Гепатит с у грудничка комаровский

Авторы: Всемирная организация здравоохранения

Информационный бюллетень № 164
Июль 2013 г.

Основные факты

• Гепатит С – это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита С.
• Болезнь может варьироваться по степени тяжести от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезного пожизненного состояния, которое может приводить к развитию цирроза печени и рака печени.
• Вирус гепатита С передается при контакте с кровью инфицированного человека.
• Около 150 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита С, и ежегодно более 350 000 человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.
• Гепатит С можно лечить с помощью противовирусных препаратов.
• В настоящее время нет вакцины против гепатита С, но научные исследования в этой области продолжаются.

Гепатит С является контагиозной болезнью печени, развивающейся в результате инфицирования вирусом гепатита С. Она может варьироваться по степени тяжести от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.

Вирус гепатита С обычно распространяется при попадании в организм восприимчивого человека крови инфицированного человека. Он входит в число самых распространенных вирусов, инфицирующих печень.

Ежегодно 3-4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита С. Около 150 миллионов человек хронически инфицированы и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно более 350 000 человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.

Географическое распределение

Гепатит С распространен во всем мире, причем в некоторых странах показатели хронической инфекции достигают 5% и выше. Основным путем передачи инфекции в этих странах являются небезопасные инъекции с использованием загрязненного оборудования.

Передача инфекции

Чаще всего вирус гепатита С передается при воздействии инфицированной крови. Это может происходить следующими путями:

• при переливании зараженной крови и продуктов крови и при пересадке органов;
• при инъекциях загрязненными шприцами и травмах от укола иглой в медицинских учреждениях;
• при употреблении инъекционных наркотиков;
• новорожденному ребенку от инфицированной гепатитом С матери.

Гепатит С может передаваться при сексуальных контактах с инфицированным человеком или при совместном пользовании личными предметами, загрязненными инфицированной кровью, но это происходит реже.

Гепатит С не передается с грудным молоком, через пищевые продукты или воду и при безопасных контактах, таких как объятия, поцелуи или совместное употребление в пищу продуктов и напитков с инфицированным человеком.

Симптомы

Инкубационный период гепатита С длится от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования примерно 80% людей не испытывают каких-либо симптомов. Люди с острыми клиническими проявлениями могут иметь повышенную температуру, усталость, сниженный аппетит, тошноту, рвоту, боли в области живота, темную мочу, кал серого цвета, боли в суставах и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз).

Примерно у 75-85% недавно инфицированных людей развивается хроническая инфекция, а у 60-70% хронически инфицированных людей развивается хроническая болезнь печени; у 5-20% развивается цирроз, а 1-5% умирают от цирроза или рака печени. У 25% пациентов с раком печени основополагающей причиной является гепатит С.

Диагностирование

Диагноз острой инфекции часто не ставится, так как большинство инфицированных людей не имеют каких-либо симптомов. При применении общих методов выявления антител нельзя дифференцировать острую и хроническую инфекцию. Присутствие антител к вирусу гепатита С указывает на то, что человек инфицирован или был инфицирован. Для подтверждения диагноза проводится рекомбинантный иммуноблотинг (РИБА) на вирус гепатита С и тестирование на РНК вируса гепатита С.

Диагноз хронической инфекции ставится в случае, если в результате тестирования нуклеиновой кислоты человека с антителами к вирусу гепатита С выявляется РНК вируса гепатита С. Для оценки болезни печени пациентов, включая цирроз и рак печени, часто используются специальные тесты.

Тестирование

Раннее диагностирование может предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникать в результате инфекции, а также передачу инфекции членам семьи и другим людям, имеющим тесные контакты с инфицированным человеком. В некоторых странах рекомендуется проводить скрининг людей, которые могут подвергаться риску инфицирования.

В число таких людей входят:

• люди, получившие кровь, продукты крови или органы до проведения скрининга на вирус гепатита С или там, где скрининг еще не получил надлежащего распространения;
• нынешние или бывшие потребители инъекционных наркотиков (даже те, кто вводил инъекционный наркотик один раз много лет назад);
• пациенты, длительное время получающие процедуры гемодиализа;
• работники здравоохранения;
• люди с ВИЧ;
• люди с отклоняющимися от нормы результатами тестов печени или болезнью печени;
• дети грудного возраста, рожденные инфицированными матерями.

Лечение

В случаев гепатита С лечение требуется не всегда. Существует 6 генотипов вируса гепатита С, которые могут по-разному реагировать на лечение. Прежде чем начать лечение необходимо провести тщательный скрининг для определения наиболее подходящего подхода к пациенту.

В основе лечения гепатита С лежит комбинированная противовирусная терапия на основе интерферона и рибавирина. К сожалению, на глобальном уровне интерферон не является широкодоступным, не всегда хорошо переносится, не все генотипы реагируют на него одинаково хорошо и многие принимающие его люди не доводят лечение до конца. Это означает, что несмотря на то, что гепатит С, в основном, считается излечимой болезнью, для многих людей он остается неизлечим.

Благодаря научным достижения разработаны новые противовирусные препараты от гепатита С, которые могут быть более эффективными и лучше переносимыми, чем существующие. Недавно в ряде стран были лицензированы два новых терапевтических средства – телапревир и боцепревир. Но еще многое предстоит сделать для обеспечения того, чтобы эти достижения привели к расширению доступа и лечения в глобальных масштабах.

Профилактика

Первичная профилактика

Вакцины против гепатита С нет. Риск инфицирования можно снизить, избегая таких действий, как:

• проведение не являющихся необходимыми и небезопасных инъекций;
• переливание небезопасных продуктов крови;
• сбор и утилизация небезопасных остроконечных предметов и осколков;
• использование запрещенных наркотиков и совместное пользование инъекционным оборудованием;
• незащищенный секс с лицами, инфицированными гепатитом С;
• совместное пользование остроконечными личными предметами, которые могут быть загрязнены инфицированной кровью;
• осуществление татуировок, пирсинга и акупунктуры загрязненным оборудованием.

Вторичная и третичная профилактика

Для людей, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ рекомендует следующие меры:

• получение информации и консультирование в отношении вариантов медицинской помощи и лечения;
• иммунизация вакцинами против гепатита А и В для предотвращения сопутствующей инфекции этими двумя вирусами гепатита с целью защиты своей печени;
• получение своевременной и надлежащей медицинской помощи, включая, при необходимости, противовирусную терапию;
• регулярный контроль с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит работу по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним в следующих областях:

• повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
• разработка политики на основе фактических данных и сбор данных для принятия мер;
• предотвращение передачи инфекции; и
• скрининг, уход и лечение.

Кроме того, ВОЗ ежегодно проводит Всемирный день борьбы с гепатитом, отмечаемый 28 июля в целях повышения осведомленности в отношении вирусного гепатита и его понимания.

Источник

опубликовано 01/04/2014 10:46
обновлено 20/02/2019
— Инфекционные болезни, Инфекционные болезни, Материалы ВОЗ