Гепатит с вопрос к врачу

1. Главная
2. Вопросы и ответы



Всего: 20 страниц

Вы можете задать вопрос на нашем форуме

23.05.2019 —

Наталья:
Я вирусоноситель геп С, при приеме у стоматолога доктор не задал вопроса о моих инфекциях, я сама не проговорила.. Врач укололся иглой ( не полой) с шовным материалом, тонкая и тут задал вопрос об инфекциях. Я ответила — геп С, прошло с момента укола 15 сек- врач максимально выдавил кровь из ранки, пока не перестали появляться капли и стал обрабатывать спирт салфетками.Какова вероятность его заражения? какие претензии мне он может предьявить? переживаю и за него и за себя… Ответ…

22.05.2019 —

Илья:
Добрый день! Пропил велпатосвир 12 недель, вирус гепс не обнарржен, фиброз 0, можно ли употреблять алкоголь,или после терапии нужно тоже ждать какое то время?
Спасибо!   Ответ…

20.05.2019 —

Анна:
Здравствуйте. У меня вопрос. У меня гепатит с с детства.  Сегодня вырывали зуб. И я пила воду дома с трубочки . Отвлеклась на 20 мин и моя доча схватила и потянула в рот мою трубочку. Я в панике. Я жутко боюсь что мой ребенок от меня заращится такое впервые я всегда очень аккуратна. Помогите советом что делать Ответ…

20.05.2019 —

Антон:
Добрыы день. Прошел пвт геп. С . Можно ли теперь употреблять алкоголь в разумных пределах? Спасибо. Ответ…

19.05.2019 —

Илья:
Закончил впт гепс,не будет ли лишним пропить фосфоглив после этого всего? Ответ…

17.05.2019 —

Миша:
Здравствуйте Татьяна Владимировна! У меня носительство гепатита Б,низкая вирусная нагрузка.Сдаю каждые 6-месяцев анализы,все паказатели в норме,всегда в крови общая альфа амилаза (диастаза)повышено, (при норме до 110ед)результат 150 или 160единиц показывает,принимаю рабепразол уже долго по вашей рекомендации,урсосан,мезим.По узи все норм,хр.панкреатит.Принимаю кардиомагнил и препараты от давления конкор и телмисартан.Что можно сделать и как понизить диастазу, в моче норма альфа амилаза.Спасибо за рекомендации! Ответ…

15.05.2019 —

нурдаулет:
здравствуйте
можно ли при гепатит с сухари,финики Ответ…

14.05.2019 —

Анна:
Добрый день ! Простите за вопрос . Ситуация такая : в целях профилактики принимаю Фосфоглив . Ходит мнение , что фосфоглив удерживает жидкость в организме . Заметила прибавку 1кг через неделю приема . Так ли это — фосфоглив действительно удерживает жидкость? Спасибо за ответ Ответ…

11.05.2019 —

софья:
татьяна владимировна здравствуйте!Помогите пожалуста сдала биохимию АЛТ 26,АСТ31 Билирубин общ40,пр10,непр30.Гем138,
соэ7,гепВСотр.Печень увеличена.Что делать какое лечение помогите.Это страшно?Что можно еще сдать. Ответ…

08.05.2019 —

Ян:
Добрый день!
Закончил четыре дня назад ПВТ гепатита С велпатосвиром, результат минус  фиброз 0, можно ли принять грамм 200 коньяка или водки? Ответ…

06.05.2019 —

Яна:
Татьяна Владимировна, добрый день. Мне 40 лет, 67 кг., 160 см. В 2012 г. был обнаружен ХГВ, вирусная нагрузка до января 2019 была менее 10^2, в январе ДНК не обнаружено, HBsAg-0,2 МЕ/мл, HBeAg отрицательно. УЗИ, биохимия в норме, фиброскан 5,8 F0-1.
В ближайшее время планируется  стимуляция овуляции препаратами клостилбегит, менопур, овитрель.
У меня к Вам вопросы:
1. Может приём этих препаратов вызвать рост вирусной нагрузки, активировать обострение ХГВ?
2. Какие препараты во время стимуляции овуляции и после можно принимать для защиты печени? что бы не вызвать обострение ХГВ. Спасибо.
Ответ…

03.05.2019 —

рамиль:
Здравствуйте! дайте консультацию! сдавал анализы печени у меня  выше нормы алт 127,4  аст  60,84   креатинин  120,3  холестерин 6,03. гепатита нету проверялся!
какие таблетки посоветуете? до этого лечил чистый жировой гепатоз, наверное он опять появился немного неправильно питался, набрал в весе за зиму, сейчас вес 97 кг рост 176. Заранее благодарен!  
Ответ…

