Гепатит спид сколько осталось жить
Все чаще у пациентов с ВИЧ-инфекцией выявляют в организме вирус гепатита C (ВГС, HCV). Наличие одновременно двух заболеваний называется коинфекцией. По разным данным, процент зараженных ВГС из числа ВИЧ-позитивных колеблется от 33 до 70%. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотические средства, этот показатель возрастает до 80%. Прогноз жизни при гепатите C и ВИЧ зависит от многих факторов: возраст, вредные привычки, степень запущенности, проведение адекватной терапии.
Тенденция к росту коинфекции возрастает с каждым днем во многом из-за того, что пути передачи патологий одинаковы, а число больных ВИЧ и гепатитом по отдельности постоянно увеличивается. Еще 15–20 лет назад в группе риска были люди, употреблявшие наркотики, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты. Сегодня заразиться можно в результате гетеросексуальных контактов без использования барьерных контрацептивов, косметологических и медицинских процедур, при которых повреждаются кожные покровы, слизистые оболочки. Чаще всего инфицирование происходит при:
- переливании крови от донора больного гепатитом и ВИЧ;
- многоразовом использовании шприцев для инъекций наркотических препаратов среди широкого круга лиц;
- незащищенном сексе (вагинальном, оральном, анальном, любом другом, ведущем к контакту половых выделений, слизистых);
- использовании предметов личной гигиены больного человека, которые контактировали с кровью и не прошли должной обработки (бритвенные станки, маникюрные инструменты);
- проведении медицинских или косметических процедур нестерильными инструментами.
Незащищенный акт
Еще один способ передачи опасных заболеваний ВИЧ и гепатита C – вертикальный. Вирус переходит от женщины к ребенку в процессе беременности, родов или при вскармливании младенца грудным молоком. Если будущая мама является носителем ВИЧ-инфекции и гепатита C, при этом получает надлежащее лечение, тогда вероятность заражения малыша составляет 1%. При отсутствии терапии показатель возрастает до 30%.
Среди распространенных мифов – передача бытовым способом. Заразиться воздушно-капельным путем невозможно. Вирусы не передаются через рукопожатия, совместную еду, питье, посуду, объятия, при разговоре, кашле, чихании, поцелуях в щеку, пребывании в замкнутом пространстве (комнате, транспорте). Есть риск заражения при контакте слизистых оболочек или открытых, кровоточащих ран (ссадин, порезов, эрозий, язв).
Вирус иммунодефицита человека и гепатит C – не одно и то же. Эти заболевания не способны переродиться друг в друга или вызвать развитие недостающего. Хотя не следует забывать, что ВИЧ-инфекция значительно ослабляет иммунную защиту организма, что облегчает процесс заражения человека иными вирусами, в том числе и гепатитом. Отличия ВИЧ-инфекции и гепатита C состоят в следующем:
Поражение печени
- гепатит влияет на клетки печени, а ВИЧ убивает иммунную систему;
- гепатит поддается терапии, а от вируса иммунодефицита избавиться нельзя;
- продолжительность жизни ВИЧ-позитивных, проходящих лечение, составляет до 15 лет, а пациенты с гепатитом могут прожить более 20;
- гепатит протекает с выраженными симптомами, в то время как вирус иммунодефицита на начальных стадиях никак себя не проявляет;
- существует вакцина от гепатита, а от ВИЧ прививок нет.
ВИЧ-инфекция активно влияет на ВГС, заставляя его быстрее развиваться. А вот воздействие гепатита C на вирус иммунодефицита человека изучен слабо и на сегодняшний день вызывает множество споров в медицинских кругах.
Средняя продолжительность жизни при наличии двух заболеваний
Снижение иммунитета
Оба заболевания ВИЧ и гепатит C вызваны вирусными инфекциями, обладающими сходными характеристиками: нарушение работы иммунной системы, подавление естественной защиты организма, видоизменение, приводящее к неспособности иммунитета обнаружить и устранить «виновников» заболевания.
Пациенты-носители коинфекции должны помнить, что гепатит C при ВИЧ развивается в 5 раз быстрее и вирусная нагрузка возрастает. В этом случае заболевание довольно часто переходит в хроническую форму. Повышенная репликация ВГС может стать причиной отсутствия ответа на лечение Интерфероном, а четвертой части пациентов отменяют антиретровирусную терапию из-за плохой переносимости. Кроме того, лечение двойной инфекции повышает нагрузку на печень и организм в целом.
