Гепатит с в неактивной форме как лечить
Гепатит С, особенно его неактивную форму, называют «ласковый убийца». Такая форма заболевания повышает статистику осложнений у зараженных вирусом HCV из-за стертой клинической картины и поздней диагностики.
Рассмотрим симптомы и методы обследования, а также разберем используемые препараты и профилактические меры, позволяющие избежать негативных последствий неактивной формы гепатита С.
Что такое неактивный гепатит C?
Неактивный гепатит С – фаза развития гепатита, наступающая после хронизации заболевания. Главная опасность неактивной формы – латентное течение, мешающее своевременной диагностики.
Несмотря на слабовыраженные или отсутствующие симптомы, вирус гепатита С продолжает медленно, но верно разрушать гепатоциты, приводя к необратимым процессам в печени.
Опасен ли он для больного и окружающих?
Спящая форма гепатита С – «бомба замедленного действия», активируется в случае:
- злоупотребления алкоголем, табаком и другими наркотическими веществами;
- неправильного питания (жареные, острые, жирные, копченые блюда);
- снижения иммунитета (простуда, прием лекарственных препаратов).
Неактивное носительство опасно не только для инфицированного, но и для окружающих. Вне зависимости от формы болезни вирус передается через биологические жидкости:
- Максимальная концентрация достигается в крови, семенной и вагинальной жидкостях. Заражение половым и парентеральным путем – самые распространенные пути инфицирования.
- В слюне и поте содержание вируса минимально. Заразиться воздушно-капельным путем невозможно. Объятия и рукопожатия безопасны, но от французских поцелуев лучше воздержаться. Мельчайшая ранка в ротовой полости – открытые ворота для инфекции.
Симптомы заболевания
Симптомы хронического гепатита, протекающего в неактивной форме, проявляются через 14 суток после инфицирования, а максимальный период инкубации составляет более 1 года.
Симптоматика начальной стадии схожа с ОРВИ и другими простудными заболеваниями:
- субфебрильная температура (не > 38°);
- нарушение сна;
- хроническая усталость;
- тошнота и рвота;
- психическая нестабильность (депрессии, беспричинная радость);
- цефалгия.
Тяжесть симптомов определяется:
- индивидуальными особенностями организма (наличие других хронических заболеваний, состояние иммунной системы);
- психологическими факторами (рабочая и домашняя атмосфера);
- условиями работы (наличие вредных факторов) и образом жизни (качество питания, физическая активность).
При продолжительном разрушении печеночных клеток хронический гепатит приобретает дополнительные симптомы, позволяющие отличить его от других болезней:
- горький привкус в ротовой полости и пожелтение языка;
- болевые приступы под правым ребром;
- выделение темной мочи с хлопьями или желтой пеной, осветление кала;
- изменение оттенка склеры на красный или желтый;
- суставные и мышечные боли;
- появление высыпаний и варикозных звездочек;
- увеличение объема живота.
Диагностика
Исследования, используемые при диагностике заболевания, позволяют определить количество проникшего вируса и степень поражения органов. К ним относятся:
- Биохимический анализ крови. Определяет причину заражения.
- Общие анализы крови и мочи. Регистрируют присутствие вирусных штаммов.
- ИФА (иммуноферментный анализ). Фиксирует антитела, продуцируемые иммунитетом для борьбы с инфекцией. Не способен отличить неактивную форму от активной или перенесенной и требует дополнительной проверки.
- ПЦР. Уточняет данные ИФА, выискивая штаммы вируса в кровеносной системе.
- Биопсия. Выявляет степень поражения печени и наличие раковых опухолей или цирротических узлов.
Лечение хронического неактивного гепатита С
При неактивной фазе важно предупредить развитие болезни, поэтому прием препаратов осуществляется с профилактической целью.
Для блокировки вирусной активности используют противовирусные препараты, включающие:
- Интерфероны, относящиеся к старому поколению препаратов. При хроническом гепатите Интерферон используют вместе с Рибавирином, что препятствует размножению возбудителя. Вылечиться удается 50-70% пациентов (процент зависит от генотипа). Интерфероновая терапия не только малоэффективна, но и чревата побочными эффектами:
- нарушением работы органов ЖКТ;
- развитием тахикардии и сердечных пороков;
- депрессивными состояниями и бессонницей;
- патологиями аутоиммунного характера и сокращением уровня железа в крови.
