Гепатит в диагностика лабораторная диагностика

Гепатит B – это воспалительное заболевание печени вирусной этиологии. Проявляется острым или хроническим течением с проявлением общих симптомов, свойственных болезням печени. Развитие гепатита B не связано с большим уровнем потребления алкоголя или неправильным питанием. Возбудитель – гепаднавирус. Диагностики гепатита В опирается на сбор анамнеза, выявление клинических данных и лабораторных исследованиях.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – опасное вирусное заболеваний, поражающее орган фильтрации человека – печень. Поздняя диагностика может сильно ухудшить качество жизни человека и даже привести к смерти от гепатита В. Поэтому ранняя профилактическая диагностика способна качественно улучшить жизнь больного, выявить присутствие чужеродного агента в крови. Назначение поддерживающей терапии в ранние сроки развития заболевания повышает шанс сохранить жизненный уровень на прежнем уровне.

Причины заболевания

Возбудителем гепатита в организме человека – опасный вирус из семейства гепадновирусов. Характерное свойство вируса, сохраняться во биологических жидкостях, вырабатываемых организмом. Это стоит учитывать при постановке диагноза, исключая возможный риск человека контактировать с инфицированной жидкостью.

Причины возникновения тесно связаны с факторами передачи агента.

Передача возбудителя происходит:

Гематогенным путем. При донорстве в момент переливания крови и ее плазмы или форменных элементов есть возможность заразиться.
Несоблюдение правил асептики и антисептики при использовании игл и шприцов. Случай заражения характерен для лиц, употребляющих наркотики в инъекционном виде.
Половой путь. Устойчивость вируса гепатита в сперме или предэякуляте очень велико. Данный способ заражения наиболее часто проявляется у партнеров, практикующих незащищённый секс.
Внутриутробный. Передача вируса происходит от зараженной женщины через плаценту прямиком плоду, в результате чего ребенок рождается уже заболевшим.
Наличие одного из пунктов в анамнезе пациента может стать причиной для подозрения на гепатит.

Диагностика гепатита В

Подтверждают диагноз на основе данных анамнеза, клинических симптомов и лабораторных исследований. Решающим пункт в диагностике – лабораторное исследование крови больного серологическим методом. Опасность заболевания в силу вирусной этиологии требует комплексного перечня исследований на основе которых устанавливаются тонкости возникшего заболевания и назначается терапия.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза является мощным оружием в руках лечащего врача. Получение информации об условиях жизни больного, обиходе и причинах обращения за помощью – важны. Стоит обратить на факторы передачи заболевания. Это поможет подтвердить возможность проникновения вирусного агента в организм. Возможное донорство пациента, употребление наркотиков или незащищенный секс – все это может стать почвой для подозрения на заражение возбудителем вирусного гепатита.

Осмотр больного

Осмотр больного дает возможность обнаружить специфические для болезни симптомы. Вирусный гепатит проявляется в виде острого и хронического течения. Инкубационный период составляет около 60-120 дней.

При остром течении характерные признаки следующие:

Желтушность. Слизистые конъюнктивы и ротовой полости приобретают желтый цвет, при тяжелом проявлении желтый оттенок приобретает и кожа.
Апатия. Человек вяло реагирует на внешние раздражители, склонен к сонливости, потере аппетита и интереса к жизни.
Снижения функций желудочно-кишечного тракта. Симптом проявляется в виде запоров, тяжести в животе и метеоризме.
Воспалительные образования на кожном покрове. Артриты и артрозы.

Отдельно стоит отметить состояние печени – пальпация указывает на ее увеличение и даже болезненность, область правого подреберья становится чувствительной, местная температура выше нормы.

Хроническое течение наиболее опасно для человека. Подобное проявление болезни нередко приводит к смерти в силу отсутствия осведомленности больного о своем статусе. Также, хронически больной пациент, служит потенциально опасным носителем – передача возбудителя другому человеку может стать полной неожиданностью.

Хроническое течение характеризуется низкой болевой реакцией в области печени, временами снижением функции активности желудка или кишечника.

Лабораторные методы диагностики

Часто лабораторная диагностика вирусного гепатита связана именно с проведением исследования биологических материалов пациента.

Лабораторные исследования – это гарант постановки точного диагноза. Только проверка крови больного на гепатит В способна подтвердить диагноз.

Наиболее применяемыми материалами, используемыми в лабораторных исследованиях на гепатит б, является кровь больного, а также отобранные образцы печеночной ткани для диагностики.

Биохимический анализ крови

Для анализа крови берется исключительно венозная составляющая. Учитываются показатели, указывающие на работу печени – билирубин, аланинаминотрансфераза(АЛТ) и аспартатаминотрансфераза(АСТ). При увеличении количества указанных пунктов можно говорить о нарушениях в работе органа и его поражении вирусным агентом.

