Гепатит с жизнь после терапии

Гепатит С — вирусное заболевание, поражающее клетки печени. Раньше этот диагноз был приговором, но сейчас существуют эффективные противовирусные препараты, полностью устраняющие инфекцию. Жизнь после гепатита С во многом зависит от своевременно начатого лечения и процесса реабилитации. Только при правильном образе жизни можно добиться полного выздоровления и предотвратить повторное заражение.

Как меняется жизнь после лечения

Главное отличие гепатита С от других видов — возможность заразиться повторно. Только 20% переболевших излечивается полностью. В основном заболевание становится хроническим, а такое состояние очень опасно. Стадия ремиссии редко проявляется определенными симптомами. Важно продолжать принимать поддерживающую терапию, чтобы быстрее восстановить печень.

Гепатит С наносит удар не только по печени, но и по всему организму. Часто после лечения проявляются негативные последствия, которые выражаются в виде:

головных болей;

ломоты в суставах, мышцах;

озноба;

слабости;

тошноты, метеоризма;

эректильной дисфункции.

У некоторых переболевших людей такое состояние длится достаточно долго. На фоне гепатита С или перенесенной ПВТ часто заметны психологические расстройства: тревожность, депрессия, раздражительность, апатия. После препаратов для печени, назначаемых в процессе лечения, нередко появляется анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения. Чтобы предупредить эти заболевания, необходимо регулярно сдавать кровь. Также возможны сбои в работе щитовидной железы, выпадение волос, вплоть до очагового облысения.

Основные моменты реабилитации

Для лечения гепатита применяются новейшие препараты, обладающие сильными противовирусными свойствами: Ледипасвир, Боцепревир, Софосбувир, Даклинза, Даклатасвир. Их принимают для лечения острого и хронического гепатита С. Иногда назначают старые схемы: Рибавирин с интерфероном-альфа. После такой серьезной нагрузки просто необходима реабилитация главного фильтрующего органа.

Благоприятного прогноза после гепатита С можно добиться благодаря соблюдению рекомендаций доктора. Вирус перестает распространяться, в печени сокращается воспаление, улучшается общее самочувствие. Важным этапом является реабилитация, которая позволяет предотвратить рецидив и осложнения. Она включает:

правильное сбалансированное питание;

прием препаратов для восстановления печени;

прохождение физиотерапевтических процедур;

выполнение умеренных физических упражнений.

Общие советы

Чтобы избежать повторного заражения гепатитом С, необходимо придерживаться определенных правил:

Нельзя использовать чужие средства личной гигиены, полотенца, нижнее белье.
В салонах красоты, кабинетах стоматолога проверять стерильность инструментов.
Вступать в интимную связь только со здоровым партнером. Если есть сомнения, обязательно пользоваться презервативами.
Планировать беременность: полностью обследовать организм, сдать анализы, чтобы выявить антитела к вирусу гепатита С.

Для людей, прошедших лечение от гепатита С, создается схема регулярных проверок. Благодаря обследованиям лечащий врач сможет контролировать состояние пациента, вовремя среагировать на ухудшения или рецидив, менять лечение и назначать дополнительные меры с целью восстановить клетки печени.

Пациентам после гепатита С запрещено сдавать кровь, ткани, сперму, органы для донорства, так как последствия для печени и организма в целом тяжелые. Даже после полного выздоровления не разрешено быть донорами костного мозга.

Диета

Жизнь после лечения гепатита должна начинаться с пересмотра своего питания. Еще в период болезни человек переводится на диету № 5, благодаря которой печень защищена от чрезмерной нагрузки. После выздоровления диетическое питание нужно продолжать.

Запрещено употреблять:

соленую, острую, жирную, консервированную еду;

мучное, сладкое;

разные соусы, пряности;

какао, напитки с содержанием кофеина;

газированные напитки.

Также важно изменить режим, питаться часто (каждые 2,5-3 часа), небольшими порциями, пить не менее 2 литров воды в сутки. Идеально перейти на овощные первые блюда, которые заправляются сливочным маслом, вместо ржаного хлеба кушать подсушенный пшеничный.

Разрешаются мясные блюда из птицы, крольчатины, приготовленные на пару либо отваренные. Каши варятся не на чистом молоке, а разбавленным водой в соотношении 1:1. Можно пить кисломолочную продукцию с малым процентом жирности и кушать спелые фрукты.

Категорически запрещено даже после выздоровления пить спиртные напитки, в том числе с малым содержанием алкоголя.

Физическая активность

Нетяжелые физические нагрузки в период реабилитации печени после перенесенного гепатита С необходимы. Физкультура нормализует кровообращение, ускоряет вывод желчи. Количество упражнений подбирает врач для каждого переболевшего индивидуально в соответствии с возрастной категорией, физической подготовкой, весом, тяжестью перенесенного гепатита.

