Гепатит в у ребенка вопросы и ответы

Гепатит Б — это заболевание инфекционной природы, вызываемое вирусом, который оказывает разрушающее воздействие на клетки печени. Течение заболевания может быть как бессимптомным, так и сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. В случае перехода болезни в хроническую форму, при отсутствии лечения, возможно развитие фиброза печени с последующим переходом в цирроз.

[list h2 h3]

Заразиться гепатитом Б можно путем контакта с различными биологическими жидкостями носителя вируса. Чаще всего инфицирование случается абсолютно не заметно для человека и выявляется случайным образом при проведении лабораторных анализов либо уже при появлении симптомов. Успешное излечение и отсутствие осложнений возможно только в случае своевременного выявления заболевания и назначения соответствующей терапии.

Пути передачи

Инфицирование гепатитом Б может произойти при половых контактах, в быту, во время родов от зараженной матери, при введении инъекций. Шанс заражения вирусом гепатита Б очень высок. В быту передача вируса может произойти при использовании гигиенических принадлежностей больного человека — бритвы, зубной щетки, полотенца и т.д. Очень опасны даже незначительные травмы и повреждения кожных покровов и слизистых оболочек и соприкосновения их с любыми биологическими жидкостями больного (спермой, мочой, кровью, потом и прочими выделениями).

Высокий риск инфицироваться гепатитом В имеют следующие лица:

• лица с наркологической зависимостью;
• медицинские работники, имеющие контакт с биологическими жидкостями;
• члены семьи и люди, проживающие вместе с зараженным гепатитом В.

Кроме того, инфицирование может произойти при стоматологических манипуляциях, в маникюрном салоне, при нанесении татуировок.

Вирус гепатита Б отличается крайне высокой стойкостью к воздействиям как физического, так и химического свойства. Он устойчив к низким и высоким температурным режимам, к кипячению и продолжительному воздействию кислой среды.

Формы протекания патологии

Инкубационный период при заражении гепатитом В продолжается около 12-ти недель. При проникновении вируса в печень начинается его размножение. Когда содержание вируса доходит до определенного уровня, начинается фаза острого гепатита. В ряде случаев, острая форма вирусного гепатита протекает бессимптомно либо проявляется небольшим недомоганием и повышенной утомляемостью. Гепатит в острой форме может завершиться полным выздоровлением с образованием стойкого иммунитета либо перейти в хроническую форму, которая часто сопровождается волнообразными периодами обострений, нередко носящими сезонный характер. Постепенно нормальные клетки печени заменяются на патологические. Развивается фиброз, который впоследствии может перейти в цирроз.

По статистике, частота перехода из острой формы в хронический гепатит Б составляет:

• у новорожденных — 95%;
• у детей в возрасте от 1-ого до 6-ти лет — 30%;
• у взрослых — 5%.

Клиническая картина и проявления

Течение заболевание и его исход во многом зависят от состояния иммунной системы человека. Проявления и симптомы гепатита B вызваны, в основном, интоксикацией организма, спровоцированной неспособностью печени в полной мере выполнять свои детоксикационные функции, а также нарушением оттока желчи, т.е. холестазом.

В остром течении заболевания можно выделить три периода:

• преджелтушная фаза;
• желтушный период;
• выздоровление.

Для преджелтушной фазы заболевания характерно постепенное начало. Длится этот период от 1-й до 4-х недель. Могут появиться следующие проявления:

• повышенная утомляемость и слабость;
• нарушения сна;
• раздражительность и нервозность;
• изменения оттенка кожи;
• ощущение тяжести или боли в области правого подреберья;
• сниженный аппетит;
• тошнота или рвота;
• расстройства стула;
• кожный зуд;
• увеличенные размеры печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия);
• светобоязнь;
• головокружения.

Для желтушного периода, который в среднем продолжается от 2-х до 6-ти недель, характерны следующие проявления:

• ухудшение общего самочувствия;
• нарастание слабости;
• прогрессирование желтухи;
• усиление диспепсических проявлений — тошноты, рвоты, метеоризма;
• появление геморрагических явлений — носовых кровотечений, кровоточивости десен и т.д.;
• увеличенная печень, чувствительная при пальпаторном обследовании;
• спленомегалия (увеличение селезенки);
• кожный зуд;
• гипотония и брадикардия;
• боли в области живота;
• чувство тяжести и болезненные ощущения в правом подреберье.

