Гепатит с у женщины симптомы лечение
При запущенных формах гепатит С сопровождается тяжелейшими осложнениями, а также нарушениями всех функций печени. Вирус тяжело диагностировать на ранних стадиях, так как он редко проявляется специфическими симптомами. Особенно важно знать первые признаки гепатита С у женщин, так как заболевание нередко выявляют во время беременности, когда существует вероятность инфицирования плода и противопоказана противовирусная терапия.
HCV практически не вызывает желтуху, выраженные расстройства пищеварения, болевой синдром. Наоборот, для гепатита С характерны скрытые, неяркие симптомы, которые легко спутать с обычным переутомлением, недосыпом либо последствиями чрезмерной физической или эмоциональной нагрузки. В медицинской литературе приведена удручающая статистика, в соответствии с которой большая половина случаев инфекции диагностируется случайно, при проведении профилактических осмотров или сдаче анализов при необходимости оформления медицинских документов.
Так насколько опасен гепатит Ц и чем чревато длительное бессимптомное течение инфекции? HCV (Hepatitis C Virus) – вирусное заболевание, поражающее печень, и, вторично, практически все внутренние органы, включая центральную нервную систему. Формирующиеся на протяжении долгих лет участки некроза приводят к расстройству процессов детоксикации, накоплению шлаков, иммунным патологиям. Именно по этой причине проявление гепатита С у женщин носят нетипичный характер.
У каждой пациентки клиническая симптоматика и ее интенсивность индивидуальна и зависит от особенностей иммунитета, образа жизни, условий работы, сопутствующих заболеваний. Известны случаи, когда болезнь развивалась без симптомов в течение нескольких месяцев, после чего человек полностью выздоровел без постороннего вмешательства и приема лекарственных средств. О перенесенной инфекции свидетельствуют лишь иммуноглобулины, которые обнаруживают при проведении анализа.
При ослаблении иммунитета болезнь прогрессирует быстро, но нередко манифестирует симптомами цирроза, а в тяжелых случаях – онкологического поражения печени. Иногда вирус проявляется внепеченочными симптомами. Ученым пока не удалось установить механизм связи между вирусным поражением печени, аутоиммунными расстройствами, кардиоваскулярными нарушениями, другими заболеваниями. Но сравнительно недавно удалось выявить частицы вируса в головном мозге, что дало толчок дальнейшим исследованиям, изучающим, как проявляет себя болезнь.
Гепатит С поражает клетки печени, вызывая необратимое нарушение их функций, что не может не сказаться на самочувствии. Люди, следящие за своим здоровьем, обращающие внимание на недомогание, имеют реальный шанс диагностировать заболевание на ранних этапах, до развития тяжелых последствий, и полностью вылечиться.
Как происходит инфицирование
Пути заражения гепатитом С хорошо изучены. Основной способ передачи болезни – гематогенный. Но в отличие от гепатита В, «инфицирующая доза» HCV (количество копий РНК, требующихся для заражения) сравнительно велика. По словам докторов, при случайном единичном уколе иглой, ранее контактировавшей с кровью больного, риск инфицирования практически отсутствует.
Большую опасность представляет то, что человек может болеть годами, не зная об этом, не соблюдая меры предосторожности. Если ранее основным путем, как передается гепатит С, являлись шприцы, используемые для введения наркотиков, сейчас все чаще инфицирование происходит при рутинных медицинских или эстетических манипуляциях. Во многих случаях источник заражения установить не получается.
Обычно гематогенный путь передачи вируса реализуется при контакте крови здорового человека с медицинскими и косметологическими инструментами, не простерилизованными в соответствии с правилами и требованиями.
Инфицирование возможно при:
- лечебных процедурах (уколах, постановке капельницы, заборе крови);
- диагностических манипуляциях (эндоскопии, уретроскопии, гинекологическом осмотре);
- проведении гемодиализа;
- гемотрансфузии (в настоящее время случаи инфицирования крайне редки, что связано с повышением качества тестирования биологического материала);
- выполнении эстетических процедур, связанных с повреждениями кожи (нанесение татуировок, татуажа, выполнение маникюра, педикюра, в том числе аппаратного, подкожные инъекции).
