса во внешней среде неоднозначно. Дело в том, что возбудителя гепатита С сложно выделить in vitro. Также непросто смоделировать данные клинических экспериментов и воссоздать реальные условия с учетом температурного режима, влажности и вероятности контакта здорового человека с контаминированным материалом.
Сколько живет гепатит С во внешней среде?
Все данные относительно того, сколько живет гепатит С во внешней среде, взяты с клинического эксперимента с участием шимпанзе, функциональная активность организма которых максимально близка к человеческому.
Зараженную кровь подвергали различным тестам: замораживанию, разморозке, нагреванию. Спустя определенное время выдерживания вне организма, на воздухе при различных температурах после высушивания контаминированные образцы вводили животным.
В результате были сделаны следующие выводы:
- Патоген сохраняет контагиозность в засохшем биологическом материале.
- В крови находится максимальное количество возбудителя гепатита Ц. В слюне, сперме и менструальной крови он содержится в минимальной концентрации, обычно недостаточной для инфицирования. Соответственно, воздушно-капельная передача HCV невозможна.
- В донорской крови срок жизни патогена – до полугода.
- В отличие от гепатита А, разновидность С не содержится в воде и вне крови в целом, поэтому энтеральный путь передачи исключен.
Долгое время считалось, что в сухой крови возбудитель HCV может прожить не более 96 часов. Но проведенные позже исследования позволили объяснить некоторые случаи бытового заражения. Было установлено, что при подходящих температурных условиях (диапазон «риска» колеблется в пределах 6–20 градусов выше нуля по шкале Цельсия) продолжительность жизни вирусного патогена в засохшей крови может составлять до 1,5 месяцев.
Максимально долгий срок вирус держится на предметах, непосредственно контактирующих с кровью, например, на бритве, ножницах, кусачках для кутикулы, пинцетах. Жизнеспособность и контагиозность патогена сохраняется и на инструментах, используемых в клинических лабораториях, медицинских и косметологических центрах.
Факторы, влияющие на устойчивость возбудителя вне организма
Устойчивость вируса гепатита С во внешней среде определяется следующими факторами:
- параметры температуры в помещении;
- показатели влажности воздуха;
- попадание ультрафиолетовых лучей на контаминированную поверхность.
К примеру, если при строгих температурных рамках (6–20 градусов по Цельсию выше нуля) срок жизни вируса может продолжаться до 42 дней, повышение или, наоборот, снижение температуры отражается на контагиозности патогена. В замороженном состоянии HCV может «прожить» гораздо дольше, а риск заражения сохраняется и после достижения контаминированным образом комнатной температуры.
При какой температуре погибает вирус
Информация, при какой температуре погибает вирус гепатита С, помогает обеспечить должные условия дезинфекции одежды, полотенец, нательного и постельного белья. Основные данные о том, что убивает вирус, приведены в таблице ниже.
| Описание температурного режима | Время, необходимое для уничтожения патогенного возбудителя гепатита С |
| Комнатная температура (выше 20 градусов по шкале Цельсия) | В среднем 80–96 часов |
| От 6 до 20 градусов по Цельсию | До 38–42 суток |
| Температура до -10 градусов | 10–12 месяцев |
| Замораживание донорского материала в условиях отсутствия кислорода до крайне низких температур | На протяжении всего срока хранения и впоследствии после подготовки к гемотрансфузии |
| Нагревание до 60 градусов | От 15 минут до получаса |
| Кипячение (при 100 градусах по Цельсию) | В среднем патоген умирает за 3–5 минут |
| Обработка в автоклаве при температурах выше точки кипения | До 2 минут |
Во время стирки белья специалисты рекомендуют предварительно обработать ткань с засохшей контаминированной кровью дезинфектантами, а затем кипятить либо выдерживать время воздействия высокой температуры.
Химические средства, способные убить вирус
Если медицинские инструменты можно обеззаразить воздействием высоких температур, то обработать таким же образом поверхности, контактирующие с инфицированной кровью невозможно. В таких ситуациях оправдано использование различных растворов, быстро и необратимо убивающих возбудителя заболевания.
Вирус может погибнуть под влиянием следующих химических соединений:
- кислот: хлористоводородной, борной, фосфорной;
- перекиси водорода, но в концентрациях, значительно превышающих безопасную для воздействия на эпидермис;
- этанола (40% количества этилового спирта в водке недостаточно, только 96% раствор разрушает протеины, составляющие основу структуры вируса).