29.04.2019 —

Марина :
Здравствуйте, у мужа жировой гепатоз, повышен постоянно ггтп. По узи обп Заключение эхографические признаки жирового гепатоза. Мрт обп жировой гепатоз. Сдавал биохимию, оак, на гепатиты все в норме, только ггтп было 236. Врач назначал фосфоглив, резолют, урсосан, гептрал в таблетках и уколах. Только ггтп еще больше повысился 334. Снизился до 113. Потом опять 256, 146. 24 апреля 168, а 27 апреля уже 226. Придерживается диеты, почему так повышается ггтп? С чем это связано. Из лекарств принимал долго лористу и кардиомагнил, отменили. Назначили другой. Не курит, не пьет. Вес в норме. На гепатиты все отрицательно. Сдал афп 1,4 тоже в пределах нормы. Проколол опять гепрал 10 дней и не помогло. Почему лечение не помогает? Холестерин, тг тоже скачут, то норма, то повыщаются. Алт, аст норма и другие показатели. Подскажите почему повышается ггтп? Фгдс поверх. Гастрит, дуоденит. Нр +++. С чем это может быть связано? Сейчас по назначению врача принимает нольпазу, ульвакс, микрозим. Кардиолог назначила арифон ретард ругается говорит надо принимать от давления. Может ли быть аутоимунное заболевание печени?
Посоветуйте как быть, что делать? Сейчас лечит желудок, а от таблеток еще выше поднимется ггтп. Сегодня был у врача она сказала, что возможно застой желчи и назначила гептрал или гептор и урсофальк на ночь. Кроме этого он лечит желудок принимает нольпазу и улькавис. Не много ли препаратов и не станет ли хуже? Спасибо Ответ…

29.04.2019 —

Ян:
Добрыы день! Можно ли на приеме велпатасвира выпить противоаллергенный препарат лоратадин, зиртек? Ответ…

20.04.2019 —

ядвига:
Татьяна Влад здравствуйте,возьмите меня пожалуйста хоть на платную заочную консультацию. Дело в том что у нас маленький город,не врачи,а ветеринары,один ответ у них иди с богом…Гепатит С(1b) лечусь ледикаст и рибав(3 утром и 3 вечером)вес 91 кг был до начало терапии,на втором месяце 82 кг,анализы и УЗИ все в норме,желочный камни только….4 неделя — (чувствительность 60)  8 неделя (- чувствительность 60) и (+ чувствительность 15)До начало терапии была нагрузка 210000….Тут и вот вопрос,что после 1 месяца я опустила до 60 свою нагрузку,так как был минус,а вторым месяцем я так его не добила вирус….Помогите пожалуйста,может мне начать другое лечение или добавить что то нужно в мое лечение.Одна надежда только на вас или я просто сойду с ума…Спасибо за понимание и ответ(если нужно напишите я могу оплатить ваш прием заочно,так как одна с маленькими детками я не смогу приехать к вам) Ответ…

18.04.2019 —

Леонид:
Здравствуйте, свой вопрос направил на Вашу электронную почту. Ответ…

17.04.2019 —

Антон:
Антон: Здравствуйте Уважаемый доктор. 10 лет назад как прошел ПВТ от ГЕП. С. (пегинтрон + ребетол). Большое Вам спасибо за ваши рекомендации вы мне посоветовали на тот момент лечение. ПЦР на протяжении этого времени отрицательно. в апреле сдал биохимию она в норме. А узи такое печень: не увеличена, Контуры ровные, края закруглены, эхогенность повышена. звукопроводимость снижена. Сосуды не расширены.Желчные протоки не расширены. Желчный пузырь 5,2х1,8 стенки утолщены 0.6мм конкременты нет. Селезенка не увеличена 119х43мм структура однородная, контуры ровные эхогенность норма. Курсами раз в год пропиваю фосфоглив или эсенциале 2-3 месяца. В принципе эхогенность до лечения и после всегда повышена. Меня стало пугать что означает края закруглены? Узист не в курсе за мой пролеченный гепатит в заключении написал; Жировой гепатоз. Хр. б/к холецистит. Возраст 51 год. Что вы скажите по этим закругленным краям стоит ли мне об этом переживать.
На ваш вопрос отвечает: гепатолог Степанова Т.В. tvstepa@list.ru 8 906 793 71 22
Ответ: Печень в хорошем состоянии, есть возрастные изменения. но ничего страшного нет. Желчный пузырь с утолщенными стенками, Вас не беспокоят боли в правом подреберье?
Я глубоко извиняюсь про УЗИ печени. Кроме всего, что написано выше, забыл написать структура: неоднородная это очень плохо? или также можно отнести к возрастным изменениям, да и гепатиту было лет 15-16 до начала лечения. Боли в правом боку не беспокоят. Стоит ли мне попиться урсосану и как его пить на ночь или во время еды или после и сколько штук и продолжительность. Большое спасибо за помощь. Дай вам Бог здоровья и всем вашим родным и  близким.   Ответ…

