Гепатопротекторы при хроническом вирусном гепатите
К гепатопротекторам причисляют препараты, восстанавливающие функциональность печени. Их часто включают в схему лечения в качестве вспомогательной терапии. В список лучших гепатопротекторов при гепатите С не входят медикаменты, оказывающие противовирусный эффект. Несмотря на это они эффективно улучшают общее состояние печени и укрепляют структуру гепатоцитов.
Сегодня перед пациентом встает трудный выбор, ассортимент гепатопротекторов довольно широк. При этом не все они прошли соответствующие клинические испытания, поэтому существует сомнения в их качестве. Яркая реклама не гарантирует положительного результата.
Большинство из разработанных препаратов разрешено принимать в лечебных и профилактических целях. К сожалению, посредством этих лекарственных средств нельзя предупредить осложнения, спровоцированные алкоголизмом. Защитить печень от негативного воздействия этилового спирта можно, только отказавшись от напитков, в которых он содержится. Единой классификации гепатопротекторов не существует. Фармакологи делят их в зависимости от принципа действия, эффективности, состава. Чаще всего используют разделение по последнему признаку.
Препараты для восстановления печени создают на основе следующих компонентов:
- Эссенциальные фосфолипиды. Данный ингредиент получают из соевых бобов. Гепатопротекторы из этой категории отличаются натуральностью состава, хорошей восприимчивостью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Единственным ограничением к приему препаратов может стать аллергическая реакция.
- Растительные флавоноиды. Медикаменты, в составе которых присутствуют эти органические соединения, оказывают на организм антиоксидантный и спазматический эффекты. Источником полезных веществ становятся целебные растения, среди них чистотел, куркума, дымянка и расторопша.
Урсодезоксихолевая кислота
- Аминокислоты и их производные. Лекарства разработаны на основе белков и других компонентов, необходимых для нормального метаболизма. Эти медикаменты назначают при тяжелой и острой печеночной интоксикации. Их эффективность сопряжена с побочными эффектами. Чаще всего гепатопротекторы этого типа вызывают диспепсическое расстройство.
- Урсодезоксихолевая кислота. Этот натуральный ингредиент улучшает растворимость и способствует выведению желчи из организма. В результате снижается риск повреждения функциональных клеток печени. Подобные препараты характеризуются иммуномодулирующим эффектом. Гепатопротекторы из этой группы не прописывают, если в анамнезе присутствует недостаточность почек и печени, острый цистит, язвенная болезнь, жировой гепатоз.
Кроме перечисленных медикаментов часто применяют биологически активные добавки (Тыквеол, Гепафор, Гепагард, Сибектан, ЛИВ-52) и гомеопатические препараты (Сирепар, Хепель, Галстена). К сожалению, в них концентрация действующего вещества гораздо меньше, чем в признанных гепатопротекторах.
Эффективность медикаментозной терапии
Гепатопротекторы повышают работоспособность печени и восстанавливают ее структуру. Они способны помочь людям, страдающим от гепатита С. Подбор медикамента необходимо осуществлять с учетом имеющихся клинических проявлений. Большое значение имеет стадия заболевания и общее состояние организма.
Паренхиматозный орган может нормально функционировать, если не нарушена целостность мембраны гепатоцитов. Реабилитировать их можно, ускорив деление здоровых клеток и улучшив их питание. Этому поспособствует регулярный прием медикаментозных средств, обладающих гепатопротекторным эффектом. Благодаря им стабилизируются биохимические показатели крови.
Гепатопротекторы имеют разную направленность действия. Они помогают:
- ускорить регенерацию поврежденных гепатоцитов;
- защитить организм от негативного воздействия шлаков и токсинов;
- быстро вывести из организма вредные соединения;
- укрепить иммунную систему.
Хорошее воздействие гепатопротекторов обусловлено их натуральным происхождением (в большинстве случаев), продуманной формулой, длительным периодом терапии.