Упражнения делаются перед приемом пищи. Необходимо также ежедневно прогуливаться на улице, но только не быстро. Бегать запрещено.

После завершения диспансерного наблюдения (он занимает примерно 5-6 месяцев) физические упражнения можно разнообразить.

Витамины и восстанавливающие препараты для печени

Жизнь после ПВТ гепатита С предусматривает прием гепатопротекторов, которые активируют регенерацию клеток печени:

Цинарикс;
Хофитол;
Силимар;
Гепа-Мерц;
Гептор;
Фосфоглив;
Гепабене;
Карсил;
Фосфонциале;
Эссенциале.

Если печень не работает в полной мере, плохо выводит токсины, назначаются желчегонные медикаменты: Никодин, Лиобил, Аллохол, Холензим. Также для восстановления печени следует употреблять иммуномодуляторы — Беталейкин, Имунофан, Глутоксим, чтобы усилить защиту организма.

Врач обязательно назначает прием витаминно-минеральных комплексов: Печень актив Nutrilite, Оптимизатор печени, Гепатрин, Гепароз форте.

Профилактические народные средства

После лечения гепатита важно возобновить функционирование печени и других пострадавших органов. Для этого эффективны травы:

Чтобы улучшилась работа желчного пузыря и расслабились протоки, подходят душица, тмин, можжевельник, ревень, ягоды брусники, тысячелистник, листья одуванчика, цикорий, плоды шиповника, цветы ромашки или календулы, бессмертник.
Активируют выработку желчи цикорий, полынь горькая, семена кориандра, аирные корни, рыльца кукурузы, березовые листья, корень лопуха, бессмертник.
По назначению врача можно пить желчегонные аптечные сборы №2 и №1.

Травы завариваются из расчета 1 ст.л. на 200 мл кипятка. Настаивать полчаса, пить 2-3 раза в день.

Объем желчи можно увеличить благодаря ежедневному приему минеральной воды (Боржоми, Ессентуки). Для защиты печени полезен отвар из шиповника, подслащенный медом.

Другие методики для восстановления

С осторожностью после противовирусной терапии с целью восстановления печени назначаются физиотерапевтические процедуры:

Инфракрасная лазеротерапия курсом в 10 процедур по четверть часа каждая.

Импульсотерапия — 10 процедур продолжительностью около 20 минут.

Воздействие на печень током в сочетании с вит. С и В (электрофорез) — от 10 до 20 сеансов по треть часа.

КВЧ-биорезонанс, воздействующий на печень, — 15 раз по полчаса.

Оксигенобаротерапия в специальной камере — 10 сеансов, продолжительностью от получаса до 60 минут. Благодаря этой процедуре улучшается метаболизм, активируется работа печени и всего организма.

Оксигенотерапия ликвидирует кислородное голодание клеток и тканей. Необходимо пройти 10 процедур по 1-2 часа, в течение которых делается 2 перерыва по несколько минут каждый.

Печень восстанавливается после гепатита С у каждого человека с разной скоростью. У одних состояние улучшается за 2-3 недели, другим необходимо несколько лет.

Как не допустить рецидива

Чтобы не заразиться повторно, необходимо придерживаться комплекса мероприятий, которые включают укрепление иммунитета, соблюдение здорового образа жизни, регулярное исследование крови. Если анализ ПЦР на гепатит С отрицательный, а антитела присутствуют, это значит, что человек уже перенес заболевание, поскольку антитела сохраняются в крови после контакта с вирусом. Также это часто свидетельствует о переходе патологии в хроническую либо неопасную скрытую форму.

Повторно подхватить вирус гепатита С можно. К этому возбудителю не вырабатывается иммунитет, так как микроб постоянно мутирует.

Благоприятными факторами развития болезни являются другие вирусы, сахарный диабет либо заболевания ЖКТ, прием алкогольных напитков, нарушение режима питания, чрезмерные физические нагрузки. Соответственно, чтобы не было рецидива заболевания, необходимо исключить все эти факторы из жизни.

Источник

Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?

Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.

Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.

Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.

В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.

Что такое рецидив заболевания?

Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.

Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.

Возможно ли повторное заражение?

Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.

Что является причиной рецидивов?

Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.

Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.

Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.

На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.

Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?

Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.

Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин

Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.

На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.

Как улучшить результаты лечения?

Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.

Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.

Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества.

Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.

Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru

Поставьте Лайк если статья оказалась полезной

Источник

Гепатит с жизнь после терапии

При заражении вирусом гепатита С (ВГС) наблюдается воспаление печеночных клеток. Какие последствия гепатита С могут возникнуть, зависит от вирусной нагрузки, своевременности терапии, сопутствующих инфекций. У 2/3 пациентов он протекает в субклинической (бессимптомной) форме. Поэтому более 86% пациентов обращаются к гепатологу после хронизации воспаления. При вялотекущем гепатите возникает печеночная недостаточность, на фоне которой нарушается работа жизненно важных органов.

