Гепатита а первая медицинская помощь
Вирусный гепатит А известен с давних времён, называясь желтушной болезнью ещё в античности. Особенно часто встречался гепатит А в периоды войн и природных катаклизмов, приводящих к антисанитарным условиям. Причиной заболевания считалась непроходимость желчевыводящих протоков, и лишь в конце XIX века С. П. Боткиным первым было высказано предположение об его инфекционной природе, а сам вирус гепатита А был выделен Фейнстоуном только в 1973 году. В настоящее время, согласно данным сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, зарегистрированы 1304 случая (январь-апрель 2018 года) гепатита А, из них 297 заболевших – дети до 14 лет.
Гепатит А – что это?
Гепатит А представляет собой инфекционное поражение печени, проявляющееся её воспалением, относится к группе вирусных гепатитов. Пути передачи – преимущественно водный (при купании в непроточных водоёмах, употреблении в пищу некипячёной воды), также пищевой (с немытыми, плохо промытыми овощами и фруктами), контактный (чаще реализуется у детей, при совместном пользовании игрушками). Источник инфекции – только человек.
Возбудитель заболевания – вирус гепатита А. Вирус попадает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, интенсивно размножается в клетках тонкого кишечника, попадает в лимфатические узлы кишечной брыжейки и там также быстро размножается. Оттуда с током крови попадает в печень, повреждая печёночные клетки до их гибели, однако не по всей поверхности органа, а в определённом участке. Затем вирус гепатита А проникает в желчь, с желчью выделяется в кишечник, с испражнениями – в окружающую среду. Вирус устойчив в окружающей среде, однако разрушается за 15 минут в условиях высокой концентрации хлорсодержащих дезинфицирующих средств, при кипячении в течение 5 минут и за минуту при ультрафиолетовом облучении.
Иммунитет после перенесённого заболевания остаётся стойким пожизненным. В арсенале современной медицины имеются вакцины, формирующие иммунитет против гепатита А, рекомендовано их применение в случае военной службы, постоянного или временного пребывания (туристические, рабочие поездки) в зонах высокого риска по заболеванию гепатитом А, работникам детских учреждений, врачам и другим медицинским работникам, сотрудникам пищевой промышленности, а также маленьким детям (разрешены с 2 лет жизни).
Симптомы гепатита А
Все симптомы вирусного гепатита предвосхищает так называемый инкубационный период, т.е. время, необходимое для проникновения вируса гепатита А в клетки печени и началу воздействия на них. Чаще всего инкубационный период гепатита А занимает 15 — 30 дней, но может быть 7 суток либо удлиняться до 50 дней.
Признаки гепатита А у взрослых (начальный период гепатита А носит название преджелтушного) могут напоминать пищевое отравление с рвотой, болями в животе, снижением аппетита и жидким стулом (поносом), однако расстройства пищеварения нормализуются самостоятельно. Возможен гриппоподобный вариант начала – с высокой лихорадки, болезненностью в ротоглотке, заложенностью носа, ознобами и болями в мышцах и суставах. Реже встречается так называемый астеновегетативный вариант – с нормальной температурой тела, снижением работоспособности, сонливостью, раздражительностью, усталостью. Может развиваться и смешанная форма начала болезни. У детей начальный период сходен по клинике с таковым у взрослых, ребёнок может быть вялым, отказываться от еды, жаловаться на усталость и сонливость.
При появлении желтухи самочувствие всегда улучшается, температура тела нормализуется.
Желтуха при гепатите А – частый, но необязательный признак. В ряде случаев проявления этого заболевания ограничиваются любой из форм преджелтушного периода, а затем улучшением состояния одновременно с появлением тёмной окраски мочи и лёгкой желтушности склер (видной только при дневном свете).
Основные симптомы гепатита А
Желтушная окраска кожи и склер
Нужно знать, что оценивать окраску кожи и слизистых необходимо только в дневном свете. Кожные покровы и видимые слизистые при гепатите А приобретают жёлтый оттенок, при этом интенсивность желтухи нарастает и достигает максимума к концу первой недели болезни.
Тёмная моча
Обычно цвет мочи колеблется от светло-жёлтого до лимонного, однако при поражении печени описывается как цвет свежезаваренного чёрного чая или тёмного пива.
Светлый кал
Одновременно с изменением цвета мочи происходит постепенное обесцвечивание кала. Поначалу его цвет обычный, но может изменяться вплоть до белого.