Список популярных средств
Эффективность многих гепатопротекторов подтверждается отзывами благодарных пациентов. В перечень наиболее популярных препаратов входит:
- Галстена – лекарство, которое разрешено прописывать детям, так как возрастных ограничений у него нет. Этот комбинированный препарат защищает гепатоциты от пагубного воздействия вредных факторов, нормализует выработку желчи, предупреждает образование камней. Галстена обладает обезболивающими и детоксикационными свойствами. Медикамент используют в лечебных и профилактических целях. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов состава.
- Эссенциале – гепатопротектор, в основе которого лежат фосфолипиды. В их функциях нормализация обменных процессов и регенерация поврежденных клеток печени. Препарат назначают при обнаружении гепатита С, жирового гепатоза, печеночной комы, цирроза. Раствор для инъекций можно вводить с 3 лет, Эссенциале в форме капсул прописывают детям, достигшим 12 лет.
Эссенциале
- Антраль – медикамент, который часто применяют для борьбы с гепатитом С. С его помощью можно снизить уровень билирубина, приостановить выработку ферментов, предотвратить осложнения, спровоцированные химиотерапией или иммунодефицитом. Препарат обладает противовоспалительным действием, способствует восстановлению функциональности печени. Характеризуется минимумом побочных реакций и противопоказаний. Антраль не назначают детям, возраст которых меньше 4 лет.
- Овесол – БАД от компании «Эвалар», оказывающий комплексное воздействие на организм. Отличается натуральным составом, благодаря чему его без опасений назначают женщинам в период беременности и лактации. Характеризуется отсутствием противопоказаний, единственным поводом для отказа является аллергическая реакция на ингредиенты, содержащиеся в каплях.
- Хепель – гомеопатическое лекарственное средство, посредством которого снимают спазмы, улучшают состояние желчного пузыря и печени. Его применяют в качестве вспомогательной терапии для поддержания функциональности паренхиматозного органа на должном уровне. Лечение должно проходить под контролем врача. Особенно это касается детей, заболевших желтухой вскоре после рождения.
- Холензим – комбинированный препарат, характеризующийся высокой эффективностью. Гепатопротектор включает в себя ферменты поджелудочной железы и желчь. Холензим прописывают при хронической форме гепатита С, заболеваниях ЖКТ, холецистите. Принимать его строго запрещено, если у пациента имеется обтурационная желтуха, панкреатит и аллергия. Существуют возрастные ограничения: данное средство нельзя давать детям, возраст которых меньше 12 лет.
- Урсосан – гепатопротектор, действующим ингредиентом которого является урсодезоксихолевая кислота. Препарат применяют для лечения и профилактики гепатита С, желчнокаменной болезнью, циррозом билиарного типа. Препарат категорически запрещено назначать при остром холецистите и непроходимости желчных протоков. Еще одним противопоказанием является детский возраст (до 5 лет).
- Гептрал – лекарство, в основе которого лежит кислота под названием адеметионин. Она необходима для многих биохимических реакций. Гепатопротектор прописывают при гепатитах, холестазе, дистрофии жирового типа. Средство может спровоцировать появление проблем с ЖКТ, бессонницу, психическое расстройство. Препарат запрещен для пациентов младше 18 лет, женщин в период беременности и лактации.
Как сделать правильный выбор
С помощью медикаментозной терапии можно защитить печень от необратимых патологических изменений. Но лучших гепатопротекторов при гепатите С может быть недостаточно. Добиться положительного эффекта можно лишь при комплексном лечении печени. Выбирать таблетки, капли и инфузионные растворы обязан доктор. Только он способен оценить их пользу и эффективность в сложившихся обстоятельствах. Лекарственная терапия назначается после прохождения диагностического обследования.
Источник
Современный фармацевтический рынок предлагает нам массу препаратов для лечения печени.
С экранов телевизоров нам рассказывают, какие они эффективные, доступные и чудодейственные.
