Глюкофаж лонг при гепатите с
Согласно аннотации таблетки Глюкофаж выпускаемые в форме 500, 850 и 1000 мг имеют доступную для простого человека цену и являются одними из наиболее эффективных препаратов от сахарного диабета (СД) в России, но перед употреблением нужно ознакомиться с инструкцией по применению.
Преимущество медикамента состоит в том, что он воздействует только на повышенный уровень сахара (гипергликемию), а в остальных случаях не занижает его ниже нормы. Кроме того, многие девушки принимают эти таблетки для похудения, потому как понижается количество глюкозы и холестерина в крови и лишний вес постепенно уходит.
Особенности препарата
Выпускается Глюкофаж в форме таблеток с дозировкой 500, 850 и 1000 мг для перорального приема (через рот), при этом у этого лекарства есть свои близкие аналоги по составу, например, Глюкофаж лонг, у которого те же показания к применению, но более длительное действие. Производитель этого лекарства Merck Sante находится во Франции и несмотря на торговую блокаду, оно и дальше поступает в Россию на прилавки всех аптек, имеющих лицензию.
Состав медикамента выглядит следующим образом:
- Метформин 500, 800, 1000 мг в зависимости от упаковки;
- Повидон – 40 мг;
- Магния стеарат 10 мг;
- Опадрай чистый – 21 мг.
Согласно фармацевтическому справочнику РЛС Глюкофаж имеет основное действующие вещество метформин, которое производитель указал как мнн (международное непатентованное наименование) своего медикамента и увидеть это можно на фото:
Показания к применению
Понять от чего помогает такое лекарство, как Глюкофаж можно по его показанию к применению, ведь назначают эти таблетки в основном при сахарном диабете 1 типа или избыточном лишнем весе, который может навредить здоровью. Стоит отметить, что употребляют его в основном до еды или сразу после нее и благодаря своему составу медикамент усиливает чувствительность клеток к инсулину, а это способствует уменьшению и стабилизации уровня сахара в крови.
Помимо Глюкофаж лонг, у препарата есть и другие аналоги, например, сиофор и форметин, которые сильно не отличаются по тому, что написано в инструкции к применению, потому как показания у них одни и те же, но есть свои отличия в цене, составе и отзывах.
Противопоказания
Производитель препарата Глюкофаж указал в инструкции по применению противопоказания, при которых пить это лекарство запрещается, потому как могут возникнуть побочные действия и употреблять его не рекомендуется в таких ситуациях:
- При возникшей аллергии на состав;
- Если появляются симптомы почечной или печеночной недостаточности;
- Начали развиваться осложнения характерные диабету, например, болезни нервной или сердечно-сосудистой системы;
- Больной СД постоянно подвергается инфекционным болезням;
- После операции;
- Если есть серьезные травмы;
- При неконтролируемом пристрастии к спиртным напиткам;
- При сбоях в процессе метаболизма, например, при кетоацидозе;
- Если больному прописаны частые обследования с помощью рентгена;
- При тяжелом течении диабета;
- В период лактации.
Производитель препарата Глюкофаж не скрывал и побочные эффекты, возникающие в следствии неправильного приема таблеток или если есть одно из противопоказаний к применению. Среди них чаще всего встречаются такие нежелательные реакции, как:
- Плохой аппетит;
- Тошнота, вплоть до рвоты;
- Проблемы с желудком;
- Анемия (малокровие);
- Зуд, сыпь;
- Лактатацидоз, проявляющийся в виде сонливости, слабости и проблемах с животом, дыханием и сердечным ритмом.
При этом производитель заявил, что такие побочные эффекты чаще всего временные и через месяц приема большинство из них самоустраняется. Стоит отметить и такой нюанс, что в России сильно развита подделка лекарств и поэтому, кроме изучения противопоказаний, необходимо уделить внимание и мнн препарата, а также его документам и покупать любые медикаменты нужно только в сертифицированных аптеках.