Серологическое исследование крови

Метод основан на исследовании крови на наличие антигенов и антител, образующихся в крови при проникновении чужеродного организма. Для исследования производится забор цельной венозной крови, из которой выделяют красные кровяные тельца – эритроциты. Именно в данных клетках происходит обнаружение комплекса антиген-антитело.

Наиболее часто встречаются следующие виды антигенов, характерные для гепатита В:

НВеАg – данный вид антигена коварен. С одной стороны – присутствие говорит о повышении защитных свойств внутренней среды организма, выздоровлении и снижении вирусной активности, с другой – может характеризовать процесс перетекания клинической формы в хроническую.
Постановка диагноза на вирусный гепатит б может основываться только по единственному маркеру – НвсIgM, так как только он является гарантом положительного или отрицательного диагноза заболевания.

Метод полимеразной цепной реакции или ПЦР

Этот метод основывается на выявлении следов ДНК вируса, которые обладают способностью методично копировать участки обнаруженного следа возбудителя и идентификации.

Часто этот способ применяют уже после проведения серологических исследований. Метод ПЦР дает возможность оценить, насколько положительно влияет на организм назначенное врачом лечение.

Инструментальные

Один наиболее применяемый инструментальный метод диагностики гепатита – гистологический. Исследование ткани больного – сложная процедура. Она применяется на самых последних этапах диагностики. Для исследования необходимо получение образца ткани пациента или проведение биопсии. Метод отличается своей болезненностью и требует мастерства проводящего процедуру специалиста. Полученный участок печеночной ткани исследуется на уровень инфекционной плотности и характера ткани – количественных изменений в гепатоцитах, замещении печеночной ткани соединительной или жировой.

Вспомогательным инструментальным методом выявления может быть проведение ультразвукового исследования.

Дифференциальная диагностика

Сравнение и исключение заболеваний с похожими признаками дает способ поставить правильный диагноз и назначить необходимую терапию.

Дифференцируют гепатит В следующим образом:

цирроз печени;
абсцесс печени;
желчнокаменная болезнь;
гепатиты иной этиологии и вызванные другими штаммами вирусов;
отравления разной этиологии;
воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Возможна ли ошибка при диагностике гепатита В?

Диагностика гепатита Б – сложный процесс, требующий специфического внимания клинициста при исследовании. Чуткость, которая прикладывается при анализе полученных данных, дана не каждому лечащему врачу. Поэтому случаи ошибок не редки.

Обратите внимание насколько полно назначаются исследования лечащим врачом. Выводы о состоянии здоровья, основанные на общем осмотре, говорят о возможной некомпетентности медика в вопросах диагностики.

Что делать если обнаружили гепатит В?

Даже ведение добропорядочного образа жизни не способно защитить человека от заражения гепатитом В. Не падайте духом – заболевание не приговор. Утрите слезы и действуйте. Для поддержания уровня жизни возникнет необходимость строгого режима – изменения в питании, гигиене и быте.

Потребление необходимого перечня лекарственных средств плотно войдет в обиход, а посещение врачей будет проходить регулярно. Однако, не стоит расстраиваться – жизнь не закончена. Соблюдение перечня правил и профилактических мер оставят вас таким же равноправном членом общества.

Делая выводы, отмечено, что диагностика на гепатит B должна проводится комплексно. В число методов включены как клинические способы, так и лабораторные методы диагностики, способные указать на присутствие возбудителя в организме больного. Подтвердить гепатит В можно только при проведении лабораторного исследования венозной крови пациента. Диагностировать гепатит одним способом невозможно.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Словом «гепатит» называют целый ряд воспалительных заболеваний печени. Далеко не всегда это заболевание вызывается вирусами, хотя вирусный гепатит — один из самых распространенных. Привести к развитию заболевания могут и другие причины. Как проявляется болезнь, какие меры нужны для точной диагностики гепатита и насколько современные диагностические методы точны?

Особенности диагностики гепатита

Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, практически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.

•

Вирусные гепатиты

Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.

Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).

•

Токсические гепатиты

Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.

Кстати

Печень — самый крупный и многофункциональный внутренний орган. Он выполняет около 500 функций, среди которых — очистка организма от токсинов, обработка питательных веществ, производство белков и многое другое.

•

Лучевой гепатит

Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической практике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.

•

Аутоиммунный гепатит

Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов

Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.

Гепатит А

Общий и биохимический анализ крови

. Для этого типа гепатита характерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин.
Выявление антител к вирусу

. Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение.
Анализ на определение РНК вируса

. ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.

Важно

Лабораторные исследования при вирусном гепатите следует проводить дважды, чтобы исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Гепатит В

Общий и биохимический анализ крови

. Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени.
Анализ на антигены.

HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической.
Анализ на антитела к антигенам вирус

а. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.

Гепатит С

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на антитела

. При проведении выявляется наличие антител IgM.
Анализ на определение РНК вируса

. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму.
Определение интерлейкина 28 бета

. Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.

Гепатиты D и G

Общий и биохимический анализ крови.
Определение антител к антигенам.

В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG.
Определение РНК вируса.

При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.

Гепатит E

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на определение антител.

Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.

Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.

Источник

Гепатит В – это одна из разновидностей тяжелого вирусного заболевания, имеющего тенденцию к стремительному развитию и постоянному изменению. Если патологии не препятствовать, она может перейти в стадию обострения, после чего нарушения будут наблюдаться не только в печени, но и в остальных органах инфицированного человека. Чтобы выявить наличие вируса в крови, потребуется сдать анализ на гепатит Б.

Общие сведения о гепатите В

Вирус гепатита делится на три основные категории (А, В и С), каждая из которых обладает индивидуальным характером течения. Для патологии класса В свойственны следующие особенности:

Повышенный уровень стойкости возбудителя;
Иммунитет к сниженной температуре (после полной заморозки вирус не теряет своих свойств);
Отсутствие возможности искусственного выращивания (согласно мнению специалистов в области микробиологии, культивировать данный вирус в лабораторных условиях невозможно);
Возбудитель гепатита В распространяется по всем системам организма, а не только по крови, что делает его заразнее ВИЧ-инфекции и туберкулеза.

Определить наличие данного заболевания в организме по одной только симптоматике практически невозможно. При появлении первых подозрений на заражение лучше сразу обращаться к врачу, чтоб предотвратить развитие вируса еще в инкубационном периоде (до проявления признаком).

Показания к диагностике

Проведение лабораторной или инструментальной диагностики гепатита В происходит в двух случаях: при наличии характерных проявлений патологии и после предполагаемого контакта с вирусом. В первом случае показаниями для обследования могут стать:

Повышенная усталость, возникающая даже без физических нагрузок;
Болевые ощущения в суставах;
Приступы тошноты и рвоты;
Резкое снижение аппетита, и как результат – потеря веса;
Периодические приступы боли в области правого подреберья;
Постоянная головная боль, сменяющаяся головокружением;
Кожный покров приобретает желтоватый оттенок, местами проявляются красные пятна;
Нарушение пульса и артериального давления.

Второй случай подразумевает диагностику до проявления вышеперечисленных симптомов, сразу после контакта с возможным возбудителем. Встретиться с вирусом можно в следующих местах:

Операционная палата (проведение любого хирургического вмешательства без качественной подготовки может стать причиной заражения гепатитом В);
Тату-мастерская или салон красоты;
Кабинет стоматолога;
При переливании крови;
Во время незащищенного полового контакта.

Намного реже гепатит В передается в бытовых условиях: путем общего использования одной бритвы или зубной щетки с зараженным человеком.

Какие анализы необходимо сдать

Для того, чтоб точно диагностировать гепатит Б у пациента, врачу нужно провести целый ряд исследований, начиная с общего анализа крови и заканчивая ультразвуковым сканированием печени.

Биохимия

Биохимический анализ – один из методов диагностики гепатита В, определяющий частицы вируса в крови пациента. С его помощью можно отследить любые количественные изменения компонентов кровеносной системы:

Название элемента	Показатель нормы	Отклонение при гепатите В
Билирубин	От 0.00 до 0.2 мг/дл	Выше нормы
Триглицериды	От 0,4 до 3,7 ммоль/л	Учитывается любой дисбаланс
Альбумина	От 50 до 65 г/л	В сторону уменьшения
Глюкоза	От 3,3 до 5,5 ммоль/л	Понижение показателей
Железо	От 7,16 до 30,43 мкм/л	Учитывается любое нарушение нормы

Внимание! Положительный результат биохимического анализа является практически стопроцентной гарантией того, что пациент инфицирован. Но для подтверждения диагноза врач обязан провести ряд дополнительных исследований.

Количественный анализ АЛТ

Анализ крови, показывающий текущий уровень аминотрансфазы у человека. При отсутствии вируса гепатита нормальный показатель достигает 31 ед./л у женского пола, и 41 ед./л у мужского (такая цифра должна наблюдаться не только у взрослого пациента, но и у ребенка). А вот при попадании вируса норма снижается на одну единицу.

Качественный анализ АСТ

Еще одно исследование крови, показывающее уровень внутриклеточной аланинаминотрансферазы. Данная процедура обычно проводится вместе с количественным анализом АЛТ, а результат этих двух показателей вносится в единый бланк. Норма АСТ у здорового человека не должна превышать 30 ед/литр.

