Гепатит с во время родов
Любые вирусные заболевания у беременной женщины могут негативно отразиться на плоде. Возбудитель HCV – один из наиболее опасных патогенов, так как обладает высокой степенью мутации, из-за чего иммунная система не может с ним справиться.
Лечение не всегда оказывается успешным, поэтому многие пациентки интересуются у своего доктора можно ли рожать с гепатитом С. Такой вопрос актуален не только для больных, но и для здоровых женщин, которые хотят родить от инфицированного мужчины.
Можно ли беременеть с гепатитом С
Рождение здорового ребенка — цель каждых родителей. Многие ответственные пары прибегают к планированию беременности, которое заключается в медицинском обследовании, лечении существующих заболеваний, отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни.
Если у одного из будущих родителей во время обследования обнаружен HCV, то ответ на вопрос, можно ли беременеть с гепатитом С во многом зависит от того, кто заражен: женщина или мужчина. Лечение перед зачатием нужно обязательно пройти любому партнеру, но во втором случае риск инфицирования ребенка можно полностью исключить, прибегнув к экстракорпоральному оплодотворению.
В условиях современной медицины иметь детей при гепатите С возможно, если соблюдать все предписания врача. Даже в случае постановки диагноза во время беременности риск инфицирования плода реально значительно снизить.
При хроническом заболевании
Из-за постоянного видоизменения вируса HCV иммунитет не может распознать возбудителя и атаковать, поэтому острая форма возникает редко. Через 6 месяцев болезнь принимает хроническое течение, и долгое время никак не проявляется. У большинства людей, в том числе беременных пациенток, инфекция обнаруживается в хронической форме.
Хроническое заболевание хуже поддается терапии и в некоторых случаях не излечивается полностью. Для него характерны стадии обострения и ремиссии, от которых зависит, можно ли родить ребенка с гепатитом С. Если лабораторными исследованиями определена стойкая ремиссия, то беременность разрешена. При этом необходимо поддерживать печень и иммунную систему в хорошем состоянии.
Если у пациентки наблюдается высокая вирусная нагрузка, то планировать зачатие нельзя. В этом случае существует высокий риск передачи патогена, так как HCV способен преодолевать плацентарный барьер.
Безопасна ли беременность после лечения
Лечение заболевания основано на приеме противовирусных препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на организм. Независимо от того, кто был инфицирован, мужчина или женщина, требуется восстановительный период, так как организм пережил серьезную нагрузку.
Можно ли беременеть после лечения зависит от того, сколько времени прошло после противовирусной терапии. Доктора рекомендуют воздержаться от зачатия на срок не менее полугода. Кроме того, к этому времени делается повторный анализ ПЦР, который точно покажет, выздоровел человек или нет.
Беременность после лечения гепатита С может протекать сложнее из-за ослабления организма инфекцией и лекарствами. В восстановительный период женщине нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, полноценно питаться, придерживаться режима сна и бодрствования. Только после того, как все анализы будут в норме, улучшится самочувствие, можно подумать о ребенке.
Как забеременеть от инфицированного партнера
Инфекция у мужчины может быть потенциально опасна для плода, поэтому к вопросу, можно ли беременеть, если у мужа гепатит С, нужно подходить ответственно. Непосредственной угрозы нет, так как возбудитель не разрушает сперматозоид и не меняет его генетическую структуру. Однако возможно заражение самой женщины во время незащищенного полового акта, поэтому необходимо планирование беременности.
Как забеременеть от партнера с гепатитом С, чтобы полностью исключить риск для ребенка? Если вылечить инфекцию не получается, то паре предлагают воспользоваться процедурой ЭКО методом ИКСИ. В этом случае невозможно передать вирус ни женщине, ни плоду.
Если по каким-то причинам такой вариант не подходит, то можно забеременеть естественным способом, снизив риски передачи вируса женщине. Половой путь проникновения возбудителя в здоровый организм составляет менее 5%, и этот процент можно свести практически к нулю.
Как безопасно забеременеть от инфицированного партнера без медицинского вмешательства:
- Заражение во время полового акта возможно при наличии патогена в семенной жидкости, что указывает на высокую вирусологическую нагрузку у больного. Для исключения этого риска мужчине нужно пройти курс лечения противовирусными лекарствами. При нормальных показателях анализов врач может разрешить естественное зачатие.