- Современные противовирусные препараты прямого действия (ПППД). Ледипасвир, Софосбувир и Даклатасвир уничтожают вирусы напрямую, препятствуя их белковому синтезу. Минус такой терапии – высокие цены, в остальном прослеживаются сплошные преимущества:
- малое количество побочных эффектов;
- высокая эффективность (излечению поддаются 95%, включая пациентов с ВИЧ и циррозом).
- Дженерики (Виропак, Хепсвир). Индийские и египетские аналоги ПДДД с идентичным составом и схожей фармакодинамикой. Эффективность дженериков выше интерферонов, но ниже оригинальных ПДДД (60-80%). Привлекают небольшой ценой, но требуют строгого контроля (часть препаратов не лицензирована).
Вместе с противовирусными препаратами обязателен прием:
- гепатопротекторов (Эссливер, Эссенциале, Карсил), восстанавливающих и защищающих гепатоциты;
- иммуномодуляторов (Полиоксидоний, Ликопид), стимулирующих работу иммунных клеток и улучшающих состояние иммунной системы.
Профилактика и прогноз
Для того, чтобы не допустить перехода неактивной фазы в активную важно придерживаться профилактических мероприятий, позволяющих избежать стимуляции вирусной активности и не допустить заражения близких:
- Соблюдайте рекомендованную диету. Питайтесь дробно и часто, исключите вредную и жирную пищу.
- Расскажите близким и родственникам о своем диагнозе. Воздержитесь от половых контактов и не допускайте общего пользованиями вещами для личной гигиены. Обратите внимание, что донорство для больных гепатитом под запретом.
- Придерживайтесь здорового образа жизни. Помните, что даже стопка алкоголя способна усугубить состояние, запустив необратимый процесс разрушения печеночных клеток.
- Соблюдайте режим дня. Следите за количеством сна (не < 8 часов в день) и уделяйте 20-30минут ежедневно легкой гимнастике.
Развитие неактивной формы индивидуально. В ряде случаев с болезнью живут долгие годы без рецидивов, но иногда возможны и осложнения, включающие:
- цирроз, препятствующий синтезу желчи и выведению токсинов;
- гепатоцеллюлярную карциному, сопровождающуюся мутацией клеток и разрастанием метастаз на органы дыхательной системы.
На эффективность проводимой терапии влияет:
- Выбранный препарат. Если дорогое лечение не по карману, то обратите внимание на бесплатную терапию, предоставляемую на региональном уровне.
- Пол. Пациенты женского пола показывают более высокие результаты по выздоровлению.
- Вес. Индекс массы тела, приближенный к норме, снижает риск развития цирроза.
- Степень поражения печени и количество проникших возбудителей. Чем ниже концентрация и чем лучше состояние печеночных клеток, тем больше вероятность выздоровления.
- Возраст. Тяжелее всего борьба с вирусом дается пожилым людям и детям.
- Образ жизни. Алкоголизм, курение и наркомания оказывают дополнительную нагрузку на орган, усугубляя общее течение болезни.
Неактивное носительство не освобождает от ответственности перед другими людьми и по-прежнему представляет опасность для самого инфицированного.
Любой гепатит нуждается в лечении, поэтому не запускайте процесс и обязательно пройдите диагностику.
Источник
Неактивный гепатит С – болезнь, у которой отсутствует период обострения, то есть фактически заболевание протекает в спящей форме. Заболевание протекает скрыто без выраженной клинической картины. Человек узнает о патологии в ходе планового осмотра и сдачи крови.
Для гепатита С характерно хроническое течение, что опасно для жизни и здоровья человека.
Провоцирующие факторы развития
Проникая в организм, патогенные микроорганизмы вызывают неактивную фазу патологии. Человек не испытывает дискомфорта и продолжает жить в привычном для него ритме. При активизации вируса под токсический удар попадает печень, при этом состояние больного остается прежним. Заражение не сопровождается клинической картиной. Симптомы размыты, пациент не догадывается о стремительном распространении патогенного вируса по организму. Период спящей фазы длится от 2 недель до года.
