Гепатит с вирус 1 лечение

Гепатит С (gepatit C) – воспалительное заболевание печени инфекционной этиологии. Болезнь различается по одиннадцати генотипам, которые маркируются цифрами и субтипам, маркированным латинскими буквами. Гепатит С генотип1 имеет мировую распространенность, часто выявляется в России. Он имеет 3 субтипа — 1а, 1b, 1с. Наиболее коварным является генотип 1b. Он способствует быстрой хронизации заболевания из-за отсутствия острой симптоматики и несвоевременной диагностики.

Здоровая печень

Хронический гепатит С чрезвычайно опасен и приравнивается к малярии, ВИЧ и туберкулезу. Способствует развитию тяжелых осложнений и отличается высокой смертностью. Еще совсем недавно он считался неизлечимым, так как вирусы обладают высокой степенью мутации. Вакцины против данной патологии нет, а терапия во многих случаях не приводила к полному выздоровлению.

Особенности 1 генотипа вирусного гепатита С

Что означает генотип 1 вируса гепатита С? Это конкретный субтип вирусного агента, который отличается восприятием к терапевтическому воздействию, тяжестью протекания болезни и вероятностью осложнений. Инфекция является антропонозной (заболевает исключительно человек) и передается через кровь. Даже малая капля крови способна привести к заражению. 

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус HCV. Он входит в семейство Flaviviridae, быстро мутирует, поэтому иммунная система не может с ним справиться. При отсутствии терапии переходит в хроническую форму и приводит к циррозу и раку железы. 

Тип 1а

Генотип 1а легко приспособляется к любым условиям, антителам, лекарственным веществам. Иначе его называют американским, так как примерно в 70% случаев он выявляется в США и западной Европе. У трети заболевших быстро диагностируется из-за наличия острой симптоматики в начале развития патологии.

Тип 1b

Гепатит С генотип 1б практически всегда обнаруживается в хронической форме. Чаще всего его выявляют в странах Азии, поэтому субтип 1 b (в некоторых источниках 1в) называют «японским». Может долго не проявлять себя, поэтому заболевание диагностируют тогда, когда орган значительно разрушен.

Сколько живут вирусы в железе бессимптомно, зависит от индивидуальных особенностей. Такая ситуация может длиться годами. Это осложняет раннюю диагностику HCV (своевременное исследование РНК и ПЦР) и приводит к развитию серьезных осложнений. Гепатит С 1b можно вылечить даже при наличии цирроза, но при этом требуется дополнительная терапия по восстановлению печени.

Чем отличаются 1а и 1b

Генотип 1а легче выявляется на первых этапах заболевания, когда вылечить болезнь намного проще. Процесс в острой фазе характеризуется выраженными воспалительными признаками, в том числе повышенной температурой тела. В хронической стадии течение болезни и терапия схожи с 1б.

Генотип 1b имеет более размытые симптомы, которые сложно дифференцировать. Практически всегда диагностируется в хронической форме, с высокой вирусологической нагрузкой. Тяжелое поражение ускоряет развитие цирроза (обнаруживается у 30%) и гепатоцеллюлярной карциномы (диагностируется у 15%). Так же повышается риск онкологического поражения лимфатической системы. Из-за значительного разрушения железы, заболевание чаще приводит к летальному исходу. 

Для генотипа 1b характерно:

  • быстрая хронизация процесса, тяжелое течение (высокая вирусологическая нагрузка);
  • низкая эффективность стандартной противовирусной терапии, склонность к рецидивам;
  • наличие астеновегетативного синдрома (нарушение сна, быстрая утомляемость, одышка, повышенная потливость и другая симптоматика);
  • повышенный риск онкологии.

Обе разновидности сложно лечить в стадии хронического процесса. В данном случае генотип 1а может показывать более неудачные результаты, поэтому при наличии неопределенности рекомендуется воспользоваться схемой терапии для 1b.

Симптомы

Симптомы 1 генотипа гепатита С

Первый генотип заболевания имеет 4 стадии развития с отличительными признаками.

Острая фаза. Вскоре после заражения возможно проявление острых симптомов в ответ на воспалительный процесс. Они характеризуются болевым синдромом под ребрами с правой стороны, тошнотой, повышением температуры тела. Однако чаще болезнь развивается с мало выраженной симптоматикой или даже бессимптомно. В этот период человек может чувствовать повышенную усталость, снижение работоспособности, нарушение сна. Период длиться полгода. За это время примерно треть пациентов выздоравливает самостоятельно, у остальных болезнь переходит в хроническую форму.