Обработка поверхностей при помощи средств, содержащих данные вещества, обеспечивает надежную профилактику распространения HCV-инфекции как в условиях лечебных и косметологических учреждений, так и в быту. Особенно это актуально для семей, один или несколько членов которых заражены гепатитом С.
Эффективные методы стерилизации
Растворы, предназначенные для решения проблемы, как убить вирус гепатита С, «работают» в строго определенных концентрациях. Такой точности сложно достичь в домашних условиях, поэтому специалисты предлагают пользоваться уже готовыми дезинфектантами. Перечень наиболее популярных приведен в таблице.
| Наименование средства | Описание и особенности использования |
| Стеррилиум (стоимость – около 200–300 рублей за флакон объемом 100 мл) | Прозрачная жидкость с резким запахом на основе пропанола и мецетрония этилсульфата. Предназначен для обработки рук и кожи |
| Софта-Ман (цена – до 300 рублей за 100 мл) | Содержит этанол и пропанол. Подходит для обработки кожи, поверхностей, медицинских инструментов, приборов и средств личной гигиены |
| Ахдез 3000 | Основные действующие компоненты – этиловый спирт в концентрации 80% и хлоргексидин. Применяют для протирания кожи, обработки рук перед проведением медицинских манипуляций, дезинфекции поверхностей |
| Бациллол АФ (стоимость – около 200 рублей за 50 мл) | Содержит пропанол и глутаровый альдегид. Подходит для обработки поверхностей вне зависимости от типа покрытия. Удобен в использовании, так как выпускается в виде спрея |
| Бланидас Актив (цена достигает 700–800 рублей за 1 л) | Профессиональное средство, предназначено для применения в целях обработки инструментов и рабочих поверхностей в косметологических салонах и лечебных учреждениях |
| Аэродезин (стоимость составляет 200–300 рублей за 250 мл) | Выпускается в форме спрея. Используется для экстренной обработки медицинских и косметических инструментов, труднодоступных поверхностей. После распыления выдерживают на протяжении 30–60 секунд |
Чтобы уничтожить HCV на различных поверхностях вне тела следуют таким рекомендациям:
- При обработке всегда пользоваться латексными перчатками (предварительно следует проверить их целостность).
- Строго соблюдать приведенные в описании к дезинфектанту концентрации и время выдержки.
- Для протирания использовать отличающиеся от других тряпки и хранить их нужно отдельно от прочих средств и приспособлений для повседневной уборки.
Растворы для дезинфекции, что убивают возбудителя гепатита С, содержат высокие концентрации токсических веществ. Поэтому хранить их следует вне зоны доступа детей, а при использовании обязательно надевать перчатки. После обработки необходимо проветрить помещение.
При возможном контакте с контаминированным материалом следует внимательно следить за состоянием ногтей и кутикулы. Ногтевая пластина должна быть коротко подстрижена и аккуратно подпилена. Нельзя допускать появления заусенцев, особенно кровоточащих. На ладонь выдавливают необходимое количество геля/раствора и растирают его по всей поверхности кожи рук, уделяя особое внимание пространству между пальцами. Необходимо дождаться впитывания или высыхания средства и только потом надевать перчатки.
Статистика вероятности инфицирования
HCV обычно передается гемоконтактным путем. Известны случаи инфицирования при незащищенном сексе, от больной женщины плоду в период беременности. Статистика заражения приведена в таблице.
| Путь инфицирования | Количество зарегистрированных случаев (в процентном соотношении) |
| При использовании общей иглы во время одновременного введения наркотических препаратов несколькими лицами | 55–65% |
| Во время незащищенного секса | 7–10% |
| Внутриутробно | Не более 5% |
| При посещении медицинских и косметологических кабинетов, безответственно относящихся к обработке и стерилизации инструментов | 10–15% |
| При переливании крови, пересадке донорских органов и тканей | Единичные случаи (после 1990 года, когда появились достоверные методы диагностики) |
| Бытовой путь (при использовании общих предметов гигиены и т.д.) | До 10% |
Данная статистика не достаточно точна. Дело в том, что HCV-инфекция обычно долгий срок не проявляет себя, поэтому человек часто не может предоставить каких-либо данных относительно пути заражения.
При контакте с зараженной кровью
Строгих превентивных мер профилактики гепатита С (например, вакцинации) не существует. Нельзя предотвратить развитие инфекции, если уже состоялся контакт с контаминированной кровью, секс с зараженным человеком, была случайная царапина или укол использованной иглой от шприца, испачканными ножницами и т.д.