Так ли это на самом деле? Есть ли лекарство, способное поддержать печень? В аптеках можно приобрести и различные БАДы, и желчные кислоты, и аминокислоты, и фосфолипиды, и растительные средства, и препараты животного происхождения. Все эти вещества относятся к группе гепатопротекторов. Они защищают печень от пагубного воздействия различных внешних и внутренних факторов, снимая нагрузку на печень и замедляя процесс отмирания печеночных клеток.
Принимать, или не принимать гепатопротекторы при хроническом гепатите С, решит врач в вашем конкретном случае. В среде медиков к этим препаратам сложилось очень неоднозначное мнение – одни их настоятельно рекомендуют, другие же считают гепатопротекторы при гепатите С абсолютно бесполезными. Чтобы ответить на вопрос, нужно ли принимать подобные препараты, разберемся, что такое гепатопротекторы, какие бывают гепатопротекторы, и какие функции они выполняют.
На отечественном рынке все чаще появляются новые препараты с агрессивной и навязчивой рекламой. Без наличия серьезных клинических испытаний и доказательств эффективности. Не следует доверять каждому препарату, показанному по телевизору. Перед покупкой очередного лекарства, обязательно проверьте его в Государственном реестре лекарственных препаратов. В этой статье будут рассматриваться только препараты, занесенные в Государственный реестр лекарственных средств.
Принимая гепатопротектор, помните, что он не снижает активность вируса и не устраняет причину болезни. Однако прием гепатопротекторов при гепатите С позволяет замедлить отмирание клеток печени и частично убрать симптомы поражения печени. Они оказывают эффект только в комплексе с мощной противовирусной терапией. В этом случае, есть все шансы на полное выздоровление и восстановление печени.
Не стоит забывать, что одни лишь гепатопротекторы при гепатите С не спасут вашу печень. В лечении хронического гепатита С очень важно соблюдать специальную щадящую диету для печени, которая избавит ее от лишней нагрузки и поможет органу быстрее восстановиться.
Что такое гепатопротектор
Гепатопротекторы – это собирательное название группы препаратов, которые восстанавливают печеночные клетки (гепатоциты) и предотвращают их разрушение.
Гепатопротекторы бывают искусственного и природного происхождения. Они не только восстанавливают печеночные клетки, но и улучшают работоспособность печени. Гепатопротекторы назначаются больным хроническим гепатитом С в качестве дополнения к современным противовирусным препаратам. Они не оказывают противовирусного действия, но очень благоприятно влияют на состояние печени, что очень актуально при гепатитах.
Хотя выбор гепатопротекторов весьма велик, не занимайтесь самолечением. Только лечащий врач может подобрать препарат необходимый именно в вашем конкретном случае.
Кому назначают гепатопротекторы
На витринах отечественных аптек можно увидеть огромное количество гепатопротекторов. В нашей стране они пользуются большой популярностью. В каких же случаях врач назначает гепатопротектор?
Чаще всего препараты-гепатопротекторы назначаются при:
- вирусных гепатитах – назначаются только в комплексе с противовирусной терапией для поддержания печеночных клеток и замедления процесса их отмирания;
- при алкогольном гепатите – для профилактики цирроза печени (только как вспомогательное средство);
- при ожирении – для профилактики жирового перерождения печени;
- при сахарном диабете 2 типа – для предотвращения разрушения гепатоцитов;
- при лекарственном гепатите;
- при первичном циррозе печени.
Виды гепатопротекторов
Гепатопротекторные препараты делятся на несколько групп. Исходя из клинической картины заболевания и состояния печени, врач назначает препарат определенной группы.
Адеметионин
Адеметионин – это компонент природного происхождения, который синтезируется из аденозина и метионина. Этот препарат часто применяется для устранения последствий пагубного влияния алкоголя на печень. Лекарство снижает АЛТ, ГГТ и уровень билирубина. Некоторые данные свидетельствуют о том, что адеметионин снижает смертность у больных алкогольным циррозом печени.