Фаза носительства. Отличается бессимптомным проявлением. Человек еще может выздороветь, но в большинстве случаев инфекция остается внутри организма. Несмотря на видимое отсутствие патологических процессов, больной так же может заразить здорового человека. Стадия продолжается от 6 месяцев до нескольких лет.

Латентная фаза. Симптомов заболевания не наблюдается, однако патогены активны и разрушают железу. Признаки поражения печени появляются не сразу. Обычно это занимает несколько лет с начала патологических изменений тканей. Со временем пациент начинает жаловаться на боль в правом боку, постоянно повышенную температуру, снижение аппетита, кожный зуд. 

Фаза разгара. Если болезнь до этого момента не диагностирована, то начинаются необратимые процессы в органе. Наблюдаются симптомы, характерные для тяжелого поражения печени: желтуха, истощение, зудящая кожа, выраженная боль в правом боку, стойкое повышение температуры, значительное увеличение размеров печени, темная моча, светлый стул.

Диагностика

Диагностированием и терапий всех генотипов вируса занимаются врачи гепатологи и вирусологи. Для постановки диагноза проводят различные мероприятия: сбор анамнеза, пальпацию области печени, лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно выполняют генотипирование вируса гепатита C 1b или 1а. 

Диагноз подтверждается на основании:

  • биохимического анализа крови, где определяется содержание билирубина, трансаминаз, белка;
  • иммуноферментного анализа (ИФА), обнаруживающего антитела к вирусным антигенам;
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которой выявляется РНК вируса и устанавливается субтип гепатита С;
  • ультразвуковым исследованием брюшной полости (УЗИ), показывающим изменение нормальных размеров органа;
  • биопсией железы для выявления цирроза и рака.

ПЦР показывает наличие вирусов и вирусологическую нагрузку (концентрацию HCV). Если тест положительный, значит инфекция активна и вирусы размножаются. Чем ниже концентрация, тем более успешным будет лечение. При этом тяжесть самого заболевания зависит не столько от этого показателя, сколько от степени поражения печени.

Положительный тест ИФА так же указывает на заболевание. Однако наличие антител не всегда приводит к положительному результату ПЦР. Он может быть отрицательным после успешного лечения. В этом случае проводится дополнительное тестирование через 1, 3 и 6 месяцев.

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1а и 1б

До появления новых медикаментов, отличающихся прямым воздействием на патоген, вопрос о том, возможно ли излечение от гепатита С зачастую имел отрицательный ответ. Вирус настолько быстро мутировал, что существующие медикаменты просто не могли с ним справиться. Положительный прогноз мог быть только в том случае, если заболевание было диагностировано на ранней стадии.

Сегодня лечение Софосбувиром в сочетании с Даклатасвиром, Велпатасвиром или Ледипасвиром позволяет полностью избавиться от заболевания. Даже хронический гепатит С генотипа 1b (1в) вылечивается в течение 3, 6 месяцев на 97%.

Читайте также:  Первые признаки проявления гепатит с

На форумах можно встретить вопрос о том, чем лечить заболевание лучше — дженериками или оригинальными медикаментами? Лечение гепатита С 1 генотипа индийскими препаратами такое же эффективное, так как лекарства создаются по лицензии патентообладателя, с точным соблюдением технологии производства и требований к качеству. При этом цена на лекарства ниже во много раз.

Назначение лечения

Схема лечения

Основу терапии гепатита С первого генотипа составляют противовирусные препараты. Наряду с ними больному назначают лекарства для устранения симптоматики и восстановления работы печени. Кроме приема медикаментов, необходимо соблюдать диету и периодически проходить медицинский контроль.

Противовирусная терапия

Борьба с гепатитом С — не простая задача, поэтому терапию должен назначать только лечащий врач. Стандартный курс включает в себя два противовирусных средства Пегинтрон и Рибавирин. Это первая линия терапии, которую проводят независимо от генотипа. Их действие заключается в блокировании развития вирусов. Лечение длительное — от 5 до 18 месяцев, а результат не всегда положительный. Даже при успехе могут возникнуть рецидивы.

