Гепатиты при отравлении различными химическими веществами

Симптомы гепатита могут быть выражены более (острый) или менее (хронический) ярко: все зависит от его клинической формы и от причины, вызвавшей воспаление печени. Иногда при хроническом гепатите симптомы могут вовсе отсутствовать или быть малоспецифичными (характерными не только для гепатита, но и для многих других заболеваний). Наиболее характерными симптомами гепатита являются:

• желтуха – комплекс симптомов, включающих в себя пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белая оболочка глазных яблок), а также изменение цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание). В некоторых случаях цвет кожи подвергается едва заметным изменениям (иногда явную желтизну можно обнаружить только на склерах (белая оболочка глазных яблок), а иногда она может достигать лимонно-желтого или бронзового оттенка (более характерно для острого гепатита). Изменение окраски кожи может сопровождаться кожным зудом (слабым или сильным);
• тянущие, ноющие боли в правой подреберной области, которые могут распространяться в правую лопатку и правое плечо. Как правило, связаны с растяжением капсулы (поверхностной соединительнотканной оболочки) печени при ее увеличении вследствие воспаления;
• симптомы печеночной недостаточности: кровоточивость, склонность к появлению « синяков» и « сосудистых звездочек», асцит (скопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия (нарушение функционирования головного мозга). Появление этих симптомов связано с тем, что при воспалении ткань печени погибает и замещается рубцовой тканью (грубая соединительная ткань, которая не способна выполнять специфические функции, свойственные печеночной ткани), и печень перестает справляться со своими « обязанностями» — участием в пищеварении, участием в обезвреживании, участием в обмене веществ в организме. Симптомы печеночной недостаточности характерны для длительного хронического гепатита (переходящего в цирроз печени) или тяжело протекающего острого гепатита;
• повышение температуры тела до 37-37;
• общие симптомы – слабость, утомляемость, снижение работоспособности, физической и умственной активности.

Для острых вирусных гепатитов характерен инкубационный период (промежуток времени после попадания вируса в организм, во время которого он не проявляет себя):

• гепатит А (болезнь Боткина) – 15-30 дней (в некоторых случаях вирус может не проявлять себя от 7 до 50 дней);
• гепатит В – 50-180 дней;
• гепатит С – от нескольких недель до 1 года;
• гепатит D – 3-7 недель.

По течению гепатит подразделяется на:

• молниеносный – развивается очень быстро (в течение нескольких суток);
• острый — клинические симптомы выражены сильно, развиваются быстро. Возможно полное выздоровление больного либо переход острого гепатита в хроническую форму;
• хронический активный — клинические симптомы развиваются постепенно, умеренно выражены;
• хронический персистирующий — клинические симптомы выражены умеренно или слабо, проявляются постепенно, однако, в отличие от активной формы гепатита, значительного нарастания симптомов и ухудшения состояния больного в течение длительного времени не происходит.

По этиологическим факторам (факторы, явившиеся причиной гепатита) выделяют следующие формы заболевания.

• Инфекционный (вирусный) гепатит (возникает из-за повреждающего действия на печень вирусной инфекции):
  • гепатит A;
  • гепатит B;
  • гепатит C;
  • гепатит D;
  • гепатит E;
  • гепатит F;
  • гепатит G;
  • воспаление печени при желтой лихорадке (вирусное геморрагическое заболевание, передающееся инфицированными комарами), цитомегаловирусной инфекции (вирусное инфекционное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом — разновидностью вируса герпеса), краснухе (вирусное заболевание, вызываемое миксовирусом), эпидемическом паротите (инфекционное заболевание, вызываемое парамиксовирусом), инфекционном мононуклеозе (вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр — разновидностью вируса герпеса).

• Бактериальные гепатиты (при лептоспирозе — инфекционном заболевании, вызываемом лептоспирами, сифилисе — инфекции, передающейся половым путем, вызываемой бледной трепонемой. Возникают под влиянием токсического (возникший из-за повреждающего действия некоторых химических веществ) воздействия бактериальной инфекции на печень).
• Токсический гепатит:
  • ​алкогольный гепатит (возникает при злоупотреблении алкоголем);
  • лекарственный гепатит (возникает при массивном употреблении лекарств, особенно обладающих повреждающим действием в отношении печени – некоторых антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, противовоспалительных препаратов);
  • гепатиты, возникающие при отравлении различными химическими веществами и ядами (например, при воздействии профессиональных вредностей).

