Гепатит с типы вируса папилломы

Автор статьи

Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Написано статей

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время ежегодно регистрируется более полумиллиона случаев развития рака шейки матки. Около 250 тысяч женщин погибают от этой болезни из-за слишком поздней диагностики и неэффективного лечения. Вирус папилломы человека является одним из наиболее опасных онкогенных вирусов, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

Содержание статьи:

Что это такое?

ВПЧ – название для объединенного семейства вирусов, включающего в себя более 100 различных видов. Все эти штаммы разделены по степени онкогенного риска. Около 13 штаммов приводят к возникновению различных видов рака. При излечении от вируса, человек может инфицироваться повторно.

Виды вируса

По статистике, больше половины населения России являются носителями разных видов вируса, что показывает огромную распространенность вируса. Но это не значит, что ВПЧ для всех становится смертельным диагнозом. Многие типы папилломавируса никак не отражаются на здоровье человека, и приносят только эстетические дефекты в виде папиллом и бородавок.

Существуют такие штаммы вируса, при которых развитие рака практически невозможно, так называемый ВПЧ низкого онкогенного риска. Также широко распространены виды среднего онкогенного типа, и эти две категории включают в себя большинство разновидностей папилломавируса.

Видов вируса, провоцирующих возникновение злокачественных опухолей, значительно меньше. Сюда включаются 31, 33, 6, 11, 16 и 18 типы. Последние два представляют большую угрозу для женщин. Сегодня с помощью многочисленных исследований достоверно установлена связь между развитием рака шейки матки и инфицированием 16 и 18 типом ВПЧ. В 70% случаев именно с разрушительным воздействием инфекции связано появление злокачественных новообразований. Рак шейки матки стоит на втором месте по наиболее распространенным видам рака среди женщин.

Уже в первые два года после попадания вируса в организм у 15-30% женщин происходят изменения в области шейки матки, и возникает предраковое состояние. За это же время такие изменения возникают лишь у 2% женщин, незараженных ВПЧ.

16 и 18 типы опасны полным отсутствием внешних проявлений. Только соответствующие анализы могут указать на наличие папилломовируса, в то время как сама инфекция протекает бессимптомно. Даже при обычном осмотре у гинеколога выявить заражением этими типами вируса невозможно. Такое проявление вируса называется латентной формой и без лечения может привести к развитию онкологии.

Способы передачи

Наиболее распространенным путем передачи являются незащищенные половые контакты с носителями ВПЧ. Риск заразиться вирусом в первые три года после первого полового контакта составляет 46%. Именно поэтому к группам, традиционно находящимся в зоне риска, например, проституткам, добавляются те женщины и девушки, у которых может быть только один половой партнер. В частности, высокий процент инфицированных встречается среди подростков. Заражение может произойти при любом виде полового контакта, в том числе анального и орального.

Другой способ заражения – инфицирование новорожденных, проходящих через родовые пути. Если будущая мама является носителем ВПЧ, ребенок имеет высокий шанс подхватить вирус при естественных родах. Впоследствии у таких детей может развиваться папилломатоз гортани – вирусное заболевание, характеризующееся возникновением папиллом в гортани. Поэтому перед планированием беременности женщине необходимо вылечить инфекцию, если она присутствует.

Известен и контактно-бытовой путь заражения. Это может произойти через маленькие кожные раны при тесном контакте. Например, при использовании общих предметов гигиены, посещении спортзала или бассейна. При этом такой путь передачи не может привести к инфицированию высокоонкогенным типом ВПЧ. Зато этим способом вполне можно заразиться кожными бородавками.

Как происходит заражение

ВПЧ инфицирует многослойный эпителий, что и определяет область поражения – кожа и слизистые оболочки. ДНК вируса стремится проникнуть в ядро клетки человека. Её целью является воспроизводство там онкогенных белков. После того, как это происходит, они начинают стремительно реплицироваться. Если это доброкачественный рост, то клетки не выходят за пределы эпителия. Если злокачественный, распространение патологического процесса запускает возникновение метастаз. При этом инкубационный период длится около трех месяцев.