Наличие в организме одновременно гепатита и ВИЧ снижает переносимость лекарственных препаратов Рибавирин и Интерферон. В 30% случаев врачи вынуждены прервать курс лечения, в то время как отсутствие вируса иммунодефицита снижает данный показатель более чем в два раза.
Современная медицина позволяет удерживать иммунный статус ВИЧ-позитивных на должном уровне при помощи антиретровирусной терапии. Продолжительность жизни таких пациентов приближается к среднему показателю. Однако при двойном диагнозе прогнозы ухудшаются. Прогрессирование гепатита C приводит к стеатозу (ожирению печени), скоплению в брюшной полости серозной жидкости, варикозному расширению кровеносных сосудов ЖКТ, печеночной недостаточности, фиброзу, циррозу, появлению новообразований злокачественного характера.
Дегенеративные процессы приводят к неспособности печени вывести токсины, скопившиеся в кишечнике, в результате чего последние поражают ткани головного мозга, вызывая необратимые эффекты. Неблагоприятный прогноз при обильном желудочно-кишечном кровотечении со множественными разрывами варикозных сосудов. Это подталкивает к необходимости первостепенного лечения гепатита C.
Инкубационный период ВГС довольно длительный, поэтому до того, как проявятся серьезные печеночные патологии, может пройти несколько десятилетий. В этом случае продолжительность жизни больного напрямую зависит от возраста, половой принадлежности (мужчины больше подвержены фиброзу), состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет), вредных привычек. Курение, злоупотребление спиртным, наркотическими веществами усугубляют течение болезни.
Еще один немаловажный фактор – социально-экономический статус пациента, определяющий уровень лечения, который может себе позволить больной. В развитых странах медицина успешно справляется с коинфекцией, в то время как для пациентов постсоветского пространства ВИЧ и гепатит C остаются страшным диагнозом.
Невозможно точно сказать, сколько проживет человек, у которого обнаружили одновременно два вируса. Каждый организм уникален и течение заболеваний проходит неодинаково. Многое зависит от психоэмоционального состояния, качества лечения. На сегодня исследований в данной области недостаточно. По имеющимся результатам можно сказать, что у ВИЧ-положительных летальный исход, связанный с печеночными патологиями, наступал на десять лет раньше, чем у пациентов с гепатитом без вируса иммунодефицита. При этом пересадка печени продлевала жизнь незначительно (до 3 лет).
Способы продления жизни при ВИЧ и гепатите C
Полноценная жизнь с гепатитом C и ВИЧ возможна при условии качественного лечения. Подавление двойного заболевания – непростая задача, препараты и схема приема подбирается в каждом случае индивидуально. Чем раньше диагностирована коинфекция, тем благоприятнее прогноз. Терапия включает в себя следующие мероприятия:
- Полная диагностика, на основе которой врач определяет какое заболевание необходимо лечить в первую очередь. Заключения делаются исходя из общего состояния печени. Обычно терапия начинается с устранения легких форм гепатита.
Полная диагностика
- При низких иммунных показателях любые действия, направленные на борьбу с гепатитом, не дадут положительного эффекта. В этом случае сначала нужно снизить активность ВИЧ, чтобы повысить естественную защиту организма.
- Выявляются сопутствующие хронические заболевания, способные усложнить процесс лечения гепатита и ВИЧ.
- Пациентам с коинфекцией рекомендуется сделать прививки от гепатитов A и B, так как данные вирусы с легкостью поражают людей с хроническими печеночными патологиями. Вакцинация проводится в поликлинике и совершенно безопасна для ВИЧ-позитивных. Через месяц нужно сдать анализ на антитела, в случае необходимости пациента прививают повторно.
- Лечащий врач предоставляет пациенту полную информацию о состоянии его здоровья, выбранном терапевтическом направлении, рисках и побочных реакциях. Больной должен понимать, насколько здоровый образ жизни важен для его организма и знать, как не навредить своей печени.
- Лечение может развиваться в двух направлениях: монотерапия (с использованием Интерферона альфа) либо комбинированная (с добавлением Рибавирина). В первом случае ответ коинфицированного организма несколько ниже, но в отличие от него, использование комбинированного метода вызывает больше побочных действий. Прием медикаментов проводится только под контролем лечащего врача с соблюдением всех рекомендаций.
