Гипоальбуминемия характерна для цирроза печени

Причинами отечно-асцитического синдрома при циррозах печени

Клиническими признаками синдрома портальной гипертензии

являются:

*а. варикозное расширение вен кардиального отдела пищевода;

б. гепатомегалия;

*в. асцит;

*г. » голова Медузы «;

*д. расширение геморроидальных вен;

е. желтуха.

являются:

а.гипергликемия;

*б. гиперальдостеронемия;

*в. портальная гипертензия;

г. гипокалиемия;

*д. гипоальбуминемия;

е. гипопитуитризм.

11. При синдроме холестаза чаще всего первыми по времени возникновения являются жалобы:

*а. желтуха;

б. боли в костях;

*в. кожный зуд;

г. увеличение живота;

д. диарея;

е. носовые кровотечения.

12. Признаками гиперэстрогенемии при циррозе печени являются:

*а. » сосудистые звездочки «;

б. желтуха;

*в. пальмарная эритема;

*г. гинекомастия;

д.метеоризм;

е. асцит.

13. Темно-коричневый цвет мочи при синдроме холестаза обусловлен:

а. гемоглобинурией;

*б. билирубинурией;

в. глюкозурией;

г. уратурией;

д. пиурией;

е. гематурией.

14. Особенностями аутоиммунного гепатита являются:

а. гепатомегалия, гипербилирубинемия, гиперферментемия, асцит;

*б. гепатомегалия, артралгия, серозиты, лимфоаденопатия, лихорадка;

в. желтуха, кожный зуд, меланодермия, остеопороз;

г. желтуха, анемия, спленомегалия.

15. Клиническими признаками синдрома холестаза являются:

*а. кожный зуд;

б. полиурия;

*в. артериальная гипотония;

*г. мelasicterus;

*д. брадикардия;

клинически:

а. снижение тургора кожи;

*б. отечный синдром;

в. кожный зуд;

г. ломкость и выпадение волос;

*д. бледность и тусклость ногтей.

17. Особенностями пальпаторной характеристики печени при циррозе являются:

*а. плотная, бугристая, с острым краем, значительно увеличенная, малоболезненная;

б. плотно-эластическая, гладкая, край закруглен, увеличенная, болезненная;

в. деревянистой плотности, резко увеличенная, бугристая, умеренно болезненная.

