Гломерулонефрит хронический и гепатит с

Гломерулонефритом называется целый комплекс разнообразнейших недугов, характеризующийся двусторонним воспалительным поражением почек, вызываемым негативным действием попавших в организм аллергенов или инфекции.

Клиника данного заболевания выражена поражением почечных канальцев, сосудов и гломерул — почечных клубочков. Суть работы почечных клубочков заключается в фильтрации и выводе излишней жидкости, токсинов, солей, продуктов распада и всевозможных ненужных в данный момент организму веществ.

Почечные клубочки расположены в теле почки и представляют собой петлеобразные скопления капилляров. В здоровом организме кровь, двигающаяся по приносящей артериоле, попадает в почечный клубочек. Там происходит образование мочи: отсев ненужных и отработанных веществ, которые через Боуменову капсулу попадают в дальнейшем в мочесборный каналец и далее в полость почки, а после и мочевого пузыря. Очищенная же от всевозможных нежелательных примесей кровь по выносящей артериоле покидает гломерулу.

При гломерулонефрите и, соответственно, поражении почечных клубочков проходимость почечного фильтра увеличивается. Таким образом, в мочу попадают более крупные структуры нежели обычно. Среди них могут быть лейкоциты, эритроциты и белок.

Этиология гломерулонефрита подразумевает реакцию организма на аллергены и всевозможные инфекции. Но в редких случаях данное заболевание может быть и аутоиммунным, что означает повреждение тканей почек собственными развившимися к ней антителами.

Причины гломерулонефрита:

1. Стрептококковая инфекция – самый распространенный катализатор гломерулонефрита. Чаще всего является последствием неправильно пролеченной стрептококковой ангины. При ее лечении невозможно обойтись без применения антибиотиков, причем необходим полный, минимум десятидневный курс их применения. В противном случае убить стрептококк будет невозможно.
2. Простуда, ранее осложненная воспалением почек.
3. Вирусная инфекция также может послужить рецидивом.
4. Системные заболевания соединительных тканей:
   • Системная волчанка
   • Васкулиты
   • Ревматоидные артриты
   • Узелковый периартрит
5. Хронические вирусные или бактериальные инфекции:
   • Вирусный гепатит В
   • Вирусный гепатит С
   • Инфекционный эндокардит
   • Сифилис
   • Малярия
6. Болезни обмена веществ:
7. Заболевания крови:
   • Хронические лейкозы
   • Миеломная болезнь
   • Лимфорганолиматоз
8. Токсические факторы:
   • Алкоголь
   • Растворители
   • Ртуть
   • Свинец
   • Наркотические препараты
   • Лекарственные препараты
   • Сильное переохлаждение
   • Вакцинация
   • Лучевая болезнь
   • Некоторые виды ядов, например змеиный или пчелиный.

Отличительной чертой гломерулонефрита может считаться бессимптомная форма болезни. Как бы странно это не показалось, но примерно в половине случаев развитие и течение данного заболевания можно выявить, лишь проведя медицинское обследование и собрав необходимые анализы. Больной же в это время даже не подозревает о наличии такого серьезного инфекционного заболевания, как синдром гломерулонефрита.

Разновидности

В случаях проявления гломерулонефрита симптоматика будет выглядеть следующим образом:

• Отеки – в первую очередь на веках, лице, после на верхних и нижних конечностях. За счет отеков масса взрослого заболевшего человека в течение недели может увеличиться до двадцати пяти килограммов.
• Одышка. В тяжелых случаях доходит до отека легких.
• Олигурия – уменьшение количества или полное отсутствие мочи.
• Моча с красноватым оттенком или цвета мясной воды – обуславливается наличием крови в моче — гематурия.
• Белок в моче – попадает туда вследствие поражения почечных клубочков и увеличения пропускной способности при фильтрации крови.
• Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления.
• Присутствие в анализе мочи эпителия почечных канальцев.
• Почечная недостаточность – патологическое состояние, при котором почки не справляются с возложенными на них обязанностями.
• Двусторонние боли в поясничной области.
• Постоянная жажда.
• Повышенная температура.
• Общая слабость.
• Тошнота.
• Рвота.
• Отсутствие аппетита.