Заболевание передается исключительно через контакт с инфицированной кровью. Для проникновения патогенного микроорганизма должно совпадать несколько провоцирующих факторов:
Способы передачи вируса гепатита C
- открытые раны;
- несоблюдение правильной техники обработки медицинских инструментов;
- снижение защитных функций организма;
- малоактивный образ жизни;
- злоупотребление пагубными привычками;
- наркотическая зависимость;
- неразборчивые половые отношения.
Вирус не способен передаваться через укусы комаров и прочих насекомых. Наличие сильного иммунитета не уберегает человека от заражения. Во избежание развития гепатита неактивной формы, целесообразно проходить плановые осмотры и контролировать собственную жизнь.
Клинические проявления
В большинстве случаев выраженная симптоматика отсутствует. Вирус гепатита С отличается плавным распространением по организму. Человек ощущает легкое недомогание, которое даже косвенно не указывает на наличие вируса. По мере распространения вируса, состояние ухудшается. У больного наблюдаются следующие симптомы:
- сильная утомляемость;
- отсутствие полноценного сна;
- снижение аппетита;
- ухудшение психоэмоционального состояния;
- плохая работоспособность.
Указанные симптомы не являются специфическими. Они характерны для большинства заболеваний и патологических процессов в организме. Гепатит C часто называют «ласковым убийцей». Он плавно протекает в организме, постепенно охватывая большие участки. Без проверки крови и полноценной диагностики выявить его невозможно.
Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы:
Боль в правом боку
- боль в правом подреберье;
- тошноту;
- рвоту.
Представленные проявления не относятся к числу специфических признаков, но явно указывают на проблемы с печенью или поджелудочной железой. При появлении подобной симптоматики целесообразно посетить медицинское учреждение.
У некоторых пациентов отмечается горечь во рту, незначительное повышение температуры тела. Обратить внимание стоит на периодическую ломоту в теле, мышцах и суставах. По мере распространения заболевания кал меняет естественный оттенок и становится серым, аналогичное изменение происходит и с мочой. Кожные покровы человека приобретают выраженный желтый цвет.
Важно: сильные проявления патологии фиксируются на последних стадиях течения патологического процесса. В этом случае человек нуждается в экстренной помощи.
Диагностирование
Диагностировать заболевание по сбору жалоб и первичному осмотру невозможно. Визуально на наличие проблем с печенью указывает желтушность кожных покровов и склер глаз. Для подтверждения факта заражения пациенту необходимо пройти следующие диагностические процедуры:
Биохимический анализ крови
- биохимический анализ крови. На отклонения в работе печени указывают специфические показатели АЛТ и АСТ. На основании проведенного анализа врач оценивает общее состояние органа и определяет тяжесть его поражения;
- кровь из пальца;
- тест на восприимчивость к антителам. Методика направлена на определение возможного контакта организма с вирусными агентами. В случае положительного ответа иммунная система даст негативный ответ;
- ПЦР. Комплексное обследование организма, проводимое после теста на восприимчивость. Определяет степень поражения печени и тяжесть заражения;
- лапароскопия. Визуально оценивает состояние печени: форму, структуру;
- УЗИ. Процедура определяет работоспособность органа и окружающих систем. Подробное ультразвуковое исследование выявляет доброкачественные новообразования.
На основании комплексного обследования организма врач ставит точный диагноз. При подозрении на распространение злокачественного процесса показана биопсия. В результате процедуры осуществляется забор небольшого участка пораженной ткани для дальнейшего изучения на предмет наличия раковых клеток.
Как лечить неактивный гепатит
Лечить неактивный гепатит C необходимо комплексно. Терапия зависит от многих факторов, включая степень поражения печени, всего организма и общие результаты анализов.
Важно: при отсутствии выраженной клинической картины заболевание необходимо лечить. Оно быстро распространяется по организму и приводит к развитию тяжелой степени.
