Гепатит с средней степени тяжести лечение
Содержание статьи:
Гепатит С – антропонозное инфекционное заболевание печени острого или хронического характера, вызываемое вирусом гепатита С.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время насчитывается 130–150 млн человек (по другим данным – до 200 млн), инфицированных вирусом гепатита С (ВГС, HCV, Hepatitis C Virus). Ежегодная летальность при данном заболевании и ассоциированных с ним патологиях – приблизительно 700 000 случаев.
Последствия гепатита С
После определения в 70-х годах XX столетия вирусной природы гепатитов и выделения возбудителей типов А и В встал вопрос о классификации прочих гепатитов, наличие которых было подтверждено, но опознать тип вируса не представлялось возможным. Для подобных заболеваний было предложено название «ни А, ни В гепатиты» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Лишь в 1994 году было достоверно подтверждено наличие вируса гепатита С, провоцирующего соответствующее заболевание (в дальнейшем также обозначены D и Е гепатиты). Тогда же был введен обязательный скрининг донорской крови на предмет наличия антител к ВГС.
Специфической иммунопрофилактики (вакцинация) гепатита С не существует по причине высокой изменчивости вируса.
Зачастую острое заболевание протекает бессимптомно и у 15–35% инфицированных лиц самопроизвольно разрешается в течение 3–6 месяцев даже при отсутствии специфического лечения. У оставшихся 45–85% пациентов, перенесших острый гепатит С, отмечается хронизация воспалительного процесса, приблизительно в трети случаев осложняющаяся циррозом или раком печени.
Основными особенностями гепатита данного типа, определяющими его тяжесть, являются:
- высокий процент хронизации заболевания;
- жизнеугрожающие отдаленные последствия (цирроз и рак печени);
- отсутствие эффективного этиотропного (направленного на уничтожение возбудителя) лечения;
- невозможность эффективной иммунизации ввиду высокой мутабельности вируса.
Синонимы: вирусный гепатит С.
Причины и факторы риска
Возбудитель гепатита С – РНК-вирус семейства Flaviviridae, имеющий по меньшей мере 6 генетических типов и около 90 субтипов, получивших распространение в разных регионах и определяющих тяжесть заболевания.
Подтип 1а преобладает в Северной Европе и Америке, 1b – в Японии, Южной и Восточной Европе, Азии; подтипы 2а и 2b наибольшее распространение получили в Европе, Северной Америке, Японии; тип 3 широко представлен в Юго-Восточной Азии, Индо-Пакистанском регионе. Подтип 3а занимает второе место по частоте встречаемости в развитых странах; инфицируются им, как правило, лица моложе 20 лет, использующие инъекционные наркотические средства. Генотипы 4 и 5 наиболее распространены в странах Африки.
В России чаще встречаются генотип 1 и подтипы 2а и 3а.
Единственный источник заражения – больной человек. Основной путь передачи вируса – парентеральный:
- переливание инфицированной крови и ее препаратов;
- лечебные, диагностические и косметологические (эстетические) манипуляции в условиях несоблюдения стерильности (при загрязненности инструментария инфицированной кровью);
- совместный с носителем вируса гепатита С инъекционный прием наркотических веществ одной иглой (согласно статистическим данным, каждый второй инъекционный наркоман является инфицированным ВГС).
Помимо парентерального способа заражения, возможны вертикальный путь передачи ВГС от больной матери к ребенку во время беременности и инфицирование при незащищенном сексуальном контакте. На долю данных способов заражения приходится не более 10–14% случаев в совокупности.
Способы передачи гепатита С
Заразиться гепатитом С нельзя:
- при пользовании одними бытовыми приборами (за исключением бритвенных, маникюрных и прочих принадлежностей, на которых могут присутствовать следы крови);
- при рукопожатии, объятиях;
- при поцелуях;
- при совместном приеме пищи.
Основные факторы риска:
- переливание донорской крови;
- выполнение татуажа, маникюра, инъекционных манипуляций, стоматологических процедур в ненадежных учреждениях;
- незащищенный секс со случайным партнером;
- совместное инъекционное употребление наркотических веществ;
- профессиональный контакт с кровью (речь идет о медицинских работниках, военных, сотрудниках чрезвычайных служб).
Формы заболевания
Основные формы вирусного гепатита С:
- острая (манифестная желтушная, манифестная безжелтушная, субклиническая);
- ВГС-паст-инфекция (исход острой формы, выздоровление);
- хронический ВГС [латентная (инаппарантная или субклиническая), манифестная].
Исходы хронического гепатита С:
- ВГС-цирроз печени (компенсированный или декомпенсированный);
- гепатоцеллюлярная карцинома.