Для поздних стадий хронического гепатита Б, отягощенных фиброзом или циррозом, типично развитие портальной гипертензии и геморрагического синдрома.

Перечень лиц, входящих в группу риска и нуждающихся в обязательной вакцинации от гепатита Б, включает:

• сотрудников медицинских учреждений;
• весь персонал детских дошкольных учреждений;
• социальных работников;
• контактных лиц из очагов заболевания.

Вакцинация обеспечивает иммунитет к вирусу у 85-90% привитых лиц. Вакцинация осуществляется по определенной схеме в несколько этапов.

Как передается гепатит Б

Вирус гепатита Б способен проникнуть в организм здорового человека исключительно после контактирования с биологическим материалом больного. Передача болезни возможна:

• Половым путем. Вирус может находиться в таких выделениях, как сперма и влагалищный секрет. Именно поэтому незащищенные и беспорядочные половые контакты значительно повышают риск заражения вирусом.
• Через слюну. Такое заражение возможно при глубоких поцелуях, особенно если у здорового человека на языке были какие-либо повреждения.
• Через кровь больного. Этот способ является самым распространенным. Инфицирование возможно как при инъекциях грязными шприцами, так и в результате переливания крови. Эта инфекция особенно распространена среди наркоманов. Но заразиться опасным вирусом можно даже в стоматологическом кабинете и в салонах красоты, в том случае если стерилизация инструментов и оборудования не проводится на должном уровне. Поэтому нужно ходить только в проверенные учреждения с хорошими отзывами.
• При родах. Это становится возможным, если мать — переносчик опасного вируса. Сами роды могут пройти вполне нормально, но из-за того, что плод долгое время находился в непосредственном контакте с биологическим материалом мамы, у ребенка будет высокий риск заражения. Для предотвращения появление инфекции в организме малыша, применяют вакцинацию. Таким образом, удается обезопасить малыша от вируса гепатита.

Победить вирус без специальных препаратов невозможно. Гепатит Б устойчив как к высоким и низким температурам, так и к щелочным и кислотным средам. Вирус долгое время может не погибать даже в засохшей крови, оставшейся, например, на ножницах. Поэтому всем людям следует быть очень осторожным и уделять большое внимание своей собственной безопасности.

Симптомы

Инфицирование вирусом приводит, как правило, к развитию острой формы болезни. Инкубационный период при этом заболевании может составлять от двух до шести месяцев. Острый гепатит Б, симптомы которого известны многим, может проявляться в самых разнообразных формах: и в желтушной, и в субклинической, и в холестатической.

Болезнь сопровождается резким повышением температуры, возникновением сильной головной боли, ломоты во всем теле. Начальные симптомы похожи на признаки обычного ОРЗ. Спустя несколько суток, у больного пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота, желтуха. Кроме того, наблюдается обесцвечивание кала больного и потемнение мочи. После появления симптомов желтухи общее состояние больного обычно немного улучшается. В течение нескольких недель, как правило, наблюдается развитие симптомов в обратную сторону.

Если с иммунной системой больного все в порядке, то гепатит Б завершается полным выздоровлением (в 90% случаев). Если же заболевание проходит в безжелтушечном виде, то заболевание вполне может переходить и в хроническую форму. В этом случае печень увеличивается в размерах, проявляются диспепсические явления. У больных появляется тошнота, метеоризм, слабость, недомогание, повышается потливость и значительно снижается работоспособность. Хроническая болезнь постепенно убивает клетки печени. На их месте постепенно разрастается соединительная ткань, что в результате приводит к циррозу. В результате печень, которая является жизненно важным органом, перестает выполнять свои главные функции (детоксикация человеческого организма, образование желчи, синтез белков).

Вакцинация

Для защиты своего организма от гепатита Б врачи настоятельно рекомендуют делать прививку от инфекционного заболевания. Прививка вводится исключительно внутримышечно. Если укол будет сделан подкожно, то никакого эффекта не будет.

