Гепатит в пцр не обнаружен
Антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg)
Поверхностный антиген гепатита В в сыворотке крови в норме отсутствует.
Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В.
При остром заболевании HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1-2 недели инкубационного периода и первые 2-3 недели клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBсAg JgM или ПЦР.
Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни.
Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и среднетяжелых формах болезни. При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20% больных с тяжелой формой и у 30% со злокачественной антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный диагностический признак; он определяется при злокачественных формах гепатита В.
При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 месяцев от начала острой инфекции.
Снижение концентрации HBsAg более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев.
У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 месяцев от начала заболевания.
HBsAg может быть обнаружен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В – анти HBсAg JgM, анти- HBсAg JgG, анти HBеAg и изучают функцию печени.
При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg.
Если повторные исследования крови в течение более 3 месяцев выявляют HBsAg, такого пациента относят к хроническим больным вирусным гепатитом В.
Наличие HBsAg – довольно распространенное явление. В мире насчитывается более 300 млн. носителей, а у нас в стране – около 10 млн. носителей.
Прекращение циркуляции HBsAg с последующей сероконверсией (образование анти-HBs) всегда свидетельствует о выздоровлении — санации организма.
Исследование крови на наличие HBsAg применяется в следующих целях:
для диагностики острого гепатита В:
- инкубационный период;
- острый период заболевания;
- ранняя стадия реконвалесценции;
для диагностики хронического вирусного гепатита В;
при заболеваниях:
- персистирующем хроническом гепатите;
- циррозе печени;
для скрининга и выявления больных в группах риска:
- больные с частыми гемотрансфузиями;
- больные с хронической почечной недостаточностью;
- больные с множественным гемодиализом;
- больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе СПИДом.
Оценка результатов исследования
Результаты исследования выражаются качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBsAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBsAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В, а также при хроническом вирусном гепатите В.
Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В JgG (анти-HBcAg JgG)
В норме анти-HBcAg JgG в сыворотке отсутствует.
У больных анти-HBcAg JgG появляются в острый период вирусного гепатита В и сохраняются на протяжении всей жизни. Анти-HBcAg JgG – ведущий маркер перенесенного ВГВ.
- хронического вирусного гепатита В при наличии HBs антигена в сыворотке крови;
- перенесенного вирусного гепатита В.
Исследование крови на наличие анти-HBcAg JgG применяются для диагностики:
Оценка результатов исследования
Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие анти-HBcAg JgG в сыворотке крови. Положительный результат – выявление анти-HBcAg JgG свидетельствует об острой инфекции, реконвалесценции или ранее перенесенном вирусном гепатите В.
Антиген «е» вируса гепатита В (HBeAg)
В норме HBeAg в сыворотке крови отсутствует.
HBeAg можно обнаружить в сыворотке крови большинства больных острым вирусным гепатитом В. Он обычно исчезает в крови раньше HBs-антигена. Высокий уровень HBeAg в первые недели заболевания или обнаружение его на протяжении более 8 недель дает основание заподозрить хроническую инфекцию.
Этот антиген часто обнаруживается при хроническом активном гепатите вирусной этиологии. Особый интерес к определению HBeAg связан с тем, что его обнаружение характеризует активную репликативную фазу инфекционного процесса. Установлено, что высокие концентрации HBeAg соответствуют высокой ДНК-полимеразной активности и характеризуют активную репликацию вируса.
Наличие HBeAg в крови свидетельствует о высокой ее инфекциозности, т.е. присутствии в организме обследуемого активной инфекции гепатита В, и обнаруживается только в случае присутствия в крови HBs-антигена. У больных хроническим активным гепатитом противовирусные препараты применяются только при обнаружении в крови HBeAg. HBeAg – антиген – маркер острой фазы и репликации вируса гепатита В.
- инкубационного периода вирусного гепатита В;
- продромального периода вирусного гепатита В;
- острого периода вирусного гепатита В;
- хронического персистирующего вирусного гепатита В.
Исследование крови на наличие HBe-антигена применяется для диагностики:
Оценка результатов исследования
Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBeAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В или продолжающейся репликации вируса и инфекциозности больного.
Антитела к антигену «е» вируса гепатита В (anti-HBeAg)
Анти-HBeAg в сыворотке в норме отсутствует. Появление анти-НВeAg антител указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса гепатита В и незначительное инфицирование больного.
Эти антитела появляются в острый период и сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции. При хроническом персистирующем гепатите анти-НВeAg обнаруживаются в крови больного вместе с НВsAg. Сероконверсия, т.е. переход HBeAg в анти-НВeAg, при хроническом активном гепатите, чаще прогностически благоприятна, но такая же сероконверсия при выраженной цирротической трансформации печени прогноза не улучшает.