Проявления ВПЧ

Бородавки. Плотные наросты, имеющие неровные поверхность и цвет от серого до черного. Появляются после заражения низкоонкогенными типами вируса. Не угрожают жизни и здоровью человека, но вызывают косметические проблемы. Чаще всего локализуются в районе рук и стоп, но также могут появляться на поверхности всей кожи. Существуют также подошвенные бородавки, которые уплотняются и грубеют при ходьбе. Их характерное отличие – появление крови при срезании верхушки.
Остроконечные кондиломы. Являются доброкачественными новообразованиями, располагающимися на коже и половых органах. Встречаются наросты телесного, розового или коричневого цвета. Их характерной особенностью является быстрое распространение. Могут возникать в области шейки матки, но не исключено и поражение мочеиспускательного канала, а также прямой кишки и ануса. Кондиломы доставляют дискомфорт в виде зуда и жжения. На ранней стадии чаще всего появляются одиночные наросты. На более поздних стадиях кондиломы показывают способность к слиянию. Не представляют опасности перерождения в злокачественные новообразования.
Плоские кондиломы. Более опасны в плане развития онкологии. Вероятность рака увеличивается с возникновением новых наростов. Этот вид кондилом обычно располагается на слизистой оболочке влагалища.
Бовеноидный папулез. Вирусное заболевание, считающееся предраковым. Характерная особенность – сыпь в области половых органов. Также возникают пигментные папулы – гладкие образования коричневого цвета. Папулы часто появляются вместе с кондиломами и бородавками. Компоненты сыпи могут привести к разным видам рака, опасным женщин.
Рак шейки матки. Для каждой женщины существует риск того, перерождения вируса в хроническую форму, а предраковое состояние в итоге может перерасти в рак. Если не заниматься лечением вируса, то это станет просто вопросом времени. У женщин с хорошим иммунитетом такие процессы происходят за 15 лет. У тех, чей организм страдает от ослабления иммунитета, например, у ВИЧ положительных женщин, на это потребуется всего 5 лет.

Читайте также: Гепатит с и миома матки

Диагностика заболевания

Нередко случается так, что женщина может обнаружить проблемы в организме после обычного визита к гинекологу, где у нее возьмут мазок. Чтобы выявить причины возможных заболеваний, врачу приходится проводить ряд дополнительных исследований и тестов.

Итак, порядок диагностики заболевания должен быть следующий:

Первичный внешний осмотр врача, на котором берется мазок для определения состояния микрофлоры влагалища, уровня лейкоцитов и выявления заболеваний.
Если результаты анализа пришли неудовлетворительные, о чем будет говорить повышенный уровень лейкоцитов, гинеколог назначает дополнительные анализы на ЗППП, в число которых обязательно входит несколько штаммов ВПЧ. В частности, используется ПЦР анализ, помогающий установить не только наличие вируса в организме, но и его типы. Совместно с ПРЦ делается количественный тест, диагностирующий уровень концентрации вируса. Этот показатель, а также количество новообразований влияют на возможность появления онкологии.
Когда результат показывает один или несколько типов ВПЧ, женщине назначается кольпоскопия. Это процедура осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа – аппарата, предназначенного для многократного увеличения. Таким образом проводится детальное исследование шейки матки, влагалища и вульвы. С помощью кольпоскопии можно оценить, насколько вирус успел повлиять на состояние шейки матки, выявить очаги поражения, просмотреть наличие предраковых изменений и генитальных бородавок. Обычно гинеколог проводит расширенную кольпоскопию с использованием химических веществ для выявления атипичных очагов.
При диагностике ВПЧ назначается лечение, соответствующее типу вируса и его проявлениям.

Лечение папилломовируса

Вирус папилломы человека может длительное время скрыто присутствовать в организме носителя и при этом никак не проявлять себя. Его развитие останавливает иммунная система, которая должна тормозить распространение чужеродной ДНК. Именно на поддержание и активизацию иммунитета направлено одно из направлений лечения. Такой метод называется консервативным и включает в себя назначение иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Изопринозин, Аллокин-альфа и другие).

