Гепатит с у детей видео

Дети могут получить гепатит С с рождения, если заразились от матери внутриутробно или в процессе родов. Это самая тяжелая форма вирусного заболевания, которая приводит к поражению печени. Чем выше вирусная нагрузка у мамы, тем больше риск заразиться новорожденному, хотя у многих инфицированных женщин рождаются совершенно здоровые дети. Болезнь может не проявляться сразу после рождения, что затрудняет постановку диагноза. Достоверный диагноз получается поставить только спустя 1,5-2 года, когда болезнь обретает хроническое течение или ребенок выздоравливает.

Статистика заболеваемости врожденным гепатитом С

Женщины с гепатитом С в большинстве случаев рожают полностью здоровых детей. Вероятность заражения ребенка существует лишь в 2-5% от общего количества инфицированных будущих матерей. Когда женщина в то же время является носительницей ВИЧ, риск заражения ребенка при рождении возрастает до 15%.

Малыш может заразиться при родах или трансплацентарным способом, когда вирус попадает в организм вследствие повышения проницаемости плодных оболочек и детского места. Чаще всего это происходит в последнем триместре (в 76% случаев) и лишь 10% инфицируются в начале беременности. В первом триместре велик риск самопроизвольного прерывания беременности, в третьем — преждевременных родов.

Вероятность получить гепатит С возрастает, если безводный период при рождении был больше 46 часов. Также есть факторы, которые могут повлиять на возможность заражения: неправильное питание, гиповитаминоз, токсикоз, гестоз.

Благоприятный прогноз при гепатите С с самого рождения возможен при холестатической форме, неблагоприятный — с выраженной гепатоцеллюлярной недостаточностью (летальный исход на первом году жизни достигает 40% случаев).

При вертикальной передаче вируса гепатита С около 40% детей после рождения излечиваются самостоятельно до достижения 2-летнего возраста. Те, у кого вирус не исчезает, считаются хронически инфицированными. Из них у 80% заболевание имеет умеренное течение с минимальным фиброзом или без него (до 18 лет).

У 20% детей, получивших заражение с рождения, гепатит С развивается более агрессивно и может до 8 лет вызвать цирроз печени. В этом случае может быть назначена трансплантация.

Как ребенок может заразиться

Гепатит С в большинстве случаев передается при рождении. Это называется интранатальным или контактным путем инфицирования во время прохождения через родовые пути. В качестве источника заражения выступает инфицированная кровь матери, попадающая в организм новорожденного через небольшие кожные микротрещины и слизистые оболочки. Процент передачи вируса не зависит от того, каким методом родился ребенок — с помощью кесарева или естественными родами.

Некоторые врачи утверждают, что риск инфицирования сокращается во время кесарева сечения. Это метод также рекомендуют, если женщина дополнительно заражена ВИЧ или гепатитом В.

Ребенок с рождения может болеть гепатитом С, если заражение произошло внутриутробно, то есть вирус передался через плаценту (трансплацентарный/гематогенный метод). Вероятность этого мала. Заражение происходит только при сильной проницаемости защитного барьера и нарушениях его развития.

Бывают случаи, когда малыш получает гепатит С не с рождения, а в роддоме или другом медицинском учреждении в первые дни жизни парентеральным методом. Вирус попадает в организм через кожные повреждения при переливании крови или операции (в случае врожденных патологий) вследствие использования загрязненных инструментов.

Реже всего вирус передается новорожденному от матери в процессе грудного вскармливания уже после рождения, через кровоточащие трещины на сосках. Чем больше вирусная нагрузка мамы, тем выше вероятность заражения.

Симптомы и методы диагностики

Вне зависимости от того, какой этиологии врожденный гепатит, развивается он одинаково. Инкубационный период длится от 20 до 140 дней, то есть сразу после рождения болезнь не проявляется. Клинические признаки наличия вируса HCV в организме свидетельствуют о поражении клеток печени.