От чего зависят осложнения

Гепатит С – вирусное заболевание, которое вызывается вирусом рода Flavivirus. В 75-80% случаев протекает малосимптомно, что затрудняет диагностику. Сам по себе гепатит не ведет к смерти. Но без должного лечения он осложняется жизнеугрожающими заболеваниями.

На вероятность негативных последствий влияют:

Вирусная нагрузка. При активной репликации (самокопировании) ВГС инфекционная нагрузка растет, поэтому печень разрушается быстрее.
Форма заболевания. Более 80% негативных последствий выявляются у людей с хроническим гепатитом, при котором возникает печеночная недостаточность.

Чем раньше диагностируется и лечится заболевание, тем меньше риск необратимых последствий. Но из-за малосимптомного течения его чаще обнаруживают на стадии фиброзных и цирротических изменений в печени.

Самые вероятные последствия гепатита С

Вирусный гепатит С провоцируется гепатотропным вирусом. HCV-инфекция поражает клетки печени (гепатоциты). Орган выполняет важные функции – метаболическую, обезвреживающую, секреторную, кроветворную. В случае их нарушения возникают сбои в работе сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, иммунной, кроветворной, репродуктивной систем.

Полиорганная недостаточность – наиболее опасное последствие хронического вирусного гепатита (ХВГ), которое приводит к летальному исходу в 80% случаев.

Нарушение вывода желчи

Из-за воспаления печень увеличивается, что препятствует нормальному выходу желчи в 12-перстную кишку. Поэтому при несвоевременном лечении острой формы болезни у 70% больных проявляется холестатический синдром. На нарушение оттока желчи указывают:

пожелтение кожи и слизистых;

брожение в кишечнике;

расстройство стула;

обесцвечивание кала;

кожный зуд;

метеоризм;

потемнение мочи.

Холестаз на фоне гепатита чреват серьезными последствиями. При продолжительной желтухе он осложняется печеночной недостаточностью. У 2-3% пациентов диагностируют сепсис.

Иногда нарушение оттока желчи обусловлено печеночным фиброзом, при котором в желчевыводящих протоках возникают спайки. Тогда проявляются симптомы механической желтухи – тошнота, боль в эпигастрии, кожный зуд, отсутствие аппетита.

Жирная печень

Риск возникновения жирового гепатоза возрастает при переходе гепатита в вялотекущую форму. Из-за нарушения печеночных функций замедляется обмен липидов, что становится причиной накопления жира в межклеточном пространстве паренхимы.

Симптомы жирового гепатоза:

дискомфорт в брюшной полости;

увеличение печени;

расстройства стула;

желтушность кожи;

обморочное состояние.

Жировая инфильтрация печени не проявляется специфическими симптомами, поэтому больные длительный период не обращаются к врачу. Из-за отсутствия лечения возможны нежелательные последствия – гипотензия, кровотечения из носа.

Фиброз и цирроз

Гепатит С характеризуется быстрой гибелью гепатоцитов, которые не успевают восстанавливаться. Поэтому на их месте образуется соединительная (фиброзная) ткань. Если воспаление не лечить, возникают негативные последствия – цирроз. В отличие от фиброза, замещение паренхимы рубцовой тканью при циррозе носит неизлечимый характер.

Цирроз при гепатите С проявляется:

быстрой утомляемостью;

снижением аппетита;

артериальной гипотонией;

сосудистыми звездочками на лице и теле;

снижением массы тела;

увеличением слюнных желез;

покраснением стоп и ладоней;

склонностью к образованию гематом.

На стадии суб- и декомпенсации возможны жизнеугрожающие последствия:

брюшная водянка;
спонтанный перитонит;
варикоз вен кишечника и пищевода.

Если гепатит не лечить, возрастает риск внутренних кровотечений. В 55-60% случаев они заканчиваются летальным исходом.

Печеночная недостаточность

Печеночно-клеточная недостаточность – комплекс симптомов, связанный с расстройством функций печени. Обнаруживается у людей с длительно протекающим хроническим гепатитом. На патологию указывают:

отвращение к пище;

немотивированная слабость;

желудочно-кишечные кровотечения;

снижение работоспособности;

печеночный запах изо рта;

отек конечностей и лица;

тяжелое пробуждение по утрам.

У 73% больных хроническая недостаточность печени диагностируется в терминальной стадии цирроза.

Печеночная энцефалопатия – последствие интоксикации и нарушения работы ЦНС. Она проявляется:

снижением памяти;

апатией;

бессонницей;

приступами агрессии;

монотонностью речи;

резкой потерей сознания.