17.04.2019 —

Вячеслав:
Уважаемый Доктор! Татьяна Владимировна! Увидел сообщение о том, что больше нет возможности отвечать на вопросы пациентов?! Проясните пожалуйста это временно или вы больше не сможете консультировать онлайн? Лично я «знаком» с Вами заочно с теперь уже с далекого 2010 года! Все это время ваши консультации для меня были исключительно полезны,с вашей помощью(консультации на этом сайте) пролечен ГепС,слава богу удачно! Помимо этого возникало немало вопросов и всегда Вы помогали! Даже не задавая свои вопросы читал сайт, делая пометки для себя черпая нужную информацию!!! Надеюсь Вы ВЕРНЕТЕСЬ!!! Ну, а если нет…Очень и очень жаль!!! Низкий Вам поклон за все сделанное людям и лично мне!!! Возвращайтесь пожалуйста НАШ ДОКТОР!!! Ответ…

17.04.2019 —

Александр:
Мне 30лет. ХГВ обнаружили в 2014. Все это время вирусная нагрузка колебалась плюс минус 5000 МЕ. Сейчас нагрузка 25000 ме.(2,5 на 10*4 МЕ) Синдром Жильбера. Билирубин около 65.Гепатит мутантный. Алт 17,АСТ 42.Пожалуйста посоветуйте, что нужно принимать, чтоб уменьшить количество вируса.Спиртного в рот никогда не брал.Предстоит тяжелая физическая нагрузка(многодневный веломарафон)
Ответ…

17.04.2019 —

Яяяя:
Добрый день. Проконсультируйте по препарату бициклол, есть ли его аналоги, если да то будут ли они эффективны? Или же лучше принимать бициклол, до этого пили фосфоглив 3 месяца, он практически не снизил показатели Ответ…

Вопросы

1 — 20 из 33525

Начало | Пред. |

1

2

3

4

5
|

След. |
Конец

Полностью вылечить гепатит С можно только при своевременной диагностике. Важно как можно раньше выявить заболевание и начать терапию. Человек, обнаруживший у себя характерные симптомы ВГС, может не знать, какой врач лечит гепатит С.

Терапией всех генотипов вируса занимаются гепатолог или инфекционист.

При каких симптомах можно заподозрить гепатит С:

• повышенная температура тела, боль в суставах и в правом подреберье, желтушность склер, кожи, слизистых (данная симптоматика характерна для острой фазы);
• регулярные приступы тошноты, потеря аппетита;
• снижение веса;
• повышенная утомляемость;
• тяжесть, дискомфорт, боли в правом боку, особенно после приема жирной пищи.

С такой симптоматикой можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. После сбора анамнеза и сдачи анализов, пациенту ставят предварительный диагноз и направляют к конкретному врачу для дальнейшего обследования и лечения.

Главное – не упустить время

Опасность ВСГ заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев оно протекает без острой формы и сразу принимает хроническое течение без выраженной симптоматики. Больной может десятилетиями жить с вирусом и не подозревать о заболевании. Тем не менее патогены разрушают клетки печени, приводя орган к необратимым изменениям.

Патологию тяжело лечить противовирусными препаратами из-за высокой степени мутации возбудителей. Со временем этот процесс становится затруднительным, так как колонии вирусов возрастают, а здоровые клетки печени замещаются соединительной тканью. Чем раньше начать противовирусную терапию, тем лучше прогноз лечения.

Явным признаком заболевания является желтуха. Именно такое проявление помогает вовремя распознать ВСГ или другой вид гепатита. Однако она встречается менее чем у 15% пациентов. В остальных случаях симптомы в острой формы схожи с проявлениями гриппа или ОРВИ.

В 80% случаев инфекционный процесс хронизируется и инфекцию можно выявить только при исследовании крови больного. Если человек живет с гепатитом С более 20 лет, то у него развивается цирроз, который затем приводит к раку печени. При наличии других заболеваний железы этот период может сократиться до 10 лет и даже меньше.

Смертность при ВСГ составляет приблизительно 7%, при этом она наступает от цирроза (около 60%) и рака печени (около 40%). По данным ВОЗ через 7–10 лет количество больных с такими патологиями увеличиться на 50–70%.

Печальные данные статистики подтверждают необходимость своевременной диагностики и противовирусного лечения. Если начать принимать препараты на начальной стадии развития болезни, то это гарантирует полное излечение инфекции и самовосстановление органа без тяжелых последствий.

К какому врачу обращаться при подозрении на гепатит С

К какому врачу обращаться при гепатите С — первый вопрос, который возникает у человека, подозревающего наличие инфицирование. Гепатит Ц в первую очередь затрагивает печень, а значит, узкий специалист по данному заболеванию – гепатолог. Но можно обратиться и к инфекционисту.