Другое направление направлено на устранение последствий инфекции: удаление возникших папиллом и кондилом. Для этого существует несколько способов:

Хирургическое вмешательство. Представляет собой операцию по срезанию новообразований. Процедура проводится под местным наркозом. Недостатками этого метода является не только возможные последствия в виде шрамов, но и риск кровопотери. Кроме того, такой способ не дает гарантии удаления всех клеток папилломовируса.
Электрокоагуляция. Наиболее распространенный метод удаления папиллом и бородавок за счет дешевизны и доступности. Проводится с помощью высокочастотного тока, точечно воздействующего на наросты. Как и предыдущий способ, оставляет на теле следы от удаленных папиллом. Также не гарантирует отсутствие рецидивов.
Лазерная деструкция. Один из наиболее современных способ удаления папиллом. Для этого используется лазерный луч, который полностью убирает клетки папилломы, воздействуя на атипичные ткани. Такой метод считается наиболее надежным и безопасным. Не оставляет нежелательных последствий в виде рубцов и шрамов, сразу запаивает сосуды, чтобы предотвратить кровотечение.
Криодеструкция. Процедура проводится с помощью жидкого азота, который наносится на специальный аппликатор. Под воздействием жидкого азота нарост постепенно отпадает. Однако при таком методе возможно получение ожогов, что в конечном итоге даст нежелательный рубец. Это происходит из-за глубоко воздействия вещества на кожу.

Профилактика ВПЧ

Профилактика этого заболевания сводится к нескольким простым правилам:

Использование презервативов в качестве средства контрацепции при половом акте. Этот пункт особенно важен, так как половой путь передачи инфекции наиболее распространенный.
Осмотр у гинеколога. Женщинам раз в полгода нужно проходить осмотр у врача и сдавать мазок, чтобы знать о состоянии своего организма.
Поддержание иммунитета. Именно иммунная система дает основной отпор папилломовирусу, и хороший иммунитет может подавить его проявления еще до того, как инфекция разовьется.

К неспецифическим методам профилактики относится прививки против ВПЧ высокоонкогенных типов. Эти вакцины защищают от 16 и 18 типа и могут обеспечить некоторую защиту от других типов вируса. Успешно прошедшие клинические испытания, вакцины считаются безопасными и эффективными. Однако вакцинация должна производиться до первого полового контакта, потому что она только препятствует проникновению вируса в организм, но никак не сможет вылечить уже имеющуюся инфекцию. Ими рекомендуется вакцинировать девочек в возрасте с 10 до 13 лет.

О том что такое онкогенный ВПЧ у женщин и к чему он может привести смотрите в нашем видео:

Поделиться в соцсетях:

Источник: papillomus.ru

Источник

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе «А» семейства паповавирусов (Papovaviridae). Вирионы не имеют оболочки, диаметр их 50—55 нм, геном представлен двухспиральной кольцевидно скрученной ДНК. Вирусы папилломы человека считаются агентами, отвечающими за предраковые поражения гениталий и плоскоклеточный рак у мужчин и женщин. На сегодняшний день описано около 120 генотипов ВПЧ, который является одним из наиболее широко распространённых в мире заболеваний, передающихся половым путем, и поражающих только поверхностный эпителий кожи и слизистых оболочек.

Классификация ВПЧ

ВПЧ подразделяют на 3 группы по степени потенциального риска возникновения рака шейки матки:

— онковирусы высокой степени риска (тип 16, 18);
— средней степени риска(тип 31, 33, 35, 42);
— малой степени риска (тип 6, 11).

ВПЧ вызывают:

остроконечные кондиломы, плоские кондиломы шейки матки, цервикальную (интраэпителиальную) неоплазию, генитальную дисплазию и карциномы, бородавки у больных с ослабленным иммунитетом, отдельные случаи доброкачественных и злокачественных новообразований.

В настоящее время условно выделяют папилломы с экзофитным (остроконечные папилломы) и эндофитным ростом (плоские, инвертированные атипические папилломы). Места локализации генитальных папиллом: шейка матки (особенно зона трансформации), влагалище, вульва, уретра, анус.