Увеличение печени и селезёнки
Иногда определяется только при осмотре, но чаще всего пациент предъявляет жалобы на тяжесть, давление в правом подреберье, чувство неловкости при повороте тела влево.
Также проявлением гепатита А в ряде случаев бывает кожный зуд. Интенсивность его зависит от концентрации билирубина в крови, и, соответственно, окраски кожи и склер.
Когда это не гепатит А?
Болезней, протекающих с появлением желтушной окраски кожи и склер, существует огромное количество. Даже при уверенности в диагнозе необходимо срочно обратиться к медицинскому работнику, поскольку под маской этого заболевания могут скрываться совершенно иные патологии. Случаи, в которых наблюдаются совместные дебюты гепатита А и любого другого заболевания, — тоже не редкость. Информация ниже необходима для обычного человека, который столкнётся с подобными симптомами у себя или родственников, и сможет грамотно описать своё состояние и акцентировать внимание врача на проявления болезни. Самодиагностика и самолечение при любом виде желтухи крайне неэффективны и, более того, просто опасны, поэтому правильнее сразу обращаться за медицинской помощью и не пытаться лечиться самому.
Инфекционная патология
Учитывая многообразие форм преджелтушного периода, следует понимать, что существует множество заболеваний, имеющих сходную картину. Это могут быть поражения респираторного тракта сезонными вирусами, пищевые отравления инфекционной природы, а также ряд других болезней, при которых особенностями течения является желтуха (особенно следует быть внимательными в случаях контакта с водоплавающими птицами, пылью, сырыми овощами). Необходимо уточнение данных по профилактическим прививкам (от гепатитов А и В, жёлтой лихорадки и другие), зарубежным поездкам в течение последних двух лет, и даже однократное употребление наркотических средств внутривенно, особенно в незнакомой компании и нестерильным инструментом.
Терапевтическая патология
Возможны воспалительные патологии почек, лекарственные и жировые поражения печени, воспаление лёгких, проблемы в работе желчевыводящих путей (так называемые дискинезии), срывы стула при приёме непривычной пищи.
Хирургическая патология
Если пациент предъявляет жалобы на резко возникшие боли в животе (в правом подреберье, около пупка, над лобком, внизу живота справа) либо, нарастающие со временем, повышение температуры и появление желтухи одновременно, без улучшения состояния после изменения окраски кожи и слизистых.
При указании на длительный контакт с животными (особенно собаками), постепенное нарастание желтухи, кожного зуда (месяцы, годы).
В случае жалоб на боли в животе, появляющиеся постепенно, с нарастанием, в течение многих месяцев, лет, усиление желтухи со временем, значительное похудание.
При указании на оперативные вмешательства на желчном пузыре, печени либо воспаления желчных протоков в прошлом, постепенное нарастание желтухи (месяцы, года), непереносимость некоторых видов пищи, особенно жирного, острого, солёного.
Отравления
При указании на употребление алкоголя (особенно суррогатов, особенно опасен метиловый спирт), ядовитых грибов (бледная поганка), лекарственных веществ (с целью суицида либо случайно) и солей тяжёлых металлов (контакт на рабочем месте вследствие аварии и т.п.).
Первая помощь при подозрении на гепатит А
При подозрении на гепатит А следует как можно скорее обратиться к врачу, особенно в случае заболевания ребёнка или беременной женщины. Большое значение придаётся ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами (с хлором), также необходимо следить за ежедневной сменой нательного и еженедельной постельного белья с последующей стиркой при температуре не менее 60°С.
Необходимый минимум, который следует сделать до прибытия квалифицированных специалистов:
1. Дезинтоксикация. Дезинтоксикация подразумевает в случае гепатита А как можно более быстрое выведение как самого вируса гепатита А, так и, что важнее, продуктов распада печёночных клеток и избытка билирубина (основного пигмента желчи, обусловливающего появление характерной окраски кожи и склер, а также зуда кожи). В домашних условиях можно давать больному гепатитом А тёплое обильное питьё (некислые соки, морсы, некрепкий чай), а также жаропонижающие средства (содержащие парацетамол, ибупрофен и т.п., например, «Терафлю», «Нурофен», «Максиколд», «Найз»).
Детям до 14 лет, и особенно младшего возраста, противопоказан аспирин, он может вызывать так называемый синдром Рея (белую печёночную болезнь) – поражения почек, печени и головного мозга, с летальным исходом в 5% на начальной и 95% случаев на последней стадии. Следует заподозрить синдром Рея при многократной рвоте, затруднённом контакте с ребёнком, сонливости, раздражительности, отказе от еды и питья.