Белковые фракции

Уровень белковых фракций позволяет врачу не только обнаружить гепатит В на раннем этапе, но и отследить его дальнейшую тенденцию к развитию. Согласно единому нормативному показателю, таких компонентов в крови пациента должно быть шесть:

Глобулины группы гамма;
Альфа 2 глобулины;
Глобулины класса бетта;
Альбумины;
Преальбумины;
Альфа 1 глобулины.

Изменения количества или качества любой из вышеперечисленных фракций могут свидетельствовать о вирусной патологии, протекающей как в острой стадии, так и в хронической.

ГГТ

Анализ крови на ГГТ Анализ крови на гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ) считается одним из самых важных исследований при проведении диагностики гепатита В. Этот элемент содержится в большом количестве в печени и почках человека, поэтому при любых поражениях данных органов его концентрация будет либо уменьшаться, либо увеличиваться (нормальный показатель ГГТ равен 10-100 ед./л).

Иммунологические исследования

Процедура, базирующаяся на соединении антигенов, вызывающих вирусную патологию, и антител, вырабатываемых иммунной системой. Проводится путем парентерального введения возбудителя в кровь пациента с целью определения характера болезни.

При гепатите Б следует рассматривать только расшифровку антинуклеарного фактора, которая может отвечать следующим значениям:

0,8 и ниже – результат отрицательный;
От 0,9 до 1,1 – сомнительный показатель;
1,2 и выше – результат положительный.

Важно знать! По реакции антител на антигены можно не только подтвердить диагноз гепатит В, но и определить стадию, на которой патология находится на данный момент.

Другие методы диагностики

ПЦР при гепатите Б – это неотъемлемая часть диагностики, демонстрирующая наличие вируса в организме и уровень его текущей активности. Из всех вышеперечисленных исследований полимеразный анализ считается наиболее точным, и проводится он двумя доступными методами:

Качественным (точно показывает наличие вируса в организме);
Количественным (определяет интенсивность развития гепатита).

При расшифровке первого показателя ПЦР врач указывает положительный или отрицательный результат. А вот по второму методу полимеразной диагностики тенденция развития вируса определяется по следующим значениям:

10*3 – недуг пребывает в хронической стадии, развиваясь практически незаметно;
От 10*4 до 10*5 – возбудитель периодически проявляет активность;
10*6 – гепатит Б находится в инкубационном периоде, но развивается очень стремительно;
10*7 – болезнь прогрессирует практически молниеносно.

Самым лучшим результатом ПЦР гепатита В считается показатель 10*3, поскольку на этой стадии развития недуг можно контролировать путем медикаментозной терапии или введения прививок.

Вирус категории В также можно определить при помощи дифференциального исследования, проведя ряд тестов по маркеру антигена HBsAg, являющемуся элементом всех систем первичной диагностики. Но по сравнению с ПЦР этот метод будет менее эффективным.

Методы проведения анализов

Для определения гепатита Б в организме человека врач может прибегать к разным методикам проведения анализов, начиная с сбора крови и заканчивая ультразвуковым сканированием. Но для полноценной картины недуга все методы диагностики вирусного заболевания лучше использовать комплексно. Только так можно выявить цепную реакцию развития гепатита, начиная с инкубационного периода и вплоть до первого его обострения. Это очень важная информация для подбора курса лечения.

Подготовка к сбору крови

Приготовиться к анализу на биохимию и другие исследования достаточно просто. За 6-8 часов до процедуры нужно отказаться от пищи (можно употреблять только воду). Если тяжело переносить ограничения, разрешается сделать небольшой перекус в виде несладкого печенья и кипяченой воды.

Также до сдачи крови не рекомендуется чистить зубы с использованием пасты, так как она содержит сахар. Тем пациентам, которые принимают лекарства, следует заранее отказаться от их приема. Но перед этим шагом нужно посоветоваться со своим лечащим врачом, чтоб избежать ухудшения самочувствия.

Может ли результат анализов быть ложным

Несмотря на высокую эффективность биохимического, иммунологического и других исследований крови, конечный результат вполне может оказаться ошибочным. А поспособствовать этому могут два критерия:

Отсутствие подготовки со стороны пациента (сдача биоматериалов происходила не натощак, или после приема лекарственных препаратов);
Халатность сотрудников медицинского учреждения (любое нарушение правил проведения исследования может стать причиной ложного диагноза).

Для того, чтоб избежать подобных недоразумений, лучше пройти несколько разных методов диагностики. И делать это нужно при первых подозрениях на инфицирование гепатитом, так как спустя 2-3 недели патология может перейти в хроническую стадию, и избавиться от нее уже будет невозможно.

Источник