Гепатит в будет ли побежден

Гепатит В — опасное заболевание, которое вызывается вирусом (HBV). По данным ВОЗ более 260 млн человек по всему миру болеют гепатитом В в хронической форме и для них упорно ищут лекарство. Пока что существующие препараты позволяют лишь остановить копирование и воспроизводство вируса в клетках печени, но не могут полностью убрать его. При длительном течении болезни в хронической форме она может привести к раку или циррозу печени.

Исследователи Института Гельмгольца в Мюнхене и Технического Университета Мюнхена, а также сотрудники Университетского Медицинского центра Гамбурга-Эппендорфа и Университетского Госпиталя Гейдельберга впервые достигли успеха в борьбе с хронической инфекцией гепатита В. Было доказано, что терапия Т-клетками может дать полное излечение от вируса, хотя до сегодняшнего дня такой результат был недостижим. Материалы исследований опубликованы в Журнале Клинических исследований.

«Сейчас гепатит В не может быть излечим полностью. Но мы смогли наглядно показать, что терапия Т-клетками с использованием новых технологий может быть решением этой проблемы. «Живые препараты» — самая мощная терапия, которой мы располагаем на настоящий момент», — поясняет профессор Урлике Процер, директор Института Вирусологии в Университете Гельмгольца Мюнхена и Технического Университета Мюнхена.

Новая терапия Т-клетками была разработана специально для борьбы с инфекцией, вызываемой вирусом гепатита В и раком печени, ассоциированным с этим заболеванием. Известно, что у пациентов с хронической формой болезни Т-клетки, то есть специфические лейкоциты, которые должны были бы находить и уничтожать вирус, либо вообще не могут его обнаружить, либо их активность значительно снижена. Однако у тех пациентов, чей организм смог самостоятельно справиться с болезнью, наблюдается сильный иммунный ответ и высокая активность Т-клеток.

«Ответ, который лежит на поверхности, — использовать эти донорские Т-клетки, чтобы компенсировать их дефицит у пациентов с хронической формой», — объясняет доктор Висскирхен, один из авторов исследования. Эффективность использования донорских Т-клеток уже была доказана при пересадке костного мозга пациентам с хронической формой гепатита В — новая иммунная система успешно уничтожала вирус. Тем не менее, сама пересадка сопряжена с высоким риском отторжения для пациента и не может применяться как лечение, поэтому исследователи пошли альтернативным путем.

Генетическая информация Т-клеток, специфичных для вируса гепатита В, была получена от пациентов, чей иммунитет дал адекватный ответ и позволил полностью победить вирус в их организме. В лабораторных условиях эта информация была «внедрена» в Т-клетки пациентов с хронической формой гепатита. Новые и активные Т-клетки смогли успешно найти и уничтожить не только клетки вируса, но даже и раковые клетки печени, возникшие в результате инфекции.

Изначально эксперимент проводился в пробирке, но после первого успеха исследователи перешли на мышей, которым вживлены человеческие ткани — чтобы смоделировать ситуацию, максимально близкую к тому, что будет происходить в организме человека.

Одной дозы модифицированных Т-клеток оказалось достаточно для полного контроля за вирусом гепатита B. Клетки иммунной системы атаковали инфицированные клетки печени и не трогали здоровые ткани. В то же время мышам вводился экспериментальный препарат Myrcludex B, чтобы предотвратить повторное заражение вирусом, после того, как Т-клетки перестанут циркулировать в тканях печени. В результате, хронический гепатит был полностью вылечен.

После успешных результатов на двух стадиях исследования врачи намерены перейти к клиническим испытаниям на людях. Профессор Протцер планирует в ближайшее время применять терапию на различных группах пациентов, в том числе и с гепатоцеллюлярной карциномой, вызванной вирусом гепатита.

В России по данным Роспотребнадзора в 2019 году было зафиксировано 993 новых случая заболевания гепатитом В. Это самый низкий уровень за всю историю наблюдения — его удалось достигнуть за счет вакцинации населения, начатой в 2000-е годы. Тем не менее, как и во всем мире, россияне с хронической формой гепатита пока не могут полностью излечиться от болезни и вынуждены всю жизнь принимать лекарства.

Источник

14 мартa 2016 г.