Терапия заключается в приеме медицинских препаратов. Врачи прибегают к помощи следующих групп медикаментов:
- противовирусные средства (Рибавирин и Пегинтрон). Лежат в основе лечения, блокируют вирус, останавливают его распространение по организму;
- гепатопротекторы (Эссенциале-Форте и Эссливер). Основное действие препаратов заключается в восстановлении клеток печени. Прием представленной группы медикаментов увеличивает вероятность стабилизации общего состояния;
- иммуномодуляторы (Полиоксидоний и Ликопид). Усиливают защитные функции организма, повышают сопротивляемость перед вирусным поражением.
Важно: дозировки препаратов назначает врач на основании общего состояния пациента. Заниматься самолечением запрещено. В обязательном порядке нужна консультация специалиста.
Прогноз
Пациенты с активным течением гепатита C живут около 20 лет без риска трансформации патологии в онкологию. В 5% случаев развивается рак печени. Риск онкологии возрастает при одновременном течении двух форм заболевания (В и С). Вероятность того, что гепатит перейдет в рак значительно увеличивается при злоупотреблении алкогольной продукцией.
Отсутствие своевременной терапии и любого медикаментозного воздействия приводит к присоединению хронической инфекции. Не исключено тяжелое течение заболеваний печени. В редких случаях наблюдается цирроз. Смертельный исход возможен, но при систематическом совпадении сразу нескольких провоцирующих факторов (отсутствие терапии, злоупотребление спиртными напитками, употребление тяжелой пищи).
Своевременное лечение увеличивает вероятность положительного прогноза. Человек, находящийся на поддерживающей терапии, живет полноценной жизнью с минимальным дискомфортом.
Меры профилактики
Лица, страдающие неактивной формой гепатита C должны соблюдать рекомендации врача. В первую очередь целесообразно не пить алкогольные напитки и не употреблять тяжелую пищу. Она негативно влияет на функционирование больной печени и повышает риск развития тяжелых осложнений.
Основные меры профилактики:
- нормализация режима сна и питания;
- отказ от вредных привычек (курение, алкогольные напитки, наркотики);
- правильное питание (отсутствие вредной, тяжелой и жирной пищи);
- ежедневные гигиенические процедуры, частое мытье рук и правильная обработка пищи (исключает повторное инфицирование);
- отслеживание уровня стерильности инструментов при посещении стоматолога и других процедурных кабинетов;
- правильный распорядок дня;
- прием поддерживающих препаратов;
- систематическое обследование.
При неактивной фазе человек может вести полноценную жизнь. Вирус способен проснуться в любой момент, что негативно отразится на общем самочувствии. Пациент становится раздражительным, появляется боль и дискомфорт. Активная фаза требует комплексного медикаментозного воздействия и соблюдения строгих рекомендаций врачей.
Неактивный гепатит C при отсутствии острой фазы является неопасной патологией. При определенных неблагоприятных условиях патогенный микроорганизм способен проснуться и начать уничтожать клетки печени. В этом случае человек нуждается в комплексной терапии и соблюдении азов правильного образа жизни. При правильном воздействии на организм прогноз благоприятный.
Источник
Еще относительно недавно лечение хронического неактивного гепатита С, как и любой другой формы поражения этим антропонозным гепатотропным вирусом человеческой печени, считалось бесперспективным мероприятием. Достижения современной гепатологии и вирусологии позволили разработать эффективные лекарственные препараты, оказывающие прямое воздействие на патогенного агента.
Даже изначально высокая стоимость патентованных средств, из-за которой они были недоступны основной массе пациентов, была преодолена благодаря окончанию срока действия патента. Старт выпуска промышленных аналогов, более известных как дженерики, спас жизни сотням тысяч пациентов. Однако основная сложность терапии неактивного гепатита С– отсутствие симптоматики на ранних стадиях, диагностика только случайным образом или при переходе в стадию активизации деятельности агрессора.
Патогенез заболевания
Несмотря на научные исследования, перманентно проводимые с момента выявления РНК-вируса, репликация которого происходит в человеческих гепатоцитах, его патогенез все еще относят к числу малоизученных. Проникая в организм через биологические жидкости, по кровяному руслу патогенный агент транспортируется в печень, где и начинается его репликация.