18. Для больных циррозом печени не характерно появление:
а. «сосудистых звездочек»;
б. печеночных ладоней;
в. гинекомастии;
г. выпадения волос под мышками;
*д. лимонно-желтого цвета кожных покровов.
19. Для механической желтухи характерно:
а. снижение уровня щелочной фосфатазы;
б. повышение уровня аспартатаминотрансферазы –ACT;
в. повышение уровня прямого и непрямого билирубина;
г. повышение уровня альбуминов;
*д. повышение уровня прямого билирубина.
20. Для цирроза печени характерно все, кроме:
а. желтушность кожных покровов;
б. расширение вен пищевода;
*в. селезенка нормальных размеров;
г. «голова медузы»;
д. асцит.
21. При синдроме портальной гипертензии не наблюдается
а. асцит;
б. увеличение селезенки;
в. «голова медузы»;
г. расширение геморроидальных вен;
*д. «сосудистые звездочки».
22. Для холестаза не характерно:
а. увеличение холестерина крови;
б. увеличение щелочной фосфотазы крови;
в. наличие ксантелазм;
г. наличие кожного зуда;
*д. наличие «сосудистых звездочек».
23. При циррозе печени не наблюдается:
а. пальмарная эритема;
б. телеангиоэктазии на коже;
*в. «львиное лицо»;
г. «голова медузы».
24. При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, «сосудистые звездочки». Заподозрен:
а. хронический холецистит;
б. эхинококк печени;
в. алкогольный гепатоз;
*г. цирроз печени;
д. язва желудка.
25. Для печеночной желтухи характерен следующий цвет кожных покровов:
*а. лимонно-желтый;
б. оранжево-желтый;
в. зеленовато-желтый;
г. землистый;
д. «восковой куклы».
26. При портальной гипертензии не наблюдается:
а. спленомегалия;
б. «голова медузы»;
*в. кожный зуд;
г. метеоризм;
д. расширение вен пищевода.
27. У больных циррозом печени при осмотре можно выявить все перечисленные признаки, кроме одного:
а. сосудистые звездочки;
б. печеночные ладони;
в. гинекомастия;
г. «пергаментная» кожа;
*д. лимонно-желтый цвет кожных покровов.
28. Для паренхиматозной желтухи характерен следующий цвет кожных покровов:
а. лимонно-желтый;
*б. оранжево-желтый;
в. зеленовато-желтый;
г. землистый;
д. «восковой куклы».
29. Для механической желтухи характерно все нижеперечисленное, за одним исключением:
а. очень высокий общий билирубин;
б. преобладание прямого билирубина;
в. обесцвеченный кал;
г. наличие в моче прямого билирубина;
*д. резко положительная реакция мочи на уробилин.
30. Для печеночной желтухи характерно все перечисленное, кроме одного:
а. повышение прямого билирубина;
б. повышение непрямого билирубина;
в. положительная реакция на стеркобилин;
г. обнаружение в моче уробилина;
*д. значительное повышение в крови уровня щелочной фосфатазы и холестерина.
31. Какой механизм гинекомастии у мужчин, страдающих циррозом печени:
а. геморрагический синдром;
б. обезвоживание организма;
*в. гиперэстрогенемия;
г. сидеропенический синдром;
д. нарушение синтетической функции печени.
32. При синдроме холестаза наблюдается:
а. увеличение непрямого билирубина;
б. повышение АЛТ;
в. увеличение щелочной фосфатазы;
г. снижение холестерина;
д. увеличение альдолазы.
33. Для цирроза печени не характерен следующий симптом:
*а. койлонихии;
б. «пергаментная» кожа;
в. «сосудистые звездочки»;
г. «печеночные ладони»;
д. ксантелазмы.
34. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма:
а. анемия, лимфоцитоз, тромбоцитопения;
б. анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения;
в. анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитоз;
г. анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
*д. анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
35. Характерными признаками портальной гипертензии при осмотре являются:
*а. увеличенный в объеме живот с выбухающим пупком;
б. увеличенный в объеме живот с глубоким, втянутым пупком;
*в. венозный рисунок на боковых участках живота;
*г. отеки нижних конечностей;
д. «печеночная» ладонь.

Читайте также:  Печеночная кома при циррозе печени симптомы

36. Какие факторы относят к факто­рам риска заболеваний печени?

*а. переливание крови;

б. курение;

*в. злоупотребление алкоголем;

*г. внутривенное введение наркотиков;

д. переохлаждение.

37. Бoльные с циррозом печени предъявляют жалобы на:

*а. увеличение живота в объёме;

*б. носовые кровотечения;

в. отделение мокроты;

*г. выраженная слабость;

д. диарея.

38. К внепечёночным проявлениям хронического гепатита относятся:

а. синдром Рейно;

*б. артралгии;

*в. миалгии;

*г. васкулиты;

д. бронхообструктивный синдром.

39. Для портальной гипертензии не характерны:

а. наличие варикозного расширения вен пищевода и желудка;

б. спленомегалия;

*в. гепатомегалия;

г. увеличение диаметра воротной вены;

д. асцит.

40. Осложнением портальной гипертензии являются:

*а. прямокишечной кровотечение;

*б. развитие «шунтовой» печеночной энцефалопатии;

в. разрыв воротной вены;

г. системная артериальная гипертензия;

*д. кровотечение из вен пищевода.

41. Гиперспленизм это:

а. врождённый порок развития селезёнки;

*б. сочетание цитопении с возмож­ным увеличением селезёнки;

*в. увеличение селезёнки в сочетании с цитопенией;

г. обязательное увеличение селезён­ки в сочетании с лейкоцитозом;

д. увеличение селезёнки у больных гепатитом.