2. Сорбенты. Сорбенты необходимы для фиксации на них возбудителя и скорейшего выведения из организма. Разрешается применение порошков (типа «Смекта», «Неосмектин»), капсул и таблеток (типа активированного угля, «Энтерофурил», «Фильтрум-СТИ»).
3. Питание. Рекомендуется есть часто, небольшими порциями, преимущественно жидкую пищу. Исключаются алкоголь, приправы, молоко, кофе, сладости, жирные, жареные блюда, свежие фрукты и овощи, шоколад, свежая выпечка. Разрешаются некрепкие бульоны, сухари, отварные курица и рыба, зелёный чай, макароны, сушки.
4. Предотвращение заражения других людей. Гепатит А может легко передаваться, если не принять меры к его ограничению. Необходимо обеспечить отдельные ёмкости для испражнений и при выливании добавлять дезинфицирующее вещество с хлором, затем обдавать кипятком, также неукоснительно соблюдать правила личной гигиены (мытьё рук, перчатки), выделить больному человеку отдельные вещи и приборы для питья и еды, которые кипятятся или обрабатываются дезинфицирующими растворами после каждого использования.
Диагностика и лечение
Все лица с подозрением на гепатит А подлежат разобщению с коллективом на 35 суток (чаще дома), но госпитализируются в отделения инфекционного профиля только при тяжёлом течении заболевания (показания определяет только врач при непосредственном осмотре). Диагноз ставится на основании нахождения вируса в испражнениях больного, также проводится серологическая диагностика (поиск антител, или защитных специфических белков, к определённому вирусу либо группе вирусов). Лечение проводится согласно клиническим рекомендациям, большое внимание в лечении гепатита А уделяется диете.
Профилактика
Чаще всего гепатит А протекает доброкачественно и не оставляет последствий. Однако в некоторых случаях возможны такие осложнения заболевания, как дискинезния желчевыводящих путей (нарушение тока желчи), увеличение печени (так называемая гепатомегалия), остаточная желтушность кожных покровов и склер ввиду нарушений обмена билирубина (основного компонента желчи) и так называемый астено-вегетативный синдром (вялость, слабость, быстрая утомляемость). В тяжёлых случаях могут быть нарушения свёртывания крови, причём как от небольших кровоизлияний на коже и склерах, десневых и носовых кровотечений, так и профузных (массивных) потерь крови.
Наиболее эффективные меры профилактики
1. Плановая вакцинация. Строгий контроль над санитарным состоянием водоёмов, водохранилищ, бассейнов и других источников воды с вероятным массовым пребыванием, качеством питьевой воды. Обязательная санитарно-просветительская работа с населением, неукоснительное соблюдение правил личной гигиены, гигиены питания.
При плановых поездках в регионы с высоким риском заболевания гепатитом А рекомендуется применением вакцины. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, детское население вакцинируется однократно (с 2 лет жизни), с последующей ревакцинацией через 6 месяцев. Для проведения вакцинации используются как отечественные («Альгавак М», «Геп-А-ин-Вак-пол»), так и зарубежные препараты («Хаврикс А» (Англия), «Аваксим» и «Аваксим 80» (Франция)).
2. Экстренные меры. При выявлении гепатита А заболевший чаще всего изолируется дома либо госпитализируется в инфекционное отделение (по тяжести состояния на момент осмотра врача). Вводятся карантинные мероприятия, связанные с необходимостью недопущения распространения инфекции, контактные лица подлежат обязательной изоляции (35 суток), обследованию и при необходимости лечению. В очаге инфекции (там, где находился больной) органы санитарного надзора проводят неоднократную обработку химическими средствами (дезинфекцию).
Заключение
Профилактика гепатита А проста и знакома каждому из нас с детства: мытьё рук с мылом перед едой и после туалета являются обязательными умениями любого маленького ребёнка. Однако взрослые, не пускающие чадо к тарелке с грязными руками, сами подчас настолько забывают о правилах личной гигиены, что позволяют себе быть очень неосторожными.