Значительно сократить время приема лекарств и многократно повысить результативность лечения можно с помощью Софосбувира в сочетании с другими препаратами прямого действия. Их можно принимать как в 1 линии терапии, так и после неудачного курса пэгинтерфероном. Возможно применение при фиброзе 1-3 степени, циррозе (фиброз 4 стадии), ВИЧ-инфекции.

Курс терапии Софосбувиром длится 12 или 24 недели. Это зависит от предыдущего опыта лечения, наличия осложнений, вирусологической нагрузки, второго препарата. Софосбувир сочетают с Рибавирином, Велпатасвиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром. При остром течении гепатита С 1а (1 фаза) возможно сокращение курса до 8 недель. 

Таблетки необходимо пить ежедневно в одно и то же время. Недопустимо прерывать или останавливать прием препаратов. В этом случае терапия будет неэффективной и инфекция продолжит развиваться.

Лабораторный контроль

На протяжении лечения пациент сдает анализы на выявление вирусной нагрузки. Снижение этого показателя говорит об успехе терапии. Следует помнить о том, что отрицательный результат ПЦР во время приема таблеток не говорит об исчезновении вирусов. Полное выздоровление гарантируется таким результатом по прошествии 1 года после применения противовирусных препаратов.

Диета

Для успешного выздоровления требуется изменить рацион питания в пользу здоровой пищи. Пациентам рекомендуется придерживаться стола № 5 по Певзнеру. Отказ от фастфудов, полуфабрикатов, острых специй, жареных блюд, сладостей снизит нагрузку на больной орган и улучшит эффект от приема медикаментов.

Пищевой рацион должен преимущественно состоять из фруктов, овощей, нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, кисломолочных продуктов, каш из круп. Продукты необходимо отваривать или готовить на пару. Питаться нужно дробно, то есть кушать небольшими порциями по 5–6 раз в день. Следует обязательно пить чистую воду (минимум 1,5 литра в день), при этом следует ограничить употребление соли.

Помимо питания, необходимо изменить образ жизни. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, посильные упражнения, отказ от алкоголя и сигарет. Важно соблюдать режим сна и бодрствования. Эти мероприятия хорошо скажутся на иммунной системе, тонусе организма, а значит, и эффективности лечения.

Прогноз

Лечение гепатита С

Чем раньше начать противовирусную терапию, тем более благоприятным окажется прогноз. С появлением высокоэффективных препаратов это стало возможным даже для хронических форм с осложнениями. Сегодня справиться с гепатитом С1 можно на 97–100%. О полном выздоровлении говорят в том случае, когда в анализах крови отсутствуют РНК вирусов, а уровень печеночных ферментов находится в норме. 

Если не лечиться, то у пациентов максимум через 30 лет после заражения развивается цирроз, а в случае серьезной нагрузки на печень (алкоголь, лекарства, облучение, другие инфекции), время необратимых изменений может сократиться до 10 лет. Сколько живут больные в таком случае, сложно спрогнозировать. Но при отсутствии лечения этот срок значительно сокращается.

При наличии цирроза продолжительность жизни зависит от успеха терапии. Если инфекция устранена, то орган может выполнять свои функции, а прогресс заболевания снизится. При отсутствии других серьезных патологий, пациент может прожить до 10 лет.

На форумах пациенты часто обсуждают вопрос о самоизлечении от вируса. Многие из них сожалеют об упущенном времени из-за обострения болезни и развития осложнений. Врачи предупреждают, что надеяться на такой исход ни в коем случае нельзя. Процент самоизлечения не превышает 30% и только на 1 стадии болезни.

Отзывы вылечившихся пациентов

Артем, 36 лет

Я лечил гепатит С 1b дважды. Первый раз по стандартной схеме с интерфероном. Анализы были хорошие, но через несколько лет болезнь снова вернулась. И это после того, как я пережил жуткие побочные эффекты! К этому времени стали доступны новые препараты, которые посоветовал мне мой врач. Почитав в интернете положительные отзывы, я купил индийский Софосбувир и Велпатасвир, продолжил лечение ими. В отличие от первого раза, практически не почувствовал негативных эффектов от приема лекарств. Недавно сдал контрольный анализ, который делают через год и все в норме, рецидива нет. Врач сказала, что я полностью вылечился.