42. У больных цирро­зом печени в общем анализе крови наблюдают наиболее часто:

а. тромбоцитоз;

*б. тромбоцитопения;

в. эритроцитоз;

*г. лейкопения;

д. эозинофилия.

43. Укажите клинические признаки начальных стадий печёночной энцефалопатии.

*а. инверсия сна;

б. кома;

*в. хлопающий тремор (астериксис);

*г. головная боль;

*д. дисфория.

44. При по­дозрении на цирроз печени обязательны лабораторные исследования:

*а. ФЭГДС;

*б. УЗИ брюшной полости;

в. ирригоскопия;

г. ангиография;

*д. сцинтиграфия печени.

45. В развитии асцита при заболеваниях печени участвуют:

*а. портальная гипертензия;

б. нарушение свёртывания крови;

*в. изменения уровня альдостерона;

г. гипербилирубинемия;

*д. гипоальбуминемия.

46. Для аутоиммунного гепатита характерно:

*а. молодой возраст;

б. преобладание лиц мужского пола;

в. незначительное повышение активности аминотрансфераз;

*г. частое развитие внепечёночных проявлений;

*д. гипергаммаглобулинемия.

Источник

Гипоальбуминемия — состояние, характеризующееся низким уровнем альбумина в крови. Альбумин — это белок крови, который составляет основную часть плазмы крови. Плазма — это жидкая часть крови, которая содержит белки и клетки крови.

Альбумин играет важную роль в организме человека, включая поддержание давления в кровеносных сосудах и транспортировку веществ, таких как гормоны и лекарственные препараты. Когда уровень альбумина снижается, кровь не может эффективно транспортировать необходимые вещества.

Гипоальбуминемия — причины

Низкий уровень альбумина зависит от многих причин.

Уровень альбумина ниже 3,4 грамм в децилитре (г/дл) считается низким. Определение причины гипоальбуминемии необходимо для эффективного лечения.

Некоторые из наиболее распространенных причин:

Печеночная недостаточность

Печень продуцирует альбумин, поэтому анализ крови на уровень альбумина зачастую является частью проверки функционирования печени. Многие заболевания могут вызвать печеночную недостаточность, включая цирроз, рак печени, гепатит, алкогольная болезнь печени и неалкогольная жировая болезнь печени.

Читайте также:  Для лечения запущенного цирроза печени

Сердечная недостаточность

У некоторых людей с острой сердечной недостаточностью наблюдается снижение уровня альбумина, хотя причина этого явления не вполне понятна.

Заболевания почек

Проблемы с почками могут увеличить количество белка в моче. Это может привести к гипоальбуминемии.

Энтеропатия с потерей белка (ЭПБ)

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, включая целиакию и воспалительные заболевания кишечника, могут привести к тому, что пищеварительная система теряет много белка. Это может привести к снижению уровня альбумина в крови.

Недоедание

У человека может развиться гипоальбуминемия, когда он не получает достаточно питательных веществ.

Кроме этого, у людей может развиться гипоальбуминемия в результате серьезного ожога, инфекции крови, называемой сепсисом, аллергических реакций, волчанки, гипотиреоза или диабета.

Каковы симптомы низкого альбумина?

Желтушность и сухость кожных покровов, истончение волос являются потенциальными симптомами гипоальбуминемии. Некоторые симптомы гипоальбуминемии:

избыток белка в моче;

задержка жидкости, что вызывает отеки, особенно ног или рук;

признаки желтухи, включая желтую кожу или глаза;

чувства слабости или истощения;

учащенное сердцебиение;

рвота, диарея и тошнота;

изменения аппетита;

истончение волос;

очень сухая и зудящая кожа.

Гипоальбуминемия — лечение

Самым лучшим методом лечения гипоальбуминемии является устранение первопричины. Некоторым людям могут понадобиться препараты для повышения уровня альбумина. Это может быть альбумин, который вводят внутривенно.

Лечение может включать:

препараты от высокого артериального давления у людей с заболеваниями почек или сердечной недостаточностью;

изменения образа жизни, в частности отказ от алкоголя при заболевании печени;

препараты от хронических желудочно-кишечных заболеваний;

антибиотики, если у человека гипоальбуминемия вызвана после перенесенного тяжелого ожога;

диетические изменения.