Он эффективен и при холестатических поражениях печени. Адеметионин снижает ферменты и устраняет зуд. Он оказывает положительное действие при лекарственном холестазе от приема интерферона, что позволяет не бросать противовирусную терапию. У вещества есть еще одно интересное свойство – оно обладает антидепрессивным эффектом. Но это свойство пока не изучено до конца.
Аминокислота адеметионин имеет детоксикационные и регенерирующие свойства. После первой недели лечения аминокислота расщепляет жиры, очищая печень от токсических веществ. Клинические испытания показали, что адеметионин оказывает гепатопротекторное действие при медикаментозных и алкогольных поражениях печени, хронических вирусных гепатитах и первичном циррозе.
Каждый практикующий врач знает, что аминокислота адеметионин очень полезна для клеток печени. Но самая высокая эффективность достигается лишь при внутривенном введении препарата.
Таблетки назначаются при легких нарушениях в работе печени. Серьезные патологии требуют внутривенного введения.
Гепатопротекторы растительного происхождения
Препараты на основе силимарина обладают выраженными антифибротическими свойствами. Эксперименты показали, что прием силимарина замедляет скорость фиброзного преобразования печеночных тканей. Силимарин справляется и с токсическими поражениями печени.
Если анализы указывают на повышение печеночных ферментов, назначается гепатопротектор растительного происхождения – силимарин. Активное действующее вещество силимарина добывают из расторопши пятнистой. Расторопша пятнистая богата флавоноидами – веществами, восстанавливающими клетки печени.
Флавоноиды улучшают микроциркуляцию в клетках печени. Силимарин ускоряет регенерацию печеночных клеток. Препарат выводит из организма токсические вещества, не позволяя им воздействовать на печень.
Препараты на основе расторопши назначаются при хронических гепатитах и циррозах печени. Минимальный курс лечения препаратами силимарина составляет 3 месяца. Лекарства на основе силимарина восстанавливают гепатоциты, разрушенные мембраны клеток и поддерживают печень.
Артишок
Растение артишок с давних пор было популярно в народной медицине. Артишоком лечили желтуху, снижали холестерин, использовали как мочегонное, желчегонное и гепатопротекторное средство. В препараты артишока входит цимарин. Цимарин применяется при хронических и острых гепатитах, алкогольных интоксикациях и циррозах печени. Лекарство не рекомендуется принимать при желчнокаменной болезни.
Гепатопротекторы животного происхождения
Этот вид гепатопротекторов лучше не употреблять для профилактики, а принимать строго по назначению врача. Обычно они назначаются при хронических гепатитах, циррозах, жировом перерождении тканей печени и токсическом гепатите. В состав препаратов этой группы входят печеночные клетки свиньи или коровы. Таблетки оказывают гепатопротекторное действие, выводят из организма токсины, влияют на возобновление клеток печени. Препарат улучшает печеночные показатели. Назначается в составе комплексной терапии хронических гепатитов, лекарственных гепатитов, лекарственной интоксикации, лучевой болезни. Нельзя принимать препарат в острой стадии гепатита С, это может усугубить воспалительный процесс.
Эссенциальные фосфолипиды
Данная группа гепатопротекторов применяется при токсических и хронических гепатитах, жировом перерождении печени, алкогольном гепатите и циррозе.
Эссенциальные фосфолипиды производятся из сои и являются основным строительным материалом для гепатоцитов (печеночных клеток). Они проникают сквозь мембраны поврежденных клеток и восстанавливают поврежденные стенки печеночных клеток. Прием препаратов на основе фосфолипидов снижает энергозатраты печени и улучшает качество желчи. Однако для такого эффекта необходимо принимать препарат очень долго – от трех месяцев до полугода. При тяжелых поражениях печени назначается внутривенное введение фосфолипидов.
Клинические испытания препаратов на основе фосфолипидов показали, что они улучшают ответ на терапию интерфероном и минимизируют частоту рецидивов.