Сопутствующие факторы канцерогенеза при папилломавирусной инфекции у женщин (по C.Bernard et al., 1994):
— сексуальный фактор(раннее начало половой жизни, большое количество партнёров, частые половые контак
ты, наличие партнёров с генитальными поражениями, вызванными ВПЧ, частые анальные сношения);
— инфицирование половых путей хламидиями, гонококком, трихомонадами, микоплазмами, кандидами;
— курение(метаболиты табака активируют инфекции шейки матки, вызванные ВПЧ);
— длительное использование оральных контрацептивов;
— эндометриоз шейки матки.

Течение инфекционного процесса при инфицировании ВПЧ

1. Латентная форма (отсутствие клинических проявлений и морфологических признаков альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).
2. Субклиническая форма (минимально выраженная клиника, минимальные морфологические альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).
3. Клиническая форма (активно выраженная клиника в виде папиллом, дисплазий и раковых образований, морфологические признаки альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).

Диагностика ВПЧ

1. Гинекологический осмотр.
2. Простая и расширенная кольпоскопия.
3. Исследование мазков соскобов по методу Папаниколау, цитология (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, дискератоз, атрофия).
4. Гистологическое исследование биоптата (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, гиперкератоз, пролиферация базального и парабазального слоев эпителия, дискератоз, атрофия).
5. Электронно-микроскопический метод.
6. Полимеразная цепная реакция.
7. ДНК-гибридизация.

Лечение инфекции, вызванной ВПЧ

Поскольку в настоящее время ещё не созданы препараты для специфического системного противовирусного лечения ВПЧ, а также отсутствуют вакцины против ВПЧ, попытки полного излечения от ВПЧ-инфекции безуспешны. Поэтому терапию следует направить не на избавление больной от носи-тельства вируса, а на ликвидацию её клинических проявлений.

Лечение ВПЧ должно предусматривать:

— разрушение папилломатозных очагов;
— иммунологическую терапию(как применение готовых интерферонов, так и стимуляцию противовирусного иммунного ответа);

— общеукрепляющую терапию.

I. Деструктивные методы лечения ВПЧ:

Цитотоксические препараты:

— подофиллин — 10—30 % раствор 2 раз/сут., 5 недель;

— подофиллотоксин (кондилин) — 0,25 мл 0,5 % раствор наносится 2 раз/сут. в течение 3—4 дней;
— 5-фторурацил (антагонист пиримидина) — 5 % мазь, крем или гель вводят во влагалище 1 раз в неделю на протяжении 10 недель.

Химические препараты:

— трихлоруксусная кислота 80—90 % 1 раз в неделю в течение 5—6 недель;
— азотная кислота 80-90 % — идентичное лечение;
— ферезол (фенол 60 % + трикрезол 40 %) — местно, смазывать, 4—5 процедур, интервал 2 недели;
— солкодерм наносится стеклянным капилляром 0,05—0,1 мл; возможно проведение нескольких сеансов с интервалом 3—4 недели;

— колломак (салициловая + молочная кислота) местно. Физическая деструкция:
— хирургическое иссечение;

— электрохирургия, электроакустика, электрокоагуляция (1-2 процедуры);
— лазеротерапия — лазер на парах меди или С02-лазер 1-2 раза в сутки, в количестве 5-6 процедур;
— криовоздействие (жидкий азот в течение 30—90 сек, повторить через 10—15 дней);
— диатермокоагуляция.

П. Иммунологическое лечение ВПЧ (приложение):

а) препараты интерферонов в лечение ВПЧ:

• а-интерферон (лейкоцитарный) — альфаферон, человеческий лейкоцитарный интерферон;
• в-интерферон (Т-лимфоцитарный) при ВПЧ обладает малой эффективностью;

б) индукторы интерфероногенеза: неовир, циклоферон, ли-копид, лилюпид, полиоксидоний, иммуномакс, гепон.

III. Общеукрепляющая терапия при ВПЧ.

Комплексное лечение должно включать также общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, нормализацию обмена веществ, седативные препараты.
Профилактические мероприятия у больных кондиломатозом гениталий заключаются в лечении у них других ИППП, пропаганде барьерных контрацептивов, ограничении случайных сексуальных контактов, лечении половых партнеров.