Клиническая картина, как проявляется гепатит С, неспецифична, более того, первые признаки болезни могут появиться через несколько лет после заражения.
Но снизить вероятность инфицирования можно, если после попадания на открытую рану чужой крови:
- Промыть эпидермис с использованием бактериального мыла.
- Обработать кожу Мирамистином или любым другим дезинфицирующим раствором, предназначенным для нанесения на кожу.
- Повторять дезинфекцию раны до полного заживления.
При подозрении на вероятное заражение следует обратиться к врачу. Лабораторная диагностика вируса возможна не ранее, чем через 2–3 недели методом качественной ПЦР и 4–6 недель путем суммарного ИФА. До проведения теста доктор может прописать пациенту иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины группы В.
Если результат исследований отрицательный, показан повторный анализ. Его сдают через 2–4 недели (для перестраховки при следующем негативном ПЦР или ИФА тест проводят еще раз через полгода). При положительных результатах пациента направляют к профильному специалисту (инфекционисту либо гепатологу). Врач проводит дальнейшее обследование и назначает терапию.
Профилактика заражения
При посещении косметолога, доктора либо клинической лаборатории у человека нет гарантий, что на используемых инструментах вирус был убит соответствующей обработкой и стерилизацией. Долгое время патоген может держаться и на предметах индивидуальной гигиены.
Поэтому для предупреждения инфицирования необходимо:
- посещать только сертифицированные клиники и салоны красоты;
- не пользоваться чужими гигиеническими предметами и не давать собственные;
- при оказании помощи в перевязывании ран, выполнении инъекций и других медицинских процедур обязательно дезинфицировать кожу и использовать латексные перчатки;
- пользоваться презервативами при сексе со случайными партнерами.
Но главное, гепатит С поддается терапии, поэтому очень важна своевременная диагностика. Следует принять во внимание широкую распространенность вируса и сдавать кровь на антитела к нему как минимум один раз в 12 месяцев.
Источник
Устойчивость гепатита С зависит от условий внешней среды. Hepatitis C Virus (HCV, ВГС) имеет плотную липопротеиновую оболочку, благодаря которой он выживает вне организма носителя от 6 часов до нескольких суток. ВГС обладает большей устойчивостью, чем ВИЧ. Поэтому заражение HCV-инфекцией часто происходит при контакте с инструментами, на которых осталась инфицированная кровь, слюна или другие биологические жидкости.
Как на вирус влияют окружающие условия
Hepatitis C Virus (HCV) – гепатотропный вирус, который передается преимущественно инструментально или парентерально через кровь. Гораздо реже инфицирование происходит при попадании на открытые раны здорового человека зараженной мочи, эякулята, слюны, влагалищных выделений.
Вирус практически невозможно культивировать на питательных средах. Поэтому точно определить его устойчивость вне носителя непросто. Для проверки выживаемости вируса инфицированную кровь подвергали воздействию:
- ионизирующего облучения;
- разных температур;
- антисептиков.
После обработки образцы крови исследовались в лабораторных условиях. Гибель вирионов указывала на их слабую устойчивость к определенным условиям окружающей среды.
Температура
В зависимости от температурных условий вирус не погибает в окружающей среде от суток до нескольких лет. Чтобы определить его восприимчивость к низким и высоким температурам, образцы крови подвергались замораживанию, нагреванию и кипячению.
Какова выживаемость вируса:
- Комнатная температура. Если влажность воздуха около 60%, возбудитель не погибает в течение периода от 16 часов до 4 суток.
- Замораживание. При минусовых температурах ВГС остается жизнеспособными годами. Если после размораживания в кровоток попадает достаточное количество вируса, человек заболевает гепатитом.
- Нагревание. Если температура не превышает 60°C, капсид (наружная оболочка) вируса разрушается только через полчаса. При температуре 100°C он погибает спустя 2 минуты.
Термическая обработка при температурах от 65-70°C ведет к гибели вирионов в течение 5 минут.
Наиболее интересными были тесты, при которых инфицированная кровь замораживалась. После размораживания ее вводили в организм шимпанзе. Сразу после инфицирования у всех животных обнаруживалась низкая вирусная нагрузка, но спустя 130-135 дней инфекция не выявлялась.
Если перед заморозкой кровь высушивали, вирулентность HCV оставалась на том же уровне, что и до эксперимента. У всех шимпанзе диагностировали высокую вирусную нагрузку, и по истечении 130-140 дней ситуация не улучшалась.