Вероятна передача половым путем. Но при традиционном сексе риск инфицирования невелик и не превышает 5–7%. Однако при анальном, жестком, грубом половом акте, сопровождающимся выделением крови, возможность заражения значительно возрастает. Однако при использовании презерватива вероятность передачи инфекции сводится к нулю.
Заражение бытовым путем при соблюдении правил гигиены практически невозможно. В слюне частицы HCV обнаруживаются в концентрации, недостаточной для инфицирования человека с полноценно функционирующим иммунитетом.
До конца не доказана возможность интранатальной (внутриутробной) передачи возбудителя болезни. Предполагают, что заражение младенцев обычно происходит при контакте с кровью матери в процессе родов. Однако даже при обеспечении относительно безопасного родоразрешения ребенок должен оставаться под медицинским наблюдением для исключения диагноза гепатита С и сопутствующих нарушений.
Как проявляется заболевание в острой и хронической формах
Точная продолжительность инкубационного периода заболевания неизвестна. Также окончательно не установлено, как быстро развивается вирус после инфицирования. Инкубационный период гепатита С у женщин составляет в среднем 1,5–3 месяца. По истечении этого срока в анализах крови выявляют устойчивый уровень антител, демонстрирующих реакцию иммунной системы на заражение. Первые проявления возможны через 2–3 месяца, либо не возникают вовсе.
Течение инфекции делят на два этапа: острый и хронический. Первый длится около 6–8 месяцев, второй – до выявления патологии и начала терапии (или пожизненно). Приблизительно у 40–55% заболевших патология не проявляет себя. В остальных случаях симптоматика HCV неспецифична.
Как проявляется гепатит С у женщин:
- прогрессирующая слабость, появляющаяся при соблюдении режима отдыха и сна, а также при привычных физических нагрузках;
- расстройства сна (в ночное время человеку сложно уснуть, несмотря на усталость, а в дневное одолевает сонливость, которая сопровождается апатией, торможением концентрации внимания);
- психоэмоциональная нестабильность (предполагают, что раздражительность, нервозность, депрессивное состояние обусловлены утомляемостью, ухудшающимся состоянием здоровья).
Как правило, подобные симптомы болезни развиваются в первую очередь. Чуть позже присоединяются незначительные расстройства пищеварения. К списку, как проявляет себя гепатит С на ранних стадиях, можно также добавить ухудшение аппетита, неприятный привкус во рту, метеоризм.
Характерные симптомы гепатита С у женщин
Если диагностирован гепатит С, симптомы у женщин прогрессируют быстрее, чем у мужчин. На ранней стадии HCV-инфекция дает о себе знать слабостью, а также общим недомоганием. Но впоследствии присоединяются как характерные, так и внепеченочные симптомы хронического гепатита C.
Общая характеристика проявлений этого вирусного заболевания приведена в таблице:
| Затрагиваемые болезнью органы и системы | Клиническая картина |
| Симптомы у взрослых со стороны системы пищеварения |
|
| Опорно-двигательный аппарат | Боли в области мышц, суставов, общий дискомфорт (одним из последствий прогрессирующего гепатита С являются ревматоидные заболевания) |
| Мочевыделительная система | Симптомы нарушения работы почек возникают спустя несколько лет после окончания инкубационного периода. Возможны дизурические расстройства, развитие гломерулонефрита, связанного с аутоиммунными нарушениями |
| Кардиоваскулярные расстройства |
|
| Органы зрения |
|
| Общие признаки, связанные с интоксикацией из-за нарушения функции печени |
|
Какие симптомы у женщин возникают при поражении печени, во многом зависит от общего состояния человека.
