Гепатит в кривом роге лечение

Существует целый ряд вирусов А, В, С, В, Е, которые являются причиной вирусных гепатитов. Это абсолютно разные по структуре возбудители, не вызывающие перекрестного иммунитета.
 
Гепатит В – это инфекционное заболевание печени с раневым и гемотрансфузионным механизмом заражения. Может иметь как острый, так и хронический характер течения. Источники возбудителя – больные гепатитом в выраженной или латентной (скрытой) форме, причем последние даже не подозревают о том, что являются носителями вируса.

Выделяют две категории вирусоносителей:

• реконвалесценты (люди, в анамнезе которых уже присутствует случай заболевания гепатитом В);
• пациенты, которые раньше не болели гепатитом.

Число случаев вирусоносительства в несколько раз превышает число больных. Болезнь может иметь латентную форму течения на протяжении долгого времени, сроки могут колебаться от нескольких недель до нескольких лет. Продолжительное носительство вируса, как правило, свидетельствует о развитии хронической формы гепатита.

Чаще всего заражение происходит в результате переливания инфицированной донорской крови, выполнения инъекций не одноразовым инструментарием, различных инструментальных методов диагностики (при несоблюдении правил дезинфекции и стерилизации), травматизации слизистых ротовой полости не стерильным инструментарием во время посещения стоматолога. Контактно-бытовой путь передачи так же эффективно используется вирусом гепатита В. Заразиться можно в результате пользования чужим станком для бритья, зубной щеткой, а также через нанесения татуировок.

Вирус гепатита с легкостью преодолевает гематоплацентарный барьер, а это значит, что он передается от матери к ребенку.

Какие же изменения происходят в организме при попадании в кровь вируса гепатита? При попадании возбудителя в кровь человека развивается вирусемия. В дальнейшем вирус поражает гепатоциты (структурные единицы печени). Данное явление – пусковой механизм развития трех основных синдромов: цитолитического (процесс распада печеночных клеток), мезенхимально-воспалительного и холестатического (застой желчи в желчевыводящих путях).

Вирус гепатита В встраивается в геном печени в результате чего собственные иммунные клетки Т-лимфоциты воспринимают гепатоциты как чужеродные для организма и начитают их атаковать.

Гепатит В: симптомы заболевания

Все инфекционные заболевания имеют четыре периода течения:

• инкубационный (период от попадания возбудителя в организм до его первых проявлений);
• продромальный (период общих клинических признаков заболевания: ухудшение аппетита, упадок сил, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, головная боль, слабость. Длится около недели);
• период выраженных, специфических для данной болезни симптомов (желтушность слизистых оболочек и склер, изменение цвета мочи и кала);
• период реконвалесценции (симптомы идут на спад, улучшается общее состояние).

Окончанием инкубационного периода, который длится от 50 до 180 дней, является продромальный период. Симптомы продрома имеют такой же характер, как и при банальной простуде, а именно: озноб, лихорадка, головная боль, повышенная утомляемость, общая слабость, апатия. Пациент может чувствовать боль в суставах или заметить высыпания на коже.

Продромальный период может иметь разные типы течения:

• переджелтушный;
• гриппоподобный (повышение температуры, явления интоксикации);
• диспептический (нарушение стула, снижение аппетита, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта);
• артралгический (боль в суставах);
• астеноневротический (проявляется всякого рода неврозами, неуравновешенностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью);
• аллергический (высыпания по типу крапивницы);
• смешанный (объединяют два и больше типов течения).

Спустя несколько дней клиника обостряется, начинается третий период инфекционного заболевания – фаза выраженных, специфических для данного заболевания симптомов:

• возникает тошнота, рвота;
• пропадает аппетит;
• моча темнеет;
• каловые массы светлеют;
• появляются болевые ощущения в области печени (правое подреберье).

Симптомы хронического гепатита несколько отличаются от клинических проявлений его острой формы. Он же и опаснее, так как пациенты чаще обращаются к врачу уже на более поздних, запущенных стадиях. Заболевание на начальных стадиях проявляется хронической усталостью, недомоганием, невозможностью выполнить элементы несложной физической нагрузки и т.д.

В дальнейшем появляется ряд других симптомов:

• боли в мышцах и суставах;
• расстройства стула;
• диспепсические расстройства;
• боль в области желудка и печени.

Если же и на эти симптомы человек не обращает никакого внимания, далеко зашедшая стадия хронического гепатита проявляет себя возникновением желтухи, кахексии (худоба), гепатолиенального синдрома (увеличение печени и селезенки), сосудистых звездочек, кожного зуда. Моча приобретает более темный оттенок, кал ахолический (бесцветный). Печень при пальпации твердая и болезненная, нарастают симптомы интоксикации.

Диагностика гепатита В

Основу диагностики являют собой данные, полученные путем сбора анамнеза пациента – внешний осмотр кожных покровов, слизистых ротовой полости, склер. Более информативными для уточнения диагноза методами исследования считаются биохимический и серологический анализ крови больного.