Монотерапия
Помимо лекарственных препаратов, на продолжительность и качество жизни больного влияет отказ от пагубных привычек и правильное питание. У ВИЧ-инфицированных наблюдается сильная потеря веса, поэтому рацион должен быть сбалансированным, а приемы пищи частыми (5–6 раз в день). Но это не значит, что можно есть все подряд. Не стоит забывать, о воспалительных процессах в печени. Идеальный вариант – диета, составленная врачом иммунологом.
Чтобы снизить нагрузку на больной орган и обеспечить организм необходимыми питательными элементами, рацион должен включать: нежирное мясо и рыбу, крупы, овощи, нежирные молочные продукты, фрукты, ягоды. Исключается тяжелая, жареная еда, копчености, острое, соления, майонезы, маринады, бобовые, сладости, мороженое, кофе, сдоба, наваристые бульоны, чеснок, грибы, лук, шпинат, горчица, перец, хрен, маргарин, жиры животного происхождения.
Ограничить потребление яиц, особенно желтков. Пища должна быть средней температуры, измельчена, перетерта, сварена, приготовлена на пару или в духовке. Разрешается использовать до 4 г соли в сутки. Необходимо выпивать больше двух литров жидкости в день.
Пациентам с гепатитом C и ВИЧ-инфекцией следует полностью отказаться от наркотиков и алкоголя. Эти вещества создают дополнительную нагрузку на печень и сводят на нет лечение. При коинфекции нередки случаи депрессии, такие пациенты хуже идут на контакт с медработниками. Может понадобиться помощь психолога или психотерапевта.
Источник
Очень часто такие заболевания, как гепатит С и ВИЧ возникают у человека параллельно. Статистические данные дают возможность увидеть, что у лиц со СПИДом в разных странах примерно у 20% выявляют гепатит.
Такое параллельное присутствие патологий имеет название ко-инфекций. Есть предположения, что тенденция к росту распространенности ко-инфекции будет увеличиваться, точно так, как увеличивается число людей, у которых диагностировали гепатит С и Вич по отдельности.
Если лет 30 тому назад обеими инфекциями обычно заражались люди, которые внутривенно применяют наркотические вещества, а также лица-гомосексуалисты, то на сегодняшний день указанные инфекционные болезни случаются в результате гетеросексуальных контактов без презерватива, а также в больницах в результате проведения медицинских манипуляций.
ВИЧ и гепатит С одновременно: особенности течения заболевания
Изначально следует отметить то, что обе болезни имеют вирусное происхождение. Они вызваны вирусными инфекциями, обладающими такими характеристиками:
- могут видоизменяться, за счет чего иммунная система не может их уловить и начать бороться;
- подавляюще влияют на иммунную систему, нарушая ее работу.
Так как поддерживающее антиретровирусное лечение дает возможность стабилизации иммунного статуса человека с ВИЧем, основное значение имеет лечение гепатита С. Понятное дело, что при наличии в организме двух видом инфекции одновременно, вирусологический ответ будет намного ниже, чем у людей только с ВИЧем.
На что важно обращать внимание:
- вирусная нагрузка гепатита С у пациентов со СПИДом повышена;
- гепатит С острого течения у людей с ВИЧем обычно трансформируется и приобретает хроническое течение;
- повышенная репликация вируса гепатита С уменьшает возможность ответа на лечение интерфероном;
- ВГС способствует ухудшению антиретровирусного лечения, что провоцирует примерно в четверти случаев его отмену;
- при наличии двух видов инфекции повышается токсическое влияние на печень от используемого лечения;
- гепатит С будет намного быстрее развиваться при ВИЧ;
- при наличии ко-инфекции переносимость рибавирина и интерферона значительно ухудшается, что не дает возможности окончить лечение примерно в 25% случаев.
Кроме вируса первого генотипа понижение УВО может быть спровоцировано:
- возникновением новых рецидивов после завершения терапии;
- повышенной вирусной нагрузкой ВГС;
- иммунодефицитным состоянием;
- болезнью печени;
- не законченной терапией из-за проявления плохо переносимых негативных эффектов.