Гепатит С у новорожденных протекает в хронической или острой форме. Дети с острым гепатитом С, полученным с рождения (10-20 % случаев):

часто и обильно срыгивают;

становятся вялыми или, наоборот, чрезмерно возбудимыми;

они отказываются от груди, снижается аппетит, малыш плохо набирает вес;

обесцвечиваются каловые массы, моча становится темного цвета;

температура держится в пределах 37,5°С;

желтеет кожа и склеры глаз;

может появиться сыпь на коже, суставные боли.

С течением времени у детей возникает интоксикация, наблюдаются признаки геморрагического синдрома (кал становится черного цвета, могут появиться кровотечения).

При хронической форме гепатита симптомы могут быть незаметны с рождения и в течение долгого времени. Единственные проявления: вялость, плаксивость, отказ от еды, плохой набор веса, частые болезни вследствие снижения иммунитета.

Диагностика заболевания у детей с рождения происходит не так, как у взрослых. В их организме на протяжении 1-1,5 лет присутствуют антитела, полученные от матери. Из-за этого выявить гепатит С невозможно, так как они свидетельствуют или о наличии инфекции в крови, или об иммунитете к вирусу. На протяжении всего этого периода малыш находится под наблюдением докторов, которые тщательно следят за его состоянием здоровья.

Болезнь можно обнаружить только в возрасте 1,5-2 лет посредством разных видов обследований:

Общий и биохимический анализы крови. Показывают нарушения в работе внутренних органов, а также наличие воспалительного процесса.
Анализ мочи. С его помощью определяется количество билирубина, белка, а также функционирование всей мочевыделительной системы.
Анализ методом ПЦР. Выявляется РНК вируса гепатита С в крови ребенка и вирусная нагрузка.
Генотипирование для определения генотипа гепатита С. В редких случаях он может быть отличным от материнского (из-за мутаций).
ИФА. Позволяет выявить иммуноглобулины в крови, производящиеся в ответ на действие вируса HCV.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, благодаря которому устанавливаются их размеры и наличие патологических процессов.

Для оценки состояния печени также может назначаться биопсия.

Как протекает инфекция у детей

Острая форма гепатита С у детей с рождения продолжается от 2 недель до 1,5 месяцев. Редко болезнь затягивается до 3-4 месяцев. Восстановление цвета кожи, нормализация работы органов ЖКТ, снижение размеров печени – все это свидетельствует о благоприятном исходе болезни. Процесс реабилитации длится примерно год.

У 1-5% детей, инфицированных гепатитом С с рождения, болезнь развивается настолько стремительно, что приводит к коме вследствие массовой гибели клеток печени и к смерти.

При фиброзе, печеночной недостаточности, циррозе и раковой опухоли клинические проявления усиливаются. Развивается анемия, появляются проблемы с почками, щитовидной железой. На осмотре врач отмечает увеличение размеров печени, селезенки.

Иммунитет к вирусу гепатита С не формируется. Даже если ребенок после рождения полностью вылечился от заболевания, оно может вернуться.

Разрешенные схемы лечения от гепатита С в детском возрасте

Заболевание у малышей с рождения невозможно вылечить при помощи стандартных терапевтических схем, которые применяются для взрослых. Интерфероны, Рибавирин, а также препараты прямого воздействия (Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир) запрещены для детей и подростков до наступления 18 лет.

Единственно разрешенный противовирусный препарат для детей с самого рождения — Виферон (интерферон альфа-2b). Это свечи для ректального введения. Применяются при хроническом и остром гепатите С, который сопровождается фиброзом и циррозом печени. Также обязательно давать новорожденному гепатопротекторы, которые помогают защитить клетки железы от разрушения (Карсил, Эссенциале).

Назначается симптоматическое лечение:

при высокой температуре тела — свечи Цефекон, сироп Панадол, Нурофен;

в случае холестаза — Холензим, Хофитол;

против симптомов интоксикации — сорбенты Полисорб, Энтеросгель.