Постоянно происходящие мутации вызывают опоздание иммунного ответа на специфическом клеточном уровне на месяц и более, а на гуморальном – и на более длительный срок. Отсутствие желтушного синдрома в большинстве случаев приводит к незаметному для пациента развитию острой формы. Примерно в 4 из пяти случаев острый гепатит, вызванный активностью гепатотропного вируса, переходит в хроническую форму:
- Протекание заболевания оказывает двойное разрушительное действие на клетки печени – цитопатическое обусловлено непосредственно действием патогенного агента или вирусоспецифических результатов его жизнедеятельности и аутоиммунным повреждением.
- Последнее обстоятельство вызывается негативными трансформациями гепатоцитов, из-за которых их не распознает и атакует как чужеродные элементы собственная иммунная система.
- Специфика развития вирусного поражения обусловлена несколькими поводами, в первую очередь – состоянием иммунитета пациента и генотипом, который привел к инфицированию. Поэтому в гепатологии все еще нет универсальной классификации, которая позволила бы охватить все принципы разграничения и дифференциации для отображения отдельной клинической картины.
Стандартно различают острую и хроническую формы гепатита С, у которых могут быть разные степени тяжести – от легкой до фульминантной. Распространенное заблуждение в том, что хронический гепатит, как и любое заболевание, перманентно присутствующее в организме, протекает по одному сценарию – с чередованием обострений и ремиссий. Вирусное заболевание, спровоцированное РНК-возбудителем, может присутствовать в организме больного в привычной для понимания активной форме (с чередованиями ремиссий и обострений), и неактивной, когда обострения отсутствуют.
Разновидности ХГС
В околомедицинских публикациях можно встретить не только вариабельные названия для одной из выделенных разновидностей протекания хронического гепатита, но и их описание. Спящий или бессимптомный – названия не очень корректные, потому что воспаление в гепатоцитах не исчезает, оно просто персистирует без особых проявлений.
Иногда можно найти четко обозначенные сроки такого состояния – от двух недель до года, это означает, что автор псевдонаучной публикации путает инкубационный период развития вируса и разновидность хронической формы. ВГС действительно не проявляет видимой симптоматики в период адаптации в организме. Она отсутствует и в некоторых случаях в хронической форме, наступающей уже после прохождения активного всплеска жизнедеятельности и репликации.
Неактивный гепатит С – это вялотекущий воспалительный процесс, в ходе которого все же присутствуют деструктивные изменения в клетках печени. В отличие от активной формы, присутствующей чаще в хроническом процессе, в нем нет чередования обострений и видимого благополучия. В неактивной хронической форме может быть период бессимптомности и отсутствия выраженных признаков какой угодно длительности. Резкое обострение процесса вызывается факторами поливариантной этиологии.
Отсутствует единодушие и в вопросе об опасности заражения других людей при неактивной форме гепатита С. Одни источники утверждают, что риск возможного инфицирования представляет только активный процесс, при котором увеличивается концентрация возбудителя в крови. Другие уверенны, что НГС так же опасен из-за присутствия возбудителя в организме и гуморальных жидкостях.
Учитывая парентеральный способ проникновения патогенного агента, приходится признать, что попадание крови и других биологических жидкостей в организм здорового человека способно привести к заражению гепатотропным вирусом, даже при его незначительной активности.
Почему лечение необходимо
Видимое благополучие (пациент нередко даже не догадывается, что у него присутствует гепатотропная вирусная инфекция) может сформировать мнение, что лечение не требуется, ведь нет никакой симптоматики. В заблуждение вводит и термин «спящий», невольно наталкивающий на мысль, что непосредственной опасности нет.
Однако есть несколько весомых причин, указывающих на то, что неактивный гепатит С нуждается в немедленном старте комплексной терапии и постоянных обследованиях. Возможно обманчивое благополучное состояние, при этом важно не пропустить некоторые странные проявления:
- несмотря на отсутствие выраженной симптоматики воспалительный процесс все же присутствует, пусть и в вялотекущем состоянии;
- есть два типа деструктивного действия воспаления, как патогенной реакции организма на присутствие возбудителя: непосредственное, от жизнедеятельности вируса и его продуктов, и аутоиммунное;
- оказывает деструктивное действие на гепатоциты, непосредственное, от жизнедеятельности вируса и его продуктов, и аутоиммунное;
- это приобретенная патология, которая является в печени чужеродным и разрушительным элементом;
- любой провоцирующий фактор может вызвать активизацию – начиная от приема лекарств и заканчивая снижением иммунитета от другого заболевания.