• Лучевой гепатит (компонент лучевой болезни, возникающей при воздействии на организм высокой дозы ионизирующего облучения).
• Аутоиммунный гепатит (воспаление печени, связанное с повышенной активностью иммунитета, когда собственная иммунная система оказывает повреждающее воздействие на ткань печени).
• Холангиогенный гепатит (затруднение оттока желчи и ее застой). Может возникнуть при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

• Инфекции (вирусы, бактерии и паразиты), в том числе передающиеся половым путем.
• Хроническое повреждающее влияние алкоголя, лекарственных препаратов с гепатотоксическим (повреждающим печень) действием, ядов и химикатов, в том числе наркотических веществ.
• Облучение.
• Повреждающее действие собственного иммунитета при аутоиммунных заболеваниях: ревматизме (системном воспалительном заболевании, возникающем после перенесенной стрептококковой инфекции, поражающем оболочку сердечной мышцы), системной склеродермии (системном заболевании соединительной ткани и мелких сосудов), системной красной волчанке (аутоиммунном заболевании, поражающем капилляры и соединительную ткань).
• Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Диагноз гепатита устанавливается на основании:

• анализа анамнеза заболевания и жалоб больного (когда и в какой последовательности появились симптомы, с чем больной связывает их возникновение);
• анамнеза жизни (информация о перенесенных заболеваниях, вредных привычках, влиянии вредных производственных факторов, наследственности);
• результатов иммуноферментного анализа, экспресс-тестов (обнаружение антител к вирусу в крови на специальных планшетках с реактивами), ПЦР (полимеразная цепная реакция – метод исследования, позволяющий обнаружить участки генов вируса в крови человека) – для вирусных гепатитов;
• показателей биохимического анализа крови (отражают степень нарушения функции печени);
• данных ультразвукового исследования (УЗИ) печени — помогает обнаружить изменение структуры печени, ее увеличение, образование в ней очагов рубцовой ткани (цирроз – заболевание, сопровождающееся необратимым замещением ткани печени фиброзной тканью);
• результатов компьютерной и магнитно-резонансной томографии (тщательное исследование структуры печени с помощью рентгеновских или магнитных лучей) – в сложных случаях;
• данных пункционной биопсии печени. Забор кусочка ткани печени проводится с помощью специальной иглы через кожу живота. 

Возможна также консультация гастроэнтеролога, инфекциониста.

Лечение гепатита включает:

• диету (особое внимание нужно уделить продуктам с высоким содержанием белков);
• отказ от алкоголя, исключение лекарств и вредных веществ, повреждающих печеночную ткань (химикатов, ядов, наркотических веществ);
• прием противовирусных препаратов (для лечения вирусных гепатитов);
• прием гепатопротекторов (препаратов, оказывающих защищающее и восстанавливающее действие на печень).

Осложнения гепатита:

• цирроз печени (заболевание, сопровождающееся необратимым замещением ткани печени фиброзной тканью);
• печеночная недостаточность (состояние, при котором из-за повреждения и гибели печеночных клеток печень перестает справляться со своими функциями — участием в пищеварении, участием в обезвреживании, участием в обмене веществ);
• печеночная энцефалопатия (повреждение головного мозга) вплоть до печеночной комы;
• кровотечения из расширенных вен слизистой оболочки пищевода;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

При отсутствии адекватного и своевременного лечения все формы гепатитов быстро прогрессируют и могут привести к необратимым последствиям. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

• Отказ от беспорядочных половых связей.
• Отказ от наркомании и чрезмерного употребления алкоголя.
• Отказ от использования бритв, эпиляторов и маникюрных принадлежностей, принадлежащих другому человеку.
• Соблюдение правил работы с биологическими материалами (в медицинской среде).
• Отказ от татуирования и других травматичных манипуляций либо проведение их в надежном месте индивидуальными (стерильными) инструментами.
• Прием лекарственных препаратов исключительно под контролем врача.
• Ограничение воздействия ядовитых и токсических химических веществ на организм.
• Своевременная вакцинация от гепатита В (вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатитаВ): создана вакцина, предотвращающая заражение данным вирусом