Многие из нас считают различные пищевые добавки и растительные препараты абсолютно безвредными и безопасными. Мы принимаем их без рекомендаций врачей, просто так, «для здоровья». Но бесконтрольный прием, казалось бы, таких безобидных препаратов, несет больше вреда, чем пользы. Растительное еще не значит безопасное. Растительные лекарственные средства имеют специфический состав, а некоторые могут иметь токсические свойства. Перед приемом любого гепатопротектора или добавки обязательно посоветуйтесь с врачом. Только лечащий врач, знающий полную картину вашего заболевания и особенности вашего организма, может назначить вам необходимый гепатопротекторный препарат. Принимайте любые растительные средства с осторожностью и только после консультации специалиста.
К гепатопротекторам с доказанной эффективностью относится адеметионин, силимарин, артишок и эссенциальные фосфолипиды.
Источник
В то время как в нашей стране гепатопротекторы пользуются поистине сногсшибающей популярностью, на Западе не существует даже фармакологической группы под таким названием. Почему западная медицина упускает возможность защитить печень граждан от превратностей экологии и несбалансированного рациона и как же все-таки работают препараты этой группы?
Печень защищающие?
Гепатопротекторы как группа лекарственных средств есть только в странах бывшего Союза. Наши специалисты под гепатопротекторами всегда понимали препараты, которые способны повышать устойчивость печени к негативным воздействиям и активизировать восстановление ее функций при различных повреждениях.
Цель действительно благородная. И в самом деле, вследствие токсического действия алкоголя, жирной пищи, ряда лекарственных препаратов (например, широко применяемого парацетамола), вирусов (вирусов гепатита) в печени могут происходить различные изменения, которые приводят к нарушению ее функции.
Читайте также:
Жировой гепатоз
Поэтому вполне логично, что показания к назначению гепатопротекторов в нашей стране таковы: алкогольная болезнь печени, гепатоз (неалкогольная жировая дистрофия печени), лекарственные поражения печени, фиброз, цирроз, вирусные гепатиты.
Но правда ли, что при этих состояниях печень могут спасти некие лекарства? Давайте разбираться на примере самых известных препаратов.
Адеметионин
Действующее вещество — производное незаменимой аминокислоты, вырабатывается во всех животных организмах.
Как работает. По мнению ряда исследователей, основной механизм действия препарата обусловлен его способностью влиять на синтез вещества, необходимого для выработки фосфолипидов. Фосфолипиды же, в свою очередь (опять же, по некоторым данным), участвуют в процессе восстановления поврежденных мембран клеток печени — гепатоцитов.
Доказательная база. Результаты исследований, изучавших адеметионин, противоречивы. В некоторых работах действительно были продемонстрированы положительные эффекты препарата на работу печени при холестазе, хронических вирусных гепатитах, лекарственных поражениях. Однако результаты этих работ не признаны убедительными вследствие небольшого количества участников и ряда других факторов. К тому же существуют и исследования, в которых показано отсутствие эффективности адеметионина1. В большинстве стран мира адеметионин зарегистрирован как БАД.
Силимарин
Комбинированный популярный безрецептурный препарат, в состав которого входит смесь биофлавоноидов семян расторопши.
Как работает. Механизм действия до конца остается неизученным. По данным инструкций к применению, взаимодействует со свободными радикалами, препятствуя разрушению гепатоцитов, стимулирует синтез фосфолипидов и стабилизирует клеточные мембраны. Многие десятилетия применяется при повреждениях печени различного происхождения.
Доказательная база. Доказательная база разношерстна. В одних исследованиях демонстрируется способность улучшать работу печени при лекарственных поражениях, острых и хронических вирусных гепатитах, жировом гепатозе и даже фиброзе печени 2. В других — показывается отсутствие эффекта при алкогольном поражении печени и тех же вирусных гепатитах 3.
Следует заметить, что во всех исследованиях изучался оригинальный препарат силимарина, который содержит около 80 % активного вещества силибинина и отличается высокой биодоступностью. Именно силибинин зарегистрирован на Западе как лекарственный препарат, применяющийся при заболеваниях печени. А препараты силимарина, которые продаются в наших аптеках далеки от оригинала.