С помощью биохимического анализа крови специалист определяет стойкое возрастание количества пигментов печени (АлАТ, АсАТ), прямого и непрямого билирубина. Методом серологического анализа выявляют маркеры гепатита, например наличие «австралийского» антигена в крови пациента.

Для определения общего состояния организма привычно назначают общий анализ крови (лейкопения) и общий анализ мочи, в котором находят уробелин и желчные пигменты.

Лечение гепатита В

Пациент подлежит обязательной госпитализации в стационарное отделение, где ему назначают постельный режим и диетический стол №5.
Печень, в силу ее поражения вирусом, не в состоянии выполнять свою основную функцию (фильтрация), поэтому в организме нарастают явления интоксикации. В связи с этим проводят дезинтоксикационную терапию.

Легкую форму интоксикации нейтрализуют путем назначения обильного питья. При тяжелой форме применяют капельное внутривенное введение таких растворов, как Реосорбилат, Реополиглюкин. Кишечные адсорбенты (Сорбекс, белая глина) – перорально.

Этиотропная терапия в виде противовирусных препаратов – Интерферон, Ремантадин. Для поддержания печени применяют препараты гепатопротекторы – Есенциале, Карсил. При тяжелом или осложненном течении заболевания назначают кортикостероидные гормоны – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и другие.

В период выздоровления назначают желчегонные препараты (Аллохол, Холосас) и спазмолитики (Папаверин, Но-ШПА). Желтушность кожных покровов становится менее выраженной, симптомы интоксикации идут на спад, общее состояние заметно улучшается.

При неправильном и несвоевременном лечении гепатита могут развиться такие осложнения:

• холециститы, холенгиты;
• печеночная кома;
• печеночная энцефалопатия;
• острая печеночная недостаточность.
• Все это обусловлено развитием аутоиммунной реакции организма пациента.

Симптомы передкомы

Характерно психомоторное возбуждение, дезориентация, бессонница. Все это внезапно сменяется на торможение, апатию, адинамию. Желтушность нарастает, отмечается тахикардия (учащение пульса), рвота, геморрагические проявления (кровоподтеки, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, снижение артериального давления). Это состояние, требующее оказания немедленной медицинской помощи.

Диета

Пациентам, страдающим гепатитом, рекомендуется придерживаться диетического стола №5. Это биохимически, термически и механически щадящая диета, создающая условия для нормального липидного обмена, нормализации желчевыводящего процесса и возобновление основной функции печени, а именно фильтрации.

Следует исключить из рациона такие продукты:

• жареная и жирная пища с большим содержанием холестерина;
• экстрактивные вещества (перец, лук, специи, чеснок);
• горячие кислые блюда;
• свежие хлебобулочные изделия;
• различные соусы;
• кондитерские изделия;
• консервированные и маринованные продукты;
• еда ресторанов быстрого питания;
• молочные продукты с высокой жирностью.

В неограниченном количестве можно употреблять кисели, овощные супы, гречневую и пшеничную каши, нежирное мясо и рыбу, запеченные сладкие фрукты, сухофрукты, компоты из сухофруктов, мед.

Главное придерживаться правил механической и термической обработки. Готовить мясо и овощи следует на пару, потреблять в пищу не слишком горячие или холодные блюда.

Профилактика вирусных гепатитов

Подразделяется на специфическую (с использованием вакцины) и неспецифическую (путем ограничения себя от факторов, способствующих возникновению болезни).

Наиболее эффективным способом защиты от заражения данным недугом является вакцинация.

К какому врачу обращаться?

При обнаружении у себя или у своих родных вышеупомянутой клинической картины следует незамедлительно обратиться в районную поликлинику. Лечением острой формы гепатита занимается врач инфекционист. В случае хронического гепатита обращаться следует к гепатологу или гастроэнтерологу.

Source: doc.guru

28 июля в мире отмечают День борьбы с вирусными гепатитами. В Украине же существует непризнанная эпидемия таких болезней, но пациенты о ней мало знают. в Кировоград не исключение.

К тому же, способы инфицирования, как и течение болезни у гепатита А, известного как желтуха или «болезнь Боткина», и гепатитов В и С разные. Если первый является «болезнью грязных рук» и передается, например, через бытовые предметы, то другие два – передаются через кровь и годами могут не проявлять себя.

По мнению экспертов, сейчас эпидемия вирусных гепатитов в Украине превышает показатели эпидемии ВИЧ-СПИДА.

Почему гепатит официально не признан эпидемией в Украине и в чем заключаются проблемы с лечением? С этим вопросом мы обратились к главному врачу инфекционного отделения Кировоградской областной больницы Елены Смирновой.

— Проблема вирусных гепатитов существует. И не только потому, что мы о ней мало говорим. Существует проблема в статистике, другие проблемы, которые не дают назвать эту эпидемию эпидемией. Почему у нас нет достоверной статистики относительно вирусных гепатитов? Хронический гепатит С мы официально начали регистрировать в 2009 году, хотя вопрос об этом возник еще в 2003. То есть, прошло шесть лет после того, как мы начали выявлять болезнь и только после этого в санитарно-эпидемиологической службе было предписано собирать и регистрировать данные о выявленных хронические гепатиты В и С. В 2014 году скрінінгове, то есть предварительное обследование на вирусные гепатиты прошли 73 617 человек. Из них положительным тест оказался около 3 тысяч, а на учете у нас официально стоит лишь 1100 человек.то Есть, куда делись еще 2000 человек? Они не дошли туда, куда бы имели.