Повышенный уровень непереносимости лекарственных средств, а также их гепатоксичность — это две главные проблемы терапии пациентов, у которых есть два рассматриваемых заболевания.
Было проведено исследование, которое позволило выявить, что выраженный печеночный некроз в результате влияния препаратов антиретровирусного воздействия диагностировался у 3%. Это значительно меньше, чем к-во отказов от лечения в результате возникновения негативных эффектов.
В исследовании было отмечено, что ни многие доктора, ни сами больные не знали, как уменьшить негативное влияние, которое проявляется на фоне терапии, однако именно вопросу мер по устранению побочных эффектов должно уделяться большое внимание для окончания противовирусного лечения.
Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С
Влияние ВИЧ на прогрессирование болезни печени
Иммунная система угнетается под влияние вируса иммунодефицита. Присоединяющееся лечение сильно ухудшает течение гепатита С. В печени начинают активно прогрессировать дегенеративные, а также дистрофические процессы:
- печеночное заболевание намного быстрее переходит в стадию карциномы гепатоцеллюлярной;
- значительно быстрее возникает печеночный цирроз;
- прогрессирует развитие фиброза.
В течение 15 лет проводилось исследование, результатом которого был следующий факт — за этот период цирроз возникал у каждого 4-го больного с ко-инфекцией. За аналогичное время у пациентов без ко-инфекции — только у каждого 20-го пациента.
То есть, осложнения от одновременного присутствия инфекции ВГС и ВИЧ развиваются намного чаще и быстрее. Это, первым делом:
- появление нарушений неврологического характера — утомляемость, печеночная энцефалопатия, понижение умственных способностей;
- активное развитие недостаточности почек;
- развитие асцита (состояние, при котором в животе скапливается жидкость);
- возникновение воспаления в брюшной полсти;
- увеличение риска внутрибрюшных кровотечений.
Влияние гепатита С на прогрессирование ВИЧ
На сегодняшний день нет точных сведений о том, как ВГС влияет на развитие ВИЧ.
Были проведены некоторые исследования, которые показали, что гепатит С создает такие условия, в которых иммунодефицит активно развивается и переходит в фазу СПИДа. Это увеличивает процент смертности. Другие же исследования доказывают, что связи между этими двумя состояниями не существует.
Сколько живут с гепатитом С и ВИЧ
На сегодняшний день использования антиретровирусного лечения дает возможность поддерживать иммунитет пациента с ВИЧем на нормальном уровне. Таким образом, длительность жизни больного можно продлить до примерно среднего показателя.
Но вовсе иначе дела обстоят в случае, если к данному состоянию присоединяется гепатит С. Итак, до скольки же лет могут прожить пациенты с таким диагнозом?
Как было обозначен ранее, главный риск для больного имеют разрушающие процессы в печени — рак, цирроз, фиброз. Развиваться они могут в каждом отдельном случае по-разному. Это зависит в том числе и от образа жизни пациента. Поэтому с точностью на вопрос, сколько могут прожить такие люди, нельзя.
Было проведено одно исследование, где было установлено, что среди людей с ВИЧем увеличение смертельных исходом, спровоцированных с недостаточностью печени, стартовало на 10 лет раньше, чем среди пациентов, у которых был гепатит без ВИЧа.
Следует отметить, что трансплантация печени не во всех случаях дает возможность продлить жизнь человека. Многие люди, которым пересаживали печень, умирали через 2-3 года с момента проведения операции.
Инвалидность при ВИЧ игепатите С
Теоретически получить так инвалидность можно, однако, как показывает практика — нереально. Даже пациентам, у которых диагностирован декомпенсированный печеночный цирроз примерно в 90% случаев отказывают.
Выводы
- Лечение антиретровирусного воздействия в некоторой части нивелирует негативный эффект ВИЧ на протекание гепатита С в хронической форме.
- ВИЧ и гепатит С, возникшие совместно провоцируют более быстрое развитии цирроза, фиброза, а также уменьшают длительность жизни.
- У многих больных проявляются побочные эффекты от используемого лечения, это не позволяет продолжать терапию. Важно в таком случае создать условия, которые будут направлены на улучшение переносимости медикаментозных препаратов.