Мнение врачей

Игорь Носов, гепатолог

Гепатит С первого генотипа довольно распространен в России. Еще совсем недавно мне приходилось говорить пациентам, что это заболевание практически нельзя вылечить. Ситуация изменилась с появлением новых противовирусных препаратов прямого действия. Они действительно помогают полностью исцелиться подавляющему большинству больных. При этом не следует заниматься самолечением. Это опасно и может не принести желаемого эффекта.

Источник

Гепатит С генотип 1 является наиболее распространенным типом HCV. Патология отличается упорным, зачастую рецидивирующим течением. Основа успешной терапии – правильный подбор препаратов для лечения, соблюдение продолжительности приема противовирусных медикаментов и соблюдение основных рекомендаций врача.

Врач ставит диагноз гепатит С 1 генотипа

Структура вируса включает два некодируемых региона и более 3000 остатков аминокислот. Но последовательность построения аминокислотных остатков не одинакова. Эти отличия и предопределяют деление HCV (hepatitis C virus) на 6 генотипов. Эта же разница обуславливает и определенные характерные черты течения патологии.

Так, второй генотип легко поддается лечению, редко рецидивирует, у большинства пациентов протекает в острой форме и проходит самостоятельно без приема медикаментов. Третий генотип практически не вызывает тяжелых симптомов, но быстро прогрессирует вплоть до гепатоцеллюлярной карциномы. 

Ранее генотипы вируса имели четко определенную территориальную привязанность. До сих пор, 5 и 6 генотипы диагностируются преимущественно в странах Азии, 4 – в Египте. Но с учетом развития туризма (в том числе и сексуального), миграции все разновидности HCV встречаются повсеместно. Однако первый генотип занимает лидирующие позиции в статистике заболеваемости гепатитом С в России, странах бывшего СНГ и Европейского Союза. 

Читайте также:  Стоимость прививки от гепатита а взрослым екатеринбург

Некоторые специалисты уверены (их мнение подтверждается данными клинических исследований), что тяжесть течения заболевания и эффективность терапии, определяются не генотипом HCV, а уровнем вирусной нагрузки. Фактически, любая разновидность гепатита С способна вызвать тяжелые необратимые повреждения печени. А наличие факторов риска заметно осложняет лечение вплоть до полного отсутствия результата. 

Особенности первого генотипа

Генотип 1 вируса гепатита С подразделяется на несколько субтипов. В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируют 1а или 1б подтип. Иногда провести анализ на определение подтипа невозможно, это значит, что концентрация РНК вируса в крови слишком низка. В таких случаях лечение обычно проводят по схеме, применяемой для 1а разновидности. 

Для первого генотипа HCV характерно скрытое течение. За редким исключением, патология незаметно для пациента переходит в хроническую форму. Часто вирусную инфекцию диагностируют уже на этапе первых осложнений: фиброза 1 степени, либо цирроза. 

При применении протокола лечения интерферон + рибавирин положительного результата удается достичь менее чем у 35–40% пациентов с первым генотипом патологии. Современные препараты «работают» гораздо лучше. При правильном подборе комбинации медикаментов эту цифру удается увеличить до 90–98%, но только при отсутствии цирроза.

Тип 1а

Характерной особенностью субтипа 1а является стремительное течение. С одной стороны, это повышает вероятность осложнений, но с другой провоцирует развитие характерных клинических проявлений. В большинстве случаев HCV никак не дает о себе знать, лишь в редких случаях пациенты предъявляют жалобы на сильную слабость и усталость. 

Подтип 1а нередко сопровождается гипертермией. Пациент обращается к врачу по причине длительного повышения температуры при отсутствии других клинических проявлений. Раннее выявление вируса повышает возможность полностью вылечиться до 100%.

В кабинете гепатолога

Тип 1б 

Гепатит С генотип 1б (или 1b) характеризуется бессимптомным течением и быстрым переходом из острой стадии в хроническую. Клинические проявления отмечают нечасто, лишь в период обострений на фоне употребления алкоголя, нарушения диеты, приема гепатотоксических лекарственных средств. 

По статистике гепатит С 1b (в некоторых публикациях данный подтип еще обозначают как 1в) диагностируют очень часто. Это одна из наиболее распространенных форм патологии. Болезнь можно вылечить без риска рецидивов даже при фиброзе 4 степени и компенсированном циррозе. Но дальнейшее изменение структуры тканей печени крайне негативно влияет на прогноз терапии.