При кажущейся лёгкости течения заболевание может оставить после себя ряд неприятных моментов (нарушения тока желчи, изменение оттенка кожи и другие), которые со временем могут перерасти в хроническую патологию или просто остаться неприятным косметическим дефектом. А вынужденное нахождение в инфекционном отделении (и даже дома), со строгими ограничениями в питании на многие месяцы, — отдельное и сомнительное удовольствие. Стоит ли рисковать своим здоровьем, и не лучше ли подавать пример своими действиями, а не строгими командами, решает каждый человек для себя лично, но следует помнить золотое правило, которое прекрасно описывает правила профилактики болезни Боткина: «Семь раз отмерь, один раз отрежь».
Окончила ЧелГМА, работаю в Областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом города Челябинска. Специализация: врач инфекционист. Сфера профессиональных интересов: ВИЧ-инфекция.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и желтухой. Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».
По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.
Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.
Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.
Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.
История. Гепатит А известен со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии, поэтому гепатит еще называли «окопной желтухой». Врачи долгое время связывали болезнь только с закупоркой желчевыводящих путей. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем.
Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.
Свойства вируса гепатита А
Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами — 27-30 нм.
Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.
HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.
Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:
- при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
- во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
- при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
- при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.
Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса, дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.
Жизненный цикл HAV. С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.
С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.
Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.
Причины гепатита А
Механизм передачи – фекально-оральный.
Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.
Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях
- Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
- Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
- Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
- При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
- При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
- При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
- При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.
Факторы риска развития гепатита А
- несоблюдение правил личной гигиены
- пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
- пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
- поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
- проживание с человеком, больным гепатитом А
- отсутствие доступа к безопасной питьевой воде
Симптомы гепатита А
| Симптом | Механизм развития | Как внешне или при диагностике проявляется |
| Преджелтушный период продолжается 3-7 дней | ||
| Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода | Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему | Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита |
| Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных | Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови | Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39 |
| Желтушный период продолжается 2-4 недели | ||
| Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания | В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь | Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л С появлением желтухи температура нормализуется |
| Потемнение мочи | В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой | Моча приобретает цвет темного пива, пенится |
| Обесцвечивание кала | При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал | В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным |
| Боль в правом подреберье | Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу | Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность |
| Увеличение селезенки | Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов | При прощупывании селезенка увеличена |
| Диспептические явления | Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах | Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры |
| Боли в мышцах и суставах | Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени | Ломота в теле, боли в мышцах |
| Кожный зуд | Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции. | Сухость кожи, которая сопровождается зудом |
| Период выздоровления длится от 1 недели до полугода | ||
| Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются | ||
Лечение гепатита А
Лечение гепатита А медикаментами
Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Как применять |
| Витамины | Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу | Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит | По 1 таблетке 3 раза в день |
| Гепатопротекторы | Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов | Эссенциале, Карсил, Гепатофальк | По 1-2 капсулы 3 раза в день |
| Энтеросорбенты | Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота | Смекта, Полифепан | Через 2 часа после каждого приема пищи |
| Ферментные препараты При средних и тяжелых формах | Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике | Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм | Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке |
| Глюкокортикоиды При резком ухудшении состояния | Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени | Преднизолон, Метилпреднизолон | 60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней |
| Иммуномодуляторы | Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А | Тималин, Тимоген | Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней |
| Т-активин | Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней | ||
| Дезинтоксикационные растворы | Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой | Гемодез, Геополиглюкин | Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки |
| Желчегонные средства | Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения | Сорбит Магния сульфат | 1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь |
В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.
Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?
При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:
- при осложненных формах гепатита А
- при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
- при алкогольном поражении печени
- у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
- у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями
Диета при гепатите А
При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.
Рекомендованные продукты при гепатите А:
- кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
- нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
- изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
- нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
- овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
- гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
- супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
- хлеб вчерашний, сухари
- яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
- десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
- жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
- напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
- препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.
Исключить из рациона:
- жареные копченые блюда
- консервы рыбные, мясные, овощные
- мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
- жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
- жиры: смалец, сало, маргарин
- выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
- жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
- супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
- овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
- десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
- напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь
Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.
Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.
Можно ли лечить Гепатит А дома?
При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:
- больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
- болезнь протекает в легкой неосложненной форме
- есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
- соблюдение диеты и полупостельного режима
К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.
Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.
Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.
Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.
Последствия гепатита А
Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.
Наиболее распространенные осложнения гепатита А
- Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
- Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
- Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.
Профилактика гепатита А
Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.
- Дезинфекция в очаге гепатита А
Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.
- Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
- Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
- Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
- Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.
- Вакцинация против гепатита А
Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.
- Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
- Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антит