- установление начальной стадии заболевания;
- острый период инфекции;
- ранняя стадия реконвалесценции;
- реконвалесценция;
- поздняя стадия реконвалесценции.
- диагностика недавно перенесенного вирусного гепатита В;
- диагностика хронического персистирующего вирусного гепатита В.
Исследование крови на наличие анти-НВeAg применяются в следующих случаях при диагностике вирусного гепатита В:
Оценка результатов исследования
Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител к HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление антител к HBeAg, которые могут свидетельствовать о начальной стадии острого вирусного гепатита В, остром периоде инфекции, ранней стадии реконвалесценции, реконвалесценции, перенесенном недавно вирусном гепатите В или персистирующем вирусном гепатите В.
- бнаружение или периодическое выявления ДНК ВГВ в крови;
- постоянное или периодическое повышение активности АЛТ/АСТ в крови;
- морфологические признаки хронического гепатита при гистологическом исследовании биоптата печени.
Критериями наличия хронического гепатита В являются:
Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (качественно)
Вирус гепатита В в крови в норме отсутствует.
Качественное определение вируса гепатита В методом ПЦР в крови позволяет подтвердить наличие вируса в организме больного и тем самым устанавливает этиологию заболевания.
Данное исследование дает полезную информацию для диагностики острого вирусного гепатита В в инкубационном и раннем периоде развития заболевания, когда основные серологические маркеры в крови у пациента могут отсутствовать. Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл, прошедшей выявление ДНК пробы, специфичность – 98%.
Этот метод имеет важное значение для диагностики и мониторинга течения хронического ВГВ. Примерно 5-10% случаев цирроза и других хронических заболеваний печени обусловлены хроническим носительством вируса гепатита В. Маркерами активности таких заболеваний является наличие HBeAg и ДНК вируса гепатита В в крови.
Метод ПЦР позволяет определять в крови ДНК вируса гепатита В как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих случаях служит уникальная последовательность ДНК гена структурного белка вируса гепатита В.
- разрешения сомнительных результатов серологических исследований;
- выявление острой стадии заболевания по сравнению с перенесенной инфекцией или контактом;
- контроля эффективности противовирусного лечения.
Обнаружение ДНК вируса гепатита В в биоматериале с помощью ПЦР необходимо для:
Исчезновение ДНК вируса гепатита В из крови – признак эффективности терапии
Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (количественно)
Этот метод дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лечения и о развитии резистентности к активным препаратам.
Для диагностики вирусного гепатита методом ПЦР в сыворотке крови применяются тест-системы, чувствительность которых составляет 50-100 копий в пробе, что позволяет детектировать вирус при его концентрации 5 Х 10^3 -10^4 копий/мл. ПЦР при вирусном гепатите В безусловно необходима для суждения о вирусной репликации.
Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Материалом для выявления ДНК вируса гепатита В могут служить сыворотка крови, лимфоциты, гепатобиоптаты.
- Оценку уровня виремии осуществляют следующим образом:
- менее 2.10^5 копий/мл (менее 2.10^5 МЕ/мл) – низкая виремия;
- от 2.10^5 копий/мл (2.10^5 МЕ/мл) до 2.10^6 копий/мл (8.10^5 МЕ/мл) – средняя виремия;
- более 2.10^6 копий/мл – высокая виремия.
Существует зависимость между исходом острого вирусного гепатита В и концентрацией ДНК ВГВ в крови больного. При низком уровне виремии процесс хронизации инфекции близок к нулю, при средней – хронизация процесса наблюдается у 25-30% больных, а при высоком уровне виремии острый вирусный гепатит В чаще всего переходит в хронический.
Показаниями для лечения хронического ВГВ интерфероном-альфа следует считать наличие маркеров активной репликации вируса (выявление HBsAg, HBeAg и ДНК ВГВ в сыворотке крови в течение предшествующих 6 месяцев.).
Критериями оценки эффективности лечения служат исчезновение HBeAg и ДНК ВГВ в крови, что обычно сопровождается нормализацией уровня трансаминаз и долговременной ремиссией заболевания, ДНК ВГВ исчезает из крови к 5-му месяцу лечения у 60%, к 9-му месяцу – у 80% больных. Снижение уровня виремии на 85% и более к третьему дню от начала лечения по сравнению с исходным служит быстрым и достаточно точным критерием для прогнозирования эффективности терапии.