Классификация гломерулонефрита, методы диагностики и лечения

Выделяют три степени гломерулонефрит, классификация которого включает в себя так же и различные его формы:

• Острый гломерулонефрит. Таковым считается недавно начавшееся заболевание, спустя примерно две недели после вирусного, бактериологического, лекарственного либо иммунного негативного воздействия на организм заболевшего человека. Чаще же всего причиной становится банальное переохлаждение. Благодаря этому, острый гломерулонефрит еще именуют «окопной» болезнью, так как во время Великой Отечественной войны множество солдат ощутило ее на себе, намерзшись в холодных окопах. Свое название данный вид гломерулонефрита получил благодаря острому началу и быстроте протекания. В случаях отсутствия повторных симптомов заболевания в течение пяти и более лет, с пациента снимается диагноз и можно говорить о полном излечении. В остром гломерулонефрите можно выделить следующие виды:
  • Циклическая форма данного заболевания протекает бурно и хорошо заметна. Для ее протекания характерны жалобы на двусторонние боли в пояснице, лихорадка, воспаление почек, показатели плотности мочи сильно снижены, обнаруживается кровь в моче. Обычно данный вид заболевания развивается в среднем в течение месяца и за два с половиной-три месяца при соблюдении и правильности назначенного курса лечения сходит на нет. Однако, в некоторых осложненных случаях до момента выздоровления может пройти год и даже более. Для циклической формы гломерулонефрита характерно периодическое возвращение таких симптомов, как высокое содержание крови и белка в анализах мочи.
  • Латентная форма имеет слабо выраженную клиническую картину и в некоторых случаях заболевание может протекать даже необнаруженным.
• Подострый (быстропрогрессирующий) или злокачественный гломерулонефрит. Как следует из его второго названия, эта форма заболевания развивается и прогрессирует в довольно малые сроки. Ее клинический процесс включает в себя более ярко выраженные симптомы острого гломерулонефрита, наряду с которыми сокращается количество выделяемой мочи, появляются довольно сильные отеки, развивается гипертоническая болезнь сердца, пациент чувствует слабость, сонливость. Одним из наиболее серьезных синдромов быстропрогрессирующего гломерулонефрита является ХПН (хроническая почечная недостаточность), при которой буквально в течение трех месяцев необратимо снижаются, или в крайних случаях разрушаются, все функции почек.
• Хронический гломерулонефрит характеризуется непрекращающимися рецидивами. В более тяжелых случаях пациент и вовсе не выходит в состояние ремиссии: за улучшением немедленно следует очередное ухудшение здоровья. Для облегчения понимания формы заболевания и объединения выявленных симптоматических различий, а так же при назначении активного в конкретной области лечения, существует разделение хронического гломерулонефрита по следующим формам:
  • Нефротическая форма (не путать с нефритическим синдромом, который обозначает воспаление почечных клубочков). Развивается при очаговом локальном поражении почек и определяет их общее поражение. Для нее характерны множественные отеки (в первую очередь век и лица в целом), повышенный уровень холестерина в крови, белок и кровь в моче, анемия.
  • Гипертоническая форма – ведущим симптомом является устойчивое повышение кровяного давления.
  • Гематурическая форма – наиболее ярко выражено присутствие крови в анализах мочи.
  • Латентная форма – изредка у пациентов с хроническим гломерулонефритом наблюдается лишь неярковыраженный, но непроходящий комплекс всевозможных нарушений в составе и структуре мочи, а также ее отведения.
  • Смешанная форма. В ней одновременно сливаются во всевозможных процентных соотношениях все вышеперечисленные формы хронического гломерулонефрита.

Важно знать

Острый и хронический гломерулонефрит может развиваться со значительными поражениями и нарушениями почечных функций, а может и не затрагивать их деятельность.