Хронический гепатит С приводит к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме
В соответствии со степенью тяжести гепатит С бывает:
- легким;
- средней степени тяжести;
- тяжелым;
- фульминантным (тяжелым злокачественным).
Стадии заболевания
Выделяют следующие стадии гепатита С:
- Инкубационный период.
- Преджелтушная стадия.
- Желтушная стадия.
- Реконвалесценция (восстановление) или переход в хроническую форму.
Ежегодная летальность при гепатите С и ассоциированных с ним патологиях – приблизительно 700 000 случаев.
Симптомы
Инкубационный период заболевания длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем – 2–3).
Острый гепатит С характеризуется доброкачественным течением, состояние быстро нормализуется, проявления заболевания выражены слабо или умеренно:
- невыраженные диспепсические симптомы (1-2-кратная рвота, тяжесть или тупая распирающая боль в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота, снижение аппетита, чувство горечи во рту);
- подъем температуры тела до субфебрильных цифр (отмечают около трети пациентов), высокая лихорадка нехарактерна;
- увеличение печени;
- желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер;
- темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала.
Характерно, что тяжесть заболевания при остром гепатите С менее выражена, чем при прочих формах вирусных гепатитов.
Желтушность склер у больного гепатитом С
Выздоровление на фоне острого процесса происходит у 15–35% инфицированных лиц, в остальных случаях заболевание приобретает хроническую форму и продолжается многие годы и даже десятилетия.
Наиболее часто (приблизительно в 70% случаев) какие-либо симптомы как острого, так и (впоследствии) хронического гепатита в течение многих лет отсутствуют, инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, периодически возникающая тяжесть в правом подреберье, непереносимость интенсивных физических нагрузок. В этом случае носительство вируса определяется случайно во время профилактических осмотров, при госпитализации или попытке сдать кровь в качестве донора.
Читайте также:
7 признаков того, что печень перегружена
6 болезней, которыми можно заразиться в салоне красоты
13 причин субфебрильной температуры
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании:
- наличия эпидданных о возможном способе заражения – так называемой точке отсчета (характерно, что приблизительно у половины инфицированных причину заболевания выявить не удается);
- наличия специфических клинических проявлений (при желтушной форме заболевания);
- определения IgM и IgG к ВГС;
- выявления РНК ВГС (HCV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
- изменений биохимического анализа крови [повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии];
- положительной тимоловой пробы.
Для выявления вируса гепатита С нужно сдать кровь на анализ
Лечение
Основными целями лечения являются предотвращение развития осложнений и замедление или прекращение прогрессирования. Для этого назначаются:
- противовирусные препараты прямого действия (ПППД);
- интерфероны (в том числе ПЭГ-интерферон);
- иммуномодуляторы;
- гепатопротекторы;
- дезинтоксикационная терапия;
- десенсибилизирующие средства;
- витаминотерапия;
- ферментные препараты.
Лечение гепатита С комплексное с применением иммуномодуляторов и интерферонов
По некоторым данным, комплексная фармакотерапия острого гепатита С с использованием ПППД и ПЭГ-интерферона на протяжении 6 месяцев в 98% случаев приводила к излечиванию пациентов и исключала трансформацию заболевания в хроническую форму.
Возможные осложнения и последствия
Осложнениями гепатита С могут стать:
- хронизация процесса (приблизительно в 80% случаев);
- цирроз печени;
- гепатоцеллюлярная карцинома.
Прогноз
У 25–35% пациентов с диагнозом «хронический гепатит С» в срок от 10 до 40 лет происходит соединительнотканное перерождение тканей печени (цирроз) с возможным летальным исходом. У 30–40% пациентов, имеющих хроническую форму заболевания, цирроз печени в перспективе подвергнется злокачественному перерождению.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время насчитывается 130–150 млн человек (по другим данным – до 200 млн), инфицированных вирусом гепатита С (ВГС, HCV, Hepatitis C Virus).
Если РНК вируса гепатита С сохраняется в крови инфицированного лица более 6 месяцев, самопроизвольное разрешение HCV-инфекции крайне маловероятно.
Профилактика
Специфической иммунопрофилактики (вакцинация) гепатита С не существует по причине высокой изменчивости вируса.
Основные профилактические мероприятия:
- соблюдение мер личной гигиены;
- обработка рук и использование перчаток при работе с кровью;
- отказ от случайных незащищенных сексуальных отношений;
- отказ от приема наркотических препаратов;
- получение медицинских, косметологических услуг в официальных лицензированных учреждениях;
- проведение регулярных профилактических осмотров при возможном профессиональном контакте с кровью.