Источник
HBSAg обнаружен, активен, ПЦР Кол-во не обнаружено
Сага
Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: 12 апр 2018 18:27
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1781 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 26 раз
Поблагодарили: 191 раз
HBSAg обнаружен, активен, ПЦР Кол-во не обнаружено
Сообщение
Yurik » 12 апр 2018 19:54
А есть результат анализа HBsAg?
Это главный маркер инфекции.
Если он все таки есть, можешь сдать в инвитро его количество, это анализ 87 по прайсу в инвитро. Лучше сдавай на нагатинской д 1, а не в офисах по франшизе.
Много от этой информации не получишь, разве что если меньше 1000 МЕ антигена, вместе с нормальной АЛТ и отсутствием фиброза косвенно не очень активный гепатит.
При гепатите Б должен обнаруживаться HBsag, anti-Hbcore суммарные тоже вместе с ним обнаруживается.
У тебя должны быть отрицательные Anti-HCV сумарные и Anti-HDV суммарные, чтобы исключить инфекцию другой заразой.
Геп В, тенофовир
Pacha33
Местный
Сообщения: 574 Зарегистрирован: 26 ноя 2017 21:51
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Питер
Благодарил (а): 32 раза
Поблагодарили: 97 раз
HBSAg обнаружен, активен, ПЦР Кол-во не обнаружено
Сообщение
Pacha33 » 13 апр 2018 12:53
В названии темы стоит ПЦР не обнаружено.его просто не делали.он у вас положителен.
Ф-0/ гепВ/АЛТ 40/нагрука 2000 МЕ/
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559 Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 461 раз
Поблагодарили: 540 раз
HBSAg обнаружен, активен, ПЦР Кол-во не обнаружено
Сообщение
rodon » 13 апр 2018 17:23
Pacha33
ПЦР делали, первый пост, вторая фотка — не обнаружен, чувствительность менее 20 ME/мл Инвитро.
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
Подробнее
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 61731 Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 354 раза
Поблагодарили: 5031 раз
HBSAg обнаружен, активен, ПЦР Кол-во не обнаружено
Сообщение
Sovok-59 » 13 апр 2018 18:26
Сага писал(а): ↑
12 апр 2018 18:41
В 32 опять обнаружили HBSAg
можно сам анализ глянуть
Мои журналы
описание 2 терапий
касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам
rodon
Бывалый
Сообщения: 1559 Зарегистрирован: 23 ноя 2014 19:00
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Генотип: не определял(а)
Город: Минск
Благодарил (а): 461 раз
Поблагодарили: 540 раз
HBSAg обнаружен, активен, ПЦР Кол-во не обнаружено
Сообщение
rodon » 13 апр 2018 21:02
Sovok-59
Пару постов выше вроде есть фотка с анализами от 18.12.2017,
там с трудом, но вроде читается красный штамп — HBsAg обнаружен.
Хотя ниже идут 2 синих штампа и что там написано не понятно, думаю один из них anti-HCV не обнаружены,
хотелось бы знать, что написано на втором — он стоит где на бланке идут маркеры гепатита Б,
одно дело если там anti-HBs не обнаружены, другое дело — если anti-HBcor.
В общем хотелось бы эту фотку увидеть в лучшем качестве.
Хотя если в поликлинике 18.12.17 HBsAg положительный, а 09.01.18 ПЦР днк HBV положительный /инфекционная клиническая больница Москвы № 1/,
то шансы, что результаты анализов, подтверждающие гепатит Б, окажутся косячными минимальные.
В общем как уже сказал Yurik осталось исключить дельту — anti-HDV total,
ну и при желании и наличии средств сделать количественный HBsAg (хотя результаты этого анализа ни на что не повлияют).
И проверяться на бэшку, биохимию (АЛТ), АФП и УЗИ раз в год.
А вот за полипами в желчном следить надо внимательно, особенно первое время после их обнаружения!
HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)
Подробнее
Сага
Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: 12 апр 2018 18:27
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза
HBSAg обнаружен, активен, ПЦР Кол-во не обнаружено
Сообщение
Сага » 25 май 2018 08:21
ВГВ Пцр не обнаружен, anti-HDV total не обнаружен
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 61731 Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 354 раза
Поблагодарили: 5031 раз
HBSAg обнаружен, активен, ПЦР Кол-во не обнаружено
Сообщение
Sovok-59 » 25 май 2018 18:20
Сага писал(а): ↑
25 май 2018 08:21
ВГВ Пцр не обнаружен, anti-HDV total не обнаружен
Сами анализы можно последние глянуть?
Мои журналы
описание 2 терапий
касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам
Сага
Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: 12 апр 2018 18:27
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза
HBSAg обнаружен, активен, ПЦР Кол-во не обнаружено
Сообщение
Сага » 05 фев 2019 22:59
Сдал анализы через год после последнего. Итог: HBsAg 164 МЕ/мл, anti-HBsAg 1 мМЕ/мл, АЛТ, АСТ в норме.