Способ применения
Этот препарат может применяться как единственное средство лечение, так и в комплексе с другими медикаментами. Что касается дозировки, то для начала нужно ограничиться Глюкофаж 500 2-3 раза в день. При этом выпивать его нужно до или сразу после еды, чтобы эффект был максимальным. Если клиническая картина не изменится, то лечащий врач, скорее всего, назначит более серьезную дозу и в такой ситуации подойдет Глюкофаж 1000 или 850.
Чтобы сахар не прыгал выше нормы нужно употреблять в день не менее 1500-2000 мг и не более 3000 мг. По этой причине многие люди пьют Глюкофаж 850 перед завтраком и ужином два раза в день. В случае длительного приема препарата в дозировке более чем 3000 мг, может возникнуть нежелательное последствие, такое как привыкание и организм будет уже не так хорошо реагировать на препарат.
Кроме того, лекарство хорошо сочетается с инсулином и при совмещении достаточно приобрести Глюкофаж 1000 и употреблять по 1 таблетке 1 раз в день. Стоит отметить, что менять и увеличивать дозу препарата, а также отменять и назначать его самостоятельно, особенно при диабете может только врач, ориентируясь на состояние здоровья больного.
Что касается самой процедуры приема, то по инструкции таблетку нельзя раскусывать, перемалывать или жевать, а лишь проглотить и запить стаканом воды. Курс препарата должен строго соблюдаться, но если по какой-либо причине был пропущен 1 день, то отменять его или начинать сначала нет необходимости и нужно дальше продолжать употреблять препарат как прописал врач.
Детям такой медикамент назначается крайне редко и только с 10 лет, потому как производитель не предоставил полных результатов исследований и поэтому в России малышам его фактически не выписывают.
Механизм действия
Метформин находящийся в составе препарата способен эффективно понизить уровень глюкозы в крови, но не занижая его ниже нормы, в отличие от многих других медикаментов. В первую очередь лекарство угнетает глюкогенез и гликогенолиз и одновременно с этим улучшает чувствительность клеток к инсулину. Помимо этого, метформин снижает уровень поглощения сахара в желудочно-кишечном тракте. Совокупность этих процессов значительно уменьшает выработку глюкозы в печени и стабилизирует работу мышц.
Глюкофаж, помимо снижения уровня сахара, способен уменьшить концентрацию холестерина и триглицеридов в крови и выводится он через почки и кишечник в течение 6,5 часов. Что касается взаимодействия с другими препаратами, то лучше всего он сочетается с такими лекарствами, как:
- Йодосодержащие ренгеноконстрастные медикаменты;
- Петлевые диуретики (мочегонные препараты, основное воздействие которых происходит в петле Генле);
- Лекарствами для снижения уровня глюкозы;
- Глюкокортикостероиды (аналоги эндогенных гормонов, продуцируемых корой надпочечников);
- Хлорпромазин (синтезированный нейролептик).
Глюкофаж может вызвать передозировку только при употреблении более чем 85 гр. и при этом начинает развиваться лактатацидоз. В остальных случаях он переносится вполне сносно и без осложнений.
Стоит отметить его аналог (Глюкофаж лонг), который не менее качественно справляется со своими функциями и при этом его достаточно принимать 1 раз в день за счет длительного эффекта.
Глюкофаж Лонг
Глюкофаж лонг, как и обычная версия хорошо помогает для снижения уровня сахара и как следствие этого происходит сжигание лишних килограмм. При этом таблетки выпускаются с пролонгированным (удлиненным) действием, но нужно следить, чтобы не попалась подделка, а для этого стоит запомнить, как выглядит настоящий препарат. На настоящей капсуле Глюкофаж лонг должны быть 2 выпуклые части и на каждой из них есть гравировка 500 или 750 в зависимости от концентрата метформина.
В первую очередь нужно отметить преимущества Глюкофаж лонг перед обычной версией:
- Принимать лекарство достаточно 1 раз в день во время ужина;
- Метформин в составе Глюкофаж лонг действует более длительный промежуток времени, несмотря на то что в обычной версии концентрат препарата фактически тот же;
- Шансы на возникновение осложнений в желудочно-кишечном тракте при приеме Глюкофаж лонг на 50-60% меньше, чем при употреблении простого варианта препарата.