В любой ситуации опустить руки — последнее дело, как выясняется, с гепатитами всё не так безнадёжно, как привыкли считать. Конечно, лучше бы не заражаться, и так сделать вполне возможно, ведь есть очень эффективные вакцины от гепатита, А и гепатита В, и комбинированная от, А и В сразу. Но от гепатита С вакцины пока не сделали, очень увёртливый от манипуляций с ним вирус — нестойкий, легко погибает.

Но пока ещё остаётся действенной неспецифическая профилактика инфицирования. Для передающихся фекально-орально вирусов гепатитов, А и Е — это обычное мытьё рук и обработка продуктов, которые могут быть загрязнены фекалиями, достаточно не употреблять воду из сомнительных источников или кипятить её.

От вируса гепатита В прививают в первые сутки жизни, любой взрослый может прийти в обычную районную поликлинику и совершено бесплатно сдать анализы на вирусоносительство и после этого сделать прививку или ревакцинацию. Конечно, подстелить соломки с парентерально передающихся вирусом С много сложнее, но поберечься необходимо: не ходить в антисанитарные и сомнительные тату-салоны и парикмахерские, где не озабочены обработкой инструментария.

Не гнаться за дешевизной стоматологических кабинетов с тараканами и грязными углами, ясно, что чистый инструментарий — не их конёк. Не грешно попросить медицинскую сестру вскрыть упаковку одноразового шприца при вас, в конце концов, вы имеете право решать, что вам втыкают в организм. Если вас не удовлетворит мрачное бурканье, означающее «не ваше дело», можно смело потребовать переделки этапа подготовки к инъекции, пусть наберёт лекарство при вас и без возражений. Твёрдость в этом вопросе оправдана заботой о своём здоровье, а с ним и о благополучии семьи и близких.

Победа над гепатитом А — реальность

Передающийся фекально-оральным путём гепатит А не имеет хронической формы. Всем давно известная болезнь Боткина — острое вирусное заболевание, которое всегда излечивается, как бы тяжело не протекало. Причём лёгкое течение заболевания не является даже показанием к госпитализации. При тяжело текущей болезни с выраженными симптомами госпитализируют. Специфического противовирусного лечения нет, но активная симптоматическая терапия помогает снизить интенсивность клинических проявлений, помочь поскорее вывести продукты распада повреждённых тканей и жизнедеятельности вирусов, начать восстановление порушенного здоровья и утраченных клеток печени.

Главная опасность — развитие молниеносного тяжёлого или фульминантного гепатита. Этот вариант может привести к печёночной коме вследствие гибели большей части печени. Еле-еле выживающая под натиском вируса, печень не способна выполнять свои функции по дезинтоксикации, поэтому продукты распада начинают накапливаться и повреждать другие системы органов. Печень не способна к сотворению факторов свёртывания крови, что приводит к повышенной кровоточивости и кровотечениям. Печально, но всё это может завершить земное пребывание.

Но такой вариант — прерогатива ослабленных хроническими болезнями, пожилых, страдающих иммунодефицитом пациентов, или сломленных алкоголизмом и наркозависимостью. Как раз это все те, кто внесён в группы риска, и кому предлагается не только регулярная диагностика на носительство вирусов гепатита, но и бесплатная вакцинация. Посему многие могут избежать и молниеносного варианта, и вообще гепатита, А, но исключительно при наличии собственного на то желания. И если бы такое желание посещало сограждан, то можно было бы и вовсе забыть, что такое гепатит А. Так что вопрос не в том «можно ли победить гепатит А», а «хочешь ли никогда не болеть им».

Излечение от гепатита Е

Про победу над гепатитом Е говорить непросто, потому что заболевание это пока обитает преимущественно в населении юго-восточной Азии, у россиян редко встречается, но потепление климата может готовить сюрпризы, как стало с распространением клещей по нетипичным ареалам средней России. Гепатит Е тоже от грязных рук и может передаваться не только от человека к человеку, как все остальные, но и от больного животного. Вирусный гепатит Е излечивается у большинства, но для беременных он страшен неимоверно и невозможностью сохранения плода и даже жизни женщины.

Пока создана вакцина против одного генотипа Е, и нет ясности с наличием хронической формы заболевания. В группу риска, в дополнение к обычным для энтерального пути инфицирования контингентам, попадают животноводы и ветеринары. Если удалось создать вакцину против одного генотипа вируса, сделают и для другого — дело времени и исследовательского желания. Для победы над возможностью заражения энтеральным гепатитом необходимо руководствоваться советским лозунгом «Чистота — залог здоровья».