Источник
Нередко люди, больные ВИЧ-инфекцией, продолжают жить даже не подозревая, что они страдают и от опасного гепатита С. Одновременное наличие двух инфекций (ВИЧ и гепатит С) носит название коинфекция. Узнать о наличии такой патологии можно только сделав соответствующее исследование, так как гепатит С часто не проявляет себя до того момента, пока печень не будет сильно поражена. Поэтому людей так волнует, сколько могут жить с этим диагнозом?
Одновременное наличие гепатита С и ВИЧ
Некоторые люди думают, что ВИЧ и ВГС (вирус гепатита С) являются одной патологией. На самом же деле, отличие ВИЧ в том, что он поражает иммунитет, а ВГС – печень, то есть они в корне отличаются, хотя и тот и другой вызван вирусами.
Эти патологии имеют следующие признаки:
- Изменяют вид, из-за чего защитные механизмы организма не могут их уловить и обезвредить.
- Негативно влияют на иммунитет.
С этой целью и используется противовирусное лечение, которое стабилизирует иммунный статус пациента, у которого есть ВИЧ. Но при лечении следует учитывать, что наличие двух инфекций сразу не может дать такой же вирусологический ответ, как если бы у человека был только ВИЧ.
Обратите внимание и на следующие факторы:
- Вирусная нагрузка гепатита С намного выше, чем у тех людей, у которых нет СПИДа.
- Из-за того, что ВГС ухудшает антиретровирусное лечение, его приходится отменять.
- Острое течение гепатита часто трансформируется и переходит в хроническое состояние.
- Интоксикация печени из-за лечения значительно выше.
- Высокая репликация вируса С уменьшает вероятность развития ответа на лечение при помощи Интерферона.
- Гепатит С при ВИЧ развивается гораздо быстрее.
- Если имеет место коинфекция, то переносимость Интерферона и Рибавирина понижается, что вызывает невозможность продолжения такого лечения приблизительно в двадцати пяти процентах случаев.
Высокий уровень непереносимости лечения лекарственными средствами и их гепатоксичность являются главными проблемами в случае с коинфекцией.
Осложнения,когда имеются ВИЧ и гепатит С
Под воздействием вируса иммунодефицита иммунитет сильно ухудшается, а присоединённое к этому лечение способствует ухудшению течения гепатита С.
Из-за этого в печени развиваются дегенеративные и дистрофические процессы:
- патологии печени быстро переходят в гепатоцеллюлярную карциному;
- печёночный цирроз возникает намного быстрее;
- фиброз развивается стремительно.
В результате многочисленных исследований установлено, что первоначально появляется следующее:
- недостаточность почек развивается слишком активно;
- возникают неврологические нарушения, такие как утомляемость, проблемы с умственной деятельностью и печёночная энцефалопатия;
- воспаление в полости брюшины.
Помимо перечисленного выше, риск внутриутробного кровотечения сильно возрастает.Так что опаснее – вирус иммунодефицита или гепатит С?
Сколько живут с ВИЧ и гепатитом С
При помощи антиретровирусного лечения возможно поддерживать иммунитет на уровне нормы.И можно продлить продолжительность жизни до среднего показателя. Но когда дополнительно имеется ВГС, ситуация в корне меняется.
Основной риск для больного – развитие патологий в печени, таких как фиброз, рак и цирроз. Развитие патологии в каждом индивидуальном случае происходит по-разному, здесь важное значение имеет и образ жизни больного. Исходя из этого, точно ответить на вопрос – сколько живут с диагнозом гепатит С и ВИЧ, нельзя.
По результатам исследований установлено, что люди, которые страдали только от гепатита С, имеют процент смертности ниже, чем те, у которых ВГС совмещён с ВИЧ.Группы риска включают в себя тех людей, которые употребляют наркотики и ведут беспорядочную половую жизнь.
В качестве лечения специалисты могут порекомендовать пересадку печени, что должно помочь продлить жизнь.
Симптомы ВИЧ и гепатита С
Признаки иммунодефицита определить достаточно сложно, так как в случае этой патологии страдает весь организм и могут возникать самые разнообразные заболевания.
Что касается гепатита С, когда дополнительно имеется и СПИД, то симптоматика не будет особо отличаться и проявляться в следующих признаках:
- рвота;
- зуд на кожном покрове;
- проблемы с аппетитом;
- отёчность;
- ощущение тяжести в печени;
- проявление желтушности;
- головокружение;
- боль в суставах;
- слабость.