Видео с YouTube по теме статьи:
Source: www.neboleem.net
Источник
Гепатит С – антропонозное инфекционное заболевание печени острого или хронического характера, вызываемое вирусом гепатита С.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время насчитывается 130–150 млн человек (по другим данным – до 200 млн), инфицированных вирусом гепатита С (ВГС, HCV, Hepatitis C Virus). Ежегодная летальность при данном заболевании и ассоциированных с ним патологиях – приблизительно 700 000 случаев.
Последствия гепатита С
После определения в 70-х годах XX столетия вирусной природы гепатитов и выделения возбудителей типов А и В встал вопрос о классификации прочих гепатитов, наличие которых было подтверждено, но опознать тип вируса не представлялось возможным. Для подобных заболеваний было предложено название «ни А, ни В гепатиты» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Лишь в 1994 году было достоверно подтверждено наличие вируса гепатита С, провоцирующего соответствующее заболевание (в дальнейшем также обозначены D и Е гепатиты). Тогда же был введен обязательный скрининг донорской крови на предмет наличия антител к ВГС.
Специфической иммунопрофилактики (вакцинация) гепатита С не существует по причине высокой изменчивости вируса.
Зачастую острое заболевание протекает бессимптомно и у 15–35% инфицированных лиц самопроизвольно разрешается в течение 3–6 месяцев даже при отсутствии специфического лечения. У оставшихся 45–85% пациентов, перенесших острый гепатит С, отмечается хронизация воспалительного процесса, приблизительно в трети случаев осложняющаяся циррозом или раком печени.
Основными особенностями гепатита данного типа, определяющими его тяжесть, являются:
- высокий процент хронизации заболевания;
- жизнеугрожающие отдаленные последствия (цирроз и рак печени);
- отсутствие эффективного этиотропного (направленного на уничтожение возбудителя) лечения;
- невозможность эффективной иммунизации ввиду высокой мутабельности вируса.
Синонимы: вирусный гепатит С.
Причины и факторы риска
Возбудитель гепатита С – РНК-вирус семейства Flaviviridae, имеющий по меньшей мере 6 генетических типов и около 90 субтипов, получивших распространение в разных регионах и определяющих тяжесть заболевания.
Подтип 1а преобладает в Северной Европе и Америке, 1b – в Японии, Южной и Восточной Европе, Азии; подтипы 2а и 2b наибольшее распространение получили в Европе, Северной Америке, Японии; тип 3 широко представлен в Юго-Восточной Азии, Индо-Пакистанском регионе. Подтип 3а занимает второе место по частоте встречаемости в развитых странах; инфицируются им, как правило, лица моложе 20 лет, использующие инъекционные наркотические средства. Генотипы 4 и 5 наиболее распространены в странах Африки.
В России чаще встречаются генотип 1 и подтипы 2а и 3а.
Единственный источник заражения – больной человек. Основной путь передачи вируса – парентеральный:
- переливание инфицированной крови и ее препаратов;
- лечебные, диагностические и косметологические (эстетические) манипуляции в условиях несоблюдения стерильности (при загрязненности инструментария инфицированной кровью);
- совместный с носителем вируса гепатита С инъекционный прием наркотических веществ одной иглой (согласно статистическим данным, каждый второй инъекционный наркоман является инфицированным ВГС).
Помимо парентерального способа заражения, возможны вертикальный путь передачи ВГС от больной матери к ребенку во время беременности и инфицирование при незащищенном сексуальном контакте. На долю данных способов заражения приходится не более 10–14% случаев в совокупности.
Способы передачи гепатита С
Заразиться гепатитом С нельзя:
- при пользовании одними бытовыми приборами (за исключением бритвенных, маникюрных и прочих принадлежностей, на которых могут присутствовать следы крови);
- при рукопожатии, объятиях;
- при поцелуях;
- при совместном приеме пищи.
Основные факторы риска:
- переливание донорской крови;
- выполнение татуажа, маникюра, инъекционных манипуляций, стоматологических процедур в ненадежных учреждениях;
- незащищенный секс со случайным партнером;
- совместное инъекционное употребление наркотических веществ;
- профессиональный контакт с кровью (речь идет о медицинских работниках, военных, сотрудниках чрезвычайных служб).
Формы заболевания
Основные формы вирусного гепатита С:
- острая (манифестная желтушная, манифестная безжелтушная, субклиническая);
- ВГС-паст-инфекция (исход острой формы, выздоровление);
- хронический ВГС [латентная (инаппарантная или субклиническая), манифестная].
Исходы хронического гепатита С:
- ВГС-цирроз печени (компенсированный или декомпенсированный);
- гепатоцеллюлярная карцинома.