Людям с гипоальбуминемией, вследствие органной недостаточности, может потребоваться пересадка органа. Люди с заболеванием почек могут нуждаться в диализе, поскольку они ждут трансплантации почки. Людям с гипоальбуминемией может потребоваться госпитализация и наблюдение до тех пор, пока уровень альбумина не повысится.

Какие продукты повышают альбумин?

Альбумин присутствует во многих продуктах животного происхождения. Они включают:

говядину;

молоко;

творог;

рыбу;

яйца;

йогурт.

Некоторые пищевые добавки и заменители мяса могут также содержать альбумин.

Люди, которые потребляют достаточное количество белка, как правило, получают достаточное количество альбумина. Большинству людей требуется минимум 0,8 грамма белка на килограмм массы тела в день.

Гипоальбуминемия — осложнения

Гипоальбуминемия может усугубить последствия других заболеваний. У людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и гипоальбуминемией чаще наблюдается дыхательная недостаточность. Другие осложнения гипоальбуминемии:

накопление жидкости, в том числе в плевральной и брюшной полостях;

пневмония;

повреждение мышц.

Низкий альбумин говорит о том, что у человека могут быть определенные проблемы со здоровьем, но сам по себе он не дает информации о причине. Люди с низким уровнем альбумина должны обратиться к врачу, чтобы узнать причину.

Видео дня. Как сделать защитную маску своими руками

Источник

Гипоальбуминемия ((hypoalbuminaemia; гипо- (Гип-) альбумин греч. Haimа кровь) – состояние, вызванное падением количество белка-альбумина в плазме крови ниже 35 гр. на литр. Другое название – гипопротеинемия. Альбумином называют специфическое белковое соединение, контролирующее миграцию жидкости из кровеносных магистралей в межклеточное пространство тканей. Особую группу риска составляют население преклонного возраста. Нет сведений о гендерной принадлежности, люди обеих полов в равной степени часто имеют гипоальбуминемию.

Гипоальбуминемия

Гипоальбуминемия

Причины патологии

Гипоальбуминемия чаще сопровождает обширный список заболеваний. Долгое время, особенно при некритическом падении альбумина, протекает малозаметно, наблюдается постепенное нарастание симптомов. Может быть выявлена, в результате обследований по поводу диагностики других патологий. Чаще всего признаки гипоальбуминемии появляются в силу следующих причин:

  • серьезные нарушения работы органов пищеварения (острый панкреатит);
  • гепетиты хронического течения, различного генеза, циррозе;
  • мальабсорбции;
  • обедненном белками рационе;
  • нефропатии, почечная недостаточность, особенно тяжелые формы недуга;
  • массивные профузные кровотечения;
  • экссудативные поражения эпидермиса;
  • гнойное воспаление брюшины (перитонит);
  • многие заболевания сосудистой стенки;
  • большие по площади поражения мягких тканей (ожоговые поверхности, абсцессы);
  • голодание или слишком жесткие диеты;
  • сахарный диабет и др.

Это далеко не все причины, способные вызвать признаки (симптомы) гипоальбуминемии. Патология характерна для всех возрастных категорий, включая младенческий период. Для установки диагноза следует пройти ряд диагностических исследований. И если доктор назначил диагностику, игнорировать ее запрещено.

Читайте также:  Климакс при циррозе печени

Симптоматическая картина

Гипоальбуминемия, возникшая в силу разных причин, сопровождается ведущим симптомом – это появление отеков. Отечность, в первые дни падения белка в крови, локализуется только на нижних конечностях, охватывая щиколотку, стопы, пальцы. Но вскоре симптомы становятся более выраженными, отеки принимают генерализованную форму. В результате чего появляется:

  • асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • отдышка. Этот симптом не всегда сопровождает диагноз «Гипоальбуминемия», но его появление свидетельствует о появлении выпота в плевральной полости, что характерно для отека легкого;
  • приглушенность сердечных тонов;
  • резкая слабость, значительная потеря работоспособности;
  • полное или практически полное отсутствие аппетита.