Так как при развитии патологии часто нарушается работа пищеварительного тракта, то к лечению больного присоединяется гастроэнтеролог.

Перед постановкой диагноза требуется тщательное поэтапное обследование. Поэтому пациенту нужно посетить нескольких специалистов. Выбор врача зачастую зависит от того, в какой больнице лечат пациента.

В крупных городах, таких как Москва, можно обратиться к узкопрофильным докторам, либо попасть на прием к гепатологу-инфекционисту. Если в клинике небольшого города нет гепатолога, то все исследования ведет инфекционист или терапевт.

Самый тяжелый тип заболевания — аутоиммунный гепатит печени. Он также может быть вызван ВГС, но имеет худший прогноз лечения. Во многих случаях болезнь неизлечима и может потребоваться трансплантация печени. Такие больные наблюдаются у иммунолога.

Инфекционист

Этот врач занимается любыми инфекционными заболеваниями, в том числе гепатитом С. Если в поликлинике нет гепатолога, то пациента направляют к нему. Доктор проводит все необходимые исследования и назначает противовирусную терапию. 

Инфекционист –  узкопрофильный специалист, поэтому врачу будет сложно оценить состояние печени. В таком случае больного направляют для дополнительного обследования к гастроэнтерологу.

Наблюдение у врача необходимо, если гепатит С совмещен в ВИЧ-инфекцией. 

Гепатолог

Основным лечением гепатита С занимается врач-гепатолог. Он сможет правильно оценить и вирусную нагрузку, и состояние печени. Если заболевание рассматривается с разных сторон одним специалистом, то легче подобрать наиболее подходящий вариант лечения в каждом конкретном случае.

Гепатолог на протяжении многих лет занимается исключительно такими заболеваниями, поэтому ему легче оценивать успех терапии, либо ухудшение состояния пациента. По возможности больного направляют именно к этому доктору.

Гастроэнтеролог

Этот врач принимает больных на начальном этапе диагностики, так как обострение инфекции вызывает нарушение пищеварения. После лечения противовирусными препаратами также может потребоваться помощь гастроэнтеролога.

Наблюдение у терапевта

Если пациент не знает, куда обращаться с гепатитом С, то ему нужно записаться на прием к терапевту. Врач собирает анамнез, направляет его на сдачу необходимых анализов. После прохождения курса лечения прикладывает к амбулаторной карте все результаты исследований, заключения и рекомендации специалистов.

Если есть сопутствующие патологии, то терапевт определяет, куда идти лечить другие болезни. Он может назначить пациенту дополнительные исследования, дать общие рекомендации. Также этот доктор занимается оформлением больничных листов и иных документов, связанных с временной нетрудоспособностью.

Некоторым пациентам положена инвалидность. Именно терапевт помогает собрать необходимый пакет документов, включающий ряд обследований и заключений.

Обследование

В первую очередь терапевт направляет пациента на сдачу крови для лабораторных исследований:

• общий анализ для выявления воспалительных процессов;
• биохимию, определяющую уровень билирубина, ферментов печени;
• на содержание глюкозы;
• на ВИЧ-инфекцию;
• иммунограмму.

На следующем этапе делают иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет выявить антитела к ВГС. После него кровь исследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование позволяет определить генотип вируса и вирусологическую нагрузку.

Дополнительно пациент проходит УЗИ брюшной полости. Процедура позволяет оценить степень поражения железы. При необходимости делают биопсию.

После того, как выполнены все исследования, врач по гепатиту С объясняет пациенту как называется его заболевание (какой генотип), назначает лечение, дает рекомендации по образу жизни с целью восстановления печени. 

Особенности противовирусного курса

Независимо от того, какой специалист лечит инфекцию, терапия требует комплексного подхода. Пациенту обязательно назначается противовирусный курс в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Это может быть комбинация рибавирина с интерферонами, либо новые препараты прямого противовирусного действия: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир (торговые названия разные). Последние лекарства могут вылечить заболевание всего за 12 недель.

Помимо медикаментов, которые лечат гепатит С и направлены на подавление репликации и уничтожение вируса, обязательно назначают диету: стол № 5 по Певзнеру. Она необходима для разгрузки органа и помощи в самовосстановлении.

Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, ограничить физическое и эмоциональное напряжение. Приветствуются народные методы лечения, но только в качестве дополнительной меры и после согласования с лечащим врачом.

Можно ли оценить эффективность терапии

На протяжении всего курса терапии пациент регулярно проходит лабораторный контроль. Промежуточные анализы показывают грамотность лечения. Если вирусная нагрузка снижается, то значит, препараты действуют эффективно.

Отрицательный анализ ПЦР делают после окончания приема таблеток несколько раз. Если через полгода он остается отрицательным, то фиксируется выздоровление.