При гломерулонефрите в острой форме достаточно легко выявить причину заболевания. Хронический же гломерулонефрит чаще всего становится идиопатическим — лишь в восьми процентах случаев устанавливается его этиология.

Причины развития болезни (патогенез) разделяют на два типа:

• Первичный гломерулонефрит обусловлен развитием заболевания у абсолютно здорового человека. В большинстве случаев к этому приводит переохлаждение организма, воздействие бактерий или вирусов, влияние алкоголя, наркотиков и иных токсических веществ, действие солнечной радиации, а так же генетически обусловленные склонности организма.
• Вторичным гломерулонефрит можно считать в том случае, когда его развитие происходит под влиянием ранее возникшего заболевания. При этом причин развития болезни может быть две и более.

Подострый, острый и хронический гломерулонефрит диагностируются множеством методов. Основными можно считать следующие:

• Общий анализ мочи выявит наличие в ней белка, лейкоцитов и эритроцитов.
• Биохимический анализ крови.
• Проверка глазного дна.
• Биопсия почки (забирается ткань почки для морфологического исследования) поможет выявить степень заболевания и наличие сопутствующих почечных заболеваний.
• УЗИ брюшной полости позволит выявить изменения внутренних органов, в частности почек.
• Электрокардиограмма.
• Измерение удельного веса мочи с помощью урометра.
• Определение клубочковой фильтрации.
• Рентгенография.
• Серологический анализ крови поможет узнать наличие и количество антител к стрептококку.

Быстроразвивающийся острый и хронический гломерулонефрит являются довольно серьезными и опасными заболеваниями. При первых признаках данного заболевания следует незамедлительно обратиться к нефрологу, произвести полное обследование и неукоснительно соблюдать предписания врача.

Осложнения

При ярко выраженной клинической картине гломерулонефрита пациента помещают в нефрологическое отделение под постоянный врачебный и сестринский уход, где по мере надобности проводят недостающие обследования. Так же назначают строгий постельный режим, специализированную диету и лекарственные препараты. Это могут быть антибактериальная, симптоматическая терапия либо терапия с целью подавления нежелательных иммунных реакций организма. В сложных случаях может потребоваться гемодиализ (искусственная почка), при крайне тяжелой форме гломерулонефрита возможна потеря органа, тогда не обойтись без пересадки почки.

Рассмотрим методы лечения отдельных морфологических форм хронического гломерулонефрита:

• Мезангиопролиферативный — показано назначение глюкокортикоидов и цитостатиков.
• Фокально-сегментарный гломерулосклероз – глюкокортикоиды и цитостатики в течение 4-6 месяцев. При очаговом изменении почек так же назначают преднизолон по 1 мг/кг веса в течение 4 месяцев, далее снижая дозу до нуля за тот же срок.
• Нефропатия минимальных изменений – показано назначение преднизолона по 1-1,5 мг/кг в течение месяца. Затем по 1 мг/кг каждые вторые сутки еще месяц. При возникновении рецидива назначают циклоспорин. Доза для ребенка 6мг/м2 после достижения ремиссии. Прием назначается на полгода — год.
• Мезангиокапиллярный – ингибиторы АПФ и лечение основного текущего недуга.
• Мембранозная нефропатия – при нормально функционирующих почках назначаются ингибиторы АПФ. Остальным глюкокортикоиды, цитостатики и внутривенное введение ударных доз глюкокортикостероидных гормонов по 1000 мг каждый месяц.
• Фибропластический – выявление того, что привело к возникновению заболевания и пролечивание данного заболевания согласно клиническим требованиям.

Когда поставлен такой непростой диагноз, как гломерулонефрит, сразу возникает вопрос, а где же проходить лечение и сколько это будет стоить? Многие уверены, что только клиники в Германии или Израиле, о которых написано множество хвалебных отзывов на форумах в интернете, способны быстро и без осложнений избавить от этого заболевания.