Год назад HBsAg был 0. Болею с первых дней военкомата.
samantal
Бывалый
Сообщения: 4220 Зарегистрирован: 17 дек 2016 20:35
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: РОССИЯ
Благодарил (а): 328 раз
Поблагодарили: 853 раза
HBSAg обнаружен, активен, ПЦР Кол-во не обнаружено
Сообщение
samantal » 05 фев 2019 23:24
Cara,если есть HBsAg , то на антитела уже нет смысла сдавать анализ. А вот вирусную нагрузку надо знать, если не высокая, то раз в год сдавать-это ПЦР ДНК количество в сыворотке крови, в Инвитро тест. 320СВ.Анализ не дешовый, поэтому лучше в Инвитро сдать, надежнее.
Если не делали операций, не лечили зубы, ФГДС, случайные половые связи, то может и терпит, а так раз в год желательно исключать суммарные антитела к геп Д, в Инвитро тест. 1269, поскольку геп Д бывает только у тех, у кого есть геп В.
Хотя в апреле вы вирусную нагрузку и сдавали, но тогда ее не обнаружили, тогда время терпит с этим анализом.
В принципе , все у вас хорошо, почему то так грустно, «болею» с военкомата.Вас что то тревожит?Обычно люди с такими анализами ничего не ощущают, пока случайно при сдаче анализов не обнаружат гепатит.ДНК не определяется кол-во, значит ниже чуйки лабы, австралийца очень мало, не принимайте алкоголь, табак, жирное, жареное, копченое, острое, соленое и может повезет, уйдет этот австралиец, попадете в низкий процент везунчиков, в прошлом году трое на форуме отметились, правда все дамы….Кстати, пиво тоже нельзя.
Сага
Новичок
Сообщения: 19 Зарегистрирован: 12 апр 2018 18:27
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 2 раза
Активировался геп Б. Непонятно!!
Сообщение
Сага » 05 фев 2019 23:30
Всем! С 14 лет в военкоме поставили диагноз HBsАg. Сейчас мне 33. Всё это время сдавал 1 раз в год маркёры, биохимию, узи. Всё было в норме +-.
В начале прошлого года ИНВИТРО сообщило что по количественному 0, Д вируса нет, ОМС сообщило красным штампом что вирус всё таки есть. Платный фиброскан = Ф0, гастроскопия — бульбит, эзофагит, поверхностный гастрит, узи — киста печени 1 см. И на этом всё. За свою короткую жизнь не было желтухи и прочих прелестей от гепатита. Усталость? А у кого её нет. Выспался и нет усталости. Да, может общая трудоспособность снизилась за эти годы, не спорю.
И вот, спустя 1 год после последних анализов, инвитро сообщило HBsAg 164 МЕ/мл, anti-HBsAg 1 мМЕ/мл. На антитела сдал впервые. АлАТ 30, АсАТ 25. Как на это реагировать? Уже пора размеры тела записывать?
Уже как целый год не пью ни грамма алкашки, не курю аж 2 года, активно занимаюсь спортом как раз последний год.
И заметил такую закономерность, как только временно перестаю заниматься спортом, то от еды не оторвать, вес быстро ползёт вверх. При моих 175 роста, вес до 84 догонял. Это всё как то связано?
samantal
Бывалый
Сообщения: 4220 Зарегистрирован: 17 дек 2016 20:35
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: РОССИЯ
Благодарил (а): 328 раз
Поблагодарили: 853 раза
Активировался геп Б. Непонятно!!
Сообщение
samantal » 05 фев 2019 23:56
Только, вам написала, а вы почистили тему….. Все у вас неплохо, так что размеры тела не надо записывать. Гастрит почти у всех.Вес набирать не надо, в спортзале не надо до фанатизма заниматься, особо железки тягать.То, что вес растет без спорта, ну это просто, сьедаете больше калорий, чем сжигаете.Алкоголь и пиво,должно в прошлом остаться навсегда.Вам надо жирное, жареное, острое, копченое исключить из питания. Австралийца мало, ДНК чуйка лабы не берет мало…..может гепатит устанет от вас и отвалит. В прошлом году трое отметились, редко, но не исключены такие везунчики, правда все дамы были. Анализы мониторить нужно все равно. А так горевать то особо повода нет. На дельту проверяйтесь раз в год, либо если стоматолога посетили, ФГДС, хирургия, сами понимаете, где есть опасные места….
Да пока есть hbsag, смысла сдавать анализ на антитела нет.
Источник