- Риск передачи HCV увеличивается, если у партнерши есть гинекологические заболевания: эрозия, патологии воспалительного характера, при которой возможны травмы слизистых оболочек. Чтобы устранить эту вероятность, женщине необходимо вылечить болезни половых органов.
Если зачатие произошло, и будущая мама осталась здорова, то при всех последующих половых актах необходимо применять презервативы.
Терапия беременных
Любые противовирусные препараты, применяемые при терапии гепатита C, не подходит для лечения во время вынашивания ребенка. Они токсичны для организма матери, поэтому могут вызвать врожденные аномалии у плода и привести к выкидышу или преждевременным родам.
Острый тип вируса
Если женщина заразилась в период вынашивания ребенка, то ей назначают медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой. Такие препараты не оказывают негативное влияние на плод и течение беременности.
В тяжелых случаях может быть назначен курс рибавирина и интерферонов. Лечение проводится под строгим контролем врача.
Хроническая форма
При хроническом течении болезни вариант лечения определяется согласно клинической картине больной. Если вирусы активизировались, то ей назначают витамины и гепатопротекторы.
Рекомендации по лечению:
- проходить регулярное медицинское обследование;
- соблюдать диету № 5;
- принимать витаминные комплексы;
- избегать инфекций;
- вести правильный образ жизни: умеренная физическая нагрузка, хороший сон, отсутствие вредных привычек.
Роды с гепатитом С
Во время прохождения ребенка по родовым путям существует риск инфицирования. Для того чтобы свести его к минимуму, пациентку постоянно обследуют на вирусологическую нагрузку. Если она высокая, то вероятность заражения увеличивается.
Роды с гепатитом С могут быть искусственными или естественными. Мнения специалистов о том, какой путь безопаснее различаются. Если уровень РНК вирусов в крови низок, то женщина может безопасно рожать сама.
В каком роддоме
Больные гепатитом C рожают в обычных родильных домах. Никаких особых условий для этого процесса не требуется. В период обострения болезни роженицу помещают в изолированный бокс.
Можно ли рожать самой
В течение всего срока вынашивания ребенка пациентка находится под врачебным контролем. К моменту родоразрешения врач сможет определить, как будут проходить роды: естественным путем или при помощи кесарева сечения.
Пока женщина беременна, нельзя точно сказать, можно ли ей рожать самой при гепатите С. Как таковых, противопоказаний к естественным родам при ВГС нет. Однако при сочетании с другими заболеваниями или отклонениями в ходе беременности может быть показана операция.
Кесарево сечение
Операция проводится так же, как и у здоровых рожениц. Никаких особенных процедур не предполагается. Если у пациентки помимо HCV есть ВИЧ-инфекция, то кесарево сечение рекомендуется делать на 38 неделе беременности. Согласно клиническому опыту, на таком сроке регистрируются самые лучшие показатели, так как нет риска преждевременного разрыва плаценты.
Прогноз и риски
Возможность инфицирования плода зависит от тяжести заболевания будущей мамы. Вероятность передачи вируса в среднем составляет около 5%. Риск повышается при высокой концентрации возбудителя ВГС в сыворотке крови.
Не менее важен уровень медицинского обслуживания. Так, в европейских странах не более 3% беременных болеют HCV, в России этот показатель составляет приблизительно 5%, а в экономически отсталых государствах — 14%.
Диагностика новорожденных
Если ребенок рождается от инфицированной матери, в его крови присутствуют антитела, поэтому однозначно сказать болен он или нет нельзя. Анти-HCV выявляют с помощью иммунноферментного анализа крови (ИФА). Обычно антитела сохраняются у детей до 3 лет. После рождения информативен анализ ПЦР. Он может показать, инфицирован ли новорожденный. Всех малышей, рожденных от больных матерей ставят на учет и регулярно проверяют кровь на наличие РНК вирусов.
Если ребенок здоров, то антитела полностью исчезают в течение первых трех – четырех лет жизни. В случае заражения регулярно проводят УЗИ брюшной полости для контроля изменений печеночных тканей. На основании клинической картины назначают лечение.