Хронический гепатит С приводит к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме
В соответствии со степенью тяжести гепатит С бывает:
- легким;
- средней степени тяжести;
- тяжелым;
- фульминантным (тяжелым злокачественным).
Стадии заболевания
Выделяют следующие стадии гепатита С:
- Инкубационный период.
- Преджелтушная стадия.
- Желтушная стадия.
- Реконвалесценция (восстановление) или переход в хроническую форму.
Ежегодная летальность при гепатите С и ассоциированных с ним патологиях – приблизительно 700 000 случаев.
Симптомы
Инкубационный период заболевания длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем – 2–3).
Острый гепатит С характеризуется доброкачественным течением, состояние быстро нормализуется, проявления заболевания выражены слабо или умеренно:
- невыраженные диспепсические симптомы (1-2-кратная рвота, тяжесть или тупая распирающая боль в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота, снижение аппетита, чувство горечи во рту);
- подъем температуры тела до субфебрильных цифр (отмечают около трети пациентов), высокая лихорадка нехарактерна;
- увеличение печени;
- желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер;
- темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала.
Характерно, что тяжесть заболевания при остром гепатите С менее выражена, чем при прочих формах вирусных гепатитов.
Желтушность склер у больного гепатитом С
Выздоровление на фоне острого процесса происходит у 15–35% инфицированных лиц, в остальных случаях заболевание приобретает хроническую форму и продолжается многие годы и даже десятилетия.
Наиболее часто (приблизительно в 70% случаев) какие-либо симптомы как острого, так и (впоследствии) хронического гепатита в течение многих лет отсутствуют, инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, периодически возникающая тяжесть в правом подреберье, непереносимость интенсивных физических нагрузок. В этом случае носительство вируса определяется случайно во время профилактических осмотров, при госпитализации или попытке сдать кровь в качестве донора.
Читайте также:
7 признаков того, что печень перегружена
6 болезней, которыми можно заразиться в салоне красоты
13 причин субфебрильной температуры
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании:
- наличия эпидданных о возможном способе заражения – так называемой точке отсчета (характерно, что приблизительно у половины инфицированных причину заболевания выявить не удается);
- наличия специфических клинических проявлений (при желтушной форме заболевания);
- определения IgM и IgG к ВГС;
- выявления РНК ВГС (HCV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
- изменений биохимического анализа крови [повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии];
- положительной тимоловой пробы.
Для выявления вируса гепатита С нужно сдать кровь на анализ
Лечение
Основными целями лечения являются предотвращение развития осложнений и замедление или прекращение прогрессирования. Для этого назначаются:
- противовирусные препараты прямого действия (ПППД);
- интерфероны (в том числе ПЭГ-интерферон);
- иммуномодуляторы;
- гепатопротекторы;
- дезинтоксикационная терапия;
- десенсибилизирующие средства;
- витаминотерапия;
- ферментные препараты.
Лечение гепатита С комплексное с применением иммуномодуляторов и интерферонов
По некоторым данным, комплексная фармакотерапия острого гепатита С с использованием ПППД и ПЭГ-интерферона на протяжении 6 месяцев в 98% случаев приводила к излечиванию пациентов и исключала трансформацию заболевания в хроническую форму.
Возможные осложнения и последствия
Осложнениями гепатита С могут стать:
- хронизация процесса (приблизительно в 80% случаев);
- цирроз печени;
- гепатоцеллюлярная карцинома.
Прогноз
У 25–35% пациентов с диагнозом «хронический гепатит С» в срок от 10 до 40 лет происходит соединительнотканное перерождение тканей печени (цирроз) с возможным летальным исходом. У 30–40% пациентов, имеющих хроническую форму заболевания, цирроз печени в перспективе подвергнется злокачественному перерождению.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время насчитывается 130–150 млн человек (по другим данным – до 200 млн), инфицированных вирусом гепатита С (ВГС, HCV, Hepatitis C Virus).
Если РНК вируса гепатита С сохраняется в крови инфицированного лица более 6 месяцев, самопроизвольное разрешение HCV-инфекции крайне маловероятно.
Профилактика
Специфической иммунопрофилактики (вакцинация) гепатита С не существует по причине высокой изменчивости вируса.
Основные профилактические мероприятия:
- соблюдение мер личной гигиены;
- обработка рук и использование перчаток при работе с кровью;
- отказ от случайных незащищенных сексуальных отношений;
- отказ от приема наркотических препаратов;
- получение медицинских, косметологических услуг в официальных лицензированных учреждениях;
- проведение регулярных профилактических осмотров при возможном профессиональном контакте с кровью.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