Однако не все так просто. Ряду людей вакцинация противопоказана. К этой категории относятся:

• люди, имеющие аллергию на продукты, содержащие дрожжи;
• кормящие мамы;
• беременные;
• недоношенные дети.

Указанным выше лицам следует воздержаться от прививок.

Существует два способа вакцинации от вируса гепатита Б:

• Стандартная (0-1 мес. — 6 мес.). После первой прививки повторно вакцинация осуществляется через месяц. Спустя еще 5 месяцев, прививку делают третий раз.
• Альтернативная (0-1 мес. – 2 мес.). В этом случае три прививки делаются с интервалом в 1 месяц. Ревакцинация для людей со слабой иммунной системой проводится через год после введения в организм первой вакцины. Также эту процедуру проводят для людей, имеющих проблемы с почками.

После вакцинации у пациента могут появиться те или иные побочные эффекты. Чаще всего наблюдаются следующее:

• В области укола появляется покраснение.
• Появления небольших уплотнений.
• Незначительные неудобства при движении.
• Появление крапивницы (заболевание проходит само по себе спустя небольшое количество времени).
• Простуда.
• Болевой синдром мышц.

Во всех медучреждениях на территории РФ врачи используют ряд вакцин из разных стран, разработанных специально для борьбы с вирусом:

• Шанвак B (Индия).
• Эувакс B (КНДР).
• Эбер-Биовак (Куба).
• HB-VAX-II (Голландия).
• Энджерикс В (Бельгия).
• Бубо-М, Бубо-Кок (Россия).

Перед тем как ввести вакцину медработнику следует проверить ее срок годности, после чего правильно рассчитать необходимую дозировку. Последняя зависит от возраста человека. Вакцины разных фирм являются взаимозаменяемыми, так что не принципиально, чтобы препараты при повторных вакцинациях были абсолютно идентичными.

Вакцинация проводится и в целях профилактики. Делается это в тех случаях, когда существует некоторая вероятность заражения пациента. После контактирования здорового человека с биологическим материалом больного необходимо вводить противовирусную вакцину вместе со специальным препаратом — иммуноглобулином. Он представляет собой готовые антитела, которые обладают высокой устойчивостью к вирусу гепатита. Вакцинация подобных пациентов проводится исключительно по альтернативной схеме, описанной выше.

Диагностика

При первом же подозрении на наличие симптомов, следует немедленно обратиться в медучреждение. В ходе осмотра будет составлен анамнез болезни. После поступления результатов лабораторного исследования мочи и крови первичный диагноз либо опровергается, либо подтверждается.

Тем пациентам, которые находятся под подозрением на наличие гепатита группы Б, часто предписывается иммунограмма. Она помогает узнать реакцию организма на эту болезнь и прогнозировать ее будущее течение. Врач может дать назначение на ПЦР-диагностику – добавочный анализ. Это необходимо для того, чтобы ознакомиться с генетическим материалом этого инфекционно-вирусного заболевания и определить скорость репликации. Биопсия печени прописывается тогда, когда врач предполагает формирующиеся осложнения. Анализ показывает изменения в структуре печени, а также, не произошло ли перерождение клеток в злокачественные.

Как проводится лечение

При течении острого гепатита в легкой форме человек может лечиться дома с помощью назначенного курса. Организм, прежде всего, следует подвергнуть детоксикации, то есть назначается обильное питье чистой воды.

Для того чтобы избавиться от инфекции и добиться восстановления функции печени, лечащим доктором назначаются лекарственные препараты. Предписывается соблюдение постельного режима и исключение всякой физической активности. Рекомендуется соблюдать диету, которая будет способствовать значительно быстрому восстановлению печени.

Возможно самостоятельное прохождение острого гепатита Б у многих пациентов. По этой причине необязателен курс лечения медикаментозной терапией. По рекомендации специалистов такие люди проходят поддерживающую терапию, с помощью которой вирусную инфекцию проще преодолеть. Если интоксикация оказывается сильной, тогда доктор делает назначение специальных растворов, вводящихся капельным способом внутривенно. Самочувствие пациента станет существенно лучше от скорейшего вывода из крови токсинов, что достигается путем постановки капельниц с гемодезом.