При грудном вскармливании маме необходимо следить за своим питанием, отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергию. Также важно полностью исключить острые, соленые, копченые, сладкие продукты, алкоголь.

При искусственном кормлении следует использовать смеси, богатые кальцием, фосфором, триглицеридами, цинком и водорастворимыми витаминами. При тяжелых последствиях гепатита С показана трансплантация печени.

Источник: natco24.com

Основные причины

При заражении гепатитом С в печени ребенка появляется вирус, который постепенно изменяет структуру органа, вызывает ряд нарушений, что приводят к воспалительному процессу, некрозу тканей.

Заражение детей до года проводится по следующим причинам:

Во время беременности, когда источником заражения является сама мать. В организме женщины вирус уже может быть, о котором даже неизвестно. В таком случае женщина – носитель или уже пациент.
Во время естественных родов, когда появляется контакт ребенка с биологическими веществами. Частота заражения составляет всего 5% из всех возможных.
Нарушение целостности кожного покрова или других частей тела (травмы, царапины), при которых в кровь попадает вирус. Подобное заражение возможно во время медицинских манипуляций, стоматологических процедур.
Во время переливания крови, если донор заражен или носитель вируса.
При грудном вскармливании возможно заражение, если сама мать болеет гепатитом С.

Зная основные пути передачи, важно понимать, что вирус имеет несколько видов протекания, которые отличаются между собой.

Симптомы

Гепатит С у детей может протекать в 2 формах:

Острая – до полугода.
Хроническая – больше полугода. Такое состояние – результат острого течения патологии без оказанного своевременного лечения. Патология длится долго, постоянно прогрессируя и нарушая работу печени. Среди основных осложнений такого вида болезни может выделить рак печени, цирроз и недостаточность органа.

Исходя из симптомов проявления, доктора выделяют следующие виды болезни:

Типичный, когда у ребенка есть пожелтение кожи.
Атипичный, не сопровождается желтухой и появляется у детей чаще.

Инкубационный период для гепатита С получается около 8 недель. Развитие патологии не быстрое, все происходит постепенно, но первые симптомы могут долго не возникать.

Даже через 6-9 месяцев после заражения может не быть характерных проявлений. При остром течении патологии у детей могут быть такие отклонения:

Боль брюшной полости со стороны печени.
Суставные боли.
Рост температуры, который не поддаются снижению медикаментами.
Темная моча, осветление кала, а сама его структура пенистая.
Общая интоксикация.
Тошнота с рвотой.

Желтуха в детском возрасте развивается не постоянно, только у 30% детей может быть подобный симптом, длительностью до 3 недель.

Пожелтение кожи и слизистой при заболевании у детей не имеет тяжелых последствий и проявлений.

Гепатит С у детей почти всегда при заражении сразу переходит в хроническую форму, до 205 больных могут испытывать острое протекание.

При хроническом виде болезни общее состояние быстро нормализуется, а пораженный орган начинает увеличиваться в размерах, его стенки сильно уплотняются.

Чаще симптомов нет, даже на протяжении нескольких лет. В результате нормального состояния, в ходе исследования доктора могут установить неправильный диагноз.

У меньшей части больных в хронической форме могут быть следующие признаки:

Повышенная усталость, нехарактерная для возраста.
Слабость в теле.
Расстройство желудка.
Появление сосудистой сетке на коже.

Невзирая на слабую симптоматика, патология может вызывать фиброз тканей пораженного органа.

Такая патология появляется у половины больных на первом году заражения, но в большинстве после 5-летнего течения гепатита.

В таком состоянии серьезные последствия намного тяжелее, чем у взрослых. Хроническая форма сложно диагностируется и чаще определяется случайным образом.

Диагностирование

Определяется гепатит С у ребенка зачастую при плановом диагностировании или лечении других болезней.