Гепатит В — не непобедимый враг

Победа над вирусным гепатитом В закладывается в первые сутки жизни человека, всем новорожденным в обязательном порядке делается прививка, которую повторяют в определённые сроки. Группы риска по гепатиту В многочисленны и никому не воспрещается сделать бесплатную прививку в районной поликлинике или специальном государственном центре профилактики. Нет отвода от вакцинации у хронических больных, пожилых людей, ослабленных злокачественными опухолями пациентов. Если уж младенец нескольких часов от роду способен перенести прививку без тягостных последствий, то взрослый и подавно.

Тех, кто уже перенёс острый гепатит В и вынужден страдать хронической его формой немало, некоторые имеют параллельно и суперинфекцию D-вируса. Надо отметить, что и этот вариант лечится, лечится долго и трудно, но лечится. Недавно в США и Евросоюзе зарегистрировали новые препараты, обладающие очень высокой эффективностью, стандартная терапия двумя препаратами тоже даёт хороший результат. Если так сложилось, что с профилактикой запоздал, то надо искать и находить возможности для лечения.

Гепатит В принципиально излечим, и даже когда вирус показывает чудеса устойчивости к терапии есть возможность максимального подавления его активности. Требуется большое упорство, но победа без труда невозможна, тем более с таким врагом, как вирус В. Со временем россиянам станет доступна трёхкомпонентная терапия, основное препятствие в неимоверно раздутой стоимости инновационных препаратов. Но опыт показывает, что рано или поздно либо цена пойдёт на спад, либо создадут новое лекарство, и всё благополучно разрешится.

Хронический гепатит В не сразу приводит к циррозу печени и раку, на эту дорогу уходит несколько десятилетий, за которые очень много может и должно измениться. Потому и не надо впадать в печаль, надо работать с собой и над собой, тем паче, что возможность вылечиться есть.

Гепатит С ласковый, но не всегда убийца

Казалось бы, гепатит С совершенно бесконтролен: заражение подстерегает в самых неожиданных местах, нет вакцины, нет таких инновационных препаратов, как для гепатита В. Как будто в отместку течёт он много легче того же гепатита В, и даже легче болезни Боткина — острого гепатита А.

Но пассивную профилактику никто не отменял, достаточно беречься острых предметов, которые побывали в организме неизвестных людей или в принципе могли там побывать. В медицинских учреждениях предотвращение парентерального заражения — наиглавнейшая задача и нарушение санитарно-гигиенического режима, даже без последствий для пациентов, обходится такими штрафами и наказаниями, что медработники берегутся этого, как огня. Нет, конечно, бывают случаи заражения по вине дикого головотяпства и реально преступного небрежения медицинского персонала, но, слава Богу, они единичны и не остаются скрытыми от общественности.

Когда вирус уже внутри отчаиваться тоже преждевременно, лечение не безнадежно и достаточно эффективно. Не стоит верить «звёздам», красочно повествующим, как они ежечасно борются со своим недугом, не были бы они «звёздами», если бы не могли приукрашивать действительность. Гепатит С совсем не «ласковый убийца», если не подкладывать ему себя в качестве несопротивляющейся жертвы, да и не убийца. Когда вирус уже внутри отчаиваться тоже преждевременно, лечение не безнадежно и достаточно эффективно. Нет необходимости ходить на уколы в поликлинику, нетрудно делать подкожные инъекции самостоятельно, а такая независимость от других существенно облегчает и лечение и жизнь.

При необходимости комбинированную терапию дополняют третьим препаратом, пусть он тоже с побочными эффектами, но без лечения будет гораздо хуже. Опять же, терапия позволяет на десятилетия отодвинуть развитие осложнений в виде цирроза и гепатоцеллюлярного рака. Это разве не победа? При адекватном лечении и регулярном наблюдении до осложнений можно просто не дожить, умерев от старости или инсульта. Конечно, если нормальные с непростой переносимостью лекарственные препараты заменить на травки и пищевые добавки, о подавлении вируса можно забыть, но на такую глупость идут немногие и до поры активизации болезни.
Победа будет за теми, кто всеми силами к ней стремится.

Источник