Нужно обратить внимание на то, что в день употребить Глюкофаж лонг можно не более 2000 мг и если за 1 прием эффект от лекарства не сохраняется на сутки, то придется пить 2 таблетки (500 мг) утром и 2 вечером.
Цена
Чтобы узнать сколько Глюкофаж в таблетках стоит можно пройтись по аптекам, но средняя цена в России на этот препарат составляет:
- С дозировкой 500 мг 30 табл. — 120-150 руб.;
- С дозировкой 850 мг 30 табл. — 160-200 руб.;
- С дозировкой 1000 мг 30 табл. -210-240 руб.
Стоимость Глюкофаж лонг немного отличается от простой версии:
- С дозировкой 500 мг 30 табл. – 350-420 руб.;
- С дозировкой 750 мг 30 табл. – 400-500 руб.
Независимо от того сколько стоит препарат нельзя экономить на своем здоровье, особенно если есть такое тяжелого заболевание, как сахарный диабет. Ведь можно заплатить меньше денег, купив лекарство с рук, в интернете или в не сертифицированной аптеке и получить пустышку, а с ней и осложнения из-за отсутствия лечения болезни. Кроме того, препарат выписывается только по рецепту, поэтому его применение возможно лишь после похода к врачу.
Source: nashdiabet.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Таблетки с пролонгированным высвобождением белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой «750» на одной стороне и «MERCK» — на другой.
1 таб. | |
метформина гидрохлорид | 750 мг |
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия — 37.5 мг, гипромеллоза 2208 — 294.24 мг, магния стеарат — 5.3 мг.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
с нанесенным символом «М» для защиты от фальсификации.
Метформин — бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальную, так и постпрандиальную концентрацию глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемию. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.
На фоне применения метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.
Метформин оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.
Всасывание
Среднее время достижения Cmax метформина (1193 нг/мл) в плазме крови составляет 5 ч (в промежутке 4-12 ч) после перорального приема 1500 мг препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток с пролонгированным высвобождением по 750 мг.
В равновесном состоянии, идентичном равновесному состоянию метформина с обычным высвобождением, Cmax и AUC увеличиваются не пропорционально дозе. После однократного приема внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением AUC аналогична наблюдаемой после приема 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением 2 раза/сут.
Внутрииндивидуальная вариабельность Cmax и AUC после приема метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением аналогична наблюдаемой после приема таблеток с обычным высвобождением.
Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия не изменяется в зависимости от состава принимаемой пищи.
Не наблюдается кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением.
Распределение
Связь с белками плазмы незначительна. Сmax в крови ниже Сmax в плазме и достигается примерно через такое же время. Средний Vd колеблется в диапазоне 63-276 л.
Метаболизм
Метаболитов у человека не обнаружено.
Выведение
Метформин выводится в неизмененном виде почками. Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема T1/2 составляет около 6.5 ч.
При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально КК, увеличивается T1/2, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.
Cахарный диабет 2 типа у взрослых, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:
- в качестве монотерапии;
- в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами, или с инсулином.
Препарат Глюкофаж® Лонг в форме таблеток с пролонгированным высвобождением 750 мг принимают внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в день во время ужина.
Доза препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток с пролонгированным высвобождением подбирается врачом индивидуально для каждого пациента на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами
- Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемой начальной дозой препарата Глюкофаж® Лонг является 750 мг 1 раз/сут во время ужина.
- Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.
- Рекомендованная доза препарата Глюкофаж® Лонг составляет 2 таблетки по 750 мг 1 раз в день. Если при приеме рекомендованной дозы не удается достичь адекватного контроля гликемии, возможно увеличение дозы до максимальной – 3 таблетки по 750 мг препарата Глюкофаж® Лонг 1 раз в день.