Симптомы, диагностика и лечение папилломавирусной инфекции ПВИ из другого источника 2009г

Source: www.MedSecret.net

Источник

ВПЧ – это группа вирусов, способствующих быстрому делению клеток, что приводит к опухолям кожных покровов. Медицина выделяет около 170 видов вируса, некоторые из которых вызывают злокачественные опухоли. В первую очередь, нужно знать причины ВПЧ, чтобы не допустить тяжелых последствий.

Причины появления ВПЧ в организме

Папилломы, остроконечные и плоские кондиломы, бородавки – это проявление папиломавируса. Вирус папилломы человека попадает в организм такими путями:

бытовой;
половой;
контактный;
родовой (от матери к ребенку).

При телесном контакте с зараженным человеком возможно инфицирование по причине открытых ран и микротрещин от пересыхания кожных покровов. Вирус передается через предметы личной гигиены.

Наиболее распространенной причиной заражения является передача вируса половым путем. Это возможно при незащищенном вагинальном и анальном сексе, при контакте со слизистой оболочкой вирусоносителя. Чаще инфицирование происходит в начале половой жизни у мужчин и у женщин. У женщин риск возникновения вируса пропорционально возрастает с увеличением количества партнеров.

У 70% инфицированных вирусом папилломы человека заражение произошло по причине полового контакта.

Большинство типов папилломавируса не несут последствий и проходят без каких-либо проявлений и медицинских вмешательств. Крепкий иммунитет в состоянии самостоятельно справиться с возбудителем. Некоторые типы (6 и 11) вызывают активное деление клеток, появляются остроконечные кондиломы. Опухоли могут вырасти на дыхательных путях (респираторный папилломатоз), что приводит к ряду заболеваний.

Наиболее опасными являются ВПЧ высокого риска 16 и 18. Они могут сохраняться в организме и вызывать предраковые патологии влагалища и ануса. У 80% женщин при отсутствии своевременной диагностики и должного лечения на фоне эрозии и дисплазии развивается рак шейки матки.

При каких условиях вирус активизируется

По статистике, 70% россиян имеют в организме ВПЧ. При отсутствии благоприятной среды для развития большинство типов вирусов подавляются иммунитетом, человек может и не узнать об инфицировании. Мужчины редко страдают от онкогенных типов папилломавируса, но являются их носителями.

Особенностью вируса папилломы человека является то, что возбудитель может на протяжении многих лет находиться в организме и никак себя не проявлять. При определенных условиях вирус начинает активизироваться. Вирус вызывает доброкачественные опухоли кожных покровов и слизистых оболочек.

По данным ВОЗ, рак шейки матки занимает четвертое место среди опухолевых заболеваний в России.

Существуют разнообразные причины появления и активизации ВПЧ в организме.

Внешние факторы

Причины, которые влияют на появление вируса папилломы человека в организме:

ранняя половая жизнь;
множественные половые партнеры;
курение, алкоголь;
несоблюдение правил гигиены;
несвоевременный осмотр гинеколога.

Внутренние факторы

К внутренним причинам относятся факторы, которые способствуют активизации ВПЧ:

ослабленный иммунитет (заболеванием или другими инфекциями, подавляющими иммунную систему);
стрессы;
прием гормональных препаратов;
беременность, менструация, аборт, выкидыш;
разрывы шейки матки;
травмы кожного покрова или слизистой;
дисплазия шейки матки.

Невыявленные вовремя онкогенные типы вируса при сопутствующих условиях развиваются, переходя в злокачественную опухоль. Существуют разные способы диагностики: цитологические исследования (мазок на ПЦР), тест на ВПЧ. При гинекологическом осмотре существует вероятность обнаружить папилломы и бородавки. Исследования необходимо проводить женщинам после 25 лет каждые 3 года даже при отсутствии каких-либо признаков болезни.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

В современной медицине не существует лекарства, полностью уничтожающего ВПЧ. Для медикаментозного лечения назначают противовирусные в комплексе с иммуномодулирующими препаратами. Однако эффективность этих средств мало доказана. Последствия ВПЧ – папилломы, кондиломы, бородавки, неоплазия и рак шейки матки – лечат хирургическим удалением пораженного участка. Для этих целей применяют малоинвазивные хирургические методики с последующим наблюдением.