Если родители или сам ребенок замечают неладное, то нужно сразу обратиться к доктору для комплексного исследования.

Среди основных мер диагностики выделяют:

Анализ крови и мочи.
Тесты на антитела.
УЗИ печени и брюшной полости.
Редко используют биопсию.

Если есть предположение, что заражение произошло в ходе родов или передача была другими путями от матери, то диагностика должна проводиться каждые 3 месяца до 1,5 лет.

Лечение

Лечение гепатита С у детей почти не отличаются от терапии воспалительных процессов печени. Основной комплекс лечения включает:

Постельный режим, снижение активности ребенка, за счет чего организм сможет набраться сил, которые надо для борьбы с вирусом.
Диетическое питание.
Противовирусное лечение.
Симптоматическая терапия.

Основная задача медикаментозной терапии состоит в удалении воспалений, исключении последствий гепатита С.

Для лечения используется комбинированная терапия, которая включает препараты с интерфероном, а также лекарство Ремантадин.

Такие средства можно использовать, если возраст ребенка более 7 лет. Часто назначаются препараты для повышения иммунной системы.

Весь курс лечения составляет 24 недели, но возможно увеличение его до 48 недель. Все зависит от динамики.

Для восстановления могут применяться медикаменты в виде уколов и ректальные средства. Схема выбирается персонально для каждого больного, учитывая степень тяжести патологии, возраст, аллергию и другие факторы.

Детям 3-7 лет с отсутствием противопоказаний можно назначать лечение одним препаратов рекомбинантного интерферона-альфа.

Ребенку могут назначать Виферон в виде ректальных свечей. Лекарство применяется за счет возможности угнетать вирус, а также укреплять иммунную системы.

Медикамент включает интерферон альфа, витамин С и другие полезные вещества. Основное действие препарата:

Противовирусное, что позволяет подавить размножение возбудителей.
Иммуномодулирующее, что укрепляет всю иммунную систему.
Антипролиферативное.

Витамин С в составе улучшает действие активных веществ, а аскорбиновая кислота позволяет быстрее восстанавливаться печени и регенерироваться клеткам.

После введения свечей в задний проход, активные вещества попадают в кровь через 15 минут. Виферон можно использовать при разных видах гепатита, добавлять в комплексное лечение.

Единственным противопоказанием считается индивидуальная непереносимость веществ в составе.

Точная дозировка и частота применения подбирается доктором, исходя из тяжести течения болезни. Рекомендуемая доза для детей 150 мкг МЕ.

Детям до 6 месяцев нужно использовать по 1 свече 2-3 раза в сутки. Для старшего возраста доза и частота использования увеличивается.

Лекарство хорошо переносится, почти не вызывает побочных действий. Среди негативных проявлений можно выделить:

Сыпь на коже.
Зуд.
Отечность.

Важно знать, что Виферон способен усилить действие антибиотиков. Хронический гепатит С у ребенка может поддаваться лечению препаратом Урсосан.

Он оказывает аналогичные действия Виферону, принимать можно в комплексе с другими препаратами или как самостоятельное средство.

Основные негативные последствия противовирусного лечения:

Возможно изменение состава крови.
Легкое расстройство желудка.
Боли в мускулатуре тела.
Головные боли.
Рост температуры.
Слабость в теле.
Сухость кожного покрова.

По мере привыкания организма к лечению, начинают появляться положительные результаты. Для удаления основных симптомом, снижения нагрузки на печень рекомендуется дополнительно давать детям препараты из группы гепатопротекторов и сорбенты.

Среди возможных гепатопротекторов для детей можно выделить:

Галстена.
Хепель – лекарство для новорожденных.
Эссенциале форте – назначается от 3 лет.
Антраль – рекомендуется давать с 4 лет.
Карсил.
Гепабене – показан для лечения с 5 лет.
Холензим – назначают с 12 лет.