Последствия для детей
У новорожденных заболевание редко протекает в острой форме. Хроническое течение опасно тем, что не проявляется характерными симптомами. При отсутствии лечения разрушенные вирусами здоровые клетки печени быстро замещаются соединительной тканью, развивается фиброз. Если на этом этапе не заметить инфекцию, то произойдут необратимые изменения. Цирроз со временем переходит в рак железы.
Неблагоприятные последствия могут возникнуть еще во внутриутробном периоде, если у матери заболевание протекает тяжело. Возможно преждевременное созревание или отслоение плаценты, что приводит к кислородному голоданию плода, преждевременным родам и малому весу новорожденного.
Грудное вскармливание
HCV проникает в кровь, но только при высокой виремии у матери. От грудного молока заразиться практически невозможно. Однако существует вероятность инфицирования грудничка кровью, которая выделяется из трещин на сосках. Поэтому чаще всего врачи рекомендуют отказаться от грудного вскармливания.
Профилактика заражения
Для того чтобы не подвергать своего ребенка риску заболеть гепатитом С, родителям следует внимательно относиться к своему здоровью и планировать беременность. Если вирус обнаружен у мужа, то меры профилактики нужно соблюдать более тщательно.
Что надо делать:
- пройти совместное медицинское обследование перед планированием зачатия;
- использовать только свои предметы личной гигиены, особенно если партнер болен;
- отказаться от посещения маникюрных, тату-салонов, если нет уверенности в том, что все инструменты стерилизуются;
- любые повреждения кожных покровов обрабатывать антисептиками и заклеивать пластырем.
Если у мужа диагностирован гепатит С, то на протяжение всей беременности необходимо использовать барьерные средства контрацепции.
Источник
Возможны ли роды с гепатитом С, насколько инфекция опасна для беременной и малыша – эти вопросы беспокоят не только будущих мам и отцов. Специалисты рекомендуют перед зачатием пройти тест на инфекцию, при необходимости – пролечиться. Зараженной будущей матери не нужно отказываться от родов. Выполняя все рекомендации врачей и соблюдая правила безопасности, она сведет риск заражения младенца к минимуму.
Можно ли рожать при гепатите С у матери
Гепатит С – болезнь, которая передается от инфицированного к здоровому человеку даже через небольшое количество крови. Заразиться инфекцией можно во время употребления инъекционных наркотиков, медицинских манипуляций, при незащищенном сексе в период месячных или при наличии травм на слизистых половых органов. Болезнь редко дает о себе знать вскоре после заражения. Для тех женщин, которые знают о своем положительном статусе, вопрос безопасности вынашивания беременности и родов становится самым актуальным.
Гепатологи и акушеры советуют не беспокоиться по этому поводу. Не стоит задумываться об отказе от зачатия или прерывании уже наступившей беременности. Медики заметили, что во время гестации состояние будущей матери улучшается. Анализы крови при гепатите у беременных показывают снижение уровня трансаминаз, развитие болезни замедляется. На фоне этого риск инфицирования плода в период вынашивания ребенка женщиной сводится к минимуму.
Рожденные от инфицированных матерей малыши редко получают вирус HCV. Если заражение и происходит, то причиной тому становится прямой контакт младенца с кровью матери во время кесарева сечения или естественных родов.
Риск передачи инфекции малышу вырастает в разы, если помимо гепатита С мать заражена ВИЧ либо у женщины высокая вирусная нагрузка в сочетании с поврежденной плацентой. Чтобы избежать передачи инфекции, естественные роды с ВИЧ и гепатитом не рекомендуют. Более безопасным в этом случае считается родоразрешение путем кесарева сечения.
Случаи заражения младенцев гепатитом С во время беременности или родов крайне редки (около 5%). Но, если такое случилось, то спустя 4-5 месяцев после родов анализ крови ребенка выявит инфекцию, повышенный уровень трансаминаз. Даже через 5 лет у малыша будут присутствовать антитела к вирусу.
У беременных, больных гепатитом, из-за быстрого роста плода и повышающегося давления на печень и другие органы брюшной полости могут возникнуть осложнения, среди которых чаще всего встречается застой желчи (холестаз). Чтобы устранить его симптомы и улучшить самочувствие женщины, врачи назначают медикаментозную терапию. Она заключается в приеме до родов сорбентов, желчегонных средств, гепатопротекторов.