Действительно, пребывание в зарубежных платных лечебных учреждениях зачастую более комфортно и, что немаловажно, в большинстве случаев неплохо экономит время, затрачиваемое на обследование. Но что делать тем, у кого не так много денег, чтобы проходить лечение за границей? К счастью, в последние годы отечественная медицина шагнула далеко вперед, и пройти лечение можно и у себя на родине.

К сожалению, в данной статье мы не можем назвать точную сумму, в которую вам обойдется лечение, так как она складывается из многочисленных анализов, обследований, диагноза и степени заболевания, а так же от выбранной вами клиники, лечащего врача и требующегося оборудования. Узнать конечную стоимость услуг вы сможете только обратившись за подробным расчетом непосредственно в выбранное вами лечебное учреждение.

Гломерулонефрит по МКБ 10: основные понятия и осложнения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала международный классификатор заболеваний. На данный момент используется десятая пересмотренная дополненная версия издания. В нем все болезни разбиты на 21 раздел и каждому присвоен личный буквенно-цифровой код, по которому легко можно увидеть единство методологических подходов к классификации заболевания, критериям диагностики и способу лечения.

Гломерулонефриту МКБ 10 присвоил коды N 03, N 05 – хронический нефритический синдром, характеризующийся заболеваниями почечных клубочков, их постепенного разрушения и замещения соединительной тканью, а так же с развитием хронической почечной недостаточности.

Осложнения при гломерулонефрите по МКБ 10:

• Почечная недостаточность – синдром нарушения всех функций почки.
• Тромбозы – прижизненное формирование сгустков крови в сосудах.
• Нарушения мозгового кровообращения.
• Нарушенная работа миокарда, в частности левожелудочковая недостаточность.
• Дополнительно присоединяющиеся болезни, осложняющие течение основного заболевания.

Гломерулонефрит почек у различных возрастных групп и его профилактика

Основной механизм развития гломерулонефрита почек у взрослых и детей выражен в нарушении функций почек, а именно в снижении либо невозможности формирования мочи и вывода из организма различных солей и токсинов. Следует отметить, что в отличие от взрослых, постстрептококковые заболевания гломерулонефритом у детей намного чаще переходят в стадию полного выздоровления. Но при этом в основном именно дети чаще всего подвержены этому заболеванию. Педиатрия отмечает основную массу заболевших в возрасте от 5 до 20 лет, причем подавляющее количество из них – мальчики.

Патогенез гломерулонефрита (развитие болезни) у женщин встречается в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Хронический гломерулонефрит при беременности обнаруживается довольно часто, причем, даже после длительной ремиссии, это связано с тем, что беременность является для данного заболевания провоцирующим фактором.

Ход болезни очень осложняет течение беременности и крайне негативно воздействует и на будущую маму, и на малыша. Редко, в самых крайних случаях (при стойких отеках и очень высоком давлении, которые угрожают жизни матери), чтобы спасти жизнь женщине, приходится прерывать беременность.

Лактация при гломерулонефрите возможна лишь в состоянии ремиссии. В ином случае, при приеме антибиотиков и иных назначенных лекарств, часть этих вещества непременно попадет в организм малыша с молоком и может оказать негативное влияние на неокрепший организм.

Профилактика гломерулонефрита включает в себя следующее:

• Своевременном лечении едва начавшегося и сопутствующих ему заболеваний.
• Соблюдение диеты (стол №7) – ограничение соли и белка, ограничение потребления жиров и масла до 50 грамм в сутки, употребление здоровой пищи, овощей и мучных блюд, увеличение количества потребляемой жидкости и витаминов.
• Разгрузочные арбузные либо огуречные дни – только по согласованию со своим лечащим врачом, который рассчитает рекомендуемое к потреблению количество по специальным таблицам.
• Не переохлаждаться.
• Избегать сильных физических нагрузок.

Следует отметить, что самолечение травами, массажами, уринотерапией, биодобавками, по методу Норбекова, усиленное занятие спортом и прочие методы, не согласованные с лечащим врачом, могут негативно повлиять на продолжительность и качество вашей жизни и привести к инвалидности, а в крайних случаях и к летальному исходу.

Источник: impotencija.net