Сколько живут больные с типом 1 b HCV, определяется несколькими факторами. Это стадия, на которой было диагностировано заболевание, наличие вредных привычек, злоупотребление алкоголем, особенности питания и т.д. Если пациент придерживается всех рекомендаций доктора, полностью отказывается от спиртных напитков, соответствующим образом корректирует режим питания РНК вируса не обнаруживается после проведения курса терапии. 

Но при нарушении режима прогноз негативный даже на фоне приема противовирусных препаратов. Возможно, при помощи медикаментозных мер удастся затормозить репликацию патогена. Но поражение печени будет прогрессировать вплоть до терминальных стадий цирроза и последующего рака печени. 

Чем отличаются разновидности 1а и 1b

Патогенетически субтипы 1а и 1b отличаются по последовательности построения нуклеотидной цепи.

Другие отличия приведены в таблице:

1b
Клиническая картина
Характерны заметные симптомы на этапе острого течения инфекции, а также во время обострений хронической формы заболеванияОтличается быстрой хронизацией, симптоматика стертая, нередко пациенты отмечают только общую слабость и недомогание
Методы диагностики в целом не отличаются. Но так как 1b выявляют обычно на поздней стадии особое внимание уделяют состоянию тканей печени
Методы терапии
Как правило, выявляют на этапе обратимых поражений печени. При отсутствии отягчающих факторов положительного результата удается достичь после 12-недельного курса таргетных противовирусных препаратовПродолжительность курса лечения редко составляет менее 24 недель. Часто к противовирусным препаратам прямого действия добавляют рибавирин
Возможные осложнения отличаются мало. Приблизительно у 7–10% больных вероятна гепатоцеллюлярная карцинома (через 20–25 лет после инфицирования). Развитие цирроза обычно начинается спустя 7–8 лет

Особенности симптоматики

Для первого генотипа крайне сложно назвать характерные симптомы. Клиническая картина зависит от анамнеза, других проблем со здоровьем, скрытых и явных хронических заболеваний.

Инфекционист

Но среди наиболее распространенных признаков доктора называют следующие:

  • общее недомогание, проявляющееся в виде слабости, сильной утомляемости, сонливости днем и бессонницы ночью;
  • раздражительность, депрессивные расстройства;
  • периодически возникающие боли, чувство тяжести, дискомфорта и распирания в области проекции печени (обычно появляются спустя несколько часов после употребления алкогольных напитков, жирной пищи и т.д.);
  • различные нарушения пищеварительной функции, проявляющиеся в виде расстройств стула, метеоризма, диспепсии, снижения аппетита;
  • хронический болевой синдром, обусловленный, как считают врачи, нарастающей интоксикацией при нарушенной функции печени, боль обычно возникает в различных структурах опорно-двигательного аппарата.
  1. Симптоматика, вызванная поражением почечной паренхимы, так как из-за ухудшения детоксицирующей способности печени токсины в большей степени влияют на почки. Нередко отмечают различные аутоиммунные нарушения;
  2. Головные боли, мигрени.
  3. Кожные проявления заболевания, которые также возникают из-за общей системной интоксикации. Характерны кожные высыпания, зуд, проявления крапивницы, повышенная сухость кожи, шелушение, в некоторых случаях гепатит С провоцирует развитие хронических заболеваний эпидермального покрова.
  4. Повышение температуры. Лихорадка носит переходящий, кратковременный характер, цифры на градуснике редко превышают 37,5–37,8°С.
  5. Тошнота и рвота, которые также являются следствием интоксикации. 

Желтуха для генотипов 1а и 1b нехарактерна. Только в единичных случаях возможно легкое изменение оттенка кожного покрова, реже – слизистых и белков глаз. Часто это проходит самостоятельно и незаметно для самого пациента и окружающих. 

Диагностика

Методики выявления подтипов первого генотипа HCV стандартны и начинаются со сдачи общеклинических исследований: биохимических и печеночных проб, общего анализа крови и мочи. Как правило, 1а и 1б обычно сопровождается превышением уровня печеночных ферментов, билирубина. Реже доктора обращают внимание на повышение СОЭ, уровня некоторых форменных элементов крови. 