Риск заражения ребенка при естественных родах и при кесаревом сечении
Гепатит С – вирусное заболевание, при котором женщину не будут направлять перед родами в инфекционное отделение. При нормальном течении беременности, отсутствии других инфекций роды происходят в обычном отделении.
Вопрос о том, нужно ли кесарить или роды будут происходить естественным путем, врачи решают по состоянию пациентки. Направление на кесарево дают в таких случаях:
- мать заражена одновременно несколькими инфекциями (гепатитами С и В, ВИЧ);
- у женщины имеются серьезные нарушения работы внутренних органов, что создает риски для ребенка;
- ребенок неправильно расположен в утробе матери;
- результаты анализа крови на печеночные пробы далек от нормальных показателей.
Как лечить гепатит С у матери после родов
После родов женщина находится под контролем врача-гепатолога. Если по результатам анализов у нее выявляют высокий уровень трансаминаз и вирусной нагрузки, назначают противовирусные медикаменты – Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир или другие.
Часто состояние женщин после родов удовлетворительное, лабораторная диагностика показывает низкую концентрацию вируса гепатита в крови. В таких случаях врачи рекомендуют придерживаться диеты (исключить из рациона острые, копченые, маринованные и консервированные продукты, а также отказаться от концентрированных мясных бульонов, кофе, шоколада, жиров кроме растительных). После родов мама не должна переутомляться и нервничать.
Источник
Если женщина родила с гепатитом С, это не означает, что ребенок обязательно унаследует опасное заболевание. В 95% случаев рождаются совершенно здоровые дети. Большая часть инфицированных детей выздоравливает самостоятельно в течение первых двух лет, и лишь 20% получают осложнения в виде фиброза и цирроза. Чтобы не навредить плоду при беременности, будущей матери необходимо в течение всего периода вынашивания наблюдаться у гепатолога. При низкой вирусной нагрузке лечение гепатита С откладывается на послеродовый период.
Можно ли рожать с гепатитом С
Всех инфицированных гепатитом С женщин интересует, можно ли родить здорового ребенка. Категорического запрета к вынашиванию и родам нет. При низкой вирусной нагрузке вероятность передачи вируса малышу минимальна. Важно сдавать анализы на антитела при беременности, по результатам которых врач видит, как развивается болезнь.
Женщина, решившая рожать, должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у инфекциониста или гепатолога. В этот период за будущей мамой требуется более тщательное наблюдение, поскольку противовирусная терапия запрещена из-за негативного влияния на плод, особенно если беременная входит в группу риска (из-за наркомании, инфицированного партнера, потребности в гемодиализе).
Каковы риски для ребенка при рождении от инфицированной матери
Вероятность того, что новорожденный получит вирус HCV от матери, которая решила рожать с гепатитом С, — 2-5 %. Риск заражения ребенка повышается, если у женщины также имеется ВИЧ-инфекция или гепатит Б. Вероятность инфицирования не зависит от того, как ребенок родился: при помощи кесарева сечения или естественным путем.
Чаще всего вирус передается при рождении от матери в процессе прохождения по родовым путям. Инфицированная материнская кровь попадает в детский организм через микротрещины на коже или слизистые оболочки. Также заболевание может передаваться внутриутробно при недостаточности плаценты.
Если женщина с гепатитом С родила ребенка, и вирус передался ему во время родов, он может в течение первых двух лет излечиться самостоятельно. Это происходит примерно у 40% всех инфицированных новорожденных. Острая форма отмечается крайне редко, продолжается в течение нескольких месяцев. При правильном лечении и реабилитации выздоровление наступает через год.
У 1,5 % детей, которых рожала мать с гепатитом С, заболевание развивается стремительно. В этом случае возможна кома из-за массовой гибели гепатоцитов. Впоследствии наступает смерть.
Чаще всего гепатит С становится хроническим. Такая форма опасна тем, что протекает без видимых симптомов. Без лечения здоровые клетки печени замещает соединительная ткань. Развивается фиброз, а после цирроз, который впоследствии переходит в рак печени. В этом случае симптоматика гепатита С усиливается: наблюдается анемия, появляются проблемы с щитовидкой, почками.
Негативные последствия могут возникнуть еще в утробе матери, если заболевание протекает тяжело. Нередко плацента созревает или отслаивается раньше времени, что приводит к кислородному голоданию плода. В этом случае существует большая вероятность того, что рожать придется раньше положенного срока, а малыш родится с серьезным недобором веса.