- Для пациентов, уже получающих лечение метформином, начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с обычным высвобождением.
- Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на Глюкофаж® Лонг.
- В случае планирования перехода с другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием другого препарата и начать прием препарата Глюкофаж® Лонг в дозе, указанной выше.
Комбинация с инсулином
Для достижения лучшего контроля содержания глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг составляет 1 таблетку 750 мг 1 раз/сут во время ужина, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.
Суточная доза
Максимальная рекомендованная доза препарата Глюкофаж® Лонг — 3 таблетки 750 мг в сутки (2250 мг).
Если адекватный контроль гликемии не достигается при приеме максимальной рекомендованной дозы препарата Глюкофаж® Лонг, таблетки с пролонгированным высвобождением, возможен переход на метформин с обычным высвобождением активного вещества (например, Глюкофаж®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой) с максимальной суточной дозой 3000 мг.
Пациенты с почечной недостаточностью
Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 45–59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза. Начальная доза составляет 750 мг 1 раз/сут. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут. Функция почек должны тщательно контролироваться каждые 3-6 месяцев. Если КК менее 45 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.
Пациенты пожилого возраста
Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина корректируют на основании оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно.
Продолжительность курса лечения
Глюкофаж® Лонг следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Пропуск дозы
В случае пропуска очередной дозы пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Глюкофаж® Лонг.
Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
очень частые: ≥1/10
частые: ≥1/100, <1/10
нечастые: ≥1/1000, <1/100
редкие: ≥1/10 000, <1/1000
очень редкие: <1/10 000
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Очень редко — лактоацидоз. При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина B12. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко — нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Очень редко — кожные реакции, такие как эритема (покраснение кожи), зуд, крапивница.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
- повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
- диабетический кетоацидоз; диабетическая прекома, кома;
- почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК <45 мл/мин);
- острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек, в т.ч. дегидратация (при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты), тяжелые инфекционные заболевания (например, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), шок;
- клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
- обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;
- печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
- хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
- лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
- применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
- соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
- беременность;
- детский возраст до 18 лет в связи с отсутствием данных по применению.
C осторожностью применять препарат:
- у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза;
- у пациентов с почечной недостаточностью (КК 45-59 мл/мин);
- в период грудного вскармливания.
Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности.
Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что применение метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне применения метформина препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.
Метформин выводится с грудным молоком. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период кормления грудью не рекомендовано. Решение о прекращении кормления грудью следует принимать с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.
Противопоказание: печеночная недостаточность, нарушение функции печени.
Противопоказан при почечной недостаточности или нарушении функции почек (КК менее 60 мл/мин), при острых состояниях, протекающих с риском развития нарушений функции почек, в т.ч. дегидратации (при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты), тяжелых инфекционных заболеваниях (например, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), шоке.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по применению.
C осторожностью следует применять препарат у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким, но серьезным осложнением (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.
Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой, рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), концентрация лактата в плазме крови >5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВП.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.
Прием метформина при острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
Другие меры предосторожности
- Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня.
- Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно выполнять физические упражнения.
- Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей.
- Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
- Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом и др.). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.
- Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Монотерапия препаратом Глюкофаж® Лонг не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Тем не менее, возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.
При применении метформина в дозе 85 г (в 42.5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось, однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза.
Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.
Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение препаратом Глюкофаж® Лонг необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и возобновлять не ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь. При острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:
- недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
- печеночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие осторожности
Лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (например, ГКС и тетракозактид (системного и местного действия), бета2-адреномиметики, даназол, хлорпромазин при приеме в больших дозах (100 мг в день) и диуретики): может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза препарата Глюкофаж® Лонг может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения, исходя из уровня гликемии.
Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.
При одновременном применении препарата Глюкофаж® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.
Колесевелам при одновременном применении с метформином в форме таблеток пролонгированного действия увеличивает концентрацию метформина в плазме крови (увеличение AUC без значительного увеличения Сmax).
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.
Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
RUS-CIS/GLUP/0718/0107
Источник