В качестве профилактики существуют принятые во многих странах вакцины против онкогенных типов ВПЧ. Опасность инфицирования приходится на начало сексуальной жизни, прививку следует делать мальчикам и девочкам, достигшим 9 лет. В России зарегистрированы два типа — Гардасил и Церварикс, препараты не внесены в Национальный календарь прививок. Они блокируют развитие четырех опасных штаммов вируса. Другие штаммы могут появится по тем же причинам.

Может ли ВПЧ появиться после конизации и других операций

Удаление наружной конической части шейки матки для предотвращения развития рака в гинекологии называется конизация. Для выявления онкологии проводят ряд исследований:

Цитология.
Кольпоскопия пораженной зоны и забор кусочка ткани для биопсии.
Анализ крови на наличие ВПЧ.

Удаленный участок шейки матки отправляют на гистологию. По результатам исследования определяют, насколько эффективна была конизация, и назначается дальнейшее лечение.
После процедуры удаления пораженного участка рекомендуется вакцинация, очаги инфекции ВПЧ могут находиться в нескольких местах, являясь причиной последующих рецидивов. Существует риск повторного заражения ВПЧ после конизации по причине внешних и внутренних факторов.

Психосоматика ВПЧ

Психосоматика рассматривает какое-либо заболевание как следствие психических расстройств и отклонений.Обиды, ярость, злоба, гордость, ненависть к себе и окружающим – факторы, способствующие развитию ВПЧ в организме человека. Причина каждого изменения состояния здоровья кроется в эмоциональном фоне.

Не всегда причину папилломавируса можно объяснить с медицинской точки зрения.

Психосоматика ВПЧ — инфекция начинает развиваться вследствие нелюбви к себе, непринятия окружающей реальности, переживаний по поводу неправильно решенных в прошлом ситуаций. Постоянные попытки вернуться в прошлое и все изменить приводят к самобичеванию, через некоторое время это может выявиться на коже в виде бородавок и папиллом.

Считается, что кожные симптомы несут информацию о комплексах человека, его скрытых проблемах.

Любая опухоль, доброкачественная или злокачественная, возникает вследствие обид, которые годами гложут человека изнутри. Вирус папилломы свидетельствует о раздраженности, гневе, ненависти к окружающим. Наросты на коже в виде бородавок папиллом появляются по причине непринятия себя, недовольства своим телом.

Для выявления причин стоит обратить внимание на место, которое подверглось изменению. На лице и шее наросты появляются у нечестных людей, которые обманывают других в целях собственной наживы. Любые наросты на теле возникают, когда человек перестает любить и принимать себя таким, какой он есть, и тело тут же отвечает активизацией вируса.
У женщин с низкой самооценкой и непринятием мужчин есть риск развития дисплазии шейки матки при наличии эрозии. По причине депрессий по поводу отсутствия своей нужности и значимости развивается рак шейки матки. Такие женщины не принимают свое тело, а интимная близость для них становится долгом.

Современная писательница-психолог Луиза Хей проводила исследования в области прямой связи психо-эмоционального состояния человека с его заболеваниями. По результатам опросов, ВПЧ был диагностирован у тех людей, которые переживали за свое прошлое, страдали по причине неосуществленных планах, находились в затяжной депрессии вследствие крушения иллюзий, разочарования действительностью. По статистике, таким недугам больше подвержены женщины, мужчины менее склонны анализировать.

Лечение ВПЧ, возникшего на фоне психических расстройств, методами психосоматики набирает популярность. Психолог Луиз Бурбо предлагает работать над выздоровлением по следующей схеме:

Определить свои эмоции, понять, какие чувства вызывает недовольство собой или другим человеком.
Взять на себя ответственность, осознать выбор реакции на ситуацию – гнев или любовь.
Поставить себя на место другого человека, понять его переживания и снять напряжение.

Необходимо выявить первопричину депрессии, постараться разобраться в своем гневе, перестать оглядываться в прошлое, переживать по поводу неосуществленных планах, принять себя и окружающих как неизменную данность.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: VashaDerma.ru

Источник