Если во время осмотра врач выявляет увеличение в размере печени и селезёнки, это тоже может указывать на недуг.Помимо этого, отмечается увеличение билирубина и активности печёночных проб.
Даже несмотря на тот факт что симптомы наличия гепатита могут пропасть, это не означает, что человек полностью вылечен, так как ВГС приобретает хронический тип. Во время такого процесса внутри организма всё ещё происходят дистрофические изменения, приводящие к тому, что возникает такое страшное заболевание, как циррозили фиброз.
Питание при ВГС и ВИЧ
Для того чтобы лечение прошло успешно, важно придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.
Важно, чтобы нагрузка на печень была минимальной и питание осуществлялось небольшими порциями и несколько раз в день. Вечером следует воздержаться от тяжёлой пищи и обойтись только лёгким салатом.
Следует вообще отказаться от острого, жирного и жаренного, если у человека ВИЧ или гепатит.Витамины при наличии гепатита С и вируса иммунодефицита человека являются необходимым составляющим для успешного лечения.
Поэтому следует ввести в рацион перечисленные ниже продукты питания:
- морковь;
- шпинат;
- помидоры;
- салат;
- капуста;
- горошек.
По мнению специалистов, стоит ввести в рацион и грибы, которые восстанавливают гепатоциты.
Гепатит при ВИЧ во время беременности
Чаще всего женщины узнают о наличии у себя этих патологий после наступления беременности, так как в таком положении требуется постоянная сдача анализов. Но при правильном подходе к ведению беременности, малыш может появиться на свет абсолютно здоровым.Важно полностью следовать указаниям врачей, которые наблюдают за течением беременности.
По утверждению специалистов, риск является одинаковым как при естественном родоразрешении, так и при кесаревом сечении. Какой именно вариант будет оптимальным, зависит от сложившейся ситуации и течения беременности.
После того как ребёнок появился, врачи советуют отдать предпочтение искусственному вскармливанию.Но если мама приняла решение, что будет кормить грудью, ей потребуются специальные насадки, которые препятствуют повреждению сосков и защищают малыша от заражения вирусом.
Патология и дети
Что касается малышей, то они обычно могут заразиться гепатитом С и ВИЧ от больной матери во время внутриутробного развития или при родовой деятельности.
Эти заболевания особенно опасны для маленьких детей, так как острые симптомы проявляются крайне редко, а порой заболевания протекают вообще бессимптомно, но при этом функциональность печени сильно нарушается.
Особенность протекания СПИДа и гепатита С заключается в том, что за относительно короткий период патология приводит к фиброзу. Поэтому так важно следить за состоянием здоровья ребёнка и при малейших изменениях сообщать лечащему врачу.
Профилактика
Люди, которые уже заражены ВИЧ инфекцией, могут обезопасить себя от заражения гепатитом С, который сильно усугубляют ситуацию.
Все предметы личной гигиены, которые контактируют с кровью, должны содержаться в чистоте и использоваться индивидуально, так как человек на самом деле очень заразен и представляет опасность для окружающих.
Хотя риск передачи гепатита С во время половой близости невелик, он всё же есть, поэтому необходима контрацепция. Переход ВГС во время полового контакта значительно выше, чем когда нет дефицита иммунной системы.
Каждому следует обязательно привиться от гепатита А и В, так как в результате этого у больного начинают активно вырабатываться антитела.Функциональность печени требуется постоянно контролировать, то есть необходима регулярная сдача анализов.
При наличии вируса иммунодефицита организм сильно ослаблен, поэтому так опасно любое проникновение инфекции, так как даже простое заболевание может оказаться для больного смертельным.
Чем быстрее будет обнаружена патология, тем скорее будет назначено лечение, а значит и процент выздоровления будет намного выше.
Вирус иммунодефицита, совмещённый с гепатитом С, не является приговором.На сегодняшний день фармацевтика шагнула далеко вперёд и при соответствующем лечении можно значительно продлить срок жизни человеку.
Но здесь всё зависит не только от лекарственной терапии, но и от пациента. Ему потребуется отказаться от алкогольной и табачной продукции, а также ограничить себя в употреблении некоторой пищи. Важно учитывать и то, как передаётся опасная патология.
Источник