Урсодезоксихолевая кислота
Это желчная кислота, синтезируемая в небольших количествах в организме.
Как работает. Механизм действия довольно сложен и охватывает множество звеньев патологического процесса. По данным инструкций, препарат стабилизирует мембраны клеток печени, блокирует выработку токсичных желчных кислот в желчь, стимулирует выделение желчи и проявляет множество других эффектов.
Доказательная база. С доказательной базой у УДХК ситуация двоякая. Подтверждена ее эффективность как препарата, способствующего растворению холестериновых камней при условии, что последние не превышают 5 мм, а также в случаях, когда болезнь не имеет выраженных проявлений 2. Есть данные, подтверждающие положительные эффекты УДХК при первичном билиарном циррозе, в том числе и алкогольном, хронических гепатитах, жировой печени. Но существуют и работы, в которых не была продемонстрирована эффективность препарата при этих же патологиях. В мире УДХК зарегистрирована как лекарственный препарат, и его основное показание — лечение желчнокаменной болезни (при образовании холестериновых камней).
Эссенциальные фосфолипиды
Один из лидеров по популярности среди гепатопротекторов. Представляет собой очищенный экстракт семян соевых бобов, активное вещество — фосфатидилхолин.
Как работает? Фосфатидилхолин предположительно встраивается в мембрану клеток печени, замещая собой поврежденные под действием неблагоприятных факторов фосфолипиды.
Доказательная база. Доказательная база крайне противоречива. В крупном исследовании не продемонстрирована активность при алкогольной болезни печени 4. Масштабные работы эффективности при остром гепатите не проводились. Зато, по данным исследований, при острых и хронических вирусных гепатитах препараты фосфолипидов могут усиливать застой желчи и выраженность воспаления4. Не подтверждена эффективность и при фиброзе — на фоне их приема он продолжает развиваться. В западном мире фосфолипиды зарегистрированы в качестве БАДов.
Поддержка для печени
Таким образом, доказательная медицина ставит на средствах, которые относятся у нас к гепатопротекторам, если не крест, то жирный вопросительный знак. Многие российские клиники и врачи уже отказались от применения препаратов этой группы препаратов.
Но потребителям, привыкшим «защищать» и «поддерживать» внутренние органы неспокойно: а как же печень? Как ей помочь? Чтобы это понять, нужно вспомнить: печень — единственный орган, способный самостоятельно восстанавливать утраченную ткань. Всего 25 % печени могут регенерировать в целую, полноценную (как тут не вспомнить Прометея?). Конечно, регенерация печени, — процесс сложный, но от того не менее реальный.
Впрочем, не переживайте — в нашей помощи печень все равно нуждается. Ей совершенно точно необходим сбалансированный рацион и контроль количества потребляемых жиров и алкоголя. Если же вы предпочитаете еще и лекарственную поддержку, то можете смело начинать прием препаратов (разумеется, не пренебрегая диетой). Они имеют высокий профиль безопасности и практически всегда хорошо переносятся, следовательно, хуже точно не будет. А возможно, будет и лучше.
Марина Поздеева
Фото depositphotos.com
1. Rambaldi A., Gluud C. S-adenosyl-L-methionine for alcoholic liver diseases // The Cochrane database of systematic reviews. 2001; (4): CD002235-CD002235.
2. Гепатопротекторы. Анализ международных исследований по препаратам группы лекарств для печени / А. В. Матвеев. — Симферополь: ИТ «Ариал», 2013. — 384 с.
3. Rambaldi A., Jacobs B. P., Gluud C. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007; (4).
4. Lieber C. S. et al. I. Veterans Affairs Cooperative Study of polyenylphosphatidylcholine in alcoholic liver disease: effects on drinking behavior by nurse/physician teams // Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2003; 27 (11): 1757–1764.
Источник