Благоприятные прогнозы возможны, если родители своевременно обратят внимание на изменение состояния ребенка и начнут своевременное лечение.

Обязательно в ходе лечения нужно использовать правильное питание. Основные принципы диеты таковы:

Сделать приемы пищи дробными, порции должны быть малыми, но частыми, примерно по 5-6 раз в день.
Исключить из меню вредные и тяжелые для печени продукты, блюда. Для этого исключить жирное, острое. Запрещено давать детям сладости и сдобу.
Для грудничка особых ограничений в питании нет, но мать должна использовать диетический стол, чтобы улучшить качество молока и состояние ребенка.

Перед планированием зачатия ребенка рекомендуется пройти диагностирование родителям. Это позволяет исключить вероятность ношения вируса и позволит определить болезни, которые могут протекать бессимптомно.

Обязательно следить за стерильностью инструмента, которые используют доктора. Поскольку вирус С быстро и сильно меняется, ученые не смогли пока найти нужную вакцину.

Противопоказания к лечению

Не всегда доктора имеют возможность провести должное лечение ребенка с гепатитом С по причине ряда противопоказаний.

Среди основных из них можно выделить:

Хронические патологии в тяжелой форме. Среди основных из них выделяют диабет, недостаточность сердца, определенные болезни дыхательных органов.
Трансплантация любого органа.
Индивидуальная непереносимость медикаментов для лечения гепатита.
Возраст ребенка.

Поскольку малым детям сложно выбрать правильное лечение, протекание болезни может иметь неблагоприятные прогнозы.

Профилактика и прогнозы

Прогнозы гепатита С у ребенка могут быть самые разнообразные. При остром течении болезни с правильно выбранным лечением можно добиться полного выздоровления и восстановления печени на протяжении 1 года.

Если проблема в хронической форме, то полное выздоровление затягивается и может составить десятки лет. В результате постоянного негативного влияния на печень начинается цирроз.

При осложнениях и тяжелой форме гепатита С у ребенка начинается перерождение клеток печени в злокачественные, поэтому появляется онкозаболевание, наступает летальный исход.

Чтобы исключить и снизить вероятность заражения вирусом, важно использовать меры профилактики:

Следить за всеми инструментами, которые используют доктора в ходе выполнения определенных манипуляций.
Тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и своим. Для этого по 1-2 раза в ход нужно проводить плановое диагностирование, чаще сдавать кровь на анализ.
Следить за гигиеной рук.

Кроме описанного вида гепатита, дети могут заражаться гепатитом В, который легко передается через кровь.

Вероятность инфицирования таким видом намного выше, поскольку сам возбудитель может находиться в воздухе и он не боится внешних факторов, температуры.

Вакцинация гепатита С еще не создана, но для профилактики вируса В уже есть действенная инъекция, которая проводится для всех новорожденных.

Гепатит В может передаваться подобно гепатиту С, а прививка позволяет защитить новорожденного, вплоть до 18 лет.

Для этого проводится несколько вакцинаций на протяжении определенного времени. Самая первая вакцина используется на протяжении 12 часов после рождения.

После этого следует еще 3 инъекции. Все они возможны только по согласованию с матерью. Схема такова:

Первый укол сразу после рождения, пока мать и ребенок в роддоме.
Вторая инъекция проводится через 3 месяца.
Третья вакцина делается в полгода.
Последний укол, когда ребенку будет год.

Чаще всего процедура нормально переносится, но может быть легкое покраснение в месте укола и рост температуры.

Побочные действия быстро, самостоятельно проходят. Такая профилактика позволяет защитить организм и подготовить иммунную систему к возможной встрече с вирусом в будущем.

Не все родители могут позволить делать новорожденному уколы, начинают от них отказываться.

Такая идея неправильная, поскольку вакцина защитит не только от гепатита, но и других страшных болезней, что может приводить к смерти или инвалидности.

Полезное видео

Source: jeludokbolit.ru

Источник