Строго специфичными методами исследования служат:

  • ИФА (позволяет установить наличие определенных антител, выработка которых в организме начинается вследствие реакции иммунной системы на контакт крови с вирусом). Существует несколько разновидностей исследования. Начинать диагностику следует с определения общего титра антител. При положительном результате следует дифференцировать IgG и IgM, что определяет хроническую либо острую форму патологии (соответственно).
  • ПЦР целесообразно проводить при получении позитивных результатов ИФА. Качественное исследование демонстрирует наличие РНК вируса в организме, количественное – уровень частиц HCV, циркулирующих в кровотоке. Данный показатель именуют вирусной нагрузкой. Чем выше полученная в ходе исследования цифра, тем активнее патологический процесс и тем хуже прогноз относительно результатов лечения и риска осложнений. 
Читайте также:  Гепатит при мононуклеозе у детей лечение

ПЦР диагностика

В дополнение обязательно проводится генотипирование вируса гепатита Ц, чтобы знать 1b или 1а разновидность у пациента. Результат этого анализа является одним из ключевых для определения дальнейшей тактики противовирусного лечения. 

Не менее важна оценка состояния печени. Учитывая бессимптомное течение, генотип 1 нередко диагностируется на позднем этапе. Сначала назначаются печеночные пробы и биохимия крови, определение уровня билирубина. Также показано ультразвуковое исследование, которое определит размеры органа и однородность структуры. 

Определить фиброз 3 степени (его отсутствие или другую степень тяжести) можно при помощи современных неинвазивных методов, например, эластометрия на аппарате Фиброскан. Но максимально полную информацию доктор получает только при микроскопическом исследовании биоптата, полученного в ходе биопсии. Таким образом можно исключить либо подтвердить злокачественную малигнизацию клеток и стадию онкологического поражения тканей.

Можно ли вылечить генотип 1 гепатита С 

После подтверждения диагноза, основной вопрос, беспокоящий пациента: «Возможно ли излечение патологии?»

В настоящее время для лечения хронической формы применяют таргетные препараты противовирусного действия, содержащие следующие действующие вещества: 

  • софосбувир;
  • даклатасвир;
  • асунапревир;
  • ледипасвир;
  • велпатасвир.

Сложные формы патологии, для которых неэффективна «классическая» терапия софосбувиром в комбинации с другими противовирусными средствами, можно вылечить современными медикаментами, содержащими фиксированные дозировки действующих компонентов, например, Мавирет или Викейра Пак. 

Учитывая высокую стоимость оригинальных лекарств, все большую популярность приобретает лечение 1 генотипа гепатита С индийскими препаратами (дженериками), полностью аналогичными по составу. Для сравнения, курс приема зарегистрированных в России оригинальных лекарств обойдется почти в 100 000 долларов, а применение дженериков – до 1000–2000 долларов. Но окончательное решение, чем лечить заболевание, должен принимать врач, учитывая финансовые возможности пациента.

Лечение гепатита С

Схема лечения 

Протокол терапии подбирается в индивидуальном порядке. При этом доктор учитывает наличие цирроза и его форму (компенсированный либо декомпенсированный), коинфекций (например, антиретровирусные препараты не сочетаются с некоторыми противовирусными лекарствами).

Также тактика терапии отличается в зависимости от того, в первый раз ставится диагноз гепатита С или пациент повторно обратился к врачу с подобной проблемой.

Противовирусный курс

Применяемые лекарстваПродолжительность лечения и особенности дозировки
Асунапревир (0,1 г) + Даклатасвир (0,06 г)Показано при 1b генотипе, дозировки стандартные (по 1 таблетке в сутки) на протяжении 12 либо 24 недель
Асунапревир + ПЕГ-ИФН+РибавиринАсунапревир применяют в дозе 0,1 г, интерфероны и рибавирин дозируют в зависимости от веса, длительность терапии – 12 или 24 недели
Софосбувир (0,4 г) + Даклатасвир (0,06 г)По 1 таблетке каждого препарата на протяжении 12 или 24 недель (при наличии цирроза печени)
Софосбувир и Ледипасвир (0,4 г) + (0,09 г)Дозировки также стандартные. Обычная продолжительность терапии 12 недель, при отягчающих факторах – 24 недели
Софосбувир (0,4 г) + Велпатасвир (0,1 г)Тактика лечения такая же – 12 или 24 недели
Викейра ПАК12 недель
МавиретОт 8 до 16 недель в зависимости от состояния печени

Контроль вирусной нагрузки

На протяжении всего курса терапии лечащий врач выдает направления на анализы, чтобы оценить, насколько эффективно проводимое лечение. Основной критерий положительного результата и устойчивого вирусологического ответа (УВО) – отрицательные показатели качественной и количественной ПЦР.