Энцефалопатия чревата жизнеугрожающими последствиями. При полном «выключении» печени пациент впадает в коматозное состояние. Для 75% людей терминальная энцефалопатия заканчивается смертью.

Карцинома

Необратимые последствия гепатита в 97% случаев обнаруживаются у людей с хронической HCV-инфекцией. При ее прогрессировании в печени происходят структурные изменения, которые влияют на работоспособность органа. Если не лечить гепатит, он с 45% вероятности осложнится циррозом печени, при котором гепатоцеллюлярная карцинома возникает в 3 раза чаще.

Печеночно-клеточный рак – онкологическая болезнь, при которой опухоль растет из гепатоцитов, а не из занесенных метастазов. Ее сложность заключается в быстром прогрессировании. Иногда от момента выявления рака печени до смертельного исхода проходит всего 2-3 месяца.

Вероятность злокачественного перерождения гепатоцитов возрастает при:

жировом гепатозе;
портальной гипертензии;
табакокурении;
приеме противозачаточных средств.

Симптомы у больных гепатитом с гепатоцеллюлярной карциномой:

гепатомегалия (увеличение печени);

нарастающая слабость;

тупая боль в правом подреберье;

желтушность кожи;

расстройство пищеварения.

Асцит – одно из последствий рака печени, связанное с нарушением кровообращения в бассейне воротной вены. Скопление жидкости в брюшной полости повышает риск спонтанного перитонита.

Гепатоцеллюлярная карцинома на фоне гепатита трудно поддается консервативному лечению. В 8 из 10 случаев назначают операцию по пересадке донорской печени.

Последствия гепатита С при беременности

Вирусный гепатит во время беременности диагностируется у 0.2-3% пациенток. В 70% случаев желтушность кожи провоцируется именно вирусом. При вынашивании плода у женщин снижается иммунная защита, из-за чего ускоряется размножение ВГС, повышается вирусная нагрузка. Поэтому у беременных быстро наступают деструктивные изменения в печеночной паренхиме.

Последствия вирусного гепатита для будущей матери:

спленомегалия (увеличение селезенки);

печеночная и почечная недостаточность;

выраженный токсикоз;

ранний гестоз;

тромбогеморрагический синдром;

преждевременное излитие околоплодных вод.

У 8 из 10 пациенток гепатит быстро переходит в хроническую форму. Внепеченочные аутоиммунные нарушения – последствие метаболических сбоев, некорректной работы иммунитета. В первую очередь страдают щитовидная железа, костный мозг, кровеносные сосуды, почки.

Последствия гепатита С для ребенка:

заражение HCV-инфекцией;

внутриутробная гибель;

задержка физического развития;

гипоксия.

Внутриутробное заражение вирусом гепатита С происходит редко – в 2-3% случаев. Но у ВИЧ-позитивных женщин риск передачи инфекции плоду возрастает до 20%, что связано с высокой вирусной нагрузкой.

Осложнения противовирусной терапии

Лечение гепатита С проводится интерферонами (Пегферон, Интрон-А, Пегасис) или ингибиторами неструктурных белков ВГС (Ледипасвир, Софосбувир, Омбитасвир). Безынтерфероновые лекарства не вызывают негативных последствий, поэтому нередко назначаются детям от 3 лет.

После лечения интерферонсодержащими средствами большинство пациентов жалуется на гриппоподобное состояние. У 1/3 из них возникают осложнения, требующие прекращения терапии.

Возможные последствия противовирусной терапии интерферонами:

депрессивное состояние;
снижение массы тела;
эндокардит;
боль в глазном яблоке;
головокружение;
тахикардия;
гипотиреоз;
анорексия;
изъязвление слизистой рта;
кровоточивость десен;
ишемический колит;
ишемия периферических сосудов;
интерстициальная пневмония;
тромбоцитопения (уменьшение тромбоцитов в крови);
лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов).

Из-за возможных негативных последствий обычные и пегилированные интерфероны не назначаются людям с декомпенсированной недостаточностью печени и терминальной стадией цирроза.

Последствия нездорового образа жизни больного гепатитом С

Алкоголь при гепатите С ускоряет разрушение печеночной ткани. Не менее опасно для здоровья и табакокурение, при котором риск цирроза и печеночно-клеточного рака возрастает в 3.5-4 раза.

Последствия неправильного образа жизни:

фиброз;
стеатоз;
цирроз;
гепатоцеллюлярная карцинома;
рак легких.

Гепатит С – заболевание, которое требует своевременной и адекватной терапии. Без приема антивирусных лекарств возникают необратимые последствия – цирроз, рак печени, энцефалопатия. При злоупотреблении спиртным вероятность осложнений возрастает в 100 раз.

Источник