Опасность вирусной инфекции для матери
Женщины, решившие рожать с гепатитом С, могут столкнуться с осложнениями в период вынашивания ребенка. При беременности увеличивается нагрузка на весь организм, включая печень. Вследствие гормональной перестройки у женщин, которые готовятся рожать, снижается иммунитет, вирус HCV активируется.
Опаснее всего 1 генотип гепатита С, который чаще всего приводит к осложнениям. При большом весе у женщины повышается риск гестационного диабета, который грозит выкидышем, преждевременными родами или появлением врожденных пороков у ребенка. Также гепатит С приводит к:
- осложненному токсикозу или гестозу;
- недостаточности плаценты;
- осложнениям в работе почек;
- кровотечениям из расширенных вен пищевода.
У некоторых женщин появляются признаки холестаза, которые связаны со сбоями в работе печени. Вследствие сокращения вывода желчи накапливаются соли желчных кислот в крови и коже. Это приводит к зуду, особенно в ночное время.
Цирроз, печеночная недостаточность, рак железы и прочие осложнения возникают при беременности крайне редко. Если заражение гепатитом С произошло во время зачатия или беременности, болезнь может развиваться стремительно. В этом случае ткани печени поражаются более быстро, вследствие чего повышается вероятность заражения ребенка.
Если беременность наступила в период активности вируса, врачи не рекомендуют рожать, а советуют прервать ее на ранних сроках, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
Если гепатит у отца
Женщины переживают, можно ли рожать, если у мужа гепатит С. Это заболевание не наследственное, не передается с генами, а только через кровь носителя, поэтому можно родить совершенно здорового малыша.
Вирус содержится в сперме и слюне больного, но в настолько небольшом количестве, что заражение практически невозможно. Инфицирование партнера происходит только, если во время секса на гениталиях и слизистых обоих имеются кровоточащие раны, то есть при контакте с кровью.
Если отец является носителем вируса HCV, а мать полностью здорова, дети рождаются без каких-либо отклонений и заболеваний. Однако если у мужа диагностирована острая форма заболевания, ему следует сначала полностью вылечиться, а после планировать зачатие. Тем более, что сейчас можно полностью избавиться от вируса HCV при помощи противовирусных препаратов прямого действия: Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира, Велпатасвира. Они обладают практически 100% эффективности и меньшим набором побочных эффектов.
Также во время планирования беременности тщательное обследование должна проходить женщина, решившая рожать от партнера с гепатитом. Именно от ее здоровья зависит течение беременности и будущее ребенка.
Несмотря на то, что риск передачи вируса гепатита С минимальный, врачи рекомендуют семейным парам, в которых муж является носителем HCV, процедуру ЭКО вместо естественного зачатия. В этом случае сперма полностью очищается, после чего отбираются здоровые сперматозоиды и подсаживаются женщине. Эта процедура убережет будущую мать, которая сможет родить совершенно здорового ребенка.
Где рожают женщины с гепатитом С
Женщины, инфицированные вирусом HCV, рожают в обычных родильных домах. Если на время родов болезнь обостряется, роженицу помещают в изолированный бокс. Лучше выбирать роддома, в котором имеются все необходимые медикаменты и высококвалифицированные специалисты.
Роды могут проходить как естественным путем, так и посредством кесарева сечения. Врачи полагают, что вероятность заражения ребенка, родившегося любым из этих способов, одинакова.
Имеются определенные показания для кесарева сечения при гепатите С: когда у роженицы плохие результаты печеночных проб. Однако это происходит в 1 случае из 15. Прежде чем женщина начнет рожать, доктора должны проинформировать ее о возможных осложнениях и рисках.
Если у больной кроме вируса HCV диагностирована ВИЧ-инфекция, делают только кесарево сечение на 38 неделе беременности. Именно на этом сроке регистрируются самые лучшие показатели, поскольку нет риска преждевременного разрыва плаценты.
Ребенок может инфицироваться, только если произойдет контакт с зараженной кровью матери. Медработники, которые ознакомлены с анализами женщины, могут свести заражения к минимуму.
Женщина с гепатитом С, родившая ребенка, может кормить грудью, но только если на сосках нет трещин. В противном случае от грудного вскармливания необходимо отказаться до полного заживления кожи.
Источник