К факторам риска тяжелого развития инфекции относят:
- различные коинфекции (ВИЧ, туберкулез, аутоиммунные заболевания, поражения почек, другие хронические системные патологии);
- злоупотребление алкоголем;
- употребление наркотиков;
- курение, другие вредные привычки;
- сидячий образ жизни, неправильное питание, избыточный вес;
- пожилой возраст.
У таких категорий пациентов симптомы заболевания не ограничиваются общим ухудшением самочувствия. Если вирусная инфекция развивается уже на фоне нарушения функций печени, возможно появление желтухи, но она носит не такой выраженный характер, как при энтеральных гепатитах. Кожа, слизистая, склеры приобретают желтоватый оттенок. Но обычно этот период длится недолго, иногда проходит незаметно. Аналогичные проявления возникают и при обострении хронического течения HCV.
Сопутствующие заболевания и внепеченочные осложнения гепатита С могут стать противопоказаниями к назначению противовирусных препаратов и осложнить лечение. Поэтому следует как можно раньше обратиться к врачу.
Для HCV-инфекции характерны симптомы кожных заболеваний, аллергии. Сыпь на коже и другие проявления связывают с нарушением детоксирующей функции печени, постепенным накоплением токсических конечных продуктов обменных процессов. К слову, эти же патогенетические нарушения вызывают поражение почек и расстройства их фильтрующей способностью.
Высыпания на коже при гепатите С носят неспецифический характер. Это могут быть:
- очаги покраснения;
- зуд тела;
- прыщи (особенно если повреждение кожного покрова привело к развитию бактериальной инфекции);
- папулы или везикулы.
При длительном, осложненном течении вируса сыпь у женщин может стать предвестником различных заболеваний эпидермального покрова: псориаза, экземы и др. При снижении иммунитета уменьшается резистентность к грибковым и бактериальным инфекциям. Поэтому, если дерматолог не может объяснить точные причины появления сыпи, зуда кожи, либо назначенные доктором препараты не помогают, следует пройти соответствующие тесты для исключения гепатита С.
Первые лабораторные признаки гепатита С
Так как внешние признаки заболевания у женщин неспецифичны, основное внимание врачи уделяют изменениям лабораторных показателей. При расшифровке результатов общеклинических анализов отмечают изменение форменных элементов в ОАК и биохимическом исследовании.
К специфическим лабораторным признакам гепатита С относят:
- рост уровня печеночных ферментов, трансаминаз (1,5–2 раза и выше);
- увеличение концентрации билирубина, он же может обнаруживаться также в моче, но тогда урина приобретает темно-коричневый оттенок;
- повышение СОЭ и количества тромбоцитов, иногда – лейкоцитоз;
- обнаружение антител к возбудителю вируса в результатах ИФА;
- положительные анализы, проводимые методом ПЦР.
Первые признаки гепатита С обнаруживают и при ультразвуковом обследовании. Обращают внимание на увеличение размера печени у женщин, желчного пузыря, иногда – селезенки.
Если вирус диагностируется в хронической стадии, то к моменту диагностики могут развиться фиброз, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома.
Если чешется кожа либо возникают другие кожные проявления болезни, пациенту рекомендуют сделать иммунограмму. Отклонения в результатах могут указывать на наличие аллергических реакций, иногда – аутоиммунных расстройств.
Диагностика
Наиболее точным способом, как распознать HCV, являются специфические лабораторные исследования.
Для диагностики гепатита С назначают следующие типы анализов:
- иммуноферментное исследование (сначала проводят определение суммарных иммуноглобулинов, а при позитивном результате – дифференцированное, IgG и IgM);
- ПЦР, качественное определение.
Если взрослых пациентов возникают сильные боли при гепатите С, то для оценки общего состояния выдают направления на:
- анализ на ВИЧ;
- исследование на антинуклеарные антитела (ANA) для исключения аутоиммунных патологий;
- проведение теста на гепатит В (HBV).
В обязательном порядке выполняют печеночные пробы, биохимию крови.