Появление периферических отеков – неотложный повод обратиться к врачу. Появление столь грозных симптомов чревато уроном для здоровья. При отсутствии адекватного лечения возможна смерть человека. Это должно насторожить не только самого пострадавшего, но и круг его родственников. Чем раньше обратиться к врачу, тем лучше прогноз выздоровления.

Диагностика

Основные цели диагностики – точное определение первопричины, следствием которой стала гипоальбуминемия. Важно определить тяжесть недуга. Это необходимо для подбора лечебной схемы, позволяющей справиться с падением белка в крови. Перечислим основные исследования при диагностике:

  • общий биохимический анализ крови;
  • общий анализ утренней мочи;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • при наличии симптомов асцита выполняют пункцию брюшной полости, а при симптомах отека легкого – плевральной полости;
  • биопсия печеночной, почечной ткани (в тяжелых случаях, когда диагностика затруднена).

Важен грамотный подход доктора и внимательный подробный сбор анамнеза. Необходимо провести дифференциальную диагностику с болезням желудочно-кишечного тракта, имеющих хронический характер течения, а так же с печеночной энцефалопатией и желтухой.

Лечение

Для лечения гипоальбуминемии выбирают 2 направления: терапия первопричины и коррекция альбумина в крови. Подбор препаратов

N

п/п

Указание первопричины при диагнозе «Гипоальбуминемия»Фармакологическая группа медикаментовНазвание

препаратов

1При циррозе и синдроме печеночной недостаточностиГепатопротекторыСилибор

Гепарсил

Антраль

Левасил

 ВитаминыВ1 (рибофлавин)

В 6 (пиридоксин)

В12 (цианокобаламин)

С (кислота аскорбиновая)

В9 (фолиевая кислота)

Рутин

Кокарбоксилаза

Диуретики Триампур

Диакарб

Этакриновая кислота

 
Растительные средстваКарсил

Артихол

Гепабене

Сибектан

Бонджигар

2При массивных кровотеченияхКровезаменителиВолекам

Полиглюкин

Гелофузин

3При синдроме почечной недостаточностиМочегонныеЛазикс

Фурасемид

Гипотиазид

Тригрим

ПлазмозамещающиеРеоглюман

Сорбилакт

Растительные средстваЛистья и почки березы

Лигний гидролизный

ГормоныНордитропин Симпликс
Энтеросорбенты (при интоксикационном синдроме)Фильтрум Сти

Энтеродез

Энтеросгель

4При мальабсорбцииАнтидиарейные средства (при синдроме расстройства стула)Лоператамид

Энтобан

Энтерофурил

ФерментыДигестал

Гастрофект

Зимет

Коррекция дефицита белка

В некоторых случаях гипоальбуминемия (гипопротеинемия) подлежит коррекции диетотерапией, особенно при нарушении процессов всасывания, если наблюдается мальабсорбция, что позволяет улучшить проведенное медикаментозное лечение. Подбирается такое меню, в котором содержится максимум белка:

  • мясо: баранина, гусятина, курятина (без кожи);
  • рыба и морепродукты: кетовая икра, белуга, семга копченная;
  • молоко и молочные продукты: твердые сыры (Пошехонский, Литовский, Костромской).

При составлении диеты следует исходить из причины, повлекшей за собой диагноз Гипоальбуминемия. Продукты должны быть разрешены лечащим доктором. Лучше обратиться к диетологу, который сможет назначить подходящее питание. Ни в коем случае не вводите новые блюда, дабы не усугубить ситуацию.

Гипоальбуминемия подлежит и коррекции медикаментами. Такое лечение весьма эффективно, что позволяет снизить влияние причин на развитие патологического состояния. Обязательно вводят нативные белковые препараты, к которым относится растворы альбумина и протеина, свежезамороженная плазма. Но подобная терапия, связанная с введением в организм чужеродного белка, связана с огромным риском возникновения аллергических реакций.

Источник