Лечение хронического неактивного гепатита С дает пациенту намного больше шансов на благоприятный исход, чем терапия в стадии активизации, которая нередко не оставляет надежды на выздоровление из-за особенностей протекания.
Первичная диагностика требует небольшого количества лабораторных анализов, но их проведение необходимо, поскольку по физикальному осмотру, сбору анамнеза и маловероятным вербальным жалобам пациента выявление патологии не представляется возможным. У пациента относительно нормальное самочувствие, видимые проявления воспаления в большинстве случаев отсутствуют.
Для предварительного диагноза достаточно сделать биохимический анализ крови, печеночные пробы и тест на восприимчивость к антителам, чтобы определить, имел ли место контакт с гепатотропным вирусом. Чтобы определить вид патогенного агента, достаточно полимеразной цепной реакции. Забота о собственном здоровье и высокий риск заражения из-за распространенности антропонозного возбудителя – достаточные основания для сдачи анализов. Обнаружение ВГС на любом этапе – весомое основание для начала терапии.
Лечение неактивного процесса
Как и в любом другом случае, лечение хронического неактивного гепатита проводится комплексным методом, основу которого составляет прием медикаментов, рекомендованных гепатологом. В профессиональном понимании это означает назначение базисных мероприятий, направленных на стабилизацию и улучшение состояния микроорганизма и его важных сегментов и борьбу с причиной развития воспалительного процесса – в данном случае, ВГС.
Настраиваться нужно на длительный и многоплановый ход лечения, поскольку золотая таблетка, способная за один прием избавить от опасного возбудителя, современной медициной еще не разработана.
Нет и четко определенных, надежных критериев выздоровления – наблюдение проводится пожизненно, поскольку инфекция обладает выявленной способностью к реактивации, а иммунный ответ на нее не вырабатывается из-за мутаций. Медикаментозное лечение предусматривает следующие назначения:
- Интерферон-альфа как средство этиотропной терапии используется в качестве монопрепарата или для большей эффективности с Рибавирином;
- гепатопротекторы разных групп – для поставки фосфолипидов, как строительного материала гепатоцитам для саморегенерации, препараты с УДХК, экстракты растений и продукты животного происхождения;
- иммуномодуляторы, для предотвращения аутоиммунных поражений;
- симптоматическое лечение – дезинтоксикационная терапия, витамины, слабительные средства при наличии расстройств пищеварения, ферментные средства, витаминотерапия в инъекциях;
- дженерики патентованных средств обладают направленным антивирусным действием, они показали высокую результативность как метод этиотропного лечения и избавления организма от вируса.
Однако только приема таблеток и проведения инъекций недостаточно, чтобы вылечить неактивный гепатит С, хотя и это назначается только после проведенных исследований врачом. Он учитывает степень развития разрушительного процесса и его тяжесть, общее состояние пациента, наличие других соматических заболеваний, совместимость лекарственных средств и возможные противопоказания. В некоторых случаях больной испытывает психоэмоциональные нарушения или последствия стресса от озвученного диагноза, и ему необходима помощь психотерапевта или психолога.
Лечение неактивного гепатита, как и других форм хронического воспаления, вызванного патогенным агентом, требует непременного соблюдения диеты для разгрузки печени (лечебный стол №5), отказа от вредных привычек, перемены работы, если для ее выполнения требуются постоянные физические усилия.
Хронический гепатит С в неактивной форме, перейдя в активную стадию, способен быстро привести к опасным осложнениям. Это могут быть первичный или билиарный цирроз, фиброз или стеатоз, гепатоцеллюлярная карцинома. Своевременное лечение дает основания для благоприятного прогноза, нормальной продолжительности жизни.
Источник