Влага и высыхание
Гепатит С – одно из самых коварных заболеваний, которое часто протекает в субклинической (бессимптомной) форме. Поэтому сразу после заражения пациенты не обращаются к гастроэнтерологу. Это связано со способностью вируса не провоцировать интоксикацию. Его устойчивость во внешней среде во многом зависит от влажности воздуха.
Согласно клиническим испытаниям, возбудитель гепатита любит влагу. Если влажность воздуха превышает 55-60%, он не погибает в течение от 2 до 4 недель. Серьезную опасность представляет и засохшая кровь. В ней капсид вируса не разрушается до 3-4 дней. Поэтому врачи категорически против совместного использования:
- бритвенных станков;
- маникюрных ножниц;
- зубных щеток;
- шприцев и т.д.
Вирус гепатита достигает максимальной концентрации в эритромассе, то есть в красных кровяных тельцах. В зависимости от вирусной нагрузки в 1 мл биоматериала содержится от 100 до 1000 инфицирующих доз.
Солнечный свет и другие виды излучения
Вирус гепатита погибает под прямыми солнечными лучами. На возбудителя губительно воздействует ультрафиолетовое излучение дальнего и среднего диапазона – 200-300 нм. УФ-лучи повреждают наружную оболочку ВГС, что приводит к деструкции ядра, в котором содержится наследственная информация. Поэтому для стерилизации объектов, с которым контактировали больные гепатитом, применяются кварцевые лампы.
Американские исследователи из Аризонского университета (The University of Arizona) разработали новую технологию уничтожения возбудителей вирусных болезней. ВГС, ВИЧ и другие вирусы разрушаются излучением видимого диапазона света, сгенерированного фемтосекундным лазером. Он представляет собой квантовый генератор, испускающий импульсы лазерного излучения с минимальным числом колебаний.
Под влиянием предельно коротких лазерных импульсов вирусы буквально взрываются, что обусловлено эффектом Рамана:
- структурные и неструктурные белки ВГС рассеивают свет, который на них попадает;
- в спектре рассеянного излучения возникают спектральные линии, которые отсутствуют в первичном свете;
- внутренние вращательные и колебательные частоты атомов изменяются, что приводит к разрушению белков вируса.
По утверждению исследователей, этот метод борьбы с вирусами значительно результативнее и безопаснее, чем обработка СВЧ- и УФ-лучами. Лазеры сверхкоротких импульсов не повреждают инфицированные клетки, что снижает риск раковых заболеваний.
В перспективе ученые из Аризоны испытают новый метод в борьбе с гепатитом С и ВИЧ-инфекцией. Если клетки выдержат воздействие квантового генератора, новый метод начнут использовать для обеззараживания донорской крови.
Антисептические препараты
Чтобы предотвратить вирусное заболевание, проводят дезинфекцию обеззараживающими средствами. Возбудитель гепатита погибает под воздействием:
- хлоридной, ортоборной и фосфорной кислоты;
- концентрированных спиртов (метилового, этилового);
- хлорамина;
- перекиси водорода.
В аптеках для уничтожения ВГС приобретают:
- Мирамистин;
- Антисепт;
- Перекись водорода;
- Этилосепт;
- медицинский спирт;
- Хлоргексидин;
- Оксенисепт.
Для дезинфекции помещений рекомендуется использовать концентраты с кислотами, спиртом и хлором. Возбудителя гепатита С уничтожают:
- Бриллиант;
- Микроцид АФ U;
- Стериллиум;
- Денталь Б300;
- Бриллиантовый миг;
- Астрадез-Нук.
Во время дезинфекции одежды, напольных покрытий и инструментов строго соблюдают дозировку, которая указана в инструкции. Работу выполняют исключительно в резиновых перчатках.
Средства на основе Хлорамина Б должны быть в каждом доме, где проживают больные гепатитом.
Как предотвратить заражение гепатитом
В 95% случаев гепатит передается парентерально, реже – от матери к плоду, при половом акте. Чтобы избежать заражения, необходимо:
- соблюдать санитарно-гигиенические правила;
- не использовать одноразовые шприцы повторно;
- исключить случайные сексуальные связи;
- пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
- требовать от медперсонала дезинфекции инструментария перед инвазивными вмешательствами.
Чтобы сказать, как долго живет вирус гепатита С, учитывают условия окружающей среды. При повышенной влажности и комнатной температуре он не погибает от 16 до 96 часов, а при замораживании – годами. Чтобы предотвратить инфицирование, соблюдайте правила гигиены и требуйте от мастеров маникюра, пирсинга и татуажа тщательной дезинфекции инструментов.
Источник