Когда диагностируется хронический гепатит Б, лечение проводится комплексное:

• используются медпрепараты с противовирусным действием, такие как ламевудин, адефовир и прочие;
• назначаются препараты, тормозящие рост склероза печени, то есть интерфероны;
• нужны также иммуномодуляторы, нормализующие иммунные реакции организма больного;
• важны гепатопротекторы, помогающие печени бороться на клеточном уровне;
• нельзя обойтись без витаминов и минералов.

Также больным рекомендуют каждый день обильное питье, чтобы осуществить детоксикацию организма.

У хронического гепатита Б имеются определенные этапы развития, которым свойственно протекать циклично:

• репликация, ведущая к энергичному размножению вируса в организме пациента;
• ремиссия, при которой происходит встраивание ДНК вируса непосредственно в геном гепатоцита.

Для того чтобы медикаментозная терапия дала значительный эффект, доктор стремится на этапе репликации провести комплекс всех лечебных мероприятий. После лабораторного обследования определяется точная фаза патологии. Этап протекания гепатита в хронической форме определяется на основании серологического анализа крови.

Чтобы выбрать лечебную методику, врачу приходится учесть индивидуальные показатели больного. Для достижения значительных успехов в победе над вирусом гепатита Б большая часть врачей применяет практический опыт знаменитых специалистов мира. Пациента определяют в стационар для лучшего контроля его состояния.

После завершения лечения у отдельных людей в крови на долгие годы вырабатывается антиген вируса. Эти люди становятся носителями данной инфекции и обязаны систематически обследоваться, а также непременно сдавать анализы.

У больных с диагнозом гепатит Б возможно следующее развитие событий:

• после терапии исчезает инфекция и у человека возникает стойкий иммунитет;
• при переходе в хроническую форму у организма больного возникают серьезные осложнения;
• после завершения лечения человек носит в себе антиген вируса, многие годы не вызывающий никакого беспокойства и никак не проявляющийся;
• при несвоевременном обращении возможно развитие рака либо цирроза печени, что требует срочного вмешательства хирургии, кроме того, усиливается риск летального исхода.

После завершения назначенного курса лечения пациентам рекомендуется некоторое время находиться на учете в медучреждении. Необходимо это для того, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений.

Диета при гепатите Б

Гепатит Б отрицательно влияет на печень. Происходит ее поражение из-за прогрессирования инфекционно-воспалительных процессов. Особенное диетическое питание способствует облегчению функционирования печени. Заболевшим советуют программу по диетическому питанию, которую специально разработали для этой цели.

Прежде всего, рацион, употребляемый за сутки, следует поделить минимум на пять приемов, которые будут равномерными по питательным веществам и объему. Предполагается полный запрет во время лечения на алкоголь и вредную пищу. Нельзя нагружать систему пищеварения в вечернее время. Диета при гепатите Б допускает употребление легких продуктов в вечернее время. Кроме того, рекомендуется не употреблять продукты из определенного списка. В ежедневное употребление должны входить такие продукты: кисломолочные, мясо и рыбы постных сортов, овсянка, белок, а также растительные масла.

Приготовление блюд желательно осуществлять только на пару. Подобная обработка лучше сохраняет полезные вещества. Употреблять свыше 3500 ккал за сутки не рекомендовано.

Профилактика

Имеется определенный четкий перечень правил, которые помогут не допустить возможности заражения гепатитом Б.

Требуется немедленное обращение в медучреждение после тесного контакта с зараженным. При подозрении на попадание вируса гепатита B в организм человека, осуществляется экстренная профилактика, включающая следующие пункты:

• вводится блокиратор вируса в крови — иммуноглобулин;
• вводится вакцина от данной болезни;
• по особой схеме вакцинация будет повторена через необходимое время.

Осложнения

Тяжелая форма гепатита Б чревата различными осложнениями:

• есть вероятность отека мозга;
• проявляется у многих пациентов печеночная энцефалопатия, которая может ввести в кому на завершающей стадии;
• есть вероятность дыхательной и печеночной недостаточности;
• хуже всего возникновение гепатоцеллюлярного рака и цирроза печени.

Если произошло инфицирование гепатитом Б, требуется обязательное своевременное прохождение курса лечения. Это исключит переход болезни в опасные стадии.

Source: myvenerolog.ru