Данные исследования проводят несколько раз: на 4 неделе приема медикаментов, 12 неделе и дополнительно 24 неделе, если пациенту назначен более продолжительный курс терапии.

Некоторые доктора рекомендуют дополнительно сделать количественную ПЦР на второй неделе лечения. Предиктором эффективности служит снижение вирусной нагрузки. Но подобное исследование не является обязательным. 

При негативном результате на 4 неделе говорят о быстром вирусологическом ответе, что повышает шансы на полное выздоровление. Но ПЦР нужно сдавать также после окончания терапии – на 24 и 48 неделе. При этом рекомендую делать качественное исследование, так как оно отличается большей чувствительностью по сравнению с количественным. Сохранение отрицательного результата значит, что человек полностью вылечился. 

Одновременно обязательно проверяют показатели печеночных проб. Нормализация физиологических показателей говорит о восстановлении функций органа.

Софовир

Диета

Пациентам с первым типом HCV показано строжайшее соблюдение диеты №5 с полным отказом от алкоголя. Также исключается вся пища, содержащая твердые, трудноперевариваемые жиры, снеки, фастфуд и т.д.

Рекомендовано дробное питание, употребление нежирных кисломолочных продуктов, каш, овощей и фруктов (за исключением слишком кислых сортов и бобовых). Советуют больше пить. Разрешены компоты, соки, чай. Кофе следует ограничить. 

Впоследствии возможно расширение рациона, но сроки отказа от специализированной диеты зависят от результатов лечения и состояния печени пациента. Самостоятельно переходить на прежний режим питания запрещено. Добавление новых блюд и продуктов в меню возможно только после консультации врача.

Сколько живут пациенты

На специализированных медицинских форумах приведены многочисленные публикации о влиянии 1 генотипа на дальнейшую жизнь пациента, реальные результаты клинических исследований относительно эффективности современных методов терапии. Медики сходятся во мнении, что HCV успешно лечится (в среднем 98% благоприятных исходов), особенно при своевременной диагностике.

Это же подтверждают и отзывы больных. Чтобы не запустить заболевание, необходимо периодически сдавать кровь на наличие вируса. Это можно сделать самостоятельно, даже не обращаясь к терапевту, в платной лаборатории. 

Если заболевание удалось вылечить, то на продолжительность жизни вирус никак не влияет. Однако при отсутствии терапии через 10–15 лет после инфицирования могут появиться онкологические осложнения (гепатоцеллюлярная карцинома), крайне плохо поддающиеся терапии. Если пациент не ведет здоровый образ жизни, что эта цифра может значительно сократиться.

Отзывы вылечившихся людей

Игорь, 24 года

Диагностировали 1b генотип полгода назад. Благодаря тому, что регулярно проходил медосмотр, вирус получилось «поймать» практически в острой фазе. Доктор назначил Мавирет на 8 недель. Лечение обошлось недешево, но уже на четвертой неделе пришли отрицательные результаты. Прием препарата закончил, анализы хорошие.

Прием у терапевта

Анна, 42 года

Диагностировали гепатит С. Для меня это стало шоком, давно замужем, дети. Доктор успокоил, сказал, что все вполне излечимо, печень поражена несильно. Генотипирование показало тип 1а. Лечилась по схеме софосбувир + велпатасвир, 12 недель. Принимала дженерики, побочных эффектов не было. Сейчас результаты ПЦР отрицательные. 

Отзывы врачей

Константин Эдуардович Косин, гепатолог

Распространение гепатита С постепенно приобретает масштабы эпидемии. Проблема в том, что многие пациенты предпочитают «прятать голову в песок», не сдавая анализов и не проходя обследование. Но болезнь никуда не уйдет, более того, чем запущеннее патология, тем сложнее лечение. С современными препаратами первый генотип – не приговор, он хорошо вылечивается. Главное – своевременная диагностика.

Источник