Люди просто не идут на дальнейшее лечение, потому что у них ничего не болит. Но когда заболит, лечиться может быть поздно. Хронические гепатиты В и С могут медленно и незаметно развиваться годами, а как следствие привести к циррозу печени.

— Если тебя есть это заболевание, его у тебя впервые обнаружили. Обнаружили, как правило, совершенно случайно, то это не приговор. На сегодняшний день это излечимое заболевание. Что надо делать? Обратиться в кабинет инфекционных заболеваний при поликлинике. Там человек пообщается с врачом, встанет на учет и пройдет необходимый перечень обследований, потому что вариантов может быть много. Иногда может оказаться что человек вообще здорово, а просто является носителем антигена. Или это может быть неактивный гепатит, а сегодняшний день ничего кроме диеты не требует. Но для этого человек должен быть осмотрен врачом, — объясняет врач.

Но как уверяют общественные активисты убеждают, области не хватает квалифицированных гематологов и гепатоцентра.

— Вот вы говорите «нет гепатологов». На сегодняшний день эти функции возложены на врачей-инфекционистов. Испокон веков острыми вирусными гепатитами занимались именно они, а сейчас они занимаются и хроническими. Когда с 2013 по 2016 год была создана государственная программа по борьбе с хроническими гепатитами на базе инфекционного отделения областной больницы у нас были выделены койко-места для гепатологічного центра лечения по государственной программе . Это все официально и все это есть. И сейчас люди проходят лечение и как на меня для нашей области достаточно большое количество.Ни одно государство в мире не может обеспечить абсолютно всех медикаментами по государственной программе. Вирусный гепатит С и В – это не язва, не перитонит, не онкология. Они не требуют ургентного вмешательства. От момент инфицирования, до момента клинических проявлений может пройти не один десяток лет. Есть специальные приказы где прописано кому, в каком состоянии показана такая терапия, ведь именно в этом состоянии человек воспримет лечение как лучше. В противном случае давать лечение – не имеет смысла: мы только потратим государственные средства и человеческое здоровье, потому что лечение переносится достаточно тяжело. Это все должен знать врач. На сегодняшний день у нас таких врачей очень мало. Их можно пересчитать на пальцах, хотя лечить у нас считают возможным все. Часто бывает, что человек проходит терапию у неподготовленного врача, терапия оказывается неправильной, человека надо перелечивать. А это уже и более дорогие препараты, и более длительный срок лечения, — рассказывает Елена Смирнова.

Как убеждает врач, получить государственное лечение возможно. Вот только часто людей просто таки приходится уговаривать стать в очередь, ведь у них ничего не болит и они не понимают зачем это им нужно.

по Состоянию на 15 июля 2015 года по госпрограмме прошли лечение 59 больных гепатитом В и 30 — на гепатит С.

— К сожалению, даже 5 лет назад не было у нас столько больных, организм которых не отвечает на лечение. Это говорит об одном – вирус серьезно мутирует. Но проблема даже не в этом Люди не доходят. Проблема во врачах, которые говорят «нет смысла тратить деньги, время и здоровье – все равно не вилікуєтесь». В таком случае я говорю так: «о вкусе бананов спорит тот, кто их пробовал». То есть если вы не лечили болезнь, не знаете ли она лечится , то и не о чем говорить, — утверждает инфекционист.

-Кроме того, что пациенты с гепатитом с должны становиться на учет – важно, чтобы они также обращались в департамент здравоохранения с заявлениями о постановке в очередь на получение лечения. В этой очереди сейчас примерно 370 пациентов, а реальная потребность значительно выше. От того, насколько активны будут пациенты — много что зависит, потому что понятно даже по статистике, что 28 курсов лечения в год — не покрывает реальную потребность в лечении в области. — объясняет активистка благотворительной организации «Открытое сердце» Виктория Линцова.

Кому же стоит провериться на гепатит?

Раз в год обследование стоило бы проходить всем, так же как флюрограму и общий анализ крови. В идеале, считает Елена Смирнова, скрінтести на гепатиты и ВИЧ должны быть внесены в план ежегодного медосмотра.

Однако, пока таких изменений нет, каждый сам должен заботиться о своем здоровье. Тест в Кировограде можно пройти на станции переливания крови, а также во многих частных лабораториях.

В первую очередь в группе риска медики, которые часто имеют контакт с кровью. Сейчас в круг поражения приблизились и участники АТО, которые могут заразиться предоставляя или получая медицинскую помощь на передовой. Им сейчас предлагают пройти бесплатное тестирование в стенах кировоградского военного госпиталя.

Поскольку гепатиты передаются с кровью, среди в уязвимой группе и инъекционные потребители наркотиков.

Однако, каждому кто посетил стоматолога, ходил на маникюр, делал пирсинг или тату, получал донорскую кровь стоит провериться.

Источник: topnews.kr.ua