Подтверждение диагноза
Диагноз ставят при положительном результате качественной ПЦР, изменении показателей печеночных проб. Дополнительно в пользу гепатита С указывает наличие антител к вирусу (класса М и/или G).
После этого следует:
- выполнить количественный ПЦР (для детекции вирусной нагрузки);
- провести генотипирование.
Необходима оценка состояния тканей печени. Показаны УЗИ, эластометрия (неинвазивный метод установления стадии фиброза). При подозрении на цирроз либо злокачественное новообразование проводят биопсию.
До получения результатов исследований пациенту назначаются гепатопротекторные средства, поливитаминные комплексы. Предупреждают о необходимости соблюдения строгого рациона питания в соответствии с правилами и требованиями диеты №5 или №5а, если пациент находится в тяжелом состоянии.
После сбора анамнеза, определения генотипа, а также активности патологического процесса назначают таргетную противовирусную терапию. При помощи современных медикаментов, подавить репликацию вируса, уничтожить инфекцию можно на протяжении 12 или 24 недель. По окончании курса основной терапии пациент продолжает принимать лекарства для сохранения и поддержания функций печени, регенерации ее структур, витамины. О полном выздоровлении говорят, если сохраняется негативный результат качественной и количественной ПЦР через 48 недель после приема последней таблетки противовирусного средства.
Профилактические меры
В настоящее время информация, как заболевают вирусом гепатита С, а также каковы риски заразиться, общедоступна. Для предупреждения инфицирования следует избегать пользования чужими предметами гигиены. Посещать косметологические кабинеты, клиники, выполнять какие-либо процедуры следует после подтверждения качества стерилизации инструментов.
При появлении симптомов HCV необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Доктор назначит соответствующие анализы, объяснит, как выражается значение вирусной нагрузки и другие показатели исследований. Чем раньше установлен диагноз, начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.
Источник
Одним из опасных недугов, поражающих клетки печени, является гепатит С. Симптоматика вируса длительное время может не проявляться. Инкубационный период составляет около двух месяцев, но в некоторых случаях может возрасти до полугода. В данном случае опасность заболевания в том, что симптомы могут проявиться только на этапе цирроза.
Статистические данные подтверждают, что гепатит С часто поражает женщин, что нередко связано с процедурой проведения кесарева сечения.
Что такое гепатит С
Вирус, вызывающий гепатит С – НСV, по типу мелкий, в нем содержится генетический материал (РНК) в оболочке. Основной особенностью, которой располагает вирус гепатита С, является то, что он генетически изменчив, помимо этого отмечается и то, что у него высокая склонность к мутациям.
На данный момент существует 6 генотипов этого вируса, причем, учитывая, опять же, мутационную активность гепатита С, его присутствие в организме человека может насчитывать порядка около 40 подвидов вируса. Единственной особенностью такого содержания может выступать то, что даже в таком количестве подвидов гепатита С, принадлежит он, вне зависимости от количества подвидов, лишь к одному общему из существующих генотипов.
Такая особенность является основной в определении персистенции вируса в комплексе с высокой частотой развития гепатита С по части хронических его форм.
Что касается работы иммунной системы организма в отношении гепатита С, то она попросту не обладает возможностью обеспечивать контроль над выработкой требуемых антител, потому как пока ею производится выработка антител к одним вирусам, уже появляются их потомки, которые, в свою очередь, обладают иными разновидностями антигенных свойств.
Воспаление печени может происходить не только за счет производимой вирусом деятельности, но и за счет иммунологической реакции организма, то есть его ответа в форме посыла иммунных клеток (лимфоцитов), призванных уничтожить инфицированные клетки печени с чужеродным для нее генетическим материалом.
Основные пути заражения
Инфицироваться данной патологией женщина может в следующих случаях:
- В момент проведения медицинских манипуляций: гинекологический осмотр, кольпоскопия, стоматологические и косметологические процедуры, оперативное вмешательство.
- Достаточно часто женщины инфицируются в салонах красоты после процедуры маникюра или педикюра через плохо обработанные инструменты.
- Гепатит С может передаваться внутриутробно, т.е. от зараженной матери к ребенку. В среднем риск заражения таким путем составляет не более 25%. В данном случае рекомендуется проводить кесарево сечение.
- При переливании крови от заражённого донора
- При незащищенном половом акте. Довольно большой процент женщин с гепатитом С заразились именно таким способом. Инфекция находится в физиологическом секрете на половых органах или может передаваться через микротрещины. Также заразиться можно и через поцелуй, но в случае, когда на слизистой полости рта имеются язвы или кровоточащие ранки.
- Многоразовое применение шприцов, что предназначены для однократного использования (данную группу людей составляют наркоманы, требующие инъекционного введения наркотических средств).
- Опасным остается процедура нанесения татуировок на тело, поскольку происходит повреждение кожного покрова, что сопровождается контактом с кровью, а, следовательно, при недостаточном обеззараживании инструмента, можно легко инфицироваться гепатитом С.
Гепатит С, являясь вирусным/инфекционным заболеванием, не имеет способности передаваться капельно-воздушным путем.
Симптомы гепатита С у женщин
Виды вируса определяют по результату проявления первых симптомов гепатита С у женщин:
- острый – длительность инкубационного периода достаточно короткая, после чего возникает острое течение недуга с быстрым проявлением симптомов;
- хронический – самый распространенный вид патологии среди женщин, поскольку отмечается практически в 90% всех клинических случаев. После инфицирования в скрытой форме вирус может развиваться около двадцати лет, при этом никаких первичных симптомов не будет наблюдаться.
Не исключается молниеносное развитие вируса, что характеризуется печеночной недостаточностью острого характера по причине массового инфекционного поражения гепатоцитов. Однако подобные клинические картины у женщин наблюдаются крайне редко.
Острая форма: симптоматика
При остром течении патологии происходит быстрое развитие первичных симптомов. Уже спустя шесть недель у пациентки может наблюдаться ярко выраженная симптоматика:
- Один из главных признаков гепатита С у женщин – пожелтение кожных покровов(более известное, как желтуха). Кожа приобретает выраженный желтый оттенок вследствие попадания в кровь желчи. Это объясняется гибелью гепатоцитов.
- Наблюдается незначительное изменение температуры, порой может отмечаться очень высокая температура тела.
- Пациентка ощущает сильную слабость, нередко, сопровождающуюся недомоганием.
- Отмечаются значительные потери веса и отсутствие нормального аппетита.
- Болезненные ощущения в области суставов.
Это опасно! При проявлении вышеуказанных признаков следует незамедлительно отправляться на диагностику, чтобы предотвратить возможное осложнение.
Высыпания на коже при гепатите C
Хроническая форма: симптоматика
Когда у пациентки отсутствуют какие-либо первичные симптомы, то следует говорить о затяжном инкубационном периоде (несколько лет), который характерен только для хронического гепатита. При начальном поражении печеночных клеток женщина не чувствует никаких явных изменений. Однако существует ряд признаков гепатита С у женщин, что могут возникать на ранних стадиях.
| Ранние признаки | Краткое описание |
| Хроническая усталость | Женщина может жаловаться на необоснованную усталость, что появляется даже при незначительных физических нагрузках. После сна не наблюдается бодрствования, напротив, присутствует ощущение разбитости и вялости состояния |
| Нарушен нормальный биологический ритм сна | Одним из явных признаков развития патологии является бессонница и сильная сонливость на протяжении дня |
| Болезненность в суставах | Нередко происходит ошибочная диагностика, при которой рекомендуют лечение артрита, при этом, не замечая внутреннее развитие гепатитного вируса |
| Перепады настроения | Гепатит С характеризуется частым изменение настроения, вплоть до развития депрессивного состояния. В медицинской практике отмечались суицидальные случаи на фоне гепатита С |
| Затяжной субфебрилитет | Объяснимая повышенная температура тела, которая держится на показателе 37.5 С |
| Дополнительные симптомы | Пациентка отмечает потерю аппетита, следовательно, и снижение массы тела, пожелтение языка, нередко вздутие живота, проблемы со стулом |
Осторожно! Длительный период времени (до двадцати лет) женщина может абсолютно не знать о развитии опасного заболевания, определив его только на этапе цирроза.
Окончательно вылечить данный недуг, к сожалению, нельзя. Однако существует эффективная терапия, способна поддерживать нормальное состояние печеночных клеток и продлить годы жизни.
Диагностирование
Учитывая скрытность симптоматики, на первый план выступают лабораторные исследования, позволяющая точно установить диагноз. Верифицирование недуга происходит благодаря следующим методам исследования:
- анализ крови – отмечается высокая СОЭ;
- биохимическое исследование показателей крови – из поврежденных печеночных клеток выходят определенные ферменты, проникающие в кровоток;
- серологический анализ крови – определяет наличие антител к вирусному поражению;
- исследование позволяющие установить маркеры вируса.
Для того, чтобы определить степень поражения печеночных клеток и развитие цирроза пациентке рекомендовано проведение биопсии (забор поврежденных клеток для исследования).
Проявление вируса на стадии цирроза у женщин может характеризоваться скоплением жидкости в брюшной полости и нарушением нормальной работоспособности ЦНС (отмечаются случаи комы).
Лечение гепатита С
Существуют определенные стандартные методы лечения гепатита С, которые в зависимости от тяжести случая могут дополняться или незначительно терпеть изменения.
Основа эффективного лечения вируса состоит в применении препаратов Интерферона и Рибавирина. Интерферон ведет борьбу непосредственно с инфекцией, а последний препарат усиливает его.
Не так давно получилось модифицировать интерферон, что позволило ему дольше оставаться в организме, неся терапевтический эффект. В лечении гепатита С – это настоящий прорыв, так как теперь вводить такой препарат можно всего раз в неделю. Отметим, что его аналоги требуют введения инъекции от 3 раз в неделю до ежедневных уколов.
В среднем курс лечения данными препаратами (интерферон+рибавирин) составляет от 8 до 12 недель.
Что может назначить врач?
Ваш лечащий врач может предложить несколько вариантов терапии гепатита – от более экономичного до самого дорогостоящего. На сегодня существуют 3 варианта:
- экономвариант. Препарат интерферона в дозирование 3МЕ, исключительно в форме уколов. Инъекция проводится ежедневно или 1 раз в 3 дня. Дополнительно принимаются препараты рибавирина, ежедневно;
- вариант средней ценовой политики. Препараты интерферона также вводятся при помощи инъекций, в дозировке 6МЕ + прием рибавирина;
- наиболее эффективный вариант предполагает использование уже модифицированного интерферона (ПЕГ- интерферон), вводится 1 раз в неделю. Имеет способность сохранять терапевтическое действие длительное время.
Всем ли необходимо лечение?
Лечение гепатита С обязательно назначается при вирусе 2-3 генотипа, поскольку они хорошо поддаются лечению. В терапии нуждаются и пациенты с высоким риском развития цирроза и рака печени. Когда вирус находится в “спящем режиме”, и не наблюдается негативного воздействия на печень, выбирается выжидательная тактика.
В таком случае лечение не требуется, однако регулярные лабораторные анализы – в обязательном порядке.
Гепатит С: последствия и опасность вируса
Часто при постановке диагноза гепатит С пациенты спрашивают врача о возможности самостоятельного излечения от недуга без применения лекарств. Любой врач сразу опровергнет подобное, ведь полностью излечиться от болезни невозможно. Гепатит С после терапии приобретает хроническую форму и находится в организме в пассивном течении.
Когда вирус проник в организм, начинается период инкубации, длительность которого от 20-25 дней и до 250. По окончании данного периода патология приобретает острую форму. Если обнаружить болезнь именно на таком этапе, эффективность лечения достигает высокого процента. Также риск развития цирроза и атипичных